Ранки на ногах при диабете

Категория Питание

Трофическая язва на ноге при сахарном диабете. — хирургия — бесплатная консультация врача-хирурга — отвечает ануш ратчиковна аванесян — здоровье@mail.ru

Врач-хирург. Сфера профессиональных интересов: амбулаторная хирургия, гнойная хирургия, диабетическая стопа. Тел. для записи: +7(909)446 59 08. Задать вопрос Консультация врача-хирурга на тему «ТРОФИЧЕСКАЯ ЯЗВА НА НОГЕ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ.»дается исключительно в справочных целях.По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний. Похожие вопросы Болезни сосудов ГеннадийМакагонов | Вопрос заданбольше года назад трофичесческая язва скажите пожалуйста,можно ли пользоватся мазью ируксол при лечение трофической язвы,если нет то что исползовать для лечения этой болезни.Этот препарат посоветовали моей маме ей 80 лет,у неё в нижней части ноги долго незаживает рана,посоветуйте что можно сделать. Болезни сосудов Ирина Березина | Вопрос заданбольше года назад Варикоз У меня варикозное расширение вен. Да ещё и сахарный диабет II-ого типа. И стали образовываться трофические язвы на одной ноге. По кругу голени образуется широкое лиловое кольцо. Можно ли с помощью какаих-либо мазей или примочек(может компрессов) уменьшить эти явления, или, хотя бы затормозить процесс? Спасибо! Хирургия Вопрос задан анонимно |больше года назад незаживающая рана Здравствуйте!В начале мая мою маму укусил кот. В поликлиннике окозали первую помощь (при этом хирург даже не посмотрел рану, перевязку делала мед. сестра), в результате ни кто не заметил сзади щиколотки еще одну. Через несолько дней нога опухла, мама практически впала в кому, ее увезли на скорой (у нее сах.диабет), сделали операцию, через две недели выписали, рана не заживала, в поликлинни ке делали перевязки через день и довели до повторной операции. Прошло более полугода. Рана не заживает… Болезни сосудов Татьяна Кочетыгова | Вопрос задан3 недели назад Консультация флеболога Здравствуйте! Мне-60 лет.Проблемы: к вечеру,а иногда целый день прилично отечные ноги,выше щиколотки прим.на 10 см краснота,а на внутренних поверхностях обеих ног даже по 2-3 синеватых пятна,судороги в голенях,ступнях/особенно ночью они становятся словно деревянные/,внутренней поверхности бедер.Сахарный диабет.Регулярно при судорогах мажу троксевазином или Лиотон-гелем и прикладываю резинку с иголками,уже несколько лет пью Трентал-400,Детролекс,Антистакс /чередую эти лекарства/,сделала… Гастроэнтерология Вопрос задан анонимно |больше года назад Асцит Здраствуйте. Моя мама, 63 года, два месяца назад лежала в гастроэнтерологическом отделении, выписана с диагнозом: Цирроз печени, криптогенный, а/фаза. ГЦН ІІ-ІІІ ст. Портальная гипертензия. асцит. ЖКБ: холецистит, а/фаза. Хр.панкреатит, а/фаза. Сахарный диабет ІІ тип, средней степени тяжести, стадия декомпенсации. Заключение ФГДС — хр. две язвы желудка. Лечили: верошпирон, антраль, глутаргин, рибоксин, аспаркам, коргликон, фуросемид.При выписке жидкости в бр. полости не было. Дома… Больше похожих вопросов

Раны при сахарном диабете

просмотров: 372 комментариев: 13

Одним из часто встречающихся симптомов сахарного диабета является плохое заживление ран. Наиболее опасными являются ранения ног. Конечно, язвы на ногах не возникают беспричинно им предшествуют повреждения кожи.

При диабете длительно повышенный уровень сахара в крови негативно влияет на мелкие сосуды, увеличивая ее проницаемость и разрушая ее, поэтому кровообращение в конечностях (особенно в ногах) ухудшается, осложняется доставка питательных веществ к клеткам кожи. Указанные факторы увеличивают риск возникновения длительно незаживающих ран, которые при отсутствии адекватного лечения могут превратиться в очаги тяжелых инфекционных воспалений, приводящих в последствии к гангрене и ампутации.

