Прием кальция при сахарном диабете

Категория Диабет

Антагонисты кальция для лечения гипертонии при сахарном диабете

Блокаторы кальциевых каналов (антагонисты кальция) — хорошо переносимые и эффективные гипотензивные средства, хотя по своему действию несколько уступают бета-адреноблокаторам и ингибиторам АПФ.

Антагонисты кальция не оказывают неблагоприятного влияния на углеводный и липидный обмены при сахарном диабете. Считаются препаратами первого выбора при ишемической болезни сердца со стенокардией и для лечения пожилых людей.

Для регулярного лечения надо использовать тольхо препараты длительного действия (прием 1 раз в день):

  • амлодипин (амловас, ксьгчгх),
  • лацидипин (лаципил),
  • нифедипин-ретард (кордипин),
  • фалсдипин-ретард,
  • верапамил-ретард,
  • нисоадипин-ретард,
  • дштиазем-ретард.

Некоторые из указанных препаратов, но с коротким действием (нифеджин, верапамил) не рекомендуются для продолжительного лечения при ишемической болезни сердца, особенно после перенесенного инфаркта миокарда.

CмoлянcкийБ.Л., ЛифляндcкийВ.Г.

«Антагонисты кальция для лечения гипертонии при сахарном диабете» и другие статьи из раздела Заболевания поджелудочной железы

Читайте также:

  • Ингибиторы АПФ для лечения гипертонии при сахарном диабете
  • Блокаторы ангиотгнзина для лечения гипертонии при сахарном диабете
  • Найти ответ в медицинской библиотеке

Питание при сахарном диабете и остеопорозе

Выделим также вопрос о потреблении кальция и витамина D при сочетании сахарного диабета с остеопорозом.

Остеопороз — это обменное заболевание скелета со снижением костной массы и нарушением микроструктуры костной ткани, что приводит к хрупкости костей и высокому риску их переломов. Причины остеопороза многообразны, но наиболее распространены постменопаузальный (у женщин после прекращения менструаций) и сенильный остеопороз, возникающий в старости.

Всемирная организация здравоохранения ставит остеопороз по его медицинской и социально-экономической значимости на 4-е место вслед за сердечно-сосудистыми и онкологическими заболеваниями, а также сахарным диабетом. Это объясняется высокой заболеваемостью остеопорозом и тяжелыми последствиями остеопоротических переломов костей.

Сахарный диабет является одним из многих, хотя и не главных, факторов риска развития остеопороза. Следует учитывать возрастные особенности больных диабетом 2 типа, особенно у женщин. Кроме того, поздние осложнения диабета в виде поражения нервной системы, глаз и ног увеличивают риск падений и переломов костей.

Целенаправленное питание может ослабить процесс развития остеопороза, но не приостановить его полностью. С другой стороны, нарушение некоторых принципов питания ускоряет развитие остеопороза. Наибольшее значение имеет оптимальное потребление кальция, а также витамина D.

После 50 лет рекомендуется употреблять 1200 мг кальция и 400 ME (10 мкг или 0,01 мг) витамина D.

По содержанию и полноте усвоения лучшими источниками кальция являются молоко и молочные продукты. Если суточный рацион включает 0,5 л молока и кисломолочных напитков (кефир, йогурт и др.) и 50 г творога — это обеспечивает половину рекомендуемого потребления кальция, причем в легкоусвояемой форме.

Лучшими источниками витамина D являются жирная рыба, икра, печень животных, яйца.

В случаях недостаточного потребления указанных продуктов желателен ежедневный прием таких препаратов — биологически активных добавок (БАД), как «Кальций-Б-З-Никомед» или «Витрум-кальциум-О3», в 1 таблетке которых содержится 500 мг кальция и 200 ME витамина D. В меньших количествах содержится кальций (120 мг) и витамин D (65 ME) в одной капсуле «Кальцимакс».

Не следует принимать БАД, на этикетках которых не указано количество кальция и витамина D, а также принимать их в больших, чем рекомендовано врачом, количествах. Особенно это относится к витамину D, избыток которого может вызвать тяжелую интоксикацию в результате гипервитаминоза D.

CмoлянcкийБ.Л., ЛифляндcкийВ.Г.

