Сахар в крови и плазме

Категория Глюкометр

Диагностика сахарного диабета

  • уровень глюкозы в плазме крови натощак больше или равно 7,0 ммоль/л (больше или равно 126 мг/дл);
  • клинические проявления СД и уровень глюкозы в плазме крови при случайном исследовании в течение суток больше или равно 11,1 ммоль/л (больше или равно 200 мг/дл);
  • уровень глюкозы в плазме крови через 2 часа после приёма глюкозы (75 г) больше или равно 11,1 ммоль/л (больше или равно 200 мг/дл).

Исследование следует проводить дважды.

Промежуточные категории, которые трактуются как нарушение толерантности к глюкозе:

  • уровень глюкозы в плазме крови натощак между 6,1 – 7,0 ммоль /л (110 – 126 мг/дл) рассматривается как нарушение гликемии;
  • уровень глюкозы в плазме крови после перорального теста с нагрузкой глюкозой (75 г) между 7,8 – 11,1 ммоль/л (140 – 200 мг/дл) трактуется как нарушение толерантности к глюкозе.

Повторное исследование следует проводить через три года.Нормальные показатели глюкозы в плазме крови:

  • натощак – 3,2 – 5,6 ммоль/л (54 – 100 мг/дл);
  • через 2 часа после перорального теста с нагрузкой глюкозой (75 г) – меньше или равно 7,8 ммоль/л (меньше или равно 140 мг/дл).

Диагностика сахарного диабета

Нормальные показатели содержания глюкозы в крови:

  • уровень глюкозы натощак (после 7 – 8 часов сна) в каппилярной и венозной крови колеблется от 3,4 до 5,6 ммоль/л (54 – 100 мг%), а в плазме – от 3,9 до 5,6 ммоль/л (70 – 100 мг%);
  • уровень глюкозы после еды в капиллярной крови меньше или равно 8,0 ммоль/л.

Диагноз сахарного диабета ставится:

1. Клинические данные (жажда, необъяснимое снижение веса, полиурия). Уровень глюкозы в плазме крови, взятой наугад 11,1 ммоль/л (200 мг%) и более.

2. Концентрация глюкозы в капиллярной и венозной крови натощак 6,1 ммоль/л (110 мг%) и более, в плазме – 7,0 ммоль/л (126 мг%) и более.

3. Концентрация глюкозы в капиллярной крови и плазме 11,1 ммоль/л (200 мг%) и более, а в венозной крови – 10,0 ммоль/л (180 мг%) и более через 2 часа после стандартной нагрузки глюкозой (75 г). В тех случаях, когда уровень глюкозы в плазме крови натощак выше допустимой нормы, ставится диагноз сахарного диабета и пероральный глюкозотолерантный тест не проводится. Если же уровень глюкозы в крови натощак выше 5,6 ммоль/л (100 мг%), но меньше 6,1 ммоль/л (110 мг%), а в плазме менее 7,0 ммоль/л (126 мг%) проводится пероральная нагрузка глюкозой и исследуется содержание глюкозы в крови через 2 часа. Если её уровень в капиллярной крови и плазме 11,1 ммоль/л (200 мг%) и более, а в венозной крови 10,0 ммоль/л (180 мг%) и более, ставится диагноз сахарного диабета. Пероральный глюкозотолерантный тест
В течение 3 дней до проведения теста снизить количество углеводов в пище, исключить лекарства, снижающие или повышающие уровень глюкозы в крови. Тест проводится утром натощак. После последнего приёма пищи должно пройти не менее 8 часов. Больной принимает перорально раствор глюкозы – 75 г растворить в 250 – 300 мл воды (можно с лимоном) в течение 3 – 5 мин. Уровень глюкозы в капиллярной и венозной крови измеряется до приёма глюкозы и после через 2 часа. Если уровень глюкозы в крови через 2 часа – 11,1 ммоль/л и более, а в венозной крови – 10 ммоль/л и более, ставится диагноз сахарного диабета. Если уровень глюкозы через 2 часа в капиллярной крови более 7,8 ммоль/л и менее 11,1 ммоль/л (120 – 200 мг%), а в венозной крови 6,7 ммоль/л, но не менее 10,0 ммоль/л (120 – 200 мг%), то это указывает на нарушение толерантности к глюкозе. Исследование глюкозы в моче
В норме в моче глюкозы нет. При уровне глюкозы в крови менее 9,4 – 10,0 ммоль/л (т.е. не превышающем почечного порога) глюкозы в моче не обнаруживается. Однако у некоторых больных почечный порог для глюкозы снижен, и она обнаруживается в моче при уровне глюкозы в крови ниже 9,4 ммоль/л. У 50% беременных женщин выявляется почечная глюкозурия.Наличие кетоновых тел в моче не является специфическим диагностическим признаком СД, т.к. они могут иметь место и при других состояниях – голодании, алкоголизме. У больных СД наличие кетоновых тел в моче может свидетельствовать о недостаточном приёме углеводов, а при наличии гипергликемии – о недостатке инсулина. Повышение процента гликированного гемоглобина свидетельствует о наличии СД.В сомнительных случаях, когда трудно определить тип диабета, проводят пробу с глюкагоном.