Другим существенным фактором при ранениях кожи ног с последующим инфицированием образовавшейся ранки является диабетическая нейропатия как одно из наиболее часто встречающихся ( до 50%) осложнений сахарного диабета. При диабетической нейропатии происходит разрушение нервных окончаний и чувствительность кожи, особенно на ногах, нарушается. Разрушаются также нервные окончания, которые контролируют выделительные функции кожи. А сухая кожа это уже зона риска, поскольку и раны на ней заживают хуже, и инфекция через трещины проникает легко. Человек, страдающий сахарным диабетом, может получить случайное ранение стопы (например, при ходьбе босиком или от ожога у камина), или натереть мозоли новой обувью, и не заметить этих ран, не обработать их своевременно. После инфицирования раны уже будут представлять серьезную проблему для успешного лечения. Поэтому контроль состояния кожной поверхности для каждого пациента должен стать ежедневной нормой. Любые дефекты кожи нужно показывать врачу и своевременно лечить.

Раны у больных сахарным диабетом необходимо в обязательном порядке обрабатывать антисептиками (фурацилин, перманганат калия).

Заживление ран может сопровождаться повышением температуры тела, покраснением, отеком, болью, образованием гнойного отделяемого. В этом случае кроме обработки антисептиками необходимо накладывать мази, содержащие антибиотики и вытягивающие влагу из раны это мази левомиколь, левосин и другие. Обязателен прием назначенных врачом антибиотиков и витаминов С и группы В. Затем, когда рана начнет затягиваться, необходимо применять мази жирной основе (трофодермин), улучшающие питание тканей (солкосериловую и метилурациловую мази).

Для профилактики развития диабетических ангиопатий и нейропатий всем больным показано регулярное употребление препаратов из группы антиоксидантов. Одним из самых эффективных препаратов этой группы является антиоксидантный комплекс Глюкоберри . Препарат защищает стенки кровеносных сосудов от повреждения под действием недоокисленных продуктов метаболизма (оксидативный стресс), способствует укреплению сосудов, улучшает проводимость нервных волокон.

В повседневной жизни для профилактики незаживающих ран диабетические пациенты должны руководствоваться несложными правилами:

  • Не ходить босиком.
  • Не использовать летнюю обувь с перемычкой между пальцами (вьетнамки).
  • Покупку новой обуви планировать на вторую половину дня, когда ноги немного отекли.
  • Внимательно осматривать обувь перед каждым использованием (посторонние предметы, торчащие гвоздики, сбитые стельки).
  • Стараться чередовать ношение нескольких пар обуви.
  • Внимательно осматривать кожу стоп и подошв на наличие мелких ранок, потертостей, трещин на пятках, воспалений между пальцами. Для удобства можно использовать зеркало. Немедленно обращаться к врачу при обнаружении любых повреждений.
  • Мыть ноги каждый день, лучше без использования мыла, которое может сушить кожу. Не пользоваться вазелином и средствами на основе минеральных масел, которые не абсорбируются кожей.
  • Прекратить курить никотин ухудшает кровообращение, поэтому осложняет восстановление кожи и заживление ран.
  • При пользовании камином, радиаторами, грелками соблюдать осторожность, не допускать образования случайных ожогов.
  • Обязательно следить за утеплением ног в холодную морозную погоду. Стараться не бывать на сильном морозе более 20 минут.
  • Не подвергать ноги длительному воздействию воды кожа при этом набухает, ткани разрыхляются, риск повреждений увеличивается.
  • Не использовать для обработки ран перекись водорода, салициловую кислоту, йод, так как они опасны для кожи диабетиков.
  • Самостоятельно не удалять бородавки, натоптыши, мозоли.
  • При сухости кожи посещать терапевта и просить назначить гипотонические средства, в состав которых не входят бета-блокаторы, которые нарушают выделительную функцию кожи.
  • Проверяться на наличие грибковых инфекций стоп и ногтей.
  • Не носить носки, чулки, сдавливающие кожу и натирающие ее швами и резинками.
  • Немедленно посетить врача при обнаружении воспалений или повреждений на коже.