«Питание при сахарном диабете и остеопорозе» и другие статьи из раздела Заболевания поджелудочной железы

Читайте также:

  • Сколько нужно витаминов при сахарном диабете 2 типа
  • Сколько можно соли при сахарном диабете 2 типа
  • Найти ответ в медицинской библиотеке

Кальций – д3 никомед*

Эффективное средство для восполнения дефицита кальция и витамина Д в организме, а также для профилактики и комплексной терапии остеопороза.

Содержит оптимальную комбинацию действующих веществ в одной таблетке (кальций и витамин Д).

Обладает высокой биодоступностью благодаря использованию в составе препарата карбоната кальция – соли с максимальным содержанием элементарного кальция, что позволяет использовать минимальное количество таблеток для достижения оптимального результата (2 таблетки в день).

Безопасен при длительном применении.

Выпускается в виде жевательных таблеток c приятным апельсиновым вкусом.

Показания к применению. Препарат Кальций-Д3 Никомед используется в качестве лечебно-профилактического средства для профилактики и комплексной терапии остеопороза (менопаузального, сенильного, стероидного, идиопатического и др.) и его осложнений (переломы костей); для восполнения дефицита кальция и/или витамина Д3, связанного с недостаточным поступлением их с пищей; при повышенной потребности организма в кальции и витамине Д (в период беременности и кормления грудью, детям и подросткам в период интенсивного роста).

Дозировка и способ применения. Взрослым и детям старше 12 лет – по 2 таблетки в день, преимущественно во время еды. Детям до 12 лет – дозировка в соответствии с рекомендациями врача. Таблетку можно разжевать или проглотить целиком.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к одному из компонентов препарата. Гиперкальциемия или гиперкальциурия (повышенная концентрация кальция в крови или в моче), в том числе обусловленные длительной иммобилизацией. Саркоидоз. Почечная недостаточность.

Особые указания. Кальций-Д3 Никомед содержит аспартам, который в организме трансформируется в фенилаланин. Поэтому препарат не должны принимать больные, страдающие фенилкетонурией.

У пациентов, которые одновременно принимают сердечные гликозиды и/или диуретики, необходимо контролировать концентрацию кальция и креатинина в сыворотке крови.

В случае повышенной концентрации кальция или креатинина в сыворотке крови следует снизить дозу препарата или временно прекратить лечение.

Во избежание передозировки, необходимо учитывать дополнительное поступление витамина Д3 из других источников.

Применение во время беременности и в период кормления грудью. В период беременности суточная доза не должна превышать 1500 мг кальция и 600 МЕ витамина Д3. Витамин Д и его метаболиты могут проникать в грудное молоко, поэтому необходимо учитывать поступление кальция и витамина Д из других источников у матери и ребенка и осуществлять медицинский контроль.

Взаимодействие с другими веществами. Активность витамина Д3 может снижаться при его одновременном применении с фенитоином или барбитуратами. При одновременном лечении сердечными гликозидами необходим контроль электрокардиограммы и клинического состояния, так как препараты кальция могут потенцировать терапевтические эффекты сердечных гликозидов. Препараты кальция и витамина Д3 могут увеличивать всасывание тетрациклинов из желудочно-кишечного тракта. Поэтому интервал времени между приемом препарата тетрациклинового ряда и препарата Кальций-Д3 Никомед должен быть не менее 3 ч.

Для предотвращения снижения всасывания препаратов бисфосфонатов или фторида натрия, рекомендуется принимать Кальций-Д3 Никомед не ранее, чем через 2 ч после их приема. Кортикостероиды уменьшают всасывание кальция, поэтому лечение ими может потребовать увеличения дозы препарата Кальций-Д3 Никомед.

Одновременное лечение препаратами холестирамина или слабительными средствами на основе минерального или растительного масла может снижать всасывание витамина Д3. При одновременном применении диуретиков тиазидного ряда увеличивается риск возникновения гиперкальциемии, так как они увеличивают канальцевую реабсорбцию кальция. Фуросемид и другие петлевые диуретики, наоборот, увеличивают выведение кальция почками.

Побочные эффекты. Может наблюдаться дисфункция желудочно-кишечного тракта (запор или диарея, метеоризм, тошнота, боль в животе). В редких случаях выявляется гиперкальциемия и гиперкальциурия (повышенное содержание кальция в крови или моче).

Передозировка. В случае передозировки обратитесь за помощью к врачу.

При передозировке могут наблюдаться анорексия, жажда, полиурия, тошнота, рвота, гиперкальциурия, гиперкальциемия, гиперкреатинемия. При этом рекомендовано введение в организм большого количества жидкости, применение петлевых диуретиков (например, фуросемида), кортикостероидов, кальцитонина, бисфосфонатов.

Форма выпуска. Жевательные таблетки с апельсиновым вкусом в полиэтиленовых флаконах по 20, 50 или 100 таблеток.

Условия хранения. В плотно закрытом флаконе при температуре от 15 до 25 °С. Срок годности – 3 года.

Производитель. Никомед Фарма АС, Норвегия.

Калий, как и натрий – один из важнейших элементов нашего организма. Это главный внутриклеточный ион, участвующий в возникновении и передаче нервных импульсов, регулировании переноса веществ через клеточные мембраны. Он необходим для нормальной деятельности нервной и сердечно-сосудистой системы, влияет на водный баланс.

Профилактика и лечение остеопороза

Мероприятия по предупреждению развития остеопороза включают:
• Полноценное питание с количественно и качественно достаточным содержанием кальция, а также витамина D.
• Отказ от злоупотребления алкоголем и курением.
• Адекватная состоянию здоровья физическая активность.
• Сохранение менструального цикла у женщин детородного возраста.
• Нормализация массы тела при выраженном ее дефиците.
• По возможности, снижение или исключение приема лекарств, отрицательно влияющих на минеральную плотность костной ткани.
• Достаточное время инсоляции — солнечного облучения.
Указанные мероприятия распространяются и на больных сахарным диабетом со следующими дополнениями:
• Нормализация углеводного обмена с контролем гликемии.
• Предупреждение прогрессирования диабетической нефропатии с помощью диеты и лекарственных препаратов.

Целенаправленное питание может ослабить процесс развития остеопороза, но не приостановить его полностью. С другой стороны, нарушение некоторых принципов питания ускоряет развитие остеопороза.

В рамках обычной для конкретного больного сахарным диабетом диеты наибольшее значение для профилактики остеопороза имеет суточное потребление кальция и витамина D:
— не менее 1000 мг кальция в возрасте от 18 до 50 лет и не менее 1200 для лиц старше 50 лет;
— не менее 5 мкг (200 ME) витамина D в возрасте от 18 до 50 лет и не менее 10 мкг (400 ME) для лиц старше 50 лет.

По содержанию и полноте усвоения лучшими источниками кальция являются молоко и молочные продукты. Если рацион включает 0,5 л молока, кефира или кисломолочных напитков, 50 г творога и 10 г твердого сыра, — это обеспечивает потребление примерно 500 — 600 мг кальция (т. е. половину суточной потребности, причем в легкоусвояемой форме). Лучшими источниками витамина D являются жирная рыба, печень и икра рыбы, яичный желток.

Для людей, потребляющих мало или совсем не употребляющих молочные продукты в связи с личными вкусами, болезнями (например, пищевой аллергией) или строго вегетарианским питанием, рекомендуется прием таких препаратов, как карбонат или цитрат кальция, содержащих соответственно 400 или 200 мг кальция. Установлено, что дополнение пищевого рациона препаратами кальция приводит к уменьшению потери костной массы у женщин после начала менопаузы и у пожилых женщин (60 лет и старше), причем с наибольшим эффектом у тех, кто до приема препаратов получал недостаточное количество кальция с пищей.

Аналогичный подход распространяется и на витамин D, если человек не употребляет богатые этим витамином продукты (в частности при строгом вегетарианском питании в связи с отсутствием витамина D в растительной пище) и/или редко бывает на воздухе в солнечные дни, что исключает образование витамина D в коже из холестерина. Для профилактики остеопороза рекомендуются препараты витамина D: эргокальциферол (в 1 драже 500 ME) или холекальциферол (в 1 капле 500 ME). В профилактических целях эти препараты достаточно принимать через день. Удобны препараты, содержащие одновременно кальций и витамин D: кальций-D3 -никомед и витрум-кальциум-D , в 1 таблетке которых содержится 500 мг кальция и 200 ME витамина D, а также препарат Натекаль-D3, содержащий 600 мг кальция и 400 ME витамина D в одной жевательной таблетке. В меньших количествах содержится кальций (120 мг) и витамин D (60 ME) в одной капсуле препарата кальциймакс.