| Заболевания поджелудочной железы | сахарный диабет | тип 1 | тип 2 | другие типы | диагностика |

Частые вопросы (чаво): норма сахара в крови, критерии диагноза «сахарный диабет» — дискуссионный клуб русского медицинского сервера

Вопрос: Чуть больше полугода назад мне поставили диагноз дабет 1 типа. Диагноз был поставлен на основании анализов глюкозы крови (14,4) и мочи (в ответе анализа «+++») а также предшествовавших в течении 1,5 месяцев классических смптомов — сухость во рту, частое мочеиспускание, быстрая утомляемость, потеря веса (10кг за 1,5 месяца). В течении трех месяцев с момента постановки диагноза, необходимая мне доза инсулина уменьшилась с 20-22 (12 длинного и 10-12 короткого) единиц до 6 длинного (Лантус), и даже эти 6 я иногда умудряюсь забыть подколоть. На данный момент глюкоза крови утром 5.2-6.2, в течении 2-х часов после еды (иногда ради интереса делаю по 2-3 замера) 6.0-9.5, через два часа после еды — 5.3-6.8. Диету в последние 1,5 месяца практически не соблюдаю, но при этом стараюсь не переедать. За последние 2-2,5 месяца потерял 1,5 кг веса (сейчас вешу 67,5 кг при росте 170см.). Сахар меряю 3-5 раз в день двумя разными глюкометрами За это время делал два анализа HBA1c. В первый раз, когда я тщательно соблюдал диету, колол много инсулина, и бывало что ловил несильные гипогликемии, HBA1c был 4,4%. Недавно делал второй анализ, результат 12%. Думаю, это ошибка. Собираюсь делать анализ еще раз.
Вопросы: 1. Можно ли считать такое состояние диабетом? 2. Имеет ли смысл вообще колоть инсулин? 3. Можно ли в будущем ожидать ухудшения и как это может произойти? 4. Какие анализы имеет смысл сделать перед платной консультацией, чтобы не ходить дважды?

