При сахарном диабете появилась на коже гангрена

Категория Инсулин

Некрозы на стопе, или гангрена

Некрозы кожи при сахарном диабете.Из книги «Атлас Синдром диабетической стопы», Е.В.Таран, С.В.Болгарская, 2007

Некроз (выглядит в виде черных пятен на коже) обычно   развивается при  неконтролируемой инфекции на месте  язвы. Однако   бывает  внезапная закупорка  большой артерии,  некроз в этом случае возникает внезапно без предшествующей язвы. Пациенты с   почечными осложнениями  имеют повышенный риск развития   некроза.

В случае нейропатической стопы обычной причиной некроза является инфекция. Гангрена, чаще влажная, начинает распространяться с отмерших (некротизированных) участков, в которые попала инфекция .
На нейроишемической стопе инфекция также является наиболее распространённой причиной гибели тканей, хотя  значение имеет также ишемия. Инфицированная гангрена обычно влажная. Ишемическая гангрена без  инфекции — сухая.
Внимание: Пациенты, у которых развилась гангрена, должны быть госпитализированы в больницу и помещены на строгий постельный режим!
Они нуждаются в прокладках для пяток, регулярном переворачивании с целью предупреждения пролежней.
Влажная гангрена в нейропатической или нейроишемической стопе нуждается в срочном назначении антибиотиков. Пациенты с   сухим некрозом также часто нуждаются в назначении антибиотиков для предупреждении возникновения инфекции. Мазки и образцы некротизированной ткани должны регулярно подвергаться микробиологическому исследованию.
Метаболический контроль

Добиться его бывает очень трудно, так как многие пациенты остаются плохо компенсированы. Необходим  интенсивный  режим многократного подкожного введения инсулина.   Также контролируются  сердечная деятельность и почечная  функция.
Сосудистый контроль включает ангиографическое обследование, ангиопластику или дистальное шунтирование. В случае,  когда гангрена достаточно распространена, шунтирование может стать единственным методом спасения стопы.
Местное лечение
Влажная гангрена на нейропатической стопе требует хирургического оперативного вмешательства. Впоследствии необходима регулярная очистка краёв раны для   заживления.
Сухая гангрена на нейроишемической стопе, когда нет возможности для сосудистой операции, нуждается в консервативном лечении. Омертвевшие  ткани должны удаляться с большой осторожностью без повреждения окружающей ткани. Между пальцами следует помещать тонкие прокладки из стерильного материала для того, чтобы ограничить зону некроза от здоровых тканей. Демаркационная  линия  (граница) между омертвевшей и здоровой тканями осторожно обрабатываются, чтобы   не допустить развития влажной гангрены.   Пациенты, испытывающие боль в области раны, получают  обезболивание.
Все пациенты на 5 стадии должны ограничить ходьбу настолько, насколько это возможно, до заживления и должны быть осмотрены  ортопедом.
Обувь, если Вам не запрещено ходить:
Пациенты, подлежащие оперативному лечению по поводу влажной гангрены, будут нуждаться в специализированной послеоперационной обуви к моменту, когда они снова начнут ходить.
Больные, получающие консервативное лечение по поводу сухой гангрены на ишемической стопе, нуждаются в обуви с повышенной глубиной и адекватной шириной, либо в гипсовом ботинке.
Как себя вести, если у Вас признаки гангрены
Рассмотрим ситуацию, при которой может возникнуть необходимость ампутации. Если инфекция активно распространяется,  несмотря на то, что   делается все возможное, ампутация может оказаться единственным средством для предотвращения дальнейшего распространения инфекции. Плохое кровообращение способствует развитию  инфекции. Гангрена это отмирание тканей,   благоприятная почва для инфекции.
После ампутации:
В больнице
•    оставайтесь в постели с приподнятыми ногами
•    ваши пятки должны быть защищены от давления подставленными под ноги подушечками
•    двигайте ногами в постели и старайтесь не находиться долго в одном и том же положении тела
•    убедитесь, что на ваши стопы не давит конец кровати (ничто не давит)
•    если вы хотите сесть, разместите ноги (стопы) на покрытом подушкой табурете.
Дома (для больных, у которых произошла самоампутация)
•    не ходите, держите стопы приподнятыми, сухими и защищенными повязками
•    вы нуждаетесь в немедленной госпитализации, если стопы стали отёчными, болезненными, появился неприятный за¬пах, или часть стопы изменила цвет, или стал выделяться гной.

