Показатели при сах

Категория Глюкометр

Изменения электроэнцефалографических показателей при сахарном диабете

По данным многих авторов, у больных сахарным диабетом значительно чаще, чем у здоровых, выявляются патологические изменения на ЭЭГ. У 254 больных нами была проведена запись ЭЭГ в период компенсации диабета, и у некоторых из них еще и в период декомпенсации.


Регистрацию биоэлектрической активности головного мозга больных производили на 12-канальном электроэнцефалографе. Применяли би- и монополярные способы отведения с распределением электродов на поверхности черепа по 10-электродной стандартной схеме. В качестве функциональных проб использовали сплошной и ритмический свет различной частоты, а также гипервентиляцию. Во время исследования больной находился в экранированной камере в положении полулежа в специальном кресле, в условиях темноты и звукоизоляции.

Анализ ЭЭГ производили по 45 показателям. Контролем служили ЭЭГ 70 здоровых лиц в возрасте 18-45 лет, записанные в кабинете электрофизиологических исследований ИЭЭ и ХГ АМН при тех же методических условиях, что и обследованные нами больные диабетом.

В данной статье мы остановимся на анализе изменений ЭЭГ у 100 (из указанных 254) больных, которые были в возрасте 18- 55 лет и относились к 1-й, 3-й, 4-й, 5-й, 6-й и 8-й группам, а затем отдельно рассмотрим ЭЭГ-показатели больных 9-й группы (с церебральным атеросклерозом). Анализ ЭЭГ больных диабетом с эпилепсией, острым нарушением мозгового кровообращения, выраженным ожирением и булимией на фоне стабильного течения диабета, а также с синдромом юношеского диспитуитаризма на фоне ювенильного диабета представлен в соответствующих разделах.

Данные статистической обработки материала, детально изложенные ранее, показали, что у больных диабетом достоверно чаще, чем у здоровых исследуемых, наблюдались: 1) понижение амплитуды биоэлектрической активности; 2) сглаженность региональных различий между отведениями от передних и задних областей головного мозга; 3) недостаточная выраженность ритма, т. е. имеющего альфа-индеке менее 25%, его остроконечность и неравномерность по амплитуде и частоте; 4) преобладание низковольтной частой активности; 5) четко выраженный бета-ритм, т. е. занимающий более 30% записи; 6) острые волны малого вольтажа; 7) нарушения реакций на сплошной и ритмический свет с увеличением выраженности острых волн при ритмических раздражениях; 8) более выраженная реакция при гипервентиляции в виде повышения амплитуды и замедления частоты.

Анализ перечисленных данных позволил нам выделить у больных диабетом четыре типа ЭЭГ. I тип ЭЭГ был выявлен у больных, имеющих электроэнцефалографические показатели в пределах нормы (у 5%) или пограничные с нормой (у 30%). II тип ЭЭГ отмечался у 30% больных, у которых в фоновой записи наблюдалось преобладание низковольтной частой активности с наличием (у 23%) пикообразных колебаний, а также их отсутствием (у 7%) при лучшем навязывании высоких частот светового раздражения. Исходя из данных литературы, можно предположить, что «плоская» ЭЭГ у больных является выражением усиленного активирующего влияния ретикулярной формации на высшие отделы мозга. III тип ЭЭГ отмечался у 17% больных. У них выявилось преобладание 6-ритма в передних монополярных лобных и биполярных лобно-теменных отведениях, усиление 6-ритма под влиянием ритмического раздражения с частотой 6 в секунду. Этот тип кривой, по данным литературы, наблюдается при поражении мезодиэнцефальных структур мозга и свидетельствует о частичной блокаде восходящих активирующих влияний. IV тип ЭЭГ был у 18% больных. У них на ЭЭГ были признаки патологии II и III типов. Таким образом, патологические типы ЭЭГ выявились у 65% больных сахарным диабетом в возрасте 18-55 лет.

Анализ ЭЭГ-показателей у больных с различным течением диабета установил, что наименьшие ЭЭГ-сдвиги обнаружились у 20 больных со стабильным течением диабета без сосудистых нарушений. У этих больных достоверно чаще, чем в контрольной группе, были: 1) сглажены регионарные различия; 2) неравномерный по частоте и амплитуде альфа-ритм; 3) низковольтная частая активность; 4) четко выраженный бета-ритм; 5) острые волны и пики малого вольтажа; 6) ослабленная реакция на сплошной и ритмический свет.