Ответ: 1-3. К сожалению, нет оснований не считать Ваше состояние диабетом 1 типа. Существует такое состояние, как «Медовый месяц диабета»: значительное снижение потребности в инсулине (иногда — вплоть до полной его отмены) на фоне начатой инсулинотерапии. Это происходит из-за того, что при вовремя выявленном диабете есть еще некоторое количество не погибших бета-клеток поджелудочной железы (выделяющих инсулин). При высоком сахаре они работают совсем плохо, но при нормализации сахара — на время «оживают». Но на этой стадии процесс гибели бета-клеток, к сожалению, необратим, поэтому это состояние довольно кратковременное (несколько месяцев, иногда — до года), и затем основным источником инсулина в организме становится вводимый извне инсулин. К сожалению, на сегодняшний день не существует каких-либо методов воздействия на события в поджелудочной железе, позволяющих замедлить гибель бета-клеток. «Медовый месяц» встречается у 20-74% пациентов с СД 1 типа.
2. Отменять инсулин полностью в этот период не стоит, но суточная доза должна уменьшаться (как у Вас), если сахар крови на фоне применения инсулина становится слишком низким.
3. Стоит повторить измерение гликированного гемоглобина: если он снова окажется выше 10% — значит, в течение суток имеют место эпизоды высокого сахара (например, после еды), но Вы их просто не фиксируете. Хотя возможно, это ошибка лаборатории (или измеряли не HbA1c, а HbA1 — у него другие нормы). Но возможна и ошибка глюкометра при ежедневных измерениях (напр, если Вы протираете палец спиртом, или из-за других причин).
4. Лучше делать анализы после консультации врача — тогда врач сможет назначить то ,что ему действительно надо. В Вашей ситуации может быть назначен анализ на уровень антител к поджелудочной железе (повышен в первые месяцы заболевания у 80-90% пациентов с СД1). Часто назначают определение С-пептида (побочный продукт при синтезе инсулина), но на самом деле его уровень приносит мало пользы в определении типа диабета. Инсулин в крови Вам определять не надо — Вы его вводите.

Думать о пересмотре типа диабета следует, лишь если потребносить в инсулине останется низкой (при идеальном гликированном гемоглобине) более чем через год от постановки диагноза. В этом случае можно думать о других типах СД (с более мягким течением, чем СД1), но встречаются они очень редко. После окончания «Медового месяца» (если он все же закончится) стоит пройти качественное обучение в «Школе диабета».

Ru_med: сахар в плазме и капиллярной крови

  • Home
  • Create an account
  • Explore
    • Search by Interest
    • Search by School
    • Ratings
    • Feeds
    • FRNK Radio
  • Shop
    • Virtual Gifts
    • Themes
    • Custom Userheads
    • Domains RF
    • Promo
  • LJ Extras
    • Mobile
    • LJ Talk
    • Downloads
    • Betatest
  • LJ.ru
    • Themes
    • Photo
    • Деньги
    • WomenLJ
    • Travel
    • Technologies
    • Food
    • Кино
  • LJTimes

Сахар крови как критерий сахарного диабета

Какие величины сахара крови служат критериями сахарного диабета и нарушенной толерантности к глюкозе?

У здоровых людей уровень глюкозы крови натощак в капиллярной крови не превышает 5,5 мМ/л, а через два часа после нагрузки глюкозой (75 г глюкозы) должен быть не выше 7,8 мМ/л. Для плазмы венозной крови соответствующие цифры 6,1 и 7,8 мМ/л.

В случаях, когда сахар в крови натощак (капиллярная кровь) при повторном определении превышает 6,1 ммоль/л, можно заподозрить сахарный диабет. Если через два часа после приема 75 г глюкозы концентрация глюкозы крови равна или выше 11,1 ммоль/л, можно считать, что данный больной страдает сахарным диабетом. Если сахар в случайно взятой пробе капиллярной крови выше 11,1 ммоль/л, диагноз сахарного диабета также можно считать установленным. Когда для лабораторной диагностики используется плазма венозной крови, то о сахарном диабете говорят, если натощак уровень сахара равен или превышает 7,0 ммоль/л, а после приема глюкозы равен или превышает 11,1 ммоль/л.

Если же сахар крови натощак (капиллярная кровь) не превышает 6,1 ммоль/л, а после нагрузки глюкозой (75 г) через два часа колеблется в пределах от 7,8 до 11,1 ммоль/л, то можно говорить о нарушенной толерантности к глюкозе. При определении в плазме венозной крови нарушенная толерантность к глюкозе диагностируется, если сахар крови натощак меньше 7,0 ммоль/л, а через два часа колеблется от 7,8 до 11,1 ммоль/л. Для диагностики нарушенной толерантности к глюкозе можно использовать и упрошенный тест, когда исследуется только уровень сахара крови через два часа после нагрузки глюкозой (критерии оценки те же).