Комментарии (13) Оставить комментарий

Гость (22 Января, 2013, 15:15): Заживлению ран способствует инсулин.Как то лежал долго в больнице с гнойной раной, пока молодой врач не посоветовал смачивать рану инсулином.Обычно с тех пор помогает. Естественно не рекламируется! Гость (11 Октября, 2012, 00:32): Стаж диабета 7 лет. По опыту вылечить плохо заживающую рану на ноге мне помогла мазь из ветеринарной аптеки с фракцией 2 АСД. Услышала о ней впервые по телевизору в передаче с Марвой Оганян. Низкий ей поклон от меня. Татьяна. Гость (05 Июля, 2012, 12:19): Была в селе натерла ногу по жаре теперь вот мучусь чтобы зажило оно вроде не болит но не очень спешит заживать Гость (20 Июня, 2012, 18:09): Летом я всегда живу на даче, там вечно есть куча всякой работы в саду и на грядках. Нужно быть очень осторожной чтобы не дай бог не пораниться потому что заживает любое повреждение даже мозоль какой или порез и правда совсем плохо. Алевтина (05 Июня, 2012, 18:29): Каждое лето у мамы напряженное время наступает, жарко и ноги очень легко натереть даже в шлепанцах. Заживает все очень плохо. Гость (05 Мая, 2012, 21:45): Она очень рисковала, так и до гангрены можно рану запустить. Гость (28 Апреля, 2012, 14:31): У сестры диабет. Недавно на работе поранила ногу (попала в ногу заноза, она ее вначале не заметила). Сейчас рана воспалилась, пришлось ложиться в больницу, диагноз — флегмона, уже 2ю неделю в больнице на антибиотиках. Гость (12 Апреля, 2012, 21:28): Берегите ноги часто потертости сразу не заметны а потом уже попробуй вылечи их Всеволод (28 Марта, 2012, 14:16): У отца диабет 1 типа и ноги — это большая головная боль, все небольшие потертости очень быстро превращаются в трудно заживающие раны. Гость (27 Февраля, 2012, 17:01): Чтобы не заработать незаживающие вавки на ногах нужно очень внимательно подбирать обувь, не запускать мозоли и натоптыши, иногда нужны специальные стельки , их обычно можно заказать в кабинете диабетической стопы. Гость (24 Февраля, 2012, 18:51): Вьетнамки и шлепанцы это увы не для нас… Рита (31 Января, 2012, 16:31): Мама (у нее диабет 2) не в состоянии сама осматривать стопы, испоьзует зеркало чтобы увидеть пятки и участки между пальцами. Летом с ногами даже хуже чем зимой, т.к. они потеют и постоянно с натертостями, а заживает медленно. Светлана (05 Декабря, 2011, 10:54): заживление ран действительно проблема. здесь написано не пользоваться маслами, а мне облипиховое масло очень даже помогает
Авторизуйтесь если вы уже зарегистрированы

Отправить

Диабет и ноги — сахарный диабет: все о заболевании и методах лечения

При диабете ноги страдают от изменений крупных и мелких кровеносных сосудов, а также от изменений нервных окончаний. При этом, кроме негативного влияния высокого уровня сахаракрови, течение сахарного диабета ухудшается появлением на крупных артериях ног холестериновых бляшек, которые способствуют ухудшениюпрохождению тока крови, снижению кровоснабжения ног.

 

Диабет: ноги

 

Болезни ног при диабете:

  • диабетическая нейропатия – неврологические осложнения
  • диабетическая ангиопатия – сосудистые осложнения
  • гангрена ног

 

Диабет и ноги: нейропатия

 

При диабетической нейропатии могут наблюдаться различные симптомы, проявление которых наблюдается постепенно. При этом симптомы могут проявляться в комплексе и по отдельности.

 

Диабет и ноги: симптомы диабетической нейропатии

  • ощущение холода в ногах;
  • онемение ног, потеря либо ухудшение чувствительности;
  • неприятные ощущения в ногах, жжение, усиливающееся ночью;
  • атрофия мышц;
  • длительное заживление царапин, ссадин, ранок;
  • возникновение болей в ногах различного характера.

 

Диабет и ноги: ангиопатия

 

Диабетическая ангиопатия – это поражение кровеносных сосудов:

  • микроангиопатия – поражение мелких сосудов;
  • макроангиопатия – поражение крупных сосудов.

 

К наиболее ранним проявлениям ангиопатии ног при диабете относится появление болей во время ходьбы, атрофия мышц, приобретение синюшнего оттенка ног, конечности при этом становятся холодными,появляются незаживающие раны и язвы. Кроме того, ангиопатия приводит к повреждению суставов, так как при недостаточном кровоснабжении происходит истирание хрящевой ткани, откладываются соли всуставах.

 

Диабет и ноги: гангрена

 

Плохое заживление ран, царапин (на протяжении 1-2 месяцев), появление язв обусловлено снижением восстановительной способности клеток. За любыми повреждениями на ногах необходимо следить с особойтщательностью, поскольку даже небольшая ранка может грозить гангреной ног.

 

Причины возникновения гангрены при диабете:

  • незаживающая хроническая микротравма;
  • ожог ноги;
  • обморожение ног;
  • мозолистые образования;
  • вросший ноготь на пальце;
  • грибковые заболевания ног.

 

Гангрена при диабете вызывает сильные мучительные боли, единственным способом лечения гангрены в запущенном случае является ампутация пораженного участка ноги.

 

Стоит отметить, что болезни ног при сахарном диабете в равной степени развиваются и у 1, и у 2 типа заболевания.

 

Как предотвратить поражение ног при сахарном диабете?

Что может произойти с ногами при сахарном диабете?

Условно выделяют «большие» и «малые» поражения стоп при сахарном диабете.

К «малым проблемам» относятся:

  • Гиперкератоз (избыточное образование мозолей)
  • Утолщение и изменение формы ногтей
  • Грибковое поражение ногтей и кожи (особенно межпальцевых промежутков)
  • Онемение стоп и другие нарушения чувствительности
  • Боли в ногах (относятся к «малым проблемам» лишь условно)
    Боли в ногах могут быть вызваны разными причинами (и не всегда являются осложнениями диабета): поражением нервных окончаний, поражением сосудов, болезнями суставов, остеохондрозом, заболеваниями вен. Для выяснения причины болей желательно специальное обследование. Лечение разных видов болей различно. Например, «сосудистые» препараты не приносят облегчения при болях, вызванных поражением нервных окончаний или болезнями суставов.

К «большим проблемам» относятся:

  • Незаживающие раны и язвы на ногах
  • Особая форма поражения суставов — диабетическая остеоартропатия
  • Инфекционные процессы: абсцесс и флегмона (нагноение подкожной клетчатки), остеомиелит (инфекционный процесс в кости) и др.
  • Гангрена

Эти осложнения можно предотвратить

Чтобы снизить риск, которому подвергаются ноги при сахарном диабете, разработаны специальные правила. Эти правила приводятся здесь:

  1. Самое незначительное воспаление на ногах при диабете может перерасти в большую проблему. Даже при небольшом воспалении необходимо обратиться к врачу.
  2. Ежедневно мойте ноги и осторожно (не растирая) вытирайте их. Не забывайте промыть и тщательно просушить межпальцевые промежутки! После душа или плавания ноги нужно тщательно просушить.
  3. Ежедневно осматривайте ноги, чтобы вовремя обнаружить волдыри, порезы, царапины и другие повреждения, через которые может проникнуть инфекция. Не забудьте осмотреть промежутки между пальцами! Подошвы стоп можно легко осмотреть с помощью зеркала. Если Вы сами не можете сделать это, попросите кого-нибудь из членов семьи осмотреть Ваши ноги.
  4. Не подвергайте ноги воздействию очень высоких и очень низких температур. Воду в ванной сначала проверяйте рукой, чтобы убедиться, что она не очень горячая. Если ноги мерзнут по ночам, надевайте теплые носки. Не пользуйтесь грелками или другими горячими предметами!
  5. Ежедневно осматривайте свою обувь — не попали ли в нее посторонние предметы, не порвана ли подкладка. Все это может поранить или натереть кожу ног. «Магнитные стельки» (с выступами) категорически противопоказаны при сахарном диабете: нередки случаи, когда они приводят к образованию пролежней и язв.
  6. Очень важно ежедневно менять носки или чулки. Носите только подходящие по размеру чулки или носки. Нельзя носить заштопанные носки или носки с тугой резинкой.
  7. Покупайте только ту обувь, которая с самого начала удобно сидит на ноге; не покупайте обувь, которую нужно разнашивать (или растягивать). Не носите обувь с узкими носками или такую, которая сдавливает пальцы. При значительной деформации стоп требуется изготовление специальной ортопедической обуви. Никогда не надевайте обувь на босую ногу. Никогда не носите сандалии или босоножки с ремешком, который проходит между пальцами. Никогда не ходите босиком и, тем более, по горячей поверхности.
  8. При травмах: йод, «марганцовка», спирт и «зеленка» противопоказаны из-за дубящего действия. Ссадины, порезы и т.п. обработайте перекисью водорода (3%-ный раствор) или специальными средствами (диоксидин, фурацилин) и наложите стерильную повязку.
  9. Никогда не пользуйтесь химическими веществами или препаратами для размягчения мозолей (типа пластыря «Салипод»). Никогда не удаляйте мозоли режущими инструментами (бритва, скальпель и т.п.). Для этой цели используйте пемзу и подобные специальные приспособления.
  10. Ногти на ногах нужно обрезать прямо, не закругляя уголки (уголки можно подпиливать).
  11. Вам не следует курить. Курение повышает риск ампутации в 2.5 раза.
  12. При сухости кожи ног смазывайте их (но не межпальцевые промежутки) жирным (содержащим персиковое, облепиховое и подобные масла) кремом или маслом «Johnson’s Baby Oil»

На первый взгляд может показаться, что эти правила слишком надуманы. Однако, в своей работе врачу часто приходится видеть повреждения ног, возникшие «там, где их абсолютно никто не ждет». При диабете это возможно. Например:

  • Одна наша пациентка получила тяжелые ожоги при ходьбе босиком по горячему асфальту
  • Очень часты ожоги грелками или горячей водой при мытье ног
  • Неправильно подстригая ногти, часто повреждают кожу пальцев, не ощущая боли. Это может привести к развитию «больших повреждений» — язв, нагноения, гангрены.
  • Одна из пациенток ходила по дому босиком и случайно наступила на лежащую на полу кнопку, не почувствовав боли. Это привело к развитию сильного воспаления.

Приходится осознавать, что все эти ситуации можно было бы предотвратить. Нужно лишь выполнять все 12 приведенных выше правил.

Если осложнения уже возникли: как лечить?

Приводим наиболее эффективные методы лечения при «малых проблемах»

1. Поддержание уровня сахара в крови в допустимых пределах. Обычно «допустимыми пределами» считается от 5 до 10 ммоль/л в течение дня (а не только утром). Без нормализации уровня сахара лечение поражений ног никогда не будет эффективным.
2. Соблюдение правил ухода за ногами. Это позволит предотвратить развитие более серьезных осложнений.
3. Гимнастика для ног, массаж или самомассаж. При ежедневном выполнении в течение 10-15 минут уменьшаются болевые ощущения, восстанавливается чувствительность.
4. При грибковых заболеваниях ногтей и кожи, поражении нервных окончаний и сосудов используются специальные лекарства. Для их применения необходимо посоветоваться с врачом.

При появлении «больших проблем» — немедленно обращайтесь к врачу (желательно в кабинет «Диабетическая стопа»).

Источник:  журнал  «Doktor.RU@   на  сайте  http://www.doktor.ru/diabet/sta/foot.htm 

Самые интересные новости

Метки: ,

Оставить комментарий