Значительно более выраженные изменения ЭЭГ были выявлены у 60 больных, перенесших гипогликемические и (или) кетоацидотические состояния, у которых ЭЭГ-сдвиги наблюдались в 71,6% случаев. Это достоверно чаще, чем у больных со стабильным течением диабета. Указанное увеличение было связано с нарастанием процента больных со II и III типами ЭЭГ. При этом у больных, перенесших неоднократные нетяжелые гипогликемические состояния, ЭЭГ-сдвиги наблюдались у 60,7% больных (II тип был у 30,3%, III тип у 18,2% и IV тип у 12,2%), что почти в 2 раза чаще, чем у больных со стабильным течением диабета. К еще более значительным изменениям ЭЭГ приводили гипогликемические комы (патологические типы ЭЭГ были у 71,4% таких больных: II тип у 50,1%, III тип у 7,1% и IV тип у 14,2%). У этих больных чаще, чем у больных, в анамнезе которых были кетоацидотические комы, наблюдались ЭЭГ II типа и реже III типа.

Указанная патология усугубляется у больных, перенесших как гипогликемические, так и кетоацидотические комы и особенно затянувшиеся комы с переходом кетоацидотической в гипогликемическую.

Значительный интерес представляют данные о влиянии микроангиопатии на показатели ЭЭГ. Из 20 больных 8-й группы II-IV типы ЭЭГ были у 15 (75%) больных (II тип у 15%, III тип у 20%, IV тип у 40%). При этом у больных 8-й группы достоверно чаще, чем у больных 1-й группы, наблюдались: 1) недостаточно выраженный альфа-ритм, который был также более остроконечным и неравномерным по частоте и амплитуде; 2) четко выраженная частая активность и бета-ритм; 3) острые волны; 4) нарушение реакции на сплошной и ритмический свет со сдвигом ее в сторону высоких частот.

Следует подчеркнуть, что патологические типы ЭЭГ были у 6 из 10 больных с ретинопатией I стадии и у 9 из 10 больных с ретинопатией II и III стадий. Мы наблюдали, что при возникновении у больных значительно выраженных свежих интра- и преретинальных кровоизлияний отмечается четкое нарастание ЭЭГ-изменений: усиливается частая активность, появляются острые волны в виде разрядов и др.

Таким образом, развитие при стабильном течении диабета ретинопатии (особенно выраженной) приводит к достоверному увеличению числа ЭЭГ III и IV типов, что, с нашей точки зрения, обусловлено сосудистым (микроангиопатия) поражением мезодиэнцефальных структур мозга.

Исследования, проведенные у 23 больных диабетом с церебральным атеросклерозом (в возрасте 56-72 лет) выявили пограничные с возрастной нормой ЭЭГ у 6 больных и патологические формы ЭЭГ у 17 (73,9%) больных. Последние оказались сходными с обычно наблюдающимися изменениями ЭЭГ при церебральном атеросклерозе у лиц, не страдающих диабетом. Они проявлялись в преобладании низковольтной частой активности, сглаженности регионарных различий, снижении реактивности на наносимые раздражения со сдвигом следования в сторону низких частот, а также в остроконечных формах колебаний ритмов, навязанных световым раздражением. В выраженных случаях церебрального атеросклероза выявляются локальность и острые волны.

У больных с тяжелой формой диабета по сравнению с больными, у которых был диабет средней тяжести, чаще наблюдались: 1) недостаточно выраженный альфа-ритм и альфа-ритм с частотой 11 — 13 в секунду, 2) низковольтная частая активность, 3) четко выраженный бета-ритм, 4) острые волны и пики малого вольтажа, 5) парадоксальная реакция на сплошной свет, 6) сдвиг реакции на ритмический свет в сторону низких частот. Эти данные свидетельствуют о том, что при тяжелой форме диабета выявляются более выраженные патологические ЭЭГ-сдвиги, чем при диабете средней тяжести.

У больных в период декомпенсации диабета при наличии гиперкетонемии достоверно чаще, чем у тех же больных в период компенсации (при нормокетонемии), наблюдаются выраженный бета-ритм, пики и острые волны малого вольтажа. В то же время не была выявлена корреляция между уровнем гликемии и наличием пик и острых волн малого вольтажа. Однако было обнаружено некоторое влияние гипергликемии на возникновение частой активности.

У большинства больных при компенсации диабета было отмечено уменьшение остроконечного альфа-ритма, частого ритма, острых волн малого вольтажа и реакции на гипервентиляцию, а также улучшение следования на ритмические раздражители. Таким образом, компенсация диабета приводила к некоторой нормализации ЭЭГ, однако, как мы видели выше, у большинства больных и в стадии компенсации диабета сохраняются выраженные патологические ЭЭГ-сдвиги, обусловленные, по-видимому, органическим поражением головного мозга.

При изучении влияния длительности диабета на показатели ЭЭГ у одних и тех же больных было обнаружено, что стабильное течение заболевания (при сроках наблюдения до 8 лет) мало влияет на эти показатели. В то же время присоединение сосудистых нарушений или нестабильное течение диабета в сравнительно короткий срок могут вызвать значительные изменения ЭЭГ.

Мы не выявили достоверного различия ни по одному из 45 показателей ЭЭГ у больных с наследственным и ненаследственным диабетом.

Частота патологических типов ЭЭГ у 26 больных, не имеющих в неврологическом статусе органической церебральной симптоматики, оказалась несколько меньшей, чем у 74 больных с такой симптоматикой (соответственно 53,8 и 68,9%). Более значительные различия были получены при проведении аналогичного анализа внутри отдельных групп. Здесь сохранялась указанная выше для органической церебральной симптоматики закономерность: ЭЭГ-сдвиги у больных 2-6-й групп находились в прямой зависимости от продолжительности, выраженности и частоты гипогликемических и (или) кетоацидотических состояний, а у больных 8-й и 9-й групп — от выраженности сосудистой патологии. Все же и при этом отсутствовала полная корреляция ЭЭГ-нарушений с нарастанием органической церебральной симптоматики. Это, по-видимому, связано с тем, что диабетические обменно-сосудистые нарушения не в одинаковой степени влияют на различные участки головного мозга, в частности на мезодиэнцефальные структуры, играющие значительную роль в электрогенезе (и в вегетативной регуляции) и на структуры, имеющие отношение к соматической иннервации. Последнее подчеркивает важную роль ЭЭГ-исследований в диагностике церебральной патологии у больных диабетом.

Контроль и самоконтроль при сахарном диабете — ново нордиск россия

  • Самоконтроль гликемии
  • Самоконтроль уровня ацетона в моче
  • Самоконтроль артериального давления
  • Контроль массы тела
  • Самоконтроль питания
  • Самоконтроль самочувствия
  • Контроль в лечебном учреждении
  • Дневник самоконтроля

Смысл самоконтроля заключается не в формальной фиксации определенных показателей, как думают и делают некоторые, а в умении грамотно оценить и провести правильную коррекцию лечения (питания, дозы инсулина или таблеток, физической активности) не хуже врача.

Самоконтроль гликемии

Самоконтроль гликемии можно проводить двумя способами:

  1. Визуально оценивать показания специальных тест-полосок.

  2. С помощью портативного прибора — глюкометра.

Частота определения уровня глюкозы в крови

При сахарном диабете 1-го типа измерять уровень глюкозы в крови необходимо ежедневно перед каждой инъекцией инсулина или перед приемом пищи (при базис-болюсной инсулинотерапии эти события совпадают) и на ночь, то есть не менее 4 раз в день. Кроме того, врач может рекомендовать определять гликемию ночью. Только при таком контроле можно говорить об управлении диабетом.

Более частый контроль понадобится при нестабильности гликемии, в нестандартных ситуациях: при сопутствующих заболеваниях, немотивированном ухудшении самочувствия, изменениях привычного ритма жизни, например, туристический поход, занятия спортом, дополнительные физические нагрузки, беременность, стресс.

При сахарном диабете 2 типа измерять уровень глюкозы в крови необходимо так часто, как и при диабете 1 типа, если человек проходит лечение инсулином, и несколько реже, если пациент принимает сахароснижающие таблетки, но не реже двух раз в день: натощак и через 2 часа после еды.

Самоконтроль уровня ацетона в моче

Необходимо контролировать уровень ацетона (кетоновых тел) в моче:

  1. При высоком уровне глюкозы в крови (несколько значений подряд выше 14 ммоль/л) или в моче (более 3%).

  2. Во время любой болезни, особенно с повышением температуры.

