Показатели сахарного деабета

Категория Глюкометр

Библиотека в библиотеке fictionbook

Если уровень сахара натощак составляет 5,5–5,7 ммоль/л (100 мг%), через 2 часа после нагрузки глюкозой – 7,8 ммоль/л (140 мг%), то это хорошие показатели – сахарного диабета нет.

Если уровень сахара натощак составляет 7,8 ммоль/л (140 мг%), а через 2 часа после нагрузки глюкозой – 7,8-11 моль/л (140–200 мг%), то это говорит о нарушении толерантности к глюкозе.

При уровне сахара натощак 7,8 ммоль/л (140 мг%), а через 2 часа после нагрузки глюкозой – 11,1 ммоль/л (200 мг%) и больше врач ставит диагноз «сахарный диабет».

Три стадии инсулинозависимого сахарного диабета

Сахарный диабет инсулинозависимого типа имеет три стадии развития, течение которых зависит от типа заболевания, – это тяжелая, среднетяжелая и лабильная форма. Данный тип заболевания вообще не имеет легкой стадии развития, потому что он начинается сразу же с тяжелых симптомов и требует незамедлительного и постоянного введения инсулина и применения других лекарственных препаратов.

Степень тяжести заболевания зависит от нескольких факторов: склонности больного к гипогликемии – резкому понижению уровня глюкозы в крови, склонности к кетоацидозу (накоплению токсичных продуктов обмена жирных кислот, в том числе ацетона в организме). На степень тяжести влияют также сосудистые осложнения, которые спровоцировал диабет.

Компенсированная форма диабета вполне безобидна, с ней можно спокойно жить и заниматься любимым делом, работой, спортом.

Характерные признаки диабета средней тяжести:

• практически полное прекращение синтеза инсулина бета-клетками поджелудочной железы;

• время от времени возникающие состояние гипогликемии, кетоацитоза;

• зависимость питания и всех обменных процессов от введения инсулина;

• уровень глюкозы в крови натощак – менее 13,5 ммоль/л;

• суточное содержание глюкозы в моче – 35–80 г;

• ацетон в моче отсутствует или его очень мало.

Характерные признаки тяжелой формы диабета:

• полное прекращение выработки инсулина поджелудочной железой;

• развитие абсолютной инсулиновой недостаточности;

• часто возникающие состояния гипогликемии, кетоацитоза;

• развитие гипогликемической и кетоацидотической комы;

• наличие поздних осложнений – ретинопатия, нефропатия, энцефалопатия и нейропатия;

• уровень глюкозы в крови натощак – более 13,8 ммоль/л;

• суточное содержание глюкозы в моче – более 80 г;

• частая ацетонурия (повышенное выведение кетоновых тел с мочой).

Есть и еще одна стадия диабета, при котором течение заболевания бывает непредсказуемым. Это лабильный сахарный диабет.

Характеристики лабильного сахарного диабета:

• резкие колебания сахара в крови в течение дня без видимой причины;

• трудности в подборе дозы инсулина;

• частые беспричинные гипогликемии и кетоацидоз;

• быстрое развитие диабетической гипогликемической комы и осложнений.

Стадии инсулинонезависимого типа сахарного диабета

Этот тип диабета протекает и лечится значительно легче, однако заболевание тоже может иметь тяжелую форму, если, конечно, не принимать никаких мер к лечению и образу жизни. Инсулинонезависимый тип диабета развивается иногда в среднем, а чаще в старшем возрасте. Этому заболеванию особенно подвержены женщины после 65 лет. Нередко диабетом второго типа страдают целые семьи. Заболевание не зависит от сезона и погоды, оно протекает достаточно легко, и только, когда наступают осложнения, пациент обращается к врачу. Но, несмотря на вялое течение диабета этого типа, он серьезно влияет на другие заболевания, которые имеются уже в этом возрасте у некоторых людей, например атеросклероз. Кроме того, этот тип диабета провоцирует развитие многих болезней, в том числе инфаркт миокарда, мозговой инсульт, гангрену конечностей. Поэтому нужно знать степени развития диабета и уметь отличать одну от другой.

Сахарный диабет инсулинонезависимого типа может протекать в легкой, среднетяжелой и тяжелой формах.