В отдельных случаях сахар крови натощак находится в пределах от 5,6 до 6,1 для капиллярной крови и от 6,1 до 7,0 для плазмы венозной крови, однако после нагрузки глюкозой не превышает нормальных пределов, т. е. оказывается ниже 7,8 мМ/л для капиллярной крови и плазмы венозной крови — тогда говорят о нарушенной гликемии натощак. Считается, что нарушенная гликемия натощак, как и нарушенная толерантность к глюкозе, является фактором риска развития сахарного диабета.

Медицинский портал чувашии

Важность поддержания нормального уровня глюкозы в крови

В отличие от всех других тканей головной мозг не способен синтезировать и депонировать глюкозу и потому всецело зависит от ее поступления из крови для обеспечения своих энергетических нужд. Для нормального функционирования мозга необходимо поддержание уровня глюкозы в крови на минимальном уровне — около 3,0 ммоль/л. Это очень важно, однако надо помнить, что концентрация сахара в крови не должна быть слишком высокой. Глюкоза — это осмотически активное вещество. Это означает, что при возрастании ее содержания в крови вслед за ней (в соответствии с законами осмоса) в кровь поступает вода из тканей, что приводит к относительной дегидратации. Чтобы компенсировать этот потенциально опасный эффект, почки начинают выводить глюкозу с мочой, когда ее уровень превышает определенное значение, называемое почечным порогом (обычно это 10,0-11,0 ммоль/л). При этом организм теряет важный источник энергии, который представляет собой глюкоза. Следовательно, в норме концентрация глюкозы в крови не должна превышать пороговые значение, иначе организм будет терять важный источник энергии, но и не должна опускаться ниже определенного уровня, обеспечивающего нормальное функционирование головного мозга.

Как поддерживается нормальный уровень глюкозы в крови?

Несмотря на значительные колебания в поступлении и утилизации глюкозы в течение дня, ее уровень в крови обычно не поднимается выше 8,0 и не опускается ниже 3,5 ммоль/л. На рис. 3.3 продемонстрированы типичные суточные колебания концентрации глюкозы в крови.

Сразу после еды уровень глюкозы в крови повышается, так как сахар, содержащийся в продуктах питания, всасывается из кишечника. Глюкоза захватывается клетками организма для удовлетворения их энергетических потребностей. Клетки печени и миоциты запасают избыточное количество глюкозы в виде молекул гликогена. Между приемами пищи содержание глюкозы в крови понижается и она мобилизуется из депо для поддержания минимально необходимого уровня в крови. Если требуется, глюкоза может быть получена и из неуглеводных источников (например, белков) в процессе так называемого глюконеогенеза. Как захват глюкозы клетками, так и все ее метаболические превращения (гликогенез, гликогенолиз и др.) находятся под контролем гормонов, секреция которых зависит от уровня сахара в крови.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ УРОВНЯ ГЛЮКОЗЫ
В ЦЕЛЬНОЙ КРОВИ ИЛИ В ПЛАЗМЕ КРОВИ

Подготовка пациента

Если проводится тестирование уровня глюкозы в крови натощак, то пациент не должен принимать пищу по крайней мере в течение 12 ч до взятия крови. В других случаях никакой специальной подготовки пациента не требуется.

Время взятия крови

Уровень глюкозы в крови изменяется в течение дня: он наиболее высокий в течение часа после приема пищи, а самый низкий утром перед завтраком. Для правильной интерпретации результатов на направлении должно быть указано время взятия крови. Пробы могут быть взяты «случайно» (без привязки к приему пищи), натощак (после ночного голодания) или через 2 ч после еды.

Подготовка образца

2 мл венозной крови собирают в специальную пробирку, содержащую консервант глюкозы (натрия фторид) и антикоагулянт (калия оксалат). Фторид является ферментным ядом, который эффективно предотвращает гликолиз в эритроцитах, сохраняя тем самым имеющуюся концентрацию глюкозы в крови. Антикоагулянт не дает крови свертываться. Смешивать кровь с этими реагентами следует осторожно, аккуратно переворачивая пробирку. Уровень глюкозы можно измерять непосредственно в цельной крови или в плазме (жидкости, которая остается после удаления кровяных клеток).