  3. При тошноте, рвоте, болях в животе.

  4. При немотивированном ухудшении самочувствия, потере веса, аппетита.

  5. При беременности.

Самоконтроль уровня ацетона позволяет вовремя выявить декомпенсацию диабета и предотвратить развитие такого грозного осложнения, как кетоацидотическая кома.

Самоконтроль артериального давления

Контроль артериального давления (АД) необходим людям, у которых уже есть проблемы с давлением. В таких случаях контроль должен быть регулярным (ежедневно, 2 раза в день). Кроме того, необходим периодический контроль (не реже 1 раза в месяц) при стаже диабета более 5 лет.

При диабете АД должно быть не более 130/80 мм рт. ст. без поправок на возраст.

Отсутствие нормальных показателей АД ведет к быстрому развитию и прогрессированию тяжелых диабетических осложнений, увеличению риска инфаркта миокарда и инсульта в 2-3 раза.

Контроль массы тела

Индекс массы тела и обхват талии

В настоящее время во всем мире используется такой показатель, как ИМТ (индекс массы тела). Он вычисляется как отношение массы тела (в килограммах) к росту (в (м)2). В норме ИМТ составляет менее 25. Косвенным признаком нормальной массы тела является и значение обхвата талии. Утверждение о том, что с возрастом человек становится «тяжелее» и это нормально — ошибочно. Причина этого явления заключается в снижении физической активности на фоне привычного, зачастую неправильного, питания.

Самоконтроль питания

Учитывая, что правильное питание является неотъемлемой частью лечения диабета, вы должны уметь считать ХЕ (хлебные единицы) и делать это ежедневно. Человеку, находящемуся на инсулинотерапии, необходимо знать свою суточную потребность в ХЕ, а также уметь рассчитать суточную калорийность рациона (это особенно актуально, если у вас есть избыточный вес) и контролировать калорийность употребляемых продуктов.

Самоконтроль самочувствия

Кроме лабораторных показателей, необходимо контролировать общее самочувствие. Появление в течение нескольких дней таких симптомов (признаков), как общая слабость, повышенная утомляемость, снижение трудоспособности и аппетита, может быть признаком декомпенсации диабета и развития кетоацидоза.

Внезапное появление слабости, потливости, учащенного сердцебиения, головокружения или головной боли, сонливости или, наоборот, чувства тревоги может быть признаком гипогликемии.

Самоконтроль подразумевает еще и регулярный осмотр стоп и мест инъекций (при инсулинотерапии).

Самоконтроль самочувствия не заменяет самоконтроля гликемии, а дополняет его!

Контроль в лечебном учреждении

Некоторые показатели, характеризующие состояние здоровья, в домашних условиях определить нельзя. Для этого нужно обратиться в лечебное учреждение. В частности, необходимо контролировать следующие параметры:

  1. Показатели долгосрочной компенсации углеводного обмена (регулярно, независимо от стажа заболевания):

    • гликированный (гликозилированный) гемоглобин (HbA1c) (1 раз в 3 месяца, т.е. 4 раза в год) или фруктозамин (1 раз в месяц).

  2. Показатели состояния жирового обмена (определяются по биохимическому анализу крови):

    • холестерин (как минимум 1 раз в год, при повышенных значениях — чаще; с целью контроля за эффективностью диеты и лечения). Регулярный контроль этого показателя особенно необходим людям после 40 лет или с избыточной массой тела;

    • триглицериды;

    • беталипопротеиды.

  3. Показатели, характеризующие состояние почек:

    • микроальбуминурию (по анализу мочи; при стаже заболевания более 5 лет) и протеинурию — наличие белка в моче (минимум 1 раз в год);

    • мочевину, креатинин (по крови из вены) (не реже 1 раза в год, при беременности, острых заболеваниях, травмах, в послеоперационный период — по усмотрению врача).

  4. Показатели, характеризующие состояние сердца:

    • электрокардиограмму (ЭКГ) (1 раз в год или чаще, по назначению врача).

  5. Состояние органа зрения.

    • осмотр окулиста, включающий измерение внутриглазного давления, осмотр глазного дна с расширенным зрачком (если все нормально на глазном дне — не реже 1 раза в год). При непролиферативной ретнопатии — 1 раз в 6 месяцев, при препролиферативной и пролиферативной ретинопатии — 1 раз в 3-4 месяца.

  6. Состояние ног:

    • посещение подотерапевта — специалиста по стопам (не реже 1 раза в год, при необходимости — чаще).

Дневник самоконтроля

Все результаты самоконтроля (ежедневные показатели гликемии, дозы и типы вводимых инсулинов или таблеток, их коррекция, количество ХЕ, которое вы употребляете на завтрак, обед и ужин, а также перекусывая, показатели общего самочувствия, физической активности) должны заноситься в специальный дневник — «дневник самоконтроля», который является основой самостоятельного лечения и предметом обсуждений с врачом.

В начало страницы

Показатели при сахарном диабете

Опубликовано: 10 фев 2013, 20:55

глюкометрЧтобы держать сахарный диабет в компенсированном состоянии, нужно обязательно вести контроль всех важных показателей.

Главный показатель — это уровень глюкозы как в крови так и в моче.

У больных с инсулинзависимым сахарным диабетом первого вида контролировать гликемию помогает гликемический профиль.

Составить его просто. В течение суток нужно 7 раз определить уровень сахара в крови: за 1.5 часа до и после завтрака, обеда и ужина, а также перед сном. Рекомендуется выборочная проверка в 3 часа ночи. Уровень сахара должен стремиться к норме в 5.5 — 6.5 ммоль/л.

У больных со вторым типом сахарного диабета контроль осуществляется по наличию сахара в моче (глюкозурия). Нормы сахара в моче как таковой нет, но анализ считается положительным при превышении порога показателя в 10 ммоль. Для контроля, достаточно двух-трех измерений в неделю.

Оба эти способа позволяют проводить контроль в домашних условиях, в этом помогут специальные приборы — глюкометр и тест-полосоки.

При помощи лабораторных условий необходимо постоянно контролировать следующие показатели при сахарном диабете: гликированный гемоглобин, креатинин крови, мочевину крови, общий анализ крови и мочи, общий белок, альбумин. Отклонение от нормы того или иного показателя указывают на развитие определенных патологических процессов в различных органах.

Например, повышенный уровень креатинина и анализ мочевины указывают на снижение выделительной функции почек.

Нормой считается:

тест полоски — содержание мочевины: в крови — 2,5-8,3 ммоль/л, в моче — 430-710 ммоль/сут.

— содержание креатинина: в крови: 53-115 мкмоль/л, в моче: 5,3-17,7 ммоль/сут.

Почечный кровоток контролируется показателем клиренса креатинина.

Очень важно один раз в 3-4 месяца проводить анализ гликированного гемоглобина. Его результат показывает примерный средний уровень сахара в крови за последние 2-3 месяца. Наблюдая результат, можно сделать вывод — насколько компенсирован сахарный диабет, и насколько правильно ведется его лечение. Показатель гликированного гемоглобина измеряется в пределах 3 — 15 %, и соответственно средний сахар находится в пределах 3,8 — 23,0 ммоль/л. Нормой считается показатель гликированного гемоглобина от 5 до 7 % (4,4-8,2 ммоль/л).

Если не вести своевременный контроль, то будет отсутствовать возможность внести быструю корректировку в терапию сахарного диабета. В конечном итоге, это проявится массой всевозможных осложнений.

Самоконтроль при сахарном диабете

Научиться измерять артериальное давление, как и определять частоту пульса (этот показатель необходим для контроля переносимости физических нагрузок), можно в Школе диабета .
При диабете АД должно быть не более 130/80 мм рт.ст. без поправок на возраст. Отсутствие нормальных показателей АД ведёт к быстрому развитию и прогрессированию тяжёлых диабетических осложнений, увеличению риска инфаркта миокарда и инсульта в 2 3 раза.

Контроль массы тела

Важным показателем самоконтроля при сахарном диабете любого типа является масса тела. Контроль веса при диабете 2-го типа позволяет судить о правильности питания и режима физических нагрузок, а также об успехах в борьбе с лишним весом. При диабете 1-го типа прогрессивное увеличение массы может свидетельствовать о передозировке инсулина, а снижение о плохой компенсации диабета. Контроль веса необходимо производить не реже 1 раза в месяц.

Какую массу тела следует считать нормальной и нужна ли поправка на возраст?