Гестационный сахарный диабет — симптомы, лечение, профилактика, причины — болезни и состояния на здоровье@mail.ru

Существует такая форма сахарного диабета которая иногда развивается у беременных (в 3-5% случаев), у которых до беременности никогда не повышался уровень глюкозы (сахара) в крови. Это называется гестационный диабет, он развивается только во время беременности, приблизительно после 20 недели. Причины гестационного диабета достоверно не известны. Во время беременности плацента вырабатывает гормоны, необходимые для развития плода. Если же эти гормоны блокируют действие материнского инсулина, возникает гестационный диабет. При этом возникает состояние, которое врачи называют инсулинорезистентность (нечувствительность клеток к инсулину), и уровень сахара в крови повышается.

В случае, если женщина страдает диабетом, обычным или гестационным, этот избыточный запас глюкозы накапливается в организме плода, преобразуясь в жир. У детей с избыточным развитием подкожно-жирового слоя существует риск повреждения плечевых костей во время родов. Кроме того, у таких новорожденных поджелудочная железа вырабатывает повышенное количество инсулина, чтобы утилизировать поступившую от матери глюкозу. Поэтому у них может наблюдаться пониженный уровень сахара крови. Также у таких детей повышается риск развития дыхательных расстройств, в будущем у них возрастает вероятность ожирения, а во взрослом состоянии вероятность развития диабета 2 типа.

Гестационный диабет обычно заканчивается после родов. У матерей, имевших гестационный диабет во время первой беременности, вероятность того, что он будет наблюдаться при последующих беременностях, составляет примерно две трети. Кроме того, у некоторых из них может развиться впоследствии сахарный диабет 2 типа. Иногда после беременности может проявляться диабет 1 или 2 типа, о котором женщина не знала до беременности и который потребует обязательного лечения.

Факторы риска развития гестационного диабета:

— Старший для беременности возраст. У беременных женщина в возрасте старше 40 лет риск развития гестационного диабета в два раза выше чем 25-29-тилетних беременных.
— При наличии диабета у ближайших родственников женщины риск гестационного диабета возрастает более, чем в 1,5 раза. Если один родителей страдает диабетом, риск почти удваивается, если оба родителя почти утраивается.
— Принадлежность к не белой расе.
— Высокий индекс массы тела (ИМТ) до беременности. ИМТ в пределах от 25 до 29,9 удваивает риск диабета, а ИМТ более 30 утраивает его. Женщина ростом 150-180 см и весом 70 килограмм имеет ИМТ, равный 25. Для женщины такого же роста весом 84 килограмм ИМТ составляет 30.
— Прибавка в весе в период взросления. Высокий ИМТ в возрасте 18 лет с последующей прибавкой массы тела от 5 до 10 килограмм во время беременности приводит к более высокому риску диабета.
— Курение.
— Рождение ребенка с массой более 4.5 килограмм или мертворождение по невыясненным причинам в анамнезе.

Каждая беременная женщина должна быть обследована на предмет диабета в период от 24 до 28 недель беременности. Если по анализу крови врач предполагает у вас наличие диабета, он может провести еще один подтверждающий тест, во время которого вам нужно будет выпить раствор глюкозы определенной концентрации, а потом несколько сдать анализ крови на сахар в строго определенное время. Большинству женщин не требуется инсулин для лечения гестационного диабета.

Причины

Причины сахарного диабета до конца не изучены. Однако известно, что развитие диабета может быть обусловлено:

— наследственностью;
— аутоиммунными заболеваниями, при которых система иммунитета разрушает клетки поджелудочной железы, которая вырабатывает инсулин;
— вирусными инфекциями, повреждающими поджелудочную железу, что в дальнейшем может запустить аутоиммунные процессы;
— образом жизни и диетой.

Симптомы сахарного диабета

Для диабета 1 и 2 типа: повышенный уровень сахара крови.

Для гестационного диабета большая масса тела, увеличение объема мочи, сильное чувство жажды, снижение активности, снижение аппетита.

Осложнения сахарного диабета

Гипергликемия — состояние, тесно связанное с диабетом, заключается в резком повышении уровня глюкозы в крови. Это происходит, если организм вырабатывает мало или недостаточно инсулина или если чувствительность рецепторов клеток организма к инсулину снижена. Состояние гипергликемии типично для больных диабетом и является причиной множества осложнений, которые встречаются у страдающих этим заболеванием.