Характерные признаки легкой формы сахарного диабета:

• суточная потребность в инсулине – менее 30 ЕД;

• уровень глюкозы в крови (натощак) – менее 8,8 ммоль/л;

• концентрация глюкозы в моче за сутки – менее 35 г;

• отсутствие ацетона в моче;

• не бывает диабетической и гипогликемической комы;

• основной метод лечения – диета и сахароснижающие препараты;

• отсутствуют поражения сосудов или пока нет клинических проявлений.

Характерные признаки среднетяжелой формы диабета:

• суточная потребность в инсулине – от 30 до 50 ЕД;

• уровень глюкозы в крови (натощак) – менее 13,8 ммоль/л;

• концентрация глюкозы в моче за сутки – 35–80 г;

• отсутствие или очень маленькое количество ацетона в моче;

• очень редко возможна диабетическая и гипогликемическая кома;

• основной метод лечения – сахароснижающие препараты;

• временные нарушения кровообращения в сосудах.

Характерные признаки тяжелой формы диабета:

• суточная потребность в инсулине – более 50 ЕД;

• уровень глюкозы в крови (натощак) – более 13,8 ммоль/л;

• концентрация глюкозы в моче за сутки – более 80 г;

• ацетон появляется в моче часто;

• часто случается диабетическая и гипогликемическая кома;

• основной метод лечения – инсулинотерапия;

• стойкое нарушение кровообращения и, как следствие, резкое ухудшение зрения, развитие почечной недостаточности, гангрены конечностей;

• снижение эффекта от лечения инсулином.

Компенсация сахарного диабета

При сахарном диабете происходит нарушение углеводного обмена, и главная задача врача и больного – нормализовать его. Однако не всегда удается достигнуть оптимального результата, особенно когда болезнь запущена или больной забывает контролировать свое состояние и принимать лекарства. Поэтому состояние углеводного обмена при сахарном диабете даже в процессе лечения может быть разным. Выделяют три формы компенсации сахарного диабета – компенсированная, субкомпенсированная и декомпенсированная.

Компенсированная форма диабета – это хорошее состояние больного, в результате лечения которого удается достигнуть нормальных показателей сахара в крови и его полного отсутствия в моче.

Субкомпенсированная форма диабета отличается следующими результатами лечения: уровень глюкозы в крови не намного отличается от нормы, то есть составляет не более 13,9 ммоль/л, а суточная потеря сахара с мочой составляет не более 50 г. При этом ацетон в моче отсутствует полностью.

Декомпесированная форма диабета – самый тревожный вариант течения болезни, так как практически не удается улучшить углеводный обмен и снизить сахар в крови. Несмотря на лечение, уровень глюкозы поднимается более 13,9 ммоль/л, а потеря глюкозы с мочой за сутки превышает 50 г, в моче появляется ацетон. Кроме этого, случается гипогликемическая кома.

Все эти формы диабета по-разному влияют на общее состояние здоровья. Понятно, что компенсированная форма диабета не вызовет ухудшения со стороны других органов, а вот плохокомпенсированная или вообще не поддающаяся компенсации сразу вызовет повышение артериального давления, изменение уровня холестерина и других показателей. Следующая таблица как раз иллюстрирует зависимость компенсации сахарного диабета от различных критериев оценки состояния организма в целом.

Острые осложнения диабета

Диабет страшен своими осложнениями. Но их не только нужно, но и можно избежать, если диабет будет скомпенсирован. И для этого вы должны приложить все усилия. Как лечить диабет и одновременно оздоравливать свой организм, я расскажу чуть позднее. Ну а теперь остановимся на осложнениях, о которых необходимо знать.

Осложнения бывают острые и хронические. При острых осложнениях нельзя терять ни минуты – необходимо немедленно оказать помощь больному, поскольку эти состояния развиваются стремительно, в течение нескольких часов, иногда минут и даже секунд. Если больному вовремя не оказать помощь, то их последствия могут быть очень серьезными, вплоть до летального исхода.

К хроническим осложнениям относятся поражения мелких сосудов глаз, почек, конечностей. Эти осложнения развиваются очень медленно, годами и десятилетиями, поэтому их называют поздними осложнениями. При хорошем лечении диабета, когда происходит его компенсация, то есть сахар в крови под воздействием лекарств держится в норме, эти осложнения вообще не развиваются.

Существует пять острых осложнений сахарного диабета: гипогликемия (падение уровня сахара в крови), гипергликемия (подъем уровня сахара в крови), кетоацидоз (повышение уровня кислотности), глюкозурия (наличие глюкозы в моче) и диабетическая кома.