Нормы:

уровень глюкозы в крови натощак

3,5-5,0 ммоль/л;

уровень глюкозы в крови не натощак

3,5-8,0 ммоль/л;

уровень глюкозы в крови через 2 ч после еды

должен вернуться к нормальным значениям в крови натощак

Внимание! Уровень глюкозы в плазме крови на 10-15% выше, чем в цельной крови.

Критические значения

Это значения < 2,2 ммоль/л и > 25,0 ммоль/л. Тяжелая гипогликемия, особенно у младенцев, ассоциируется с высоким риском повреждения головного мозга. Тяжелая гипергликемия может быть следствием острых жизнеугрожающих осложнений диабета, диабетического кетоацидоза или гиперосмотической (некетоновой) комы.

Термины, используемые при интерпретации результатов анализа:

· нормогликемия — нормальный уровень глюкозы крови или в плазме;

· гипергликемия — повышенный уровень глюкозы крови или в плазме;

· гипогликемия — пониженный уровень глюкозы в крови или плазме.

>> норма сахара в крови — повышенный и пониженный сахар в крови

Что такое сахар в крови?

Концентрация сахара в крови, а если быть точнее глюкозы в организме должна быть строго урегулирована таким образом, чтобы главный источник энергии был без труда доступен всем тканям, но в то же время, не выделялся вместе с мочой. Когда происходит нарушение обмена глюкозы в организме — это может проявляется в повышенном содержании глюкозы под названием гипергликемия, может быть и пониженного содержания — гипогликемия.

Повышенный сахар

Повышенный сахар

Гипергликемией называют повышенное содержание в плазме крови сахара. Повышенный сахар в крови может выглядеть в норме, в то время, как он будет некой приспособительной реакцией организма, которая обеспечивает снабжение энергетического материала к тканям, тогда, когда идёт его повышенный расход — это может быть повышенная мышечная активность, страх, возбуждение, сильная боль и т.д. Такие подъёмы сахара в крови длятся обычно непродолжительное время, это как уже было объяснено ранее, связано с нагрузками организма.

Если гипергликемия продолжается длительное время с достаточно высокой концентрацией глюкозы, при которой скорость выделения сахара в кровь, значительно превышает ту скорость, с которой организм успевает её усваивать, то это, как правило, происходит из-за заболеваний эндокринной системы. Это также может иметь и пагубные последствия, которые отразятся в виде поражения инсулярного аппарата поджелудочной железы и выделения глюкозы с мочой.

Гипергликемия, как было уже сказано — это повышенное содержание сахара в крови, когда скорость выделения превышает скорость усвояемости его организмом, что может вызвать тяжёлые нарушения обмена веществ вместе с выделением токсических продуктов обмена, а далее это может привести к отравлению всего организма.

Лёгкая степень гипергликемии организму практически никак не вредит, а когда сахар превышает значительно норму содержания, человек начинает страдать от сильной жажды, из-за чего начинает много пить жидкости, происходит частое мочеиспускание, при котором вместе с мочой из организма выводится сахар, в следствии чего слизистая оболочка организма становится сухой, также, как и кожа. Тяжёлая форма гипергликемии может привести к тому, что появится тошнота, рвота, человек становится сонливым и заторможенным, возможна потеря сознания, это говорит уже о начале гипергликемической коме, которая может привести к летальному исходу.

Почти, как правило, гипергликемия характерна только для заболеваний эндокринных, таких как сахарный диабет, повышенная функция щитовидной железы, для заболеваний гипоталамуса – области головного мозга, которая отвечает за всю работу желёз внутренней секреции, в редких случаях может быть из-за некоторых заболеваний печени. При продолжительной гипергликемии, начинается стойкое нарушение обменных процессов, которое приводит к ощущению сильной слабости, иммунная система начинает давать сбои, начинаются регулярные гнойные воспалительные процессы в организме, происходит нарушение половых функций и нарушается кровоснабжение всех тканей.

Пониженный сахар

Пониженный сахар

Гипогликемией называется пониженное содержание в плазме крови сахара. Стоит отметить, что гипогликемия встречается заметно реже у людей здоровых, нежели гипергликемия. Происходит это по причине неправильного питания, когда происходит перенапряжение инсулинового аппарата поджелудочной железы, говоря простым языком, когда человек употребляет чересчур много сладкого в пищу, развивается гипогликемия. Так как, поджелудочная железа начинает работать на своём максимуме возможностей, начинает больше выделять инсулина, глюкоза же начинает вся усваиваться тканями, что приводит к гипогликемии.

Развиться постоянная гипогликемия может и при разных заболеваниях поджелудочной железы, которые связаны с разрастанием её тканей, а также клеток, которые вырабатывают инсулин, это могут быть различные опухоли. Постоянная гипогликемия также может начаться из-за тяжёлых заболеваний печени, при которых происходит нарушение процессов усвояемости и случается выброс гликогена в кровь, а также заболевание почек, надпочечников и гипоталамуса могут быть причиной развития гипогликемии.

Симптоматика пониженного сахара у человека проявляется в виде резкой слабости, сильной потливости, возникновению дрожи в руках, ногах, всём теле, повышенное сердцебиение, появления страха смерти, при этом у человека повышенная возбудимость и нарушение психики, постоянное и сильно чувство голода, после чего может быть и потеря сознания. Такое состояние человека называется гипогликемической комой. Человек, страдающий или склонный к этой болезни, должен всегда иметь при себе конфеты, которые необходимо принимать при первых признаках гипогликемии.

Норма сахара в крови

Норма сахара в крови

У здорового человека, который не страдает диабетом, норма содержания сахара в крови составляет 3,3-7,8 ммоль/л. В случае если клеткам организма не удаётся усвоить сахар, который поступает в кровь в процессе переваривания пищи, уровень содержания сахара в крови медленно, но верно начинает подниматься. Как уже известно именно глюкоза является основным источником энергии. У человека с инсулинозависимым сахарным диабетом первого типа, поджелудочная железа практически не выделяет инсулин. При втором типе инсулинозависимого диабета, поджелудочная железа выделяет достаточно инсулина, но он не способен работать так, как положено.

Когда клетки не получают достаточно энергии, человек начинает чувствовать сильную слабость и быстро уставать. Когда организм старается избавиться от чересчур высокого содержания сахара в крови и тем самым привести всё в норму, начинают работать в усиленном режиме почки, из-за чего человек часто бегает в туалет.

В случае, если сахар повышен достаточно продолжительное время, то это может привести к осложнениям, из-за переизбытка в крови глюкозы, кровь начинает густеть. А так как густая кровь неспособна проходить через мелкие кровеносные сосуды, от этого начинает страдать весь организм.

Дабы избавится от этих вредоносных факторов, что могут привести к летальному исходу, нужно как можно быстрее привести в норму сахар в крови. Привести в норму сахар, человек, страдающий сахарным диабетом может сочетать сразу несколько способов.

Основной способ — это, конечно же здоровое питание, а также регулярный контроль уровня сахара. Здоровое питание, которое назначают при сахарном диабете, точно такое же, как и здоровое питание, которое назначают любому здоровому человеку, просто для поддержания здоровья.

У больного человека сахарным диабетом норма сахара конечно же может иметь довольно широкий диапазон, чем содержание сахара у здорового человека. Конечно, в идеале нужно стремиться только к результату в 3,3-7,8 ммоль/л. Достичь такого результата на практике, можно сказать почти невозможно, по этой причине, если у больного человека уровень глюкозы колеблется от 4 до 10, и только изредка выходит за эти пределы, больной может быть доволен этим результатом.

Имея уровень глюкозы в крови от 4 до 10, человек, страдающий сахарным диабетом, не будет страдать от сильно серьёзных осложнений более 10 лет. Для того, чтобы всегда поддерживать этот уровень сахара в крови, человеку больному диабетом, обязательно нужно приобрести себе глюкометр.

Читайте также:

Лечебные и целебные свойства мёда

>> Читать далее

Вред и норма потребления сахара

>> Читать далее

Свободные радикалы в организме человека

>> Читать далее

Причины и осложнения стрептококка

>> Читать далее

Популярные новости:

Метки: , , , ,

Оставить комментарий