Применявшаяся ранее формула для определения нормальной массы тела, когда из роста вычиталось 100, даёт весьма приблизительный, далёкий от истины результат. В настоящее время во всём мире используется такой показатель, как ИМТ (индекс массы тела). Он вычисляется как отношение массы тела (в килограммах) к росту (в м2). В норме ИМТ составляет от 18 до 25. Косвенным признаком нормальной массы тела является и значение обхвата талии. Утверждение о том, что с возрастом человек становиться тяжелее и это нормально ошибочно. Причина этого явления в снижении физической активности на фоне привычного, зачастую неправильного, питания.
ИМТ (кг/м2) = Вес (кг) / [Рост (м)]2

  • Если ИМТ составляет от 18 до 25, то у Вас нормальная масса тела.
  • Если ИМТ 25 30, то Вас имеется избыток массы тела.
  • Если ИМТ больше 30, но меньше 35, у Вас ожирение 1 степени.
  • Если ИМТ больше 30, но меньше 35, у Вас ожирение 1 степени.
  • Если ИМТ больше 35, но меньше 40, у Вас ожирение 2 степени.
  • Если ИМТ больше 40, но меньше 50, у Вас ожирение 3 степени.
  • Если ИМТ больше 50, у Вас ожирение 4 степени или морбидное ожирение то есть состояние при котором ожирение считается уже не состоянием, а непосредственно заболеванием, значительно ухудшающим состояние организма, течение сопутствующих заболеваний, и сильно влияющим на прогноз для жизни и здоровья.

Приведенная формула позволяет осуществлять контроль веса, регулировать массу тела, что значительно сокращает риски возникновение тяжелых форм заболеваний.

Самоконтроль питания

Учитывая, что правильное питание неотъемлемая часть лечения диабета, необходимо уметь считать ХЕ (хлебные единицы) и делать это ежедневно. Человеку, находящемуся на инсулинотерапии, необходимо знать свою суточную потребность в хлебных единицах, а также уметь рассчитать суточную калорийность рациона (это особенно актуально, если у вас есть избыточный вес) и контролировать калорийность употребляемых продуктов. Подробнее об этом рассказано в статье про рациональное питание.

Самоконтроль самочувствия

Кроме лабораторных показателей, необходимо контролировать общее самочувствие. Появление в течение нескольких дней таких симптомов (признаков), как общая слабость, повышенная утомляемость, снижение трудоспособности и аппетита, может быть признаком декомпенсации диабета и развития кетоацидоза (при обоих типах диабета). При появлении этих симптомов необходимо срочно определить содержание ацетона в моче и глюкозы в крови, чтобы не допустить развития кетоацидотической комы. Внезапное появление слабости, потливости, учащённого сердцебиения, головокружения или головной боли, сонливости или, наоборот, чувства тревоги может быть признаком гипогликемии, которая требует незамедлительного прекращения любой физической нагрузки (если она есть) и принятия 1 2 быстрых хлебных единиц (об этом подробнее в соответствующей статье).
Кроме этого, вы должны контролировать свой аппетит. Постоянно повышенный аппетиту человека, находящегося на инсулинотерапии, может быть признаком передозировки инсулина, плохой компенсации диабета, выраженного перепада глюкозы в крови. Отсутствие аппетита тоже неблагополучный признак.
Появление какого-либо из следующих симптомов тошнота или рвота, боли в животе или понос может быть признаком кетоацидоза, а не просто отравления. В такой ситуации необходим срочный контроль гликемии и ацетона в моче, а также неотложные меры (подробнее в соответствующем разделе).
Самоконтроль подразумевает еще и регулярный осмотр стоп и мест инъекций (при инсулинотерапии). Но это отдельная тема.
Одним словом, будьте внимательны к себе: заметив в самочувствии какие-то изменения, дополнительно, во внеочередном порядке, проконтролируйте содержание глюкозы в крови и ацетона в моче, а если есть проблемы с давлением или болит голова, то еще и артериального давления. Это поможет избежать многих неприятностей.
Самоконтроль самочувствия не заменяет самоконтроля гликемии, а дополняет его!
Некоторые пациенты контролируют только самочувствие, объясняя своё поведение тем, что чётко могут определить, когда повышается содержание глюкозы. Однако здесь есть несколько но Во-первых, по ощущению не определишь, какую дозу инсулина необходимо ввести в данный момент (обычную, большую или меньшую), во вторых, с течением времени пропадает чувство сухости во рту, жажды, даже если содержание глюкозы в крови повышено, так как организм адаптируется и человек чувствует себя хорошо, даже имея повышенное содержание глюкозы в крови. Многие пациенты убедились в этом на собственном опыте. Признаки гипогликемии тоже могут быть нетипичными или вовсе не проявляться вплоть до потери сознания, так что контроль самочувствия должен всегда сочетаться с контролем гликемии.

