Разгрузочные дни при диабете

Категория Питание

Клиника научно-исследовательского института питания рамн

Вопросы к врачу-эндокринологу

Что такое диабет и в каких основныхклинических формах он протекает?

Диабет — это хроническая болезнь, которая возникает в техслучаях, когда поджелудочная железа не производит достаточно инсулина, иликогда организм не способен эффективно использовать выделяемый им инсулин.Инсулин — это гормон, регулирующий уровень сахара в крови, он играет важнуюроль в обмене веществ. В настоящее время различают в основном две формысахарного диабета:

  • Диабет первого типа (ранее именовавшийся инсулинозависимым или детскимдиабетом) характеризуется отсутствием выработки инсулина в организме. В леченииэтого типа диабета используется инсулинотерапия.
  • Диабет второго типа (ранее именовавшийся инсулиннезависимым или взрослымдиабетом) является результатом неэффективного использования организмоминсулина. Диабет второго типа поражает 90% больных диабетом во всем мире иявляется в значительной мере результатом избыточного веса и отсутствияфизической активности. До недавнего времени диабет этого типа наблюдался лишьсреди взрослых, однако сегодня им также болеют дети, страдающие ожирением.

Какие продукты нерекомендуется употреблять больным сахарным диабетом?

Больным сахарнымдиабетом не рекомендуется употреблять сахар, конфеты, шоколад,кондитерские изделия с добавлением сахара, сдобу, пироги, варенье, мороженое идругие сладости; соки и фруктовые воды с добавлением сахара; острые, пряные,копченые закуски, консервы, горчицу, перец; крепкие рыбные, мясные бульоны;алкогольные напитки. Однако на практике больные частонарушают эти рекомендации. Безусловно, потребление таких продуктов должно бытьрезко ограничено.

Какиеразгрузочные дни рекомендуются для больных сахарным диабетом
типа 2? Как частоони назначаются?

Для стимуляции процесса снижения избыточной массы тела больным сахарнымдиабетом типа 2 рекомендуются низкокалорийные разгрузочные дни (500-800ккал/день) 1-3 раза в неделю. На фоне проводимой диетотерапии могутиспользоваться следующие разгрузочные дни:

  • мясной — 300г отварного мяса, приготовленного без соли, совощным (кроме картофеля) гарниром (по 100 г), равномерно распределяемыхв течение дня;
  • рыбный — вместо мяса используется рыба в том жеколичестве;
  • творожный — 500г творога, лучше обезжиренного, который делится на5 равных порций;
  • молочный или кефирный — 1,5 л молока или кефира,разделенных на 6 приемов;
  • яблочный — 1,5кг сырых или печеных яблок .
  • По рекомендации врача возможны другие вариантыразгрузочных дней.

Какие веществаотносятся к сахарозаменителям?

Сахарозаменителитрадиционно используются в диете больных сахарным диабетом для улучшения вкусапродуктов и блюд вместо рафинированной сахарозы. Они относятся к числу пищевыхдобавок, включены в группу веществ, регулирующих вкус продукта, придающих емуили готовой пище сладкий вкус. Благодаря отсутствию глюкозного фрагментасахарозаменители не оказывают заметного влияния на уровень глюкозы в крови. К ним относятся такие вещества, как ксилит, сорбит, лактит,изомальт и др.

Сладостьсорбита, ксилита и лактита составляет соответственно 85, 60 и 40% сладостисахарозы. Однако, не оказывая выраженного влияния на повышение уровня глюкозы вкрови после еды, сахарозаменители обладают побочным влиянием на функциональноесостояние желудочно-кишечного тракта, вызывая урчание, вздутие, тяжесть вживоте, поносы, в связи с чем ихколичество в диете больных сахарным диабетом регламентируется в количестве 30-40 г в день, на прием — не более 10-15 г.

Что такое гликемический индекс и какое значение он имеетпри построении диеты при сахарном диабете?

В ответ на прием любой пищи, особенно углеводистой, в крови человекаповышается уровень глюкозы. Это называется послепищевой гликемической реакцией.Послепищевая гликемическая реакция для каждого углеводсодержащего продуктаабсолютно индивидуальна. Гликемический индекс позволяет количественно оценить степень повышения сахара в крови припотреблении углеводсодержащих продуктов. Продукты, которые не вызываютзначительного повышения уровня глюкозы в крови после еды, имеют низкийгликемический индекс. Это, например, крупы, хлеб грубого помола и большинствоовощей. Чем ниже гликемический индекс, тем лучше для больного сахарнымдиабетом.

