При каком сахаре ставятдиагнос сахарный ди

Категория Инсулин

Сахарный диабет и его лечение

Основа лечения – диета и физические нагрузки, сахароснижающие препараты в таблетках и инсулин, которые обычно применяются в рамках «ступенчатого» подхода: более мощные средства применяются при неэффективности предыдущих ступеней. Согласно современным рекомендациям, стратегия лечения СД должна быть интенсивной: переход к следующим ступеням должен определяться не длительностью СД, а невозможностью достижения оптимального уровня сахара на фоне проводимой терапии. Ранее инсулин рассматривался как пациентами, так и врачами как «последнее средство» и часто назначался лишь после периода очевидной и тяжелой декомпенсации (с сахаром крови натощак >10 ммоль/л, в течение дня >15 ммоль/л) в течение многих месяцев или лет.

Диета является основой лечения сахарного диабета 2 типа. Особенно это важно для больных инсулинонезависимым сахарным диабетом с повышенным весом. В этом случае диета должна не только способствовать снижению уровня сахара в крови, но снижать также вес пациента. Речь идет о низкокалорийной диете в пределах 1700-2000 ккалорий. В каждом конкретном случае больному целесообразно получить у врача или диесестры конкретные рекомендации. Здесь же мы укажем основные продукты, которые рекомендуется применять или не применять. Условно их можно разделить на три группы.

Первая группа – продукты, которые не повышают содержания сахара и не повышают вес. Это практически все овощи, некалорийные напитки (минеральная вода, напитки на сахарозаменителях, чай, кофе).

Вторая группа – продукты, которые следует употреблять в ограниченных количествах — хлеб, каши (гречневая, рисовая, овсянная, пшенная и др.), макаронные изделия, картофель, нежирные сорта мяса и рыбы, фрукты. «Диабетические» сладости повышают сахар крови меньше, чем обычные сладости, но все же повышают его. Поэтому их можно употреблять, но в разумных количествах. Третья группа – продукты, которые следует употреблять крайне редко или совсем не употреблять. Это сахар, мед, фруктовые соки, лимонады, кондитерские изделия, масло (сливочное, растительное и «заменители масла»), жирные мясо, рыба, творог, все колбасные изделия, сосиски и сардельки, паштеты, мясные субпродукты, жирные сыры, орехи и семечки.

При СД 2 типа недостаточная эффективность диеты и физических упражнений требует назначения сахароснижающих лекарств в таблетках. На сегодняшний день разработаны 6 основных классов этих препаратов с разными механизмами действия. Лечение часто включает комбинацию двух препаратов из разных классов с взаимодополняющими механизмами действия.

Применение инсулина при СД 2 типа По современным данным, это требуется не менее чем у 30% пациентов с СД 2 типа. В большинстве случаев поводом для начала инсулинотерапии является постепенное снижение эффективности сахароснижающих таблеток на фоне неправильного питания (неполного соблюдения диеты). В ряде других случаев инсулин применяется временно: при беременности, кормлении грудью, в периоперационном периоде. Создание препаратов инсулина с большой продолжительностью действия (вводимых 1 раз в сутки) позволяет применять у значительной части пациентов комбинацию сахароснижающих таблеток и одной инъекции инсулина. Альтернативой является отмена таблеток с назначением полноценной заместительной терапии инсулином.

Существуют и безигольные инъекторы инсулина; разработан и с 2006 г применяется в США ингаляционный препарат инсулина (применяемый путем вдыхания). Все это позволяет решить проблемы, связанные со страхом инъекций.

Постановка диагноза сахарный диабет 2 типа, симптомы, признаки — сайт «о здоровье»

Это статья №5 из серии статей, посвященных сахарному диабету 2 типа.
Читайте статью №1: «Сахарный диабет — болезнь или образ жизни?»
№2: «Как проводится исследование углеводного обмена?»
№3: «Факторы риска и профилактика возникновения сахарного диабета 2 типа».
№4: «Что такое сахарный диабет»

Какие жалобы чаще всего предъявляют пациенты с сахарным диабетом 2 типа?

Классические cимптомы (признаки) сахарного диабета 2 типа:

  • сильная жажда (постоянное желание пить воду в больших количествах),
  • полиурия (усиленное мочеотделение),
  • утомляемость (постоянная общая слабость),
  • раздражительность,
  • частые инфекции (особенно кожи и мочеполовых органов).

Прочие симптомы:

  • онемение или кожный зуд в ногах или руках,
  • снижение остроты зрения (ухудшение или затуманивание зрения).

Осложнения (могут быть первыми признаками сахарного диабета):

  • кандидозный (грибковый) вульвовагинит и баланит (воспаление половых органов у женщин и мужчин);
  • плохо заживающие язвы или стафилококковые инфекции на коже (гнойничковые высыпания, в том числе фурункулез на коже);
  • полинейропатия (поражение нервных волокон, проявляющиеся парестезией — ползание мурашек и онемение в области ног;
  • эректильная дисфункция (снижение эрекции полового члена у мужчин);
  • ангиопатия (уменьшение проходимости артерий сердца с болями в области сердца инижних конечностей, что проявляется болями и чувством мерзнутья стоп).

Классические симптомы (признаки) сахарного диабета, приведенные выше наблюдаются не всегда. ГЛАВНАЯ ЖАЛОБА — СЛАБОСТЬ ! Сахарный диабет часто протекает бессимптомно, поэтому от семейного врача требуется большая настороженность.

В каких случаях ставят диагноз сахарного диабета 2 типа ?

Приналичии жалоб (смотри предыдущий раздел) для подтверждения диагнозад остаточно один раз зарегистрировать повышенный уровень глюкозы кровииз пальца выше 11,1 ммоль/л (смотри таблицу 5).

Таблица 5. Концентрация глюкозы при различной патологии углеводного обмена:

Показатель, в ммоль/л

Уровень глюкозы —
из капилляра (из пальца)

в плазме крови —
из вены

Сахарный диабет
Натощак e 6,1 e 6,1
Через 2 часа после ТТГл или после приема пищи e 11,1 e 12,2
Случайное определение гликемии в любое время вне зависимости от приема пищи e 11,1 e 12,2
Нарушенная толерантность к глюкозе
Натощак < 6,1 < 6,1
Через 2 часа после ТТГл e 7,8 < 11,1 e 6,7 < 10,0
Нарушенная гликемия натощак
Натощак e 5,6 < 6,1 e 5,6 < 6,1
Через 2 часа после еды (если определяется) < 7,8 < 6,7
Диабет беременных
Натощак e 3,3 d 5,5 e 3,3 d 5,5
Через 2 часа после ТТГл e 7,8 e 6,7
  • В отсутствии жалоб диагноз сахарного диабета 2 типа ставят, если повышение глюкозы крови из пальца натощак выше 7,8 ммоль/л выявлен одважды.
  • Если уровень глюкозы плазмы крови из пальца через 2 часа после еды выше 11,1 ммоль/л, то проводят исследование натощак. Если уровень глюкозы крови из пальца натощак при этом выше 7,8 ммоль/л, то наличие сахарного диабета несомненно.
  • Если диагноз сахарного диабета очевиден (жалобы, результаты исследованиякрови на сахар натощак или через 2 часа после еды), то исследование толерантности к глюкозе противопоказано: НАГРУЗКА ГЛЮКОЗОЙ МОЖЕТ ПРИВЕСТИ К РАЗВИТИЮ ГИПЕРОСМОЛЯРНОЙ КОМЫ (подробнее смотри в разделе Угрожающие Вашей жизни неотложные состояния и их лечение).
  • Повышение уровня гликозилированного гемоглобина при массовых обследованиях не позволяет надежно диагностировать сахарный диабет.

Далее читайте: «Самоконтроль при сахарном диабете 2 типа»

Самые интересные новости

Метки: , , , ,

Оставить комментарий