Гипогликемия

Для определения этого состояния нет четких критериев, потому что оно характеризуется падением уровня сахара в крови по сравнению с тем уровнем, который имел пациент до этого: у каждого человека могут быть разные значения. Если уровень сахара поддерживался в норме, то его упадок до 3,3 ммоль/л и ниже будет отражаться на самочувствии больного и определяться как гипогликемия. Большое значение имеет также скорость падения уровня сахара. При резком его снижении даже 5,5 ммоль/л покажется больному слишком низким уровнем и он будет ощущать сильный дискомфорт. И наоборот, если уровень сахара снижается медленно, то больной может не заметить, как он дойдет до отметки 2,8 ммоль/л, при этом человек будет чувствовать себя вполне нормально. Таким образом, скорость падения сахара в крови играет даже большую роль в развитии гипогликемии, чем сам показатель уровня глюкозы в крови.

Гипогликемия – это состояние, которое может появиться даже у здоровых людей, которые выполнили большую мышечную работу и не восполнили расход глюкозы легкоусвояемыми углеводами. Снижение глюкозы в крови может наблюдаться во время значительного расходования энергии. В этом случае нужно съесть кусок сахара или ложку меда, и состояние дискомфорта исчезнет. Состояние гипогликемии у здоровых людей может быть более или менее выраженным.

Причины гипогликемии

1. Снижение сахара в крови.

2. Недостаточное количество пищи (слабость как результат голода).

3. Слишком интенсивная физическая нагрузка.

4. Заболевания поджелудочной железы и желез внутренней секреции.

5. Развитию гипогликемии могут способствовать некоторые лекарства, такие как тетрациклин, окситетрациклин, террамицин, сульфомиды, антикоагулянты, ацетилсалициловая кислота, анаприлин, резерпин, клофелин, а также анаболические стероиды и алкоголь.

Признаки гипогликемии

Это состояние развивается очень быстро, в течение нескольких минут. Для него характерны острое чувство голода и сильная слабость, которые нарастают и достигают своего апогея, так что человека прошибает сильный пот, начинается сердцебиение и сильная внутренняя дрожь, может двоиться в глазах и даже наступить помрачение сознания.

Как снять приступ гипогликемии

Необходимо быстро принять легкоусвояемые углеводы, например небольшой кусочек хлеба, несколько кусков сахара, выпить чашку сладкого чая. Через несколько минут, если состояние не улучшится, еще раз принять сахар. Лучше не заменять его конфетами, печеньем или шоколадом, поскольку сахар, содержащийся в них, усваивается хуже и медленнее, в течение 15–20 минут. А так долго ждать нельзя. Поэтому если человек склонен к этим состояниям, то лучше всегда носить с собой несколько кусочков сахара.

Гипогликемический шок

Гипогликемический шок – это резкое снижение сахара в крови, которое наступает при очень большом количестве искусственно введенного или выделенного поджелудочной железой инсулина. Это состояние очень опасное, оно развивается быстро и переходит в кому. Первая фаза – возбуждение центральной нервной системы, вторая фаза – резкое чувство слабости, сонливости и голода, иногда сопровождающееся неадекватными психическими реакциями, и, наконец, третья фаза (при снижении глюкозы в крови до 40 % и ниже) – дрожание, судороги, потеря сознания.

При гипогликемическом шоке человеку необходимо оказать срочную помощь – ввести в вену 60 мл 40 %-ного раствора глюкозы или 1 мг глюкагона под кожу, который дает очень быстрый положительный эффект. Безусловно, все эти процедуры должен делать врач, а близкие люди до прихода доктора могут помочь больному так: положить на язык или втереть в десны что-нибудь сладкое – сахар или мед.

Основные лабораторные показатели для коррекции сахарного диабета — 2-ая городская клиническая больница

Сахарный диабет – это одно из самых распространенных эндокринных заболеваний человека, которое проявляется повышением концентрации глюкозы в крови (натощак и/или после еды).

Сахарный диабет делится на два типа:

1-й тип (инсулинозависимый) связан с нехваткой инсулина – гормона, вырабатываемого поджелудочной железой. В этих условиях концентрация глюкозы в крови резко возрастает, не имея возможности проникнуть в клетки.
2-й тип (инсулиннезависимый) характеризуется тем, что инсулина вырабатывается нормальное или повышенное количество, но клетки к нему нечувствительны и глюкоза также не имеет возможности проникнуть в клетки, так как инсулин не оказывает своего эффекта. Также бывает так называемый « скрытый диабет» (предиабет) который обнаруживается только при лабораторном обследовании.