Гипогликемия медицинский термин для обозначения пониженного уровня сахара в крови. Гипогликемия обычно является осложнением лечения диабета и редко встречается у здоровых людей. (Если же у человека, не страдающего диабетом, наблюдается гипогликемия, обычно это признак серьезного заболевания, например, инсулинсекретирующей опухоли или заболевания печени). Тяжелая гипергликемия (крайне высокий уровень сахара в крови) в сочетании с повышенным содержанием кислых продуктов обмена в организме может привести к спутанности сознания и обмороку.

Высокое артериальное давление, заболевания сердца, инсульт, диабетическое поражение почек.

Слепота (вследствие поражения сосудов сетчатки), катаракта и другие расстройства со стороны зрения.

Медленное заживление ран.

Гангрена (омертвение тканей), поскольку кровоснабжение тканей нарушается или вообще прекращается. Обычно гангреной поражаются большие пальцы ног и стопы.

Частые инфекции, в особенности инфекции кожи и мягких тканей, влагалищные инфекции.
Онемение конечностей, обусловленные нейропатией (повреждением нервов) с потерей чувствительности, в особенности в области стоп.

Что можете сделать вы

Если вы подозреваете у себя наличие диабета, проконсультируйтесь у врача.
Придерживайтесь диеты с низким содержанием сахара и жиров и высоким содержанием клетчатки в течение всей жизни. Необходимо сбросить избыточный вес. Контролируйте потребление рафинированного сахара. Равномерно распределите время приемов пищи в течение дня. (правильная диета и контроль над массой тела часто являются достаточными мероприятиями, чтобы контролировать течение инсулиннезависимого диабета и чтобы предотвратить его развитие у людей, подверженных этому заболеванию).

Регулярно делайте зарядку. Вы можете таким образом поддерживать оптимальный вес.

Регулярно осматривайте поверхность своего тела, в особенности стопы, чтобы не пропустить появление ран или инфекций; никогда не ходите босиком. Ежедневно мойте ноги, тщательно вытирайте их после мытья, и наносите на стопы тальковый порошок. Особенно внимательно надо стричь ногти на руках и ногах. Брейтесь очень аккуратно. Тщательно соблюдайте гигиену. Поддерживайте нормальное состояние зубов и чистоту полости рта.

Принимайте лекарства строго согласно инструкциям врача. Никогда не прекращайте прием препаратов, не посоветовавшись с врачом. Необходимо регулярно измерять уровень сахара в крови и в моче независимо от того, страдаете ли вы диабетом или нет (это особенно важно, если кто-либо из членов семьи страдает сахарным диабетом).

Если вы страдаете диабетом и планируете беременность, вам следует заранее обратиться к врачу, чтобы скорректировать уровень сахара до наступления беременности. Если у вас обнаружены факторы риска гестационного диабета, вам следует обсудить с врачом, какие из них вы можете самостоятельно нивелировать, например сбросить лишний вес, начав соблюдать диету и делая зарядку до беременности. Бросьте курить, если вы курите. Немедленно вызовите врача, если у вас появились первые признаки, указывающие на развитие гестационного диабета. Эти симптомы включают в себя учащенное мочеиспускание, жажду иили аппетит, снижение активности, потерю веса.

Несколько шагов для самостоятельного контроля над диабетом.

1. Для страдающих диабетом 1 или 2 типа:
следуйте рекомендациям врача по методам контроля над диабетом.
Следуйте рекомендациям врача по соблюдению диеты и физическим упражнениям.

2. Для страдающих гестационным диабетом:

Следуйте рекомендациям врача по соблюдению диеты и физическим упражнениям.

Лечение должно включать в себя обязательное измерение уровня сахара в крови.

Места инъекции инсулина:
1. Живот для инсулина быстрого действия.
2. Предплечье для инсулина среднего действия.
3. Бедро для инсулина медленного действия.
4. Ягодицы для инсулина медленного действия
5. Расстояние, равное ширине одной кисти от плеча, локтя, бедра и колена.
6. Кожа
7. Подкожно-жировая клетчатка (между кожей и мышцами)
8. Мышцы.

Уход за ногами для больных диабетом:

1. Тщательно вытирайте стопы, особенно между пальцами, чтобы предотвратить рост грибковой флоры.
2. Каждый день обращайте внимание, не появились на стопах мозоли, повреждения, царапины, огрубение кожи или вросший ноготь. Посетите врача, если вы заметили хотя бы одно из этих изменений.
3. Ежедневно меняйте носки и чулки. Носки из хлопчатобумажного материала лучше, чем синтетика предотвращают потение.
4. Носите мягкую кожаную обувь, в которая кожа ног может дышать. Убедитесь, что обувь подобрана правильно.
5. Мойте ноги ежедневно теплой водой и смягчающим мылом.
6. Аккуратно стригите ногти, бережно обрабатывайте неровные края пилкой.
7. Кожу на подошвах стоп и на пятках следует смягчать ланолином, но не наносите его между пальцами. Если вы склонны к сильному потению, наносите на стопы присыпку для ног или детскую присыпку.
8. Каждый день проверяйте вашу обувь, не появились ли на ней трещины, шероховатости, торчащие гвозди или любые другие неровности, которые могут повредить кожу или вызвать ее раздражение.
9. Не ходите босиком ни дома, ни по улице. Носите удобные ботинки, тапочки или сандалии, которые хорошо сидят на ноге.

Не рекомендуется:

А. погружать ноги в горячую воду или поливать их горячей водой.
Б. Не используйте пластырь для лечения мозолей и другие изделия для лечения повреждений ног, продаваемые в аптеке.

Рекомендуемые упражнения для больных диабетом:

1. Упражнение на кончиках пальцев ног (вставание на цыпочки)
А) держитесь руками за стул
Б) попеременно вставайте на пальцы ног и опускайтесь.
В) Повторите это упражнение 20 раз.
2. Размах ног.
А) встаньте, держась за стол
Б) Встаньте одной ногой на книгу, другая нога окажется на весу.
В)Размахивайте второй ногой взад-вперед 10 раз.
Г) Повторите то же самое с другой ногой.
3. Растяжка икроножных мышц
А) обопритесь руками на стену.
Б)Ноги расположите на некотором расстоянии от стены, вся подошва должна прилегать к полу
В) Сгибайте руки в локтевых суставах 10 раз, при этом спина и ноги в коленных суставах должны быть прямыми, а пятки не должны отрываться от пола
Г) При каждом сгибании задержите руки согнутыми примерно на 10 секунд.
4. Сгибание ног в коленных суставах.
А) Встаньте, держась за стул.
Б) Делайте глубокие приседания с прямой спиной.
В) Повторите приседание 10 раз (начните с 5 и постепенно увеличивайте число приседаний до 10)
5. Ежедневные прогулки
А). Ходите пешком каждый день от 30 минут до часа.
Б). Постарайтесь увеличивать продолжительность прогулок каждую неделю.
6. Катание мяча
А). Сядьте на стул со спинкой, положите ноги на резиновый мячик.
Б). Захватывайте мячик пальцами ноги, затем отпускайте его.
В). Повторяйте это упражнение несколько раз для обеих ног.

Что может сделать врач

Врач может назначить вам анализ крови, чтобы посмотреть изначальный уровень сахара и подтвердить диагноз диабета, а далее проверять с помощью анализа крови, находится ли уровень сахара под контролем.

Врач может порекомендовать вам соответствующую диету и зарядку.

Прописать лекарства против диабета или при необходимости инъекции инсулина.
Врач может научить вас пользоваться аппаратом для измерения уровня сахара крови, объяснить вам, как и где делаются инъекции инсулина, чтобы вы могли делать их самостоятельно.
Наблюдать за возможным развитием осложнением и назначить своевременное лечение.

Профилактические меры

Старайтесь не употреблять в пищу рафинированный сахар, мед, не злоупотреблять конфетами и другими углеводами, жирами и солью. Если у вас избыточный вес, постарайтесь сбросить его. Регулярно делайте зарядку. Упражнения на свежем воздухе (например, езда на велосипеде, бег, энергичные виды спорта, плавание, активная ходьба) уменьшают риск сердечно-сосудистых заболеваний и помогут вам держать вес в оптимальных рамках, а организму максимально использовать эффект от действия инсулина. Если в вашей семье есть больные диабетом и вам больше 40 лет, проверьте уровень сахара крови через 2 часа после плотной еды. Такой тест надо проводить раз в год или два года, т.к. многие люди, в течение нескольких лет имеющие это заболевание, не подозревают об этом.

Лечение болезни ног и профилактика гангрены при сахарном диабете — ангио-центр

Просмотров: 4869

Мишенью сахарного диабета являются и ноги…

Мишенью сахарного диабета являются и ноги. Он вызывает характерное диабетическое поражение сосудов, только мелких,в отлтчие от, например, облитерирующего атеросклероза. При этом страдают почки, мозг, сердцы и многое другое, но это не тема сегодняшней моей беседы. А вот ноги… Как бы тяжело не переносилась болезнь внутренних органов, но отсутствие возможности свободно передвигаться существенно усугубляет трагизм положения. Не случайно появился такой медицинский термин «диабетическая стопа», обозначающий состояние ног при сахарном диабете. В него входит все возможные поражения от повышенной зябкости и нарушения роста ногтей до гангрены, требущей ампутации ног по жизненным показаниям.

Итак, что же происходит в ногах при диабете и почему они страдают?!

Увы, при диабете (и в этом его большая опасность) страдают все ткани, в том числе и ног: кожа, сосуды (ангиопатия), периферические нервы (нейропатия), суставы (артропатия), кости (остеопатия). Так, при длительности сахарного диабета более 20 лет ноги страдают у 80% больных. Чаще страдают женщины. Значительная частота поражения, приводящая в итоге к тяжелой инвалидизации, дали основание выделить отдельно такое медицинское понятие, как синдром диабетической стопы. Его суть — эндокринно-обменные нарушения, ведущие к комплексу анатомо-функциональных изменений стопы, характерных для сахарного диабета. Изменения стопы при диабете происходит в следующей последовательности: сначала патологические изменения выявляются лишь при углубленном расспросе и специальном исследовании; далее происходят ограничения при ходьбе; после чего появляются трофические нарушения на стопе и в итоге возникают трофические язвы, гангрена.

Поражения двигательных и чувствительных нервов стопы (диабетическая нейропатия) характеризуются замедлением скорости передачи нервного импульса изменениями передачи первичного раздражения в синапсах. В результате снижается чувствительность к болевым ощущениям. Если у здорового травма кожи стопы вызывает боль, сигнализирующую о повреждении, и изменение походки, то у больного диабетом боль отсутствует. Изменяется потоотделение, кожа становится сухой. В результате появляются трещины, воспаление и хроническое воспаление кожи (дерматит).

Диабетическая ангиопатия проявляется сочетанием поражением капилляров, артериол и венул с атеросклерозом крупных артерий. Ангиопатия при сахарном диабете сочетается с повышением вязкости крови. Нарушение кровотока в таких условиях ведет к образованию мозоли, а затем к изъязвлению и гангрене.

В костях при диабете (остеоартропатия) также возникают изменения в с нарушением соотношения между органическими и минеральными компонентами и развитием остеопороза.

В хрящевой ткани угнетается синтез полисахаридов, происходит накопление коллагена, приводящее к формированию гиперостозов.

Возникают онемение ног, повышенная их чувствительность к охлаждению и зябкость. Кожа стоп истончается, бледнеет, выпадают волосы. В случае атеросклероза, часто провоцируемого сахарным диабетом, отмечается снижение пульсации на сосудах стоп.

Проявления диабетического повреждения кожи (дермопатии) заключаются в гиперпигментации кожи голени («пятнистая голень»), возникновении волдырей, гиперкератоза подошвы, утолщении и деформации ногтей, а также отечности лодыжек. Постоянно развивается гипотрофия мышц. Выявляют уменьшение потоотделения, снижение болевой, температурной, вибрационной, тактильной чувствительности.

Все эти изменения в костях, нарушение двигательной и чувствительной иннервации стопы, атрофия мышц ведут к деформациям стопы. Появляются зоны повышенного давления, располагающиеся в области дистальной фаланги пальца, плюснефаланговых суставов III и IV пальцев, IV и V плюсневых костей, при ходьбе резко повышается давление в области пятки. В зонах повышенного давления возникают некротические изменения мягких тканей. Пальцы ног приобретают клювовидную форму. Нарушается чувствительность кожи стопы. А далее развиваются язвенно-некротические изменения на стопах.

Диабетическая остеоартропатия начинается с покраснения и отека стопы, болезненности при ходьбе. Отмечаются выраженный отек тканей, цианоз и деформация пальцев. В дальнейшем происходят переломы, подвывихи и вывихи, возникает плоскостопие. Стопа уширяется и укорачивается.

Лечение включает комплекс гигиенических, профилактических мероприятий и лекарственную и физическую терапию.

Лечение проводят дифференцированно с учетом характера к тяжести проявлений невропатии, ангиопатии и остеоартропатии, а также стадии диабета.

Принципиально важно обеспечить строгую круглосуточную компенсацию сахарного диабета с помощью рациональной диеты, противодиабетических препаратов, дозированной физической нагрузки и самоконтроля. Уже одним этим можно обеспечить остановку диабетической ангиопатии и других изменений в стопе.

Медикаментозное лечение ангио- и невропатии при диабетической стопе включают назначение лекарственных средств, улучшающих микроциркуляцию, обладающих защищающими сосуды и нервы свойствами или благотворно влияющих на процессы тканевого метаболизма.

За ногами необходимо осуществлять тщательный уход (как за малым ребенком!): максимально оберегать их от травм, аккуратно подстригать ногти (лучше щипчиками, а не ножницами) или подпиливать их, избегая травм кожи, делать ежедневные теплые ножные ванны, пользоваться кремами, смягчающими кожу. Важно отказаться от ношения открытой и грубой обуви, никогда не ходить босиком, при необходимости пользоваться супинаторами или ортопедической обувью, ежедневно осматривать кожу ног для выявления микротравм. Носки должны быть всегда свежими без узелков и дырок, не иметь тугих резинок.

2—3 раза в год (а в некоторых случаях ежеквартально) необходимо повторение курсов комплексной медикаментозной и физиотерапии терапии.

При диабетической остеоартропатии необходима разгрузка больной ноги с помощью иммобилизации и постельного режима. При развитии сухой гангрены основные мероприятия направлены на предупреждение ее перехода во влажную. При благополучном течении возможно самостоятельное отделение мумифицированного участка.

Отдельное слово о лечебной гимнастике. Ликвидируя «двигательный голод» организма, столь характерный для современного человека, особенно во второй половине жизни, лечебная гимнастика точными направленными движениями способна «разбудить» резервные возможности организма и внести большой вклад в лечение, в том числе и диабетической стопы.

В случае прогрессирования гнойно-воспалительных процессов, наличия обширных деструктивных поражений стоп, септического состояния, закупорки магистральных сосудов проводят ампутации ног. Вопрос об уровне ампутации решается индивидуально. Всегда должна быть предпринята попытка с помощью консервативных мероприятий перевести влажную гангрену в сухую, что позволит при необходимости осуществить ампутацию более экономно.

Важно отметить, что своевременное и пожизненное применение лечебных и профилактических мероприятий при синдроме диабетической стопы обеспечивает длительное сохранение трудоспособности. Для успеха одинаково важны и активная позиция самого пациента, и своевременное применение современных медицинских средств.

Лечение гангрены нижних конечностей без ампутации — инновационный сосудистый центр

Ишемическая гангрена стопы Состояние после резекции стопы по поводу гангрены 3 сутки

На 1 фото представлен пациент с гангреной переднего отдела стопы после восстановления кровообращения в ноге. Выполнена ампутация омертвевших пальцев и пластическое закрытие раны собственной кожей. На фотографии вид стопы на 3 день после операции. Пересаженная кожа полностью прижилась. Опорную функцию стопы удалось сохранить. На последнем фото — результат более чем через год, пациент ходит свободно.

Лечение гангрены

Лечение гангреныУдаление тромбов из артерий при остром развитии ишемии и гангрены. В настоящее время используется революционная методика удаления тромбов из артерий и вен с помощью специального аппарата фирмы STRAUB ROTAREX. Принцип действия — специальный зонд с вращающейся головкой (скорость до 60 000 об/мин) разбивает тромбы в мелкую пыль и отсасывает их из артерий. При этом не требуются разрезы, все проводится через прокол. Подобный метод применим в лечении острых и хронических окклюзий артерий и позволяет эффективно восстановить кровообращение в ноге.
Подробнее>>

Микрохирургия при гангрене. У большинства больных с гангреной пальцев и стопы нога может быть сохранена современными микрохирургическими методами. У любого больного с начавшейся гангреной можно найти проходимые участки сосудов на стопе или голени, однако они очень маленького диаметра 1-2 мм, поэтому в других клиниках отказывают в операции. Мы применяем немецкий микроскоп, который дает увеличение сосуда в 16-40 раз и можем без проблем выполнить восстановление артерий микроскопическими инструментами. Специальные приспособления стабилизируют инструменты и руки хирурга для выполнения ювелирных вмешательств при таком увеличении.
Подробнее >>