В последние годы при построениидиетических рационов для больных сахарным диабетом типа 2 важное значениепридается снижению послепищевой гликемической реакции за счет преимущественногоиспользования продуктов и блюд с низким гликемическим индексом. По общепринятойметодике определения гликемического индекса (ГИ) в качестве пищевого стандартаиспользуется традиционный пшеничный хлеб в количестве, соответствующем 50 г углеводов. Преимущественноеиспользование в диете продуктов и блюд с низким гликемическим индексом -современная тактика диетотерапии сахарного диабета, позволяющая добиться лучшейкомпенсации обменных нарушений.

В последнее времядля замены одних продуктов питания другими используется такой показатель, какхлебная единица. Что такое хлебная единица?

Хлебная единица — условный показатель, который используетсяв построении диеты для пациентов сахарным диабетом 1 типа для замены однихпродуктов питания другими. Одна хлебная единица содержит 10-12 г углеводов и примерно равна одному куску хлеба.

Так, 1 хлебную единицу содержат 1 яблоко, 1небольшого размера апельсин, 1 груша, 1/2 банана, 1 персик, 1 картофелинавеличиной с куриное яйцо, 20-25 гбелого или ржаного хлеба, 1 столовая ложка манной, гречневой, пшенной илиперловой крупы, 250 мл молока или кефира, 1 столовая ложка пшеничной или ржаноймуки. Пересчет на хлебные единицы упрощает подсчет количества принимаемыхуглеводов и, следовательно, помогает более точно рассчитать дозу инсулина длявведения за 30 мин до предполагаемого приема пищи. Нужно иметь в виду, что вовремя завтрака на 1 хлебную единицу следует вводить 2 ЕД инсулина, а во времяобеда и ужина несколько меньше -1-1,5 ЕД.

Разгрузочные дни, рекомендованные при сахарном диабете — сахарный диабет

День первый – огуречный. Также иногда включать огуречные разгрузочные дни в рацион питания рекомендуется при гипертонической болезни, заболеваниях мочевыделительной системы, ожирении, которые могут сопутствовать сахарному диабету.

Для проведения огуречного разгрузочного дня вам понадобится 1,5 кг свежих огурцов. Есть их необходимо 5–6 раз в день без соли.

Также при сахарном диабете можно устраивать кефирные разгрузочные дни. Они тоже будут эффективны при сопутствующих сахарному диабету заболеваниях мочевыделительной системы, атеросклерозе, гипертонической болезни, ожирении.

Для проведения кефирных разгрузочных дней вам понадобится 1,5 л нежирного кефира. Пить его необходимо в течение дня 5–6 раз.

Творожный разгрузочный день поможет при лечении сахарного диабета, а также сопутствующих ему атеросклероза, нарушения кровообращения, ожирения, гипертонической болезни. Для проведения творожных разгрузочных дней вам понадобятся 1/2 кг нежирного творога и 1 л жидкости (нежирного молока, кефира, отвара шиповника или даже чая).

Разгрузочный день с употреблением овсяной каши, сваренной на воде, также оказывает лечебное действие на организм людей, страдающих сахарным диабетом, а также сопутствующими ему атеросклерозом, ожирением и разнообразными нарушениями обменных процессов.

Для проведения разгрузочных дней с овсяной кашей на воде вам понадобится 700 г этой каши. Съесть ее необходимо в течение дня в 5–6 приемов. Разрешается также 1–2 стакана отвара шиповника.

Фруктовые разгрузочные дни очень полезны при сахарном диабете, сопутствующих ему нарушениях кровообращения, гипертонической болезни, атеросклерозе, ожирении, нарушениях работы органов мочевыделительной системы. Для проведения фруктовых разгрузочных дней вам понадобится 1,5 кг свежих некрахмалистых фруктов. Съесть их необходимо в течение дня в 5–6 приемов. Возможно добавление нежирной сметаны.