Сахарный диабет диагностируется на основании жалоб пациентов и лабораторных показателей. Из жалоб наиболее частыми являются сухость во рту, жажда, частые мочеиспускания в дневное и ночное время, повышенный аппетит, беспричинное снижение веса. Другими жалобами могут быть снижение зрения, повышенная утомляемость, плохое заживление ран, гнойничковые высыпания на коже, зуд кожи, зуд в области промежности, грибковые заболевания кожи, кандидоз половых органов, снижение потенции у мужчин. У части больных диабетом могут отсутствовать любые из этих симптомов.

Из лабораторных показателей для диагностики сахарного диабета применяются:

Определение концентрации глюкозы в крови — один из наиболее специфических тестов на сахарный диабет. Нормальная концентрация глюкозы в крови натощак колеблется в пределах 3,3-5,5 ммоль/л. Повышение концентрации глюкозы выше этого уровня свидетельствует о нарушении метаболизма глюкозы. Для того чтобы установить диагноз диабета нужно установить повышение концентрации глюкозы в крови, по меньшей мере, в двух последовательных измерениях проводимых в разные дни. Забор крови на анализ проводят в основном в утреннее время. Перед забором крови нужно удостовериться в том, что пациент ничего не ел накануне обследования. Также важно обеспечить пациенту психологический комфорт во время проведения обследования для того, чтобы избежать рефлекторного повышения уровня глюкозы в крови, как ответ на стрессовую ситуацию.

Глюкозотолерантный тест — более чувствительный и специфичный метод диагностики, позволяющий выявить скрытые нарушения метаболизма глюкозы. Тест проводится в утренние часы после 10-14 часов ночного голодания. Накануне обследования больному рекомендуется отказаться от повышенных физических нагрузок, употребления алкоголя и курения, а также препаратов способствующих повышению концентрации глюкозы в крови (адреналин, кофеин, глюкокортикоиды, контрацептивны и пр.). Пациенту дают выпить раствор, содержащий 75 граммов чистой глюкозы. Определение концентрации глюкозы в крови проводят через 1 час и спустя 2 после употребления глюкозы. Нормальным результатом считают концентрацию глюкозы менее 7,8 ммоль/л спустя два часа после употребления глюкозы. Если концентрация глюкозы колеблется от 7,8 до 11 ммоль/л, то состояние исследуемого расценивается как нарушение толерантности к глюкозе (предиабет). Диагноз диабет устанавливается, если концентрация глюкозы превышает 11 ммоль/л через два часа с начала проведения теста.

Определению уровня гликозилированного гемоглобина. Около 5-8 % гемоглобина, находящегося в эритроцитах, присоединяет к себе молекулу глюкозы, поэтому такие молекулы называют гликированными. Степень гликирования зависит от концентрации глюкозы, которая сохраняется в эритроцитах на протяжении всей их 120-дневной жизни (норма 4,5 – 6,5 % от общего количества гемоглобина). Поэтому в любой конкретный момент времени процент гликированного гемоглобина отражает средний уровень концентрации глюкозы в крови пациента на протяжении 2-3 месяцев, предшествующих исследованию. Данный тест проводят в основном для контроля качества лечения больных диабетом.

Определение инсулина применяется для дифференциации различных форм диабета и для подтверждения диагноза у людей с пограничными нарушениями толерантности к глюкозе. В норме уровень инсулина равен 15-180 пмоль/л (2-25 мкед/л).

Определение глюкозы в моче. В норме глюкоза в моче отсутствует. Этот метод является дополнительным для диагностики диабета.

Определение ацетона в моче – нередко диабет осложняется нарушением обмена веществ с развитие кетоацидоза (накопление в крови органических кислот промежуточных продуктов метаболизма жиров). Определение в моче кетоновых тел служит признаком тяжести состояния пациента с кетоацидозом.

Борьба с сахарным диабетом заключается в следующем:

1. Соблюдение диеты с полным исключением продуктов, содержащих сахар, глюкозу, пшеничную муку и ограничение жиров (особенно животных жиров — сало, масло, т.д.).
2. Снижение массы тела. Это приводит к уменьшению глюкозы в крови, нормализации уровня инсулина, способствует снижению артериального давления, уменьшает вероятность развития осложнений. 3. Регулярные физические упражнения способствуют усиленному потреблению мышечной тканью глюкозы, способствуя снижению ее и уменьшению массы тела.
4. Выбор эффективных сахароснижающих препаратов или инсулина, их дозу, комбинацию может подобрать только врач — эндокринолог. В настоящее время разработаны аппараты для постоянного контроля уровня глюкозы в крови и введения на протяжении суток инсулина под кожу. Такой небольшой аппарат постоянно находится при больном сахарным диабетом и регулирует уровень глюкозы подобно поджелудочной железе.

5. Требуется регулярно контролировать уровень глюкозы в крови с частотой 1 раз в 2 — 7 дней. Для этих целей удобно иметь индивидуальный портативный глюкометр, позволяющий с минимальной погрешностью, точно, в любой обстановке, в любое время знать уровень сахара в крови.

Кажанец Дарья Александровна,врач лабораторной диагностики КДЛ

Чем страшен диабет?

Чем страшен сахарный диабет? Многие довольно поверхностно воспринимают диагноз сахарный диабет, предполагая, что это вселишь повышение уровня глюкозы (сахара) в крови. На самом же деле, в организме диабетикапроисходит много изменений, все они очень серьезны, а некоторые напрямую угрожают жизни. Наибольшуюопасность представляют сердечно-сосудистые нарушения, которые приводят к развитию ишемической болезнисердца, инфаркту миокарда, инсультам. При этом медикаментозное снижение некоторых показателей (например,артериального давления, обычно повышенного у больных сахарным диабетом) до уровня, считающегосянормальным у здоровых людей, в некоторых крупных исследованиях показало увеличение смертности отсердечно-сосудистых заболеваний! Как видите, не так все просто.

Лечение диабета наука очень тонкая. Эндокринологи многих стран спорят о том, ккаким целевым показателям нужно стремиться, чтобы снизить риск сердечно-сосудистых осложнений, какиепрепараты и в каких комбинациях назначать при диабете 2 типа (то есть, пациентам, которые не делаютинъекций инсулина, как при сахарном диабете 1 типа), какую роль в снижении риска болезней сердца играеткоррекция веса, можно ли применять в терапии стволовые клетки.

Впрочем, обывателю, как правило, практически ничего не известно о так называемых целевыхпоказателях , то есть об уровне артериального давления, липидов, холестерина, глюкозы, к которымдолжна привести правильная терапия. Раньше, например, считалось, что давление у диабетика нужно снижатьдо показателя, близкого к общей норме, то есть 120/80 мм ртутного столбца. Однако современныеисследования показывают, что оптимальным для больных диабетом является показатель 130-135/80, и снижатьэтот показатель не нужно. Еще один показатель, о котором даже не все диабетики знают уровеньгликозилированного гемоглобина.

Его определяют в процентах, он представляет собой количество гемоглобина крови, соединенного смолекулами глюкозы. Звучит довольно сложно, однако показатель этот очень важен для диагностики, оценкикачества лечения и определения степени риска сердечно сосудистых заболеваний. Чем выше показательгликозилированного гемоглобина, тем выше риск осложнений. Нормальным считается уровень от 4% до 5,9%.При адекватном лечении уровень гликозилированного гемоглобина не должен превышать показатель 6,5%.

Важно также знать и об уровне холестерина при сахарном диабете. В норме он должен быть на уровне 3-5,5ммоль/л. Для диабетика (впрочем, как и для любого человека) также важно знать содержание так называемого плохого и хорошего холестерина. Плохим называют холестеринлипопротеидов низкой плотности, его норма для мужчин составляет 2,25-4,80 ммоль/л, для женщин 1,90-4,50 ммоль/л. Хороший холестерин (или холестерин липопротеидов высокой плотности)имеет защитные свойства, оберегает сосуды от атеросклероза, и в норме для мужчин составляет 0,70-1,75ммоль/л, для женщин 0,85-2,30 ммоль/л. Холестерин часто бывает повышен при сахарном диабете 2 типа.

Риск развития сердечно-сосудистых осложнений возрастает, если показатель поднимается до 6-6,2 ммоль/л.Ну и, конечно же, очень важно следить за своим весом. Определить норму поможет формула индекса массытела (масса тела, разделенная на рост, возведенный в квадрат; нормой является показатель от 18 до 25). Внекоторых случаях избавление от лишних килограммов приносит значительно больший эффект, чеммедикаментозное снижение уровня глюкозы или артериального давления.

Существует множество лабораторных показателей, по которым эндокринологи определяют наличие сахарногодиабета, а также могут контролировать эффективность назначенного лечения. Диабетики состажем наверняка тоже могут разобраться в результатах своих анализов. Кстати, что касаетсясахарного диабета, то активное участие пациента в процессе лечения, навыки самоконтроля показателейглюкозы крови и артериального давления являются очень важным аспектом успешного контроля заболевания.Ведь излечиться от диабета, к сожалению, нельзя, хотя вполне реально контролировать болезнь и, такимобразом, снизить риск тяжелых осложнений.

А при сахарном диабете их более чем достаточно. Прежде всего это, как уже было сказано,сердечно-сосудистые заболевания ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, стенокардия,гипертония, инсульты. Кстати, риск этих осложнений выше для женщин им сердечно-сосудистыеосложнения сахарного диабета угрожают приблизительно в 3-4 раза чаше, чем мужчинам с этим заболеванием.И все же, это не значит, что мужчинам-диабетикам можно расслабиться : для них рисксердечно-сосудистого события или внезапной смерти по сердечно-сосудистой причине тоже очень высок.

Кроме того, у больных сахарным диабетом страдают почки, печень, мочеполовая система, зрение, нарушаетсякровообращение в конечностях, из-за чего возникают диабетические язвы, не заживающие в течение многихмесяцев. Именно поэтому так важно серьезно относиться к диагнозу сахарный диабет итщательно следовать рекомендациям врачей. Старайтесь получать информацию из разных источников,сравнивать ее, консультироваться с разными специалистами.

В некоторых случаях для достижения желаемого эффекта и снижения вероятности осложнений достаточнопринимать сахароснижающий препарат, наладить правильное питание и нормализовать вес. Иногда, еслиосложнений не удалось избежать, может потребоваться хирургическое лечение, при сосудистых осложненияхприменяются стволовые клетки, после перенесенного инфаркта при необходимости проводят операциюаорто-коронарного шунтирования. Но, в любом случае, избежать осложнений легче, если все важныепоказатели держать под контролем постоянно. Многие люди, даже имея сахарный диабет 1 или 2 типа, ведутактивный образ жизни, путешествуют, остаются гурманами и не отказывают себе в других удовольствиях.Главное научиться сотрудничать с болезнью.

Сахарный диабет – причины, симптомы, диагностика и лечение диабета, сахарный диабет ii типа, диагностика и лечение сахарного диабета 2 типа

Существенную роль в достижении высоких результатов лечения сахарного диабета первого и второго типа сыграло введение тщательно продуманной и научно обоснованной программы обследования Жизнь без диабета , включающей 24 вида исследований. Результаты обследования позволяют получить достоверную информацию о состоянии пациента, определить степень компенсации заболевания и имеющиеся осложнения, оценить факторы риска, выявить сопутствующие заболевания. По состоянию на январь 2012 года обследование по программе Жизнь без диабета прошли 1816 человек. География наших пациентов обширна не только вся Россия и страны СНГ, но и жители развитых стран: США, Канады, Франции, Германии, Бельгии, Израиля, Италии и других.

Система постоянного мониторирования глюкозы (CGMS)

Кроме исследований, включенных в диагностическую программу Жизнь без диабета , в Клинике в течение многих лет используется система постоянного мониторирования глюкозы (CGMS) как для обследования, так и для контроля лечения. Данный метод позволяет измерять уровень глюкозы в крови 288 раз в сутки в течение 24–72 часов и выявлять периоды пониженного или повышенного сахара в крови, их связь с приемом пищи, физическими и психоэмоциональными нагрузками. Результаты мониторинга предоставляют врачу информацию о том, правильно ли идет лечение, насколько успешно подобраны лекарственные препараты, насколько они эффективно работают.

Диагностика и лечение сахарного диабета в Клинике кибернетической медицины

Лечение сахарного диабета

Накопленный нами большой опыт лечения пациентов с диабетом II типа позволяет утверждать, что в развитии этого заболевания участвует целый комплекс причин. Помимо общеизвестного снижения чувствительности рецепторов клеток организма к инсулину, на наш взгляд не менее важной причиной является дефицит кислорода, окисляющего глюкозу и способствующего проникновению ее внутрь клетки. Недоокисленная глюкоза остается в крови и, следовательно, не может обеспечить организм энергией. К дефициту кислорода приводит стресс, при котором увеличивается продукции адреналина и тироксина, и резко возрастает потребление организмом кислорода. Также к дефициту кислорода приводит наличие хронических вялотекущих инфекционных процессов, поскольку микроорганизмы для обеспечения своей жизнедеятельности активно потребляют кислород. Таким образом, мы считаем причиной развития сахарного диабета второго типа именно совокупность всех этих факторов: снижение чувствительности рецепторов клеток к инсулину, дефицит кислорода и развивающиеся на этом фоне инфекции. А воздействие на все эти факторы позволило нам добиться успехов в лечении этого заболевания. В процессе лечения мы восполняем кислород в крови, органах и тканях; активизируем все виды обмена веществ: углеводный, белковый, жировой и минеральный, что обеспечивает сгорание лишней глюкозы, уровень которой в крови нормализуется; ликвидируем хронические очаги инфекции, в том числе скрытые; возвращаем к исходному уровню число инсулиновых рецепторов на поверхности клеток и их чувствительность; проводим нелекарственное воздействие на нейро-эндокринные процессы: пиявки, магниты, лазер, криотерапию, электроимпульсное лечение и т.д.; боремся с имеющимися осложнениями диабета и предупреждаем возможные риски.

Достижения

Диабетом второго типа болеют примерно 85% от общего количества больных сахарным диабетом. Международным критерием эффективности лечения сахарного диабета II типа служит показатель уровня гликированного гемоглобина в крови. Во всем мире серьезным успехом терапии считается снижение уровня гликированного гемоглобина в крови на 1% после трехмесячного курса лечения. В нашей Клинике, благодаря новому системному индивидуальному подходу, мы добились снижения уровня гликированного гемоглобина в среднем на 2,5% в течение трехнедельного курса лечения. По состоянию на январь 2012 года в нашей Клинике пролечилось 345 пациентов с сахарным диабетом. Из них компенсация была достигнута у 98% пациентов, а у 49% пациентов гликированный гемоглобин вошел в норму. Благодаря увеличению числа и повышению чувствительности рецепторов клеток к инсулину нам удалось снять с инсулина большое количество пациентов. Помимо цифровых результатов в результате лечения у пациентов с сахарным диабетом снизился риск осложнений, в первую очередь, сердечно-сосудистых. Также благодаря проведенному у нас лечению многим пациентам удалось избежать ампутаций конечностей, операций по коррекции зрения. У большинства пациентов снизился вес, существенно улучшилось качество и продолжительность жизни.

Специфические исследования, используемые нами для диагностики диабета II типа

  • Экспресс-метод определения гликированного гемоглобина за 6 минут с помощью анализатора BAYER DSA-2000 .
  • Круглосуточный мониторинг уровня глюкозы в крови CGMS (continues glucose monitoring systems) позволяет измерять сахар 298 раз за сутки, и, соответственно, дает информацию врачу о периодах скрытой гипо- и гипергликемии и их связи с приемом пищи, физическими и психоэмоциональными нагрузками.
  • Анализ мочи на микроальбуминурию с целью выявления раннего поражения почек с помощью анализатора BAYER DSA-2000 .
  • Определение уровня С-пептида маркер углеводного обмена, показатель секреции собственного инсулина поджелудочной железой.
  • Офтальмологический комплекс Сarl Zeiis позволяет определить прозрачность глазных сред, выявить катаракту на ранней стадии, изменения в хрусталике, микроаневризмы и точечные кровоизлияния в сетчатке глаза.
  • Ультразвуковое дуплексное сканирование артерий и вен определение состояния магистральных сосудов нижних конечностей, головы и шеи.
  • Компьютерная термография для дистанционного определения термоассиметрии нижних конечностей с помощью аппарата ИРТИС-2000 .
  • Определение уровня и метаболизма кислорода в крови с помощью газоанализатора Hempremier-3000 .
  • Выявление патологических инфекционных агентов (бактерии, грибы, простейшие и т.п.), паразитирующих при высоком уровне глюкозы в крови.

Все методы обследования

Популярные статьи по теме Сахарный диабет II типа

  • Диабет: хорошие новости Журнал «Семь дней», № 5 от 22 января 2009 г.
  • Диабет под контролем врача или новые подходы к диагностике и лечению диабета Газета «Теленеделя» от 4 июня
    2008 г.
  • Кислород нужен как воздух… каждому больному диабетом! Публикация на сайте www.myjane.ru в марте 2008 г.
  • Кислородом по диабету Газета Аргументы и факты , № 10 от 7 марта 2007 г.
  • Новое в диагностике и лечении диабета Газета «Московский комсомолец» от 18 апреля 2006 г.

Все статьи

Статистические данные по заболеванию сахарный диабет II типа
(по состоянию на январь 2012 г.)

Сахарный диабет: симптомы, нормы сахара крови, группы риска, лечение сахарного диабета в санкт-петербурге. академическая поликлиника №1, санкт-петербург

Сахарные диабет это состояние, характеризующееся повышением уровня сахара крови; это не одно заболевание, а целая группа. Современная классификация сахарного диабета, принятая Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), выделяет несколько его видов: 1-й, при котором снижена продукция инсулина b-клетками поджелудочной железы; и 2-ой тип самый распространенный, при котором снижается чувствительность тканей организма к инсулину, даже при нормальной его продукции.

К более редким типам относят диабет, развившийся в результате генетических дефектов, болезней поджелудочной железы, некоторых эндокринных заболеваний (гипофиза, надпочечников, щитовидной железы), применения ряда лекарственных препаратов.

Численность больных сахарным диабетом в настоящее время приближается к 200 млн человек. Согласно прогнозам, при сохранении таких темпов роста, к 2010 году этот показатель на планете достигнет 221 млн, а к 2025 году уже более 300 млн.

Сахарный диабет увеличивает смертность в 2-3 раза, риск развития ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда в 2 раза, патологии почек в 17 раз, гангрены нижних конечностей в 20 раз, артериальной гипертензии более, чем в 3 раза. Диабет на первом месте среди причин слепоты.

К сожалению, на момент установления диагноза более 50% пациентов с впервые выявленным сахарным диабетом имеют грозные сосудистые осложнения. Согласно эпидемиологическим исследованиям, при впервые выявленном сахарном диабете 2 типа (самый распространенный, им страдают 90% всех диабетиков) у пациентов регистрируются:

  • ишемическая болезнь сердца у 30%,
  • поражения сосудов нижних конечностей у 30%,
  • ретинопатия (поражение сосудов глаз) более, чем у 15%,
  • нейропатия (поражение периферической нервной системы) у 15%,
  • нарушения функций почек от 5 до 30%.

Во многом это связано с поздним выявлением сахарного диабета, что объясняется «неяркой» клинической картиной в начале заболевания.

Симптомы:

  • жажда,
  • мочеизнурение,
  • слабость,
  • жалобы на зуд кожи,
  • изменение веса.

Нормы сахара крови

У здорового человека уровень сахара крови в течение суток колеблется в следующих пределах: натощак он составляет 3,3 -5,5 ммоль/л, а после приёма пищи, как правило, не превышает 7,8 ммоль/л.

Кода ставится диагноз сахарного диабета?

Диагноз сахарного диабета может быть поставлен, если у человека определено не менее двух повышений показателей сахара крови: натощак больше 6,1 ммоль /л, или «случайный» уровень, т.е. взятый в любое время дня больше 11,1 ммоль/л.

Группы риска (для диабета 2 типа):

  • мужчины и женщины старше 40 лет,
  • мужчины и женщины с отягощенным семейным анамнезом по сахарному диабету 2 типа,
  • мужчины и женщины с избыточной массой тела (ИМТ более 25),
  • мужчины и женщины с нарушением уровня гликемии натощак (глюкоза в капиллярной крови более 5,5 ммоль/л утром натощак), нарушением толерантности к глюкозе (глюкоза в капиллярной крови более 7,8 ммоль/л),
  • женщины, родившие ребёнка более 4,1 кг, повышение глюкозы крови во время беременности (гестационный сахарный диабет),
  • мужчины и женщины с анамнезом сосудистых катастроф (инфаркт миокарда, инсульт и др.).

Online-консультация эндокринолога

Ознакомиться с прайс-листом
Ознакомиться с акциями

Метки: , , ,

Оставить комментарий