Операции без разрезов — балонная ангиопластика и стентирование. Современные рентгенохирургические системы, применяемые в нашей клинике позволяют уменьшить тяжесть хирургического вмешательства, а в ряде случаев и избежать открытой операции при гангрене. Мы применяем гибридные вмешательства, сочетая элементы микрохирургии и рентгеноэндоваскулярных операций при гангрене и критической ишемии, что дает возможность оперировать тяжелых больных с гангреной даже старческого возраста
Подробнее>>

Обезболивание и рациональная организация лечения. Мы специализированы для лечения больных с критической ишемией, гангреной и диабетической стопой. Весь распорядок лечения настроен на достижение успеха. Обезболивание — это самое важное для начала лечения. Мы используем пролонгированную эпидуральную анестезию с непрерывным введением обезболивающих ненаркотических препаратов. Реанимационная служба нашей клиники подготовлена для лечения очень сложных и пожилых больных. Возраст пациента не помеха для успешной операции по сохранению ноги при гангрене.
Подробнее >>

Максимальное снижение уровня ампутации. Если гангрена зашла очень далеко и часть тканей погибла, нашей задачей становится сохранение того, что возможно. После восстановления кровообращения наши пластические хирурги восстанавливают функцию конечности. Омертвение пальцев или части стопы не является поводом для высокой ампутации. Пластические операции позволяют сохранить опорность и динамику конечности даже при обширных некрозах. Основной принцип лечения гангрены в нашем Центре — сохранить пациенту возможность ходьбы!
Подробнее >>

Чем грозит ишемическая гангрена?

Исходом атеросклероза и других артериальных заболеваний нередко является омертвение пальцев или стопы. Это называется гангреной. Недостаточность кровообращения в ноге запускает патологические процессы. Развивается критическая ишемия, когда возникают сильные болевые ощущения в стопе и пальцах, боль заставляет постоянно опускать ногу вниз. Затем начинают появляться изменения на коже и развивается гангрена.

Гангрена некроз черного или очень темного цвета, развивающийся в тканях, получающих недостаточное кровоснабжение или подвергшихся действию разрушающих факторов. Мертвая ткань при сухой гангрене остается без кровоснабжения и, если не присоединяется инфекция, может наступить самоампутация. Это наиболее благоприятный, но очень редкий исход. Если небольшой уровень кровоснабжения остается, то продукты гниения мертвых тканей начинают поступать в организм, вызывая его отравление. В этом случае гангрена может привести к гибели больного из за отказа почек. Влажная гангрена развивается тогда, когда присоединяется опасная инфекция и развивается процесс бурного гниения. В этом случае необходима экстренная ампутация, так как человек может погибнуть от заражения крови (сепсиса). Такой вариант гангрены нередко отмечается при сахарном диабете и называется диабетической гангреной.

Причины гангрены нижних конечностей

Основная причина гангрены — поражение артериальных сосудов при атеросклерозе и диабете. Если поражены самые мелкие артерии на уровне голени — большинство сосудистых хирургов отказывает в операции. Таким пациентам в других клиниках при гангрене предлагаются высокие ампутации, так как не могут снять болевой синдром и прогрессирование гангрены. Микрохирургические операции на сосудах голени и стопы, проводимые в нашей клинике позволяют восстановить кровообращение и остановить гангрену.

Сроки развития гангрены. Гангрена может развиваться молниеносно — при остром тромбозе или эмболии артерии. Признаками острой ишемии является бледность или синюшность стопы или пальцев, резкие боли, снижение чувствительности и прекращение активных движений. При постепенном развитии, гангрена развивается из критической ишемии. Появляются признаки омертвения пальцев, язвы на стопе и голени, мучительные ночные боли.

Облитерирующий эндартериит (болезнь Бюргера), часто приводит к гангрене пальцев, а условия для восстановления кровообращения очень плохие. В Инновационном сосудистом центре разработан уникальный метод — микрохирургические восстановительные операции на сосудах голени в комбинации с пересадкой сальника на сосудистой ножке. Применение сальника увеличивает количество сосудов в мышцах голени и на стопе, улучшая эффект от шунтирования и спасает от гангрены даже в случае закрытия шунта.

Об отделении инновационной хирургии

Переписка с доктором

Самые интересные новости

Метки:

Оставить комментарий