При приеме препаратов витамина D следует учитывать, что избыток его в организме может вызывать тяжелые последствия в виде D-гипервитаминоза с отложением кальция в органах и тканях, особенно в почках, что ведет к развитию почечной недостаточности. Не следует применять сомнительные БАД (биологически активные добавки к пище), на этикетках которых не указано количество кальция и витамина D. Нельзя сочетать прием обычных препаратов витамина D и препаратов его активных форм.

Злоупотребление алкоголем является фактором риска остеопороза и остеопоротических переломов костей не только потому, что при опьянении чаще падают, но и в связи с прямым отрицательным влиянием избытка этилового спирта на костную ткань. Неблагоприятного влияния умеренного потребления этанола на костные ткани не установлено.

Избыточное употребление пищевых источников кофеина (главным образом, черного кофе) можно отнести к слабым факторам риска развития остеопороза. Малое количество кофеина (до двух чашек черного кофе в день) приводит к выведению с мочой до 10 мг кальция. При большем употреблении кофе желательно пить с молоком, что компенсирует потери кальция.

Избыточное потребление поваренной соли также относят к неблагоприятным в отношении развития остеопороза факторам, поскольку натрий увеличивает выделение кальция с мочой. Однако нет доказательных данных об отрицательном влиянии избытка кофеина или натрия в питании на костную ткань, если человек потребляет с пищей или с пищей, дополняемой препаратами, рекомендуемое количество кальция.

Более сложен вопрос о связи между массой тела и костной массой, особенно у больных сахарным диабетом. У женщин с избыточной массой тела костная масса лучше сохраняется и, наоборот, низкая масса тела ассоциируется с остеопорозом и более высоким риском остеопоротических переломов костей. Этот фактор может иметь значение в большей распространенности остеопороза у больных сахарным диабетом 1-го типа, у которых нередко встречается недостаточная масса тела в отличие от больных диабетом 2-го типа с преобладанием избыточной массы тела и ожирения.

Разумеется, приобретение одной болезни вместо другой (остеопороз вместо ожирения) не является благоприятной тактикой профилактики остеопороза. Более того, для больных сахарным диабетом 2-го типа снижение массы тела при ожирении остается первоочередным и важнейшим мероприятием. Это положение распространяется и на больных сахарным диабетом 1-го типа в сочетании с ожирением и артериальной гипертензией. Однако при любом типе сахарного диабета не следует стремиться к сильному похуданию в косметических целях, в частности женщинам в возрасте 40 — 50 лет. Здесь необходимо найти «золотую середину»: нормальная масса тела, а не излишняя худощавость (т. е. недостаточная масса тела).

Основные задачи лечения остеопороза:
• замедление или прекращение потерь костной массы;
• улучшение процессов восстановления костной ткани;
• уменьшение болевых ощущений;
• предотвращение переломов;
• расширение двигательной активности.

Таким образом, подходы к лечению остеопороза направлены на механизмы его развития и проявления (симптомы) болезни. Указанные выше мероприятия по профилактике остеопороза в основном сохраняют свою силу и при лечении, но некоторые из них становятся более интенсивными. Так, при остеопорозе рекомендуется повысить потребление кальция (с пищей и/или препаратами) до 1500 — 2000 мг в сутки, но не более 2500 мг. Целесообразен прием активных форм витамина D: альфа-калъцидола (алъфа-D3-Тева, капсулы по 0,25 и 1 мкг), капель оксидевит (по 0,25 мкг в 1 капле), или кальцитриола (рокальтрола) — капсулы по 0,25 и 0,5 мкг. При лечении постменопаузального и старческого остеопороза указанные препараты используют в средних дозах 0,5—1 мкг в день.

Аналогичные дозы активных форм витамина D применяют при диабетической нефропатии в стадии хронической почечной недостаточности. При этом необходимо периодически проводить анализ крови на уровень в ней кальция. При повышенном содержании кальция в крови дозы активных форм витамина D сокращают или прием витамина прекращают на тот или иной срок.

При лечении выраженного остеопороза используют лекарственные средства разной направленности действия:
1) уменьшающие потери костной ткани — женские половые гормоны эстрогены и их сочетания с минеральными веществами; препараты кальцитонина, особенно миакальцик; биофосфонаты (алендронат и др.) и пр.;
2) усиливающие костеобразование — анаболические стероидные гормоны, оссеингидроксиапатитный комплекс «Остеогенон» и пр.;
3) уменьшающие боли (аналгетики) — нестероидные противовоспалительные препараты с небольшими побочными эффектами (ибупрофен, аспирин, мелоксикам и др.), пенталгин Н, трамадол (при очень сильных болях — по специальному рецепту) и пр. Миакальцик из группы кальцитонинов не только замедляет потери минеральной костной ткани, но и обладает обезболивающим действием.

Новым в лечении остеопороза является применение препарата бивалос-2 (стронция ранелат), единственного лекарственного средства, которое одновременно стимулирует костеобразование и уменьшает потери костной ткани. Бивалос достоверно уменьшает риск переломов позвонков и шейки бедра, особенно при постменопаузальном остеопорозе.

Выбор лекарственных средств, их дозы, длительность приема — все это определяет врач. Следует подчеркнуть, что препараты каждой указанной группы имеют свои особенности применения. Например, при заместительном лечении эстрогенами необходим периодический (каждые 6 месяцев или чаще) осмотр гинеколога, а также биохимические анализы крови на показатели липидного обмена и свертывающие свойства крови. Это положение особенно важно при сочетании сахарного диабета и остеопороза. Еще недавно предполагалось, что прием эстрогенов женщинами в период перед менопаузой снижает у них риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, в частности при сахарном диабете. Однако в результате ряда глубоких исследований это предположение было отвергнуто.
Из немедикаментозных симптоматических методов лечения остеопороза можно выделить физиотерапию, в частности, применение массажа (при отсутствии противопоказаний). Однако массаж назначается не ранее, чем через 3 — 6 месяцев после начала активного лекарственного лечения. Могут быть эффективны мероприятия лечебной физкультуры, особенно ходьба и плавание. Расширение двигательной активности при лечении остеопороза должно быть с соблюдением принципа — «без боли».

Витамины при сахарном диабете —

  1. 1 2 3 4 5 Тутельян В. А., Спиричев В. Б., Суханов Б. П., Кудашева В. А. Микронутриенты в питании здорового и больного человека. — М.: Колос, 2002. — 424 с.
  2. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 Ваганова М. Е. Роль витаминов в лечении сахарного диабета // Клиническая эндокринология. — 2009. — № 1.
  3. 1 2 3 4 5 Балаболкин М. И., Клебанова Е. М. Витаминно-минеральные комплексы в комплексной терапии сахарного диабета и его сосудистых осложнений // Клиническая эндокринология. — 2006. — № 2.
  4. Davidson G.W., Ashton T., George L., Young I.S., McEneny J., Davies B., Jackson S.K., Peter J.R., Bailey D.M. Molecular detection of exercise-induced free radicals following ascorbate prophylaxis in type 1 diabetes mellitus: a randomised controlled trial // Diabetologia. – 2008. – Vol. 51. – P. 2049–2059.
  5. Sargeant L.A., Wareham N.J., Bingham S. et al. Vitamin C and hyperglycemia in the European Prospective Investigation into Cancer-Norfolk (EPIC-Norfolk) study: a population-based study // Diabetes Care. – 2000. – Vol. 23. – P. 726–732.
  6. Балаболкин М.И., Недосугова Л.В., Рудько И.А. и др. Применение антиоксидантов флавоноидного ряда в лечении диабетической ретинопатии при сахарном диабете типа 2 // Проблемы эндокринологии. – 2003. – № 3.
  7. Ren S., Shen G.X. Impact of antioxidants and HDL on glycated LDL-induced generation of fibrinolytic regulators from vascular endothelial cells // Arterioscler Thromb Vasc Biol. – 2000. – Vol. 20. – P. 1688–1693.
  8. Jain S.K., McVie R., Smith T. Vitamin E supplementation restore glutathione and malondialdehyde to normal concentrations in erythrocytes of type I diabetes children // Diabetes care. – 2000. – Vol. 23. – P. 1389–1394.
  9. Skyme Jones R.A., O’Brien R.C., Berry K.L. Meredith I.T. Vitamin E supplementation improves endothelial function in type I diabetes mellitus: a randomized, placebo-controlled study // J am Coll Cardiol. – 2000. – Vol. 36. – P. 94–102.
  10. Bursell S.F., Clemont A.C., Ailello L.M. et al. High-dose vitamin E supplementation normalizes retinal blood flow and creatinine clearance in patients with type I diabetes // Diabetes Care. – 1999. – Vol. 22. – P. 1245–1251.
  11. Gokkusu C., Palanduz S., Ademoglu E., Tamer S., Oxidant and antioxidant system in NDDM patients: influence of vitamin E supplementation // Endocr Res. – 2001. – Vol. 27. – P. 377–386.
  12. Sharma A., Kharb S., Chuba S.N. et al. Evaluation of oxidative stress before and after control of glycemia and vitamin E supplementation in diabetic patients // Metabolism. – 2000. – Vol. 49. – P. 160–162.
  13. 1 2 Ziegler D. Thioctic acid for Patients with symptomatic diabetic polyneuropathy: a critical review. // Treat Endocrinol. – 2004. – Vol. 3 (3). – Р. 173–189.
  14. Ametov A.S., Barinov A., Dyck P.J., Hermann R., Kozlova N., Litchy W.J., Low P.A. et al. The sensory Symptoms of Diabetic Polyneuropathy Are Improved With – Lipolic Acid // The SYDNEY Trial. Diabetes Care. – 2003. – Vol. 26. – Р. 770–776.
  15. Балаболкин М.И., Креминская В.М., Клебанова Е.М. Роль окислительного стресса в патогенезе диабетической нейропатии и возможность его коррекции препаратами α-липоевой кислоты // Проблемы эндокринологии. – 2005. – Т. 51. – № 3. – С. 22–32.
  16. Балаболкин М.И., Клебанова Е.М., Креминская В.М. Лечение сахарного диабета и его осложнений: руководство для врачей. – М.: Медицина, 2005.
  17. Mueller A.S., Pallauf J. Compendium of the antidiabetic effects of supranutritional selenate doses: in vivo and in vitro investigations with type II diabetic db/db mice // J Nutr Biochem. – 2006. – Vol. 17. – P. 548–560.
  18. Stapleton S.R. Selenium: an insulin-mimetic // Cell Mol Life Sci. – 2000. – Vol. 57. – P. 1874–1879.
  19. Mueller AS: Selenium, an ambivalent factor in diabetes? established facts, recent findings and perspectives // Current Nutrition & Food Science. – 2006. – Vol. 2. – Р. 151–154.
  20. Kohda Y., Shirakawa H., Yamane K., Otsuka K., Kono T., Terasaki F., Tanaka T. Prevention of incipient diabetic cardiomyopathy by high-dose thiamine // J Toxicol Sci. – 2008. – Vol. 33. – P. 459–472.
  21. Stirban A., Negrean M., Stratmann B., Gawlowski T., Hortsmann T., Gotting C., Kleesiek K., Mueller-Roesel M., Koschinsky T., Uribarri J., Vlassara H., Tschoepe D. Benfotiamine prevents macro- and microvascular endovascular endothelial dysfunction and oxidative stress following a meal rich in advanced glecation end products in individuals with type 2 diabetes // Diabetes Care. – 2006. – Vol. 29. – P. 2064–2071.
  22. Broadhurst C.L., Domenico P., Clinical Studies on chromium picolinate supplementation in diabetes mellitus-a review // Diab. Technology Ther. – 2006. – Vol. 8. – P. 677–687.
  23. Balk E.M., Tatsioni A., Lichtenstein A.H., Lau J., Pittas A.G. Effect of chromium supplementation on glucose metabolism and lipids: a systematic review of randomized Controlled trials // Diabetes Care. – 2007. – Vol. 30. – P. 2154–2163.
  24. Havel P.J. A scientific review: the role of chromium in insulin resistance // Diabetes Educ. – 2004. – Vol. 30 (3 Suppl.). – P. 1–14.
  25. Ming-Hoang L. Antioxidant Effects and Insulin Resistance Improvement of Chromium Combined with Vitamin C and E Supplementation for Type 2 Diabetes Mellitus // Clin Biochem Nutr. – 2008. – Vol. 43. – P. 191–198.
  26. Забелина В.Д. Дефицит витаминов у больных сахарным диабетом – пути компенсации // Consilium provisorum. – 2004. – Т. 5. – № 5.
  27. Черникова Н.А., Аметов А.С., Войчик Э.А., Рогова Л.А. Влияние витаминно-минерального комплекса «Алфавит Диабет» на проявления диабетической полиневропатии у больных сахарным диабетом в составе комплексной терапии // Клиническая эндокринология. – 2008. – № 5.
  28. Берринджер Т.А. и др. Влияние приема мультивитаминных и минеральных комплексов на заболеваемость и качество жизни // Клиническая эндокринология. – 2007. – № 5.

Метки: ,

Оставить комментарий