Контроль в лечебном учреждении

Некоторые показатели, характеризующие состояние здоровья, в домашних условиях определить нельзя, для этого необходимо обратиться в лечебное учреждение. В частности, необходимо контролировать следующие параметры:
1) показатели долгосрочной компенсации углеводного обмена (регулярно, независимо от стажа заболевания):
» гликированный (гликозилированный) гемоглобин (HbА1с) 1 раз в 3 месяца (4 раза в год) или фруктозамин (1 раз в месяц);
2) показатели состояния жирового обмена (определяются по биохимическому анализу крови):
» холестерин (как минимум 1 раз в год, при повышенных значениях чаще; с целью контроля за эффективностью диеты и лечения) [Регулярный контроль этого показателя особенно необходим людям после 40 лет или с избыточной массой тела];
» триглицериды;
» -липопротеиды;
3) показатели, характеризующие состояние почек:
» микроальбуминурию (по анализу мочи; при стаже заболевания более 5 лет) и протеинурию (наличие белка в моче) минимум 1 раз в год;
» концентрацию мочевины, креатинина (по крови из вены) не реже 1 раза в год, при беременности, острых заболеваниях, травмах, в послеоперационный период по усмотрению врача;
4) показатели, характеризующие состояние сердца:
» электрокардиограмму (ЭКГ) 1 раз в год или чаще, по назначению врача;
5) состояние органа зрения [Осмотр окулиста, включающий измерение внутриглазного давления, осмотр глазного дна с расширенным зрачком (если всё нормально на глазном дне не реже 1 раза в год, при изменении глазного дна 1 раз в З 6 месяцев];
6) состояние ног: посещение подиатра (специалиста по стопам) не реже 1 раза в год, при необходимости чаще.

Дневник самоконтроля

Все результаты самоконтроля (ежедневные показатели гликемии, дозы и типы вводимых инсулинов или таблеток, их коррекция, количество хлебных единиц, которое вы употребляете на завтрак, обед и ужин, а также перекусывая, показатели общего самочувствия, физической активности) должны заноситься в специальный дневник дневник самоконтроля (см. приложения), который является основой самостоятельного лечения и предметом обсуждений с врачом.
Измерив уровень глюкозы в крови, запишите свой результат в дневник самоконтроля, даже если ваш глюкометр обладает памятью. Гликемия, соотнесённая с определенной дозой инсулина или таблеток, хлебными единицами, физической активностью, оценкой самочувствия, даст вам гораздо больше информации, позволит лучше узнать себя, нежели просто цифры гликемии на экране глюкометра в определенное время какого-то числа.
Дневник самоконтроля ключ к пониманию себя и управлению диабетом!
Для того чтобы научиться пользоваться средствами самоконтроля, уметь корректировать свое лечение и питание, вести дневник самоконтроля, необходимо пройти обучение в Школе диабета .

Средства самоконтроля сахарного диабета вы можете приобрести в нашем интернет-магазине диабетических товаров iDiabet.ru

Биохимические показатели сыворотки крови, исследуемые при сахарном диабете

Биохимические показатели сыворотки крови, исследуемые при сахарном диабете

Показатели  

Единицы измерения

Новорожденные

1-12 мec

1—6 лет

7 14 лет

Холестерин общий

мг%.

50—100

70—190

144-250

144—250

ммоль/л

1,3-2,6

1,8—4,9

3,7-6,5

3,7-6,5

Триглицериды

мг.% ммоль/л

52—122 0,57-1,34

95-155 1,04—1,75

100-140 1,13-1,58

70—150 0,79-1,69

Лактат

ммоль/л

1—3

0,9-1,4

Пируват

мкмоль/л

140-190

—.

75-110

НЭЖК Неэстерифицированные жирные кислоты

мэкв/л

1,2-22

0,6-0,9

0,3-0,6

0,3-0,6

Кетоновые
тела
(ацетон)

мг%

  —

2,0-5,0

мкмоль/л

344-861

Влияние лекарственных средств на показатели функции эндокринных желез

Метки: , ,

Оставить комментарий