Нужно сказать и об овощных разгрузочных днях. Они применяются для лечения сахарного диабета, сопутствующих ему заболеваний мочевыделительной системы, заболеваний пищеварительной системы, атеросклероза, ожирения, гипертонической болезни. Для проведения овощных разгрузочных дней вам потребуется 1–1,5 кг свежих некрахмалистых овощей. Съесть их необходимо в течение дня в 5–6 приемов. Возможно добавление небольшого количества растительного масла или нежирной сметаны. Соль исключается.

Большое значение имеют также фруктово-овощные разгрузочные дни. При этом используются различные сочетания фруктов и овощей. Возможно использование небольшого количества растительного масла или нежирной сметаны. Соль необходимо исключить.

Мясные разгрузочные дни используются при сахарном диабете, а также сопутствующих ему нарушениях кровообращения, ожирения, атеросклероза. Для проведения мясных разгрузочных дней необходимо 400 г нежирного мяса. Съесть его надо в течение дня в 5–6 приемов. Соль необходимо исключить. Возможно добавление к каждому из приемов пищи (мяса) 100 г некрахмалистых овощей.

Также возможно использование рыбных разгрузочных дней. Они используются при лечении сахарного диабета, сопутствующих ему ожирения, заболеваний органов пищеварения, при нарушениях кровообращения, атеросклерозе. Для проведения рыбных разгрузочных дней необходимо 500 г нежирной рыбы разделить на 5–6 приемов в течение дня. Возможно сочетание рыбы с овощами (100 г некрамалистых овощей с каждым приемом рыбы). Соль необходимо исключить. Разрешаются 2 стакана отвара шиповника.

Большое значение имеют соковые разгрузочные дни. Они широко используются для лечения сахарного диабета, сопутствующих нарушений кровообращения, ожирения, заболеваний органов пищеварительной и мочевыделительной систем. Для проведения соковых дней вам понадобится 1 л разбавленного сока (3 части сока и 1 часть воды) из некрахмалистых овощей или фруктов в течение дня на 5–6 приемов.

Качество жизни при диабете

Сахарный диабет — заболевание, которое проявляется высоким уровнем сахара в крови из-за недостаточного воздействия инсулина. Инсулин — это гормон, выделяемый поджелудочной железой (точнее клетками островков Лангерганса). При сахарном диабете он или вообще отсутствует (диабет 1 типа, или инсулинзависимый ), или же клетки организма недостаточно реагируют на него (диабет 2 типа, или инсулиннезависимый ).

Медики считают, что диабет скоро станет глобальной медико-социальной проблемой, так как по данным статистических исследований, каждые 10-15 лет число людей, болеющих сахарным диабетом, удваивается. Улучшение качества жизни больных сахарным диабетом — проблема, над которой работают и врачи, и фармацевты.

Многие считают, что диабет это приговор, и надеются только на врачей. На самом деле протекание этого заболевания зависит от действий самого человека, его образа жизни В настоящее время сахарный диабет уже не является заболеванием, которое бы лишало пациентов возможности нормально жить, работать, заниматься спортом. При соблюдении диеты и правильном режиме, при современных возможностях лечения инсулином и таблетками жизнь больного ничем не отличается от жизни здоровых людей. Основой лечения является диета, индивидуально подобранная для каждого пациента в зависимости от его веса, физической нагрузки и образа жизни, а также с учетом того, нужно ли этому человеку похудеть или сохранить свой вес. Прием пищи должен быть частым, 5-6 раз в день, понемногу, в пределах назначенного рациона.

Главной целью диеты для диабетиков является поддержание уровня сахара в крови в таких пределах, которые соответствуют уровню здорового человека, а также уровню жиров в крови и холестерина. Кроме того, важно, чтобы диета была разнообразной и содержала достаточное количество необходимых питательных веществ белков, минеральных солей и витаминов. Диета должна соответствовать принципам рационального питания. Важным условием успешности диетотерапии является ведение больным дневника питания, в него вносится вся пища, съеденная в течение дня, и рассчитывается количество ХЕ, употребленных в каждый прием пищи и в целом за сутки.

Правильный состав диеты для диабетиков = 55-60% углеводов +25-20% жиров +15-20% белков.

Источником углеводов должны быть, прежде всего продукты, богатые пищеварительными волокнами, витаминами и минералами: хлеб из муки грубого помола, диетические виды хлеба ( с добавлением дробленых зерен, молотых отрубей), крупы, близкие к цельному зерну (гречневая ядрица, овсяная, ячневая, нешлифованный рис), отруби, овощи (капуста, салат, редис, огурцы, кабачки, помидоры, зелень), не очень сладкие фрукты и ягоды(яблоки антоновка , апельсины, лимоны, клюква, красная смородина).

Кроме того, источником углеводов могут быть продукты с измененным составом углеводов: подсластители и сахарозаменители, но только при их правильном выборе и употреблении. Искусственные подсластители: на основе сахарина и цикламата Рио-голд, Крюгер, Милфорд, Сладис, Сусли.

Сахарозаменители на основе сахарина, сорбита, цикламата натрия выдерживают тепловую обработку.

Натуральные сахарозаменители: фруктоза она в три раза медленнее, чем глюкоза всасывается из кишечника, в 1,7 раза слаще, чем сахар, и для своего усвоения почти не требует инсулина, однако энергоценность фруктозы такая же, как у сахара, поэтому ее чрезмерное употребление может вызвать нарушение жирового обмена.

В сутки рекомендуется употреблять не более 30гр фруктозы (это составляет 1/2ХЕ). Целесообразно добавлять фруктозу в холодные блюда, например в творог. Диетическое питание на фруктозе джемы, мюсли, шоколад, халва и др.

Ксилит — по калорийности такой же, как сахар, но в 2 раза слаще его, всасывается более медленно, чем глюкоза, кроме того не оказывает заметного влияния на содержание сахара в крови. Ксилит применяется больными сахарным диабетом в чистом виде, а также в виде кондитерских изделий (конфет, шоколада, вафель). Многие готовят на ксилите варенье и джемы. В сутки можно употреблять до 50 гр ксилита.

В небольшом количестве сахарозаменители и продукты на их основе безвредны.

Источником жиров (полиненасыщенных жирных кислот) в питании должны быть преимущественно продукты растительного происхождения оливковое, кукурузное, подсолнечное масло. Также необходимо включать в рацион питания умеренно жирную морскую рыбу (как источник омега-3 жирных кислот). Кроме того источником ПНЖК и Омега-3, Омега-6 жирных кислот являются БАД — Омеганол, Омегатрин, Омакор и др.

Не менее важна и кулинарная обработка пищи: надо удалять видимый жир с мяса животных и птиц, снимать кожу, избегать жаренья продуктов в любом жире вместо их варки, запекания, тушения в собственном соку и приготовления на пару. Белки должны составлять 15-20%, но их общая дневная норма не может превышать 1гр на 1кг веса тела. Источником белка могут быть: нежирный творог (100-200гр ежедневно), нежирные кисломолочные продукты — 1-2 стакана в день (кефир, простокваша, несладкий йогурт), яйца — не более 2 штук в день.

Из напитков разрешены зеленый и некрепкий черный чай, некрепкий кофе, соки из ягод и фруктов кислых сортов, особенно из черники, вишни, клюквы, брусники, крыжовника, тыквы, облепихи, ежевики.

В лечение больных сахарным диабетом, страдающих ожирением, рекомендуется включать так называемые разгрузочные дни, которые проводят один раз в 7-10 дней. В эти дни показан полупостельный режим.

Формы разгрузочных дней различны: например:
1. яблочный день — 1500г яблок
2. рисово-яблочный день — 3 раза рисовая каша и 600-900 гр яблок в течение дня
3. овоще-фруктовый день — 1500г различных сырых фруктов и овощей, распределенных на 5-6 приемов.

Чтобы судить об эффективности проведенного разгрузочного дня, нужно взвеситься утром натощак в день, когда проводиться разгрузочный день, на следующее утро после разгрузочного дня, а также на второй день после разгрузочного дня. Если в результате разгрузки будет стойкая потеря веса на 1-1,5кг и при этом будет отмечено снижение сахара в крови при сохраненном хорошем самочувствии и бодром состоянии, значит, такие разгрузочные дни следует проводить периодически.

Вспомогательными средствами в достижении компенсации углеводного обмена являются растительные сахароснижающие средства (фитосборы): Арфазетин-Э, Вита Плант Диабетический сбор №23, Сила российских трав Для снижения сахара в крови №19, Фиточай Алтай №11 Глюконорм черника и др.

Нередко у больных сахарным диабетом отмечаются симптомы витаминной недостаточности. В летнее время года необходимые витамины содержатся в рационе преимущественно в свежих овощах и фруктах. В зимнее время обеспечить рацион витаминами и минералами в необходимом количестве можно за счет витаминных препаратов, имеющихся в продаже в аптеках:
— Витамины для больных диабетом,
— Компливит Диабет,
— Доппельгерц витамины для больных диабетом и др.

Сам по себе сахарный диабет при адекватном лечении и соблюдении диеты, режима позволяет прожить долгую жизнь. Но при плохо компенсированном диабете его осложнения способны привести к гибели. Так, это заболевание часто является причиной сердечно-сосудистых нарушений, приводящих к инсульту и инфаркту.

Диабет — одна из главных причин поражения почек, требующих проводить гемодиализ или пересадку органа. Кроме того, у больных сахарным диабетом в 25 раз чаще наступает слепота вследствие поражения сетчатой оболочки глаза.

Наконец, 70% всех ампутаций конечностей проводиться по причине этого заболевания. Необходима обязательная строгая гигиена ног, избегать травм мягких тканей стоп, использовать специальные средства по уходу за сухой, потрескавшейся кожей ног, носить только правильную, удобную обувь, ортопедические стельки, компрессионный трикотаж. Необходим контроль за общим состоянием (измерение артериального давления с помощью тонометра) и содержанием сахара в крови (для этого регулярно проводить измерения сахара в домашних условиях с помощью глюкометра). В аптеках продается большое количество глюкометров разных производителей (Уан Тач-США, Акку Чек-Германия и другие), а также расходный материал к ним (тест-полоски, ланцеты, ручки-прокалыватели).

Все глюкометры можно условно поделить на две категории:
1. Для пожилых людей
2. Для молодых людей

Глюкометры для пожилых должны быть, прежде всего, простыми в использовании и надежными. Надежность — это крепкий корпус, большой экран. Простота — это минимальное количество кнопок, кодирование тест-полосок чипом, а также отсутствие тех характеристик, которые пожилому человеку, как правило, и вовсе не нужны: связь с компьютером, огромный обьем памяти, высокая скорость замера и т. д. К обязательным критериям можно отнести невысокую стоимость прибора и тест-полосок.

Для молодых людей глюкометры разработаны в ультрасовременном корпусе, в различных цветовых гаммах, соответствуют их образу жизни (посторонние могут принять их за флешку, плеер), для них характерна высокая скорость замера, связь с персональным компьютером, расчет средних показателей и др.

Для того, чтобы диабет держать под контролем для больных диабетом 1 типа в продаже появились инсулиновые помпы. С их помощью не нужно часто измерять уровень глюкозы, так как там имеется определенная функция, и в случае высоких или низких сахаров она даст об этом узнать в виде сигнала. В инсулиновой помпе есть очень удобная и незаметная система введения инсулина. Также есть память, о том, когда и сколько инсулина введено, это очень удобно, так как больной может забыть — колол он инсулин или нет. Аналогичная функция имеется и во встроенном глюкометре. У людей, которые используют инсулиновую помпу отсутствуют скачки сахаров, риск возникновения осложнений диабета сводится к нулю. Инсулиновые помпы дают возможность жить с сахарным диабетом полноценной жизнью, заниматься спортом, путешествовать.

Для улучшения качества жизни людей, страдающих сахарным диабетом, в аптеках Вита представлены специализированные диабетические центры. При покупке диабетических товаров вы получаете дисконтную карту номиналом 7%.

С этой картой с 7% скидкой в диабетических центрах можно приобрести все необходимое для диагностики уровня сахара в крови — глюкометры, тест-полоски, ланцеты, ручки, инсулиновые помпы, средства ухода за кожей для профилактики развития синдрома диабетической стопы , а также продукты диетического питания вафли, конфеты, мюсли, леденцы, отруби, печенье, сахарозаментели, шоколад.

Кроме того, в данных центрах имеются в продаже лекарственные препараты, назначаемые при диабете.

В разделе Online-консультация Вы можете задать вопрос Специалисту по диабетическим товарам.

Диабетические центры работают в следующих аптеках Вита :

Самые интересные новости

Метки:

Оставить комментарий