Сахарный диабет 2 типа статистика

Категория Инсулин

Что такое сахарный диабет 2 типа? : медицинский блог врача скорой помощи

При развитии диабета 2 типа клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин, не повреждаются. Инсулин поступает в кровь в достаточном количестве, в соответствии с потребностью, диктуемой уровнем сахара крови. Гормон инсулин, вы уже знаете, регулирует процессы обмена белков, жиров и углеводов. Но при 2-м типе сахарного диабета клетки органов и тканей становятся нечувствительными к инсулину, отказываются его воспринимать. Опять развивается парадоксальная ситуация: кровь, омывающая клетки нашего организма, содержит достаточное количество инсулина и глюкозы. Но клетки, для которых глюкоза несет энергетическое питание, не могут его «проглотить» — для этого необходим помощник, инсулин, и он вроде бы ко времени и к месту прибыл с островков Лангерганса (вспомните первую лекцию), но… помочь не в силах.

Клетки объявили голодовку

Какие факторы способствуют снижению активности инсулина? Их достаточно много.

Прежде всего — избыточный вес, или ожирение. Давно известно, что тучные люди в 10—12 раз чаще болеют сахарным диабетом, чем их сверстники с нормальной массой тела. Другой фактор — малоподвижный образ жизни, т.е. недостаточная физическая активность. Именно поэтому физические нагрузки являются одной из составных частей лечения сахарного диабета. Активность инсулина уменьшается и при повышении артериального кровяного давления — к сахарному диабету 2 типа склонны больные гипертонией. Некоторые лекарства также снижают активность инсулина. К ним относятся препараты, содержащие адреналин, мочегонные тиазидного ряда, нейролептики, стероидные гормоны. Даже особенности питания могут изменить активность инсулина и снизить к нему чувствительность со стороны клеток различных органов и тканей. Например, употребление высококалорийной пищи, содержащей большое количество углеводов (особенно легкоусвояемых, к которым относятся сахар, варенье, сиропы, конфеты), или избыточное потребление жирной пищи и недостаток белка в пищевом рационе.

Здесь возникает вопрос:

Возможно или наверняка?

В самом деле, избыточную массу тела имеет каждый 4-й старше 40 лет и почти половина людей, достигших 60-летнего возраста. Гиподинамия стала привычна для нашего времени, когда очень немногие между поездкой в транспорте и прогулкой пешком выбирают последнее. И о сбалансированном питании знают далеко не все, а кто знает, едва ли считает количество съеденных за день калорий. Как видим, факторы риска буквально по пятам преследуют чуть ли не каждого, но диабетом заболевают далеко не все. По данным статистики, в разных странах Европы им страдает от 2,5 до 5,0 процентов населения. В Беларуси этот показатель даже несколько ниже — около 2 процентов. Правда, у диабетологов есть веские основания считать, что известное количество больных — это лишь видимая часть айсберга, добрых две трети которого, как говорится, скрыто под водой. То есть еще немало людей не знают о своем заболевании, оно до поры до времени может протекать в латентной (скрытой) форме. Но даже и с этой поправкой число больных в нашей республике составляет не более 6 процентов населения. Впрочем, кто заболел, от знания этого ему не легче, и вопрос: «Почему именно я?», не перестает его волновать.

К диабету II типа, т.е. инсулинонезависимому, склонны люди, имеющие наследственную предрасположенность. Это значит, что у кого-то из кровных родственников был или есть сахарный диабет. Такими родственниками могут быть не только родители или родные братья и сестры, а дедушка, бабушка, тетя, дядя, прадедушка, прабабушка, двоюродные сестры и братья, дяди и тети по отцовской или материнской линии.

Вот поэтому врач, предписывая своему пациенту режим питания, физкультуру, необходимость сбавить вес, непременно добавит: «И пусть вся семья и все родственники последуют вашему примеру». Очень вероятно, что, сделав нормой здоровый образ жизни, родственники больного сумеют «не разбудить» в своем наследственном аппарате тот самый ген, в котором закодирована от рождения предрасположенность к диабету.

Но если случилось по-другому, ген «проснулся» и дал сигнал к развитию патологического процесса, важно вовремя распознать это, приступить к лечению, пока диабет не начал совершать в организме свои необратимые разрушительные действия.

Врага нужно знать

Как же узнать о том, что у вас развивается сахарный диабет? Для части больных, особенно с абсолютной недостаточностью инсулина (инсулинозависимом, I типе диабета), это не составляет большой сложности.

Признаки заболевания достаточно типичны: обильное, частое мочеотделение, жажда и употребление большого количества жидкости (4— 6 литров в сутки), похудение при повышенном аппетите.

Если эти признаки появились у вас, у ваших родных или знакомых, следует обратиться к врачу и исследовать уровень сахара крови.

В случае со 2-м типом сахарного диабета (инсулинонезависимым) ситуация более трудная. Многие долго, годами, не ощущают изменений в самочувствии и, конечно, не обращаются к врачу.

Очень часто заболевание у них обнаруживается при случайном исследовании уровня сахара крови.

Но пациент еще надеется, что если случайно, то это, возможно, ошибка, и не спешит следовать советам врача.

Елена Холодова, профессор.
Журнал Диабетик № 2 за 1993 год.

Читайте также:

  • Сахароснижающие таблетированные препараты для лечения сахарного диабета 2 типа
  • Преимущества Диабетона MR при лечении сахарного диабета 2 типа
  • Что такое сахарный диабет и какой он бывает?
  • Что такое сахарный диабет 1-го типа?
  • Оставьте комментарий …

Воз

Основные факты

  • 347 миллионов человек во всем мире больны диабетом.1
  • По оценкам, в 2004 году 3,4 миллиона человек умерли по причине высокого содержания сахара в крови.
  • Более 80% случаев смерти от диабета происходит в странах с низким и средним уровнем дохода.
  • По прогнозам ВОЗ, за период 2005-2030 гг. число случаев смерти от диабета удвоится.
  • Благодаря здоровому питанию, регулярной физической активности, поддержанию нормального веса тела и воздержанию от употребления табака можно предотвратить или отсрочить заболевание диабетом второго типа.
Что такое диабет?

Диабет – это хроническая болезнь, развивающаяся в тех случаях, когда поджелудочная железа не вырабатывает достаточно инсулина или когда организм не может эффективно использовать вырабатываемый им инсулин. Инсулин – это гормон, регулирующий уровень содержания сахара в крови. Общим результатом неконтролируемого диабета является гипергликемия, или повышенный уровень содержания сахара в крови, что со временем приводит к серьезному повреждению многих систем организма, особенно нервов и кровеносных сосудов.

Диабет типа 1

При диабете типа 1 (ранее известном как инсулинозависимый, юношеский или детский), для которого характерна недостаточная выработка инсулина, необходимо ежедневное введение инсулина. Причина этого типа диабета неизвестна, поэтому в настоящее время его нельзя предотвратить.

Симптомы включают чрезмерное мочеотделение (полиурию), жажду (полидипсию), постоянное чувство голода, потерю веса, изменение зрения и усталость. Эти симптомы могут появиться внезапно.

Диабет типа 2

Диабет типа 2 (ранее именуемый инсулиннезависимым или взрослым) развивается в результате неэффективного использования инсулина организмом. Диабет типа 2, которым больны 90% людей с диабетом в мире, в значительной мере является результатом излишнего веса и физической инертности.

Симптомы могут быть сходными с симптомами диабета типа 1, но часто являются менее выраженными. В результате болезнь может быть диагностирована по прошествии нескольких лет после ее начала, уже после возникновения осложнений.

До недавнего времени диабет этого типа наблюдался лишь среди взрослых людей, но в настоящее время он поражает и детей.

Гестационный диабет

Гестационный диабет является гипергликемией, которая развивается или впервые выявляется во время беременности.

Симптомы гестационного диабета схожи с симптомами диабета типа 2. Чаще всего гестационный диабет диагностируется во время пренатального скрининга, а не на основе сообщаемых симптомов.

Пониженная толерантность к глюкозе и нарушение гликемии натощак

Пониженная толерантность к глюкозе (ПТГ) и нарушение гликемии натощак (НГН) являются промежуточными состояниями между нормой и диабетом. Люди с ПТГ и НГН подвергаются высокому риску заболевания диабетом типа 2, хотя это не является неизбежностью.

Каковы общие последствия диабета?

Со временем диабет может поражать сердце, кровеносные сосуды, глаза, почки и нервы.

  • Диабет повышает риск развития болезней сердца и инсульта. 50% людей с диабетом умирает от сердечно-сосудистых болезней (в основном, от болезней сердца и инсульта).
  • В сочетании со снижением кровотока невропатия ног повышает вероятность появления на ногах язв и, в конечном счете, ампутации конечностей.
  • Диабетическая ретинопатия, являющаяся одной из важных причин слепоты, развивается в результате долговременного накопления повреждений мелких кровеносных сосудов сетчатки. После 15 лет диабета примерно 2% людей становятся слепыми, а примерно у 10% развиваются тяжелые нарушения зрения.
  • Диабет входит в число основных причин почечной недостаточности. От почечной недостаточности умирает 10-20% людей с диабетом.
  • Диабетическая невропатия, являющаяся поражением нервов в результате диабета, развивается у 50% людей с диабетом. Несмотря на то, что в результате диабетической невропатии могут возникать различные проблемы, обычными симптомами являются покалывание, боль, онемение или слабость в ногах и руках.
  • Общий риск смерти среди людей с диабетом как минимум в два раза превышает риск смерти среди людей того же возраста, у которых нет диабета.
Как можно уменьшить бремя диабета?
Профилактика

Простые меры по поддержанию здорового образа жизни оказываются эффективными для профилактики или отсрочивания диабета типа 2. Чтобы способствовать предупреждению диабета типа 2 и его осложнений необходимо следующее:

  • добиться здорового веса тела и поддерживать его;
  • быть физически активным – по меньшей мере, 30 минут регулярной активности умеренной интенсивности в течение большинства дней; для контролирования веса необходима дополнительная активность;
  • придерживаться здорового питания, потребляя фрукты и овощи от трех до пяти раз в день, и уменьшать потребление сахара и насыщенных жиров;
  • воздерживаться от употребления табака – курение повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.
Диагностирование и лечение

Диагностирование на ранних этапах можно осуществлять с помощью относительно недорогого тестирования крови.

Лечение диабета состоит в снижении уровня содержания глюкозы в крови и уровней других известных факторов риска, разрушающих кровеносные сосуды. Для предотвращения осложнений также важно прекратить употребление табака.

Мероприятия, которые позволяют сэкономить расходы и являются практически осуществимыми в развивающихся странах, включают:

  • контроль за умеренным содержанием глюкозы в крови. Людям с диабетом типа 1 необходим инсулин; людей с диабетом типа 2 можно лечить пероральными препаратами, но им также может потребоваться инсулин;
  • контроль кровяного давления;
  • уход за ногами.

Другие мероприятия, позволяющие сэкономить расходы, включают:

  • скрининг на ретинопатию (которая вызывает слепоту);
  • контроль за содержанием липидов в крови (для регулирования уровня холестерина);
  • скрининг с целью выявления ранних признаков болезней почек, связанных с диабетом.
Деятельность ВОЗ

ВОЗ стремится стимулировать и поддерживать принятие эффективных мер по эпиднадзору, предупреждению и борьбе с диабетом и его осложнениями, особенно в странах с низким и средним уровнем дохода. С этой целью ВОЗ делает следующее:

  • предоставляет научные руководящие принципы по предупреждению диабета;
  • разрабатывает нормы и стандарты по оказанию помощи в случае диабета;
  • обеспечивает осведомленность в отношении глобальной эпидемии диабета, в том числе с помощью партнерства с Международной федерацией диабета в проведении Всемирного дня борьбы против диабета (14 ноября);
  • осуществляет эпиднадзор за диабетом и факторами риска его развития.

«Глобальная стратегия ВОЗ по питанию, физической активности и здоровью» дополняет работу ВОЗ по борьбе с диабетом, уделяя основное внимание подходам, охватывающим все население, которые направлены на поощрение здорового питания и регулярной физической активности, и, тем самым, уменьшая масштабы растущей глобальной проблемы избыточного веса и ожирения.

1 Определение диабета, использованное для этих оценок: уровень глюкозы натощак >= 7.0 ммол/л или медикаментозное лечение.

Сахарный диабет в цифрах: действительность и прогнозы

Сегодня диабетом страдает более 230 миллионов человек на планете, это примерно 6 % взрослого населения земного шара. По данным государственного регистра (январь, 2011), в России сахарным диабетом страдает более 3,3 миллиона человек (около 300 тысяч — сахарным диабетом 1 типа, около 3 миллионов — сахарным диабетом 2 типа). Однако вряд ли эти цифры отражают реальное положение дел.

  • Исследования показывают, что фактическая распространенность сахарного диабета больше регистрируемой в 3,1 раза для больных в возрасте 30–39 лет, в 4,1 раза — для возраста 40–49 лет, в 2,2 раза — для 50–59-летних и в 2,5 раза — для 60–69-летних.
  • В России предположительная распространенность сахарного диабета составляет 5,7 %, а численность больных — 9 миллионов человек.
  • По прогнозам, к 2025 году количество больных сахарным диабетом увеличится вдвое, а к 2030 году, по расчетам Международной федерации диабета, с этим диагнозом будет 500 миллионов человек.
  • Каждые 10 секунд в мире становится на 2 больных сахарным диабетом больше. Это 7 миллионов в год. Каждые 10 секунд 1 человек умирает от связанного с диабетом заболевания. Это 4 миллиона в год. Диабет занимает 4 место среди болезней, которые становятся причинами летального исхода.
  • Почти половина больных диабетом находится в возрастной категории 40–59 лет. Из них более 70 % — жители развивающихся стран.
  • Во многих странах Карибского бассейна, Ближнего Востока, Азии и Океании диабетом больны от 12 до 20 % взрослого населения.
  • Самое большое количество людей с диабетом (41 миллион) живет в Индии. Это 6 % взрослого населения страны.
  • К 2025 году в развивающихся странах наибольшее число больных будет среди пациентов работоспособного возраста.

Сахарный диабет: остановить распространение эпидемии — здоровая жизнь — здоровье — аргументы и факты

Одно из важнейших направлений это ранняя профилактика заболевания. Ни для кого не секрет, что на сегодняшний день большинство лекарств предназначено для людей с уже развившимся диабетом, в то время как лекарств, способных предотвратить развитие умеренных нарушений обмена веществ в диабет, не так много. А вместе с тем простые меры по поддержанию здорового образа жизни являются эффективным средством его профилактики. Чтобы предупредить развитие диабета 2-го типа, необходимо:

поддерживать оптимальный вес тела;
быть физически активным хотя бы 30 минут в день регулярной активности умеренной итенсивности в течение большинства дней;
внимательно следить за питанием употреблять достаточное количество фруктов, овощей, уменьшить потребление сахара и насыщенных жиров;
воздерживаться от табакокурения.

Диабет вылечить полностью нельзя, но его можно компенсировать, т. е. добиться того, чтобы сахар крови больного был как можно ближе к нормальным показателям. Если больной поддерживает сахар крови в пределах допустимых величин, то он может избежать развития поздних сосудистых осложнений. На сегодняшний день в России только 25,2% больных СД 2-го типа достигают компенсации заболевания при терапии существующими препаратами. А в странах Европы за счет ранней диагностики и своевременно начатого лечения удалось достичь компенсации сахарного диабета почти у 80% пациентов.

Сахарный диабет это сложное заболевание, которое требует комплексного подхода, и это касается не только медицины. На Западе ученые активно выступают за то, чтобы противодействовать современным технологиям, которые применяются в сельском хозяйстве, пищевой промышленности и других областях и негативно влияют на нормальный обмен веществ. Например, речь идет об изменении налогов в сельском хозяйстве таким образом, чтобы стимулировать производство пищевых продуктов из зерна и кукурузы, которые будут менее калорийными и обеспечат глубокое чувство насыщения.

За последние 10 лет в мире и в России очень много было сделано для успешной диагностики, профилактики и лечения СД

Новое слово в лечении диабета

За последние 10 лет в мире и в России очень много было сделано для успешной диагностики, профилактики и лечения СД. Так, например, были внедрены современные технологии мониторинга уровня сахара крови, непрерывного подкожного введения инсулина, разработаны и внедрены новые препараты аналоги инсулина.

По словам завкафедрой эндокринологии и диабетологии РМАПО, д. м.н., профессора Аметова/А. С., на сегодняшний день принципиально новым подходом в терапии СД 2го типа в мире и в России признана линия препаратов инкретинового ряда. Они созданы с нуля, раньше такой группы препаратов не существовало. И если проанализировать все достижения в области лечения сахарного диабета, то можно с уверенностью сказать, что открытие препаратов класса глюкагоноподобного пептида1 (ГПП1) это колоссальный прорыв в области инновационных технологий, который по значимости сопоставим с созданием аналогов инсулина.

Говоря об инновационных препаратах для борьбы с сахарным диабетом, хочется отметить, что врачи-эндокринологи давно мечтали получить такой препарат, который сочетал бы в себе и сахароснижающие свойства и воздействовал бы на метаболические факторы, сопутствующие диабету: избыточную массу тела, сердечно-сосудистые риски, включая артериальное давление и нарушения липидного обмена.

ГПП1: комфортное лечение

Препараты этого класса унаследовали от естественного природного гормона ГПП1 не только сахароснижающий эффект, но и кардиопротективные свойства. Сначала это было неожиданной находкой, но потом получило подтверждение в многочисленных исследованиях. В частности, отмечается достоверное снижение уровня систолического артериального давления у больных уже через неделю после начала лечения. И это независимо от того, получал больной антигипертензивную терапию или нет. Более того, они способствуют снижению веса и положительно влияют на уровень липидов. Это крайне важно для данного класса препаратов, учитывая, что огромное количество больных СД 2го типа имеют избыточную массу тела или ожирение.

Дополнительное преимущество, которое вселяет в нас большие надежды, считает профессор Аметов, это доказанное (пока на животных моделях) сохранение пула бета-клеток (ответственных за выработку инсулина) в поджелудочной железе. Известно (это подтверждено и в ставшем классическим исследовании UKPDS*), что на фоне любой другой сахароснижающей терапии у больного СД 2го типа каждый год последовательно идет снижение массы бета-клеток что бы вы ни применяли, включая инсулин. Так что появление препарата, способного сохранить собственные ресурсы организма, чрезвычайно важно!

Когда мы лечим диабет, мы никогда не ставим задачи достичь нормы только по одному показателю сахару крови. Аналог человеческого ГПП1 обладает многочисленными свойствами, собранными воедино. Одно из них это способность стимулировать выработку инсулина без развития гипо гликемических состояний. Дело в том, что новый препарат стимулирует секрецию инсулина лишь до тех пор, пока содержание сахара в крови выше нормы; как только сахар спускается до нормы, препарат тут же прекращает свое воздействие, секреция инсулина останавливается, поэтому и не развивается гипогликемия.

Второй немаловажный аспект терапии влияние на массу тела. Любые препараты для стимуляции выработки инсулина, которые были в нашем арсенале, практически всегда сопровождались прибавкой веса. А сегодня пациент с избытком массы тела и ожирением на фоне улучшения контроля может получить дополнительный эффект лечения снижение веса, и это очень выгодное преимущество! Как показали международные наблюдения, снижение массы тела у пациентов, получающих аналог ГПП1, происходит постепенно, от 3 до 7 кг, останавливаясь затем на определенном уровне .

Жить, побеждая диабет!

Жить, побеждая диабет! это девиз фармацевтической компании Ново Нордиск , мирового лидера в разработке инновационных препаратов для лечения диабета. Кроме этого, компания уделяет большое внимание социальным аспектам в лечении этого тяжелого заболевания. Так, например, уже много лет она вносит свой вклад в развитие диабетологической помощи России. В 2010 году компания подписала с Правительством Калужской области соглашение о строительстве высокотехнологичного завода по производству современных препаратов инсулина в соответствии со стандартами GMP. На заводе будет осуществляться приготовление лекарственного вещества из активной субстанции и заполнение современного инсулина в картриджи Пенфилл и мультидозовые одноразовые шприц-ручки ФлексПен .

Другой проект, имеющий жизненно важное значение для больных сахарным диабетом по всей России, это Мобильный диабет-центр совместный проект компании Ново Нордиск и ФГУ Эндокринологический научный центр Минздравсоцразвития РФ, стартовавший в 2002 году. Это клиника на колесах, мобильный исследовательский и лечебный центр, который способен доставить передовые технологии в области профилактики и лечения диабета в отдаленные уголки нашей страны. Внутри диабет-центра расположены кабинеты для работы специалистов разного профиля и лаборантов. Помимо диагностики и оказания неотложной помощи больным в центре ведется регистрация пациентов для внесения их данных в Государственный регистр больных сахарным диабетом. С 2002 по 2009 год экспедиции Мобильного диабет-центра были проведены в 24 регионах России, обследованы более 23 тысяч человек. В дальнейшем в рамках Федеральной целевой программы Сахарный диабет (2007 2011 гг.) подобные мобильные модули начали функционировать в шести федеральных округах.

Первичная профилактика сахарного диабета i и ii типа / эндокринология / медицинские статьи

Шкарупа Александра
Врач-терапевт

До недавнего времени считалось, что предупредить сахарный диабет невозможно.Однако, наука не стоит на месте, и это радует. Разрабатываются все новые иэффективные методы профилактики этого заболевания. Сразу оговорюсь, что сахарныйдиабет I и II типов — это два разных по этиологии и патогенезу заболевания. Ирассматривать их следует раздельно. По статистике II тип сахарного диабетавстречается гораздо чаще — около 95% всех больных диабетом. С него и начнем.

Для начала выясним причины возникновения этого заболевания.
1) Избыточная масса тела, ожирение.
2) Недостаточная физическая активность (гиподинамия), которая усугубляетожирение.
3) Потребление большого количества животных жиров и легкоусвояемых углеводов.
4) Наличие диабета у родственников.

Отсюда логически вытекают принципы профилактики сахарного диабета II типа:
А) Диета. Рацион человека с повышенной массой тела должен включать в себя блюдаиз овощей и фруктов с низким содержанием глюкозы (исключаются бананы, виноград,изюм, из овощей — картофель). Рекомендуются блюда из капусты, цветной илибелокочанной, моркови, кабачков, огурцов, помидоров, свеклы, редиса, зеленойфасоли, брюквы, болгарского перца, баклажанов, салата, яблок, ягод, цитрусов.Чай, отвары трав, компоты, некрепкий кофе — в качестве напитков. Из белковыхблюд исключите мясо жирных сортов, кожу и жир мяса птиц, жареные блюда.Употребляйте рыбу, нежирные сорта мяса, морепродукты в отварном, тушеном,запеченном виде. Масло также лучше употреблять растительное, но немного(поскольку оно так же калорийно, как животный жир).
Строго ограничивается потребление хлеба, макаронных изделий, круп, картофеля,жирных продуктов (особенно сливочное масло), сладостей, острых, пряных икопченых блюд.

Б) Посильная физическая нагрузка. Человеку среднего и старшего возраста нестоит ставить над собой экспериментов в виде интенсивной физической нагрузки.Вполне достаточно ежедневной пешей прогулки или плаванья в свое удовольствие.

В) Нормализация психо-эмоционального состояния. По этому поводу у менярекомендаций нет. В этом вопросе главный Ваш помощник — это Вы сами.

Рассмотрим механизмы развития сахарного диабета II типа. В современной медицинесуществует понятие — метаболический синдром (синдром X, синдром Ривена),обусловленный молекулярными механизмами действия инсулина на ткани-мишени. Помнению многих авторов, развитие метаболического синдрома связано синсулинрезистентностью. Как ответная реакция организма на инсулинрезистентность,увеличивается количество инсулина в крови.

Человека с возможной инсулинрезистентностью можно узнать по внешнему виду.Ожирение таких людей носит абдоминальный характер: отношение объема талии кобъему бедер у мужчин превышает 0,95, у женщин — 0,85. Лабораторная диагностикаэтого синдрома, понятно, более достоверна, чем визуальная. Она характеризуетсягиперсекрецией инсулина, что до поры до времени поддерживает углеводный обмен нанормальном уровне. Со временем наблюдается снижение, истощение секреторнойфункции b-клеток, что ведет к нарушению толерантности к глюкозе. Если вовремяподключить к лечению диету, физическую нагрузку, снизить массу тела на 5-10 кг.,возможно, удастся избежать перехода НТГ (нарушения толерантности к глюкозе) всахарный диабет. Здесь снижение массы тела играет очень важную роль.

Далее, при неблагоприятном развитии событий, дефект бета-клеток островковЛангерганса прогрессирует, постпрандиальная гипергликемия усугубляется (уровеньгликемии значительно повышается после еды). Гипергликемия провоцирует повышениеаппетита, увеличение массы тела — просто замкнутый круг! Здесь уже не обойтисьбез препаратов. Предупреждает постпрандиальную гипергликемию без стимуляциисекреции инсулина препарат Аскарбоза. Принцип его действия прост — он угнетаетферменты, расщепляющие сложные сахара в желудочно-кишечном тракте. И сложныесахара просто не всасываются, выводятся из организма естественным путем. Такимобразом, достигается снижение уровня глюкозы крови, снижение массы тела,уменьшается вероятность перехода НТГ в сахарный диабет. Надо заметить, что этотпрепарат неохотно используется пациентами, поскольку вызывает неприятныепобочные явления: вздутие живота, избыточное газообразование, даже диарею. Всеэто происходит из-за нарушения больным диеты, избыточным потреблением углеводов.Последние начинают бродить под действием микрофлоры кишечника (так какрасщепляющие ферменты блокированы), вызывая тем самым явления метеоризма.Больной волей-неволей начинает строже следить за диетой.

Аналогичным принципом действия, только в отношении жиров, обладает Ксеникал.Он блокирует ферменты, расщепляющие жиры. Жир не всасывается из кишечника ивыводится естественным путем. Таким образом, достигается снижение массы телачеловека. А это, как известно, благоприятно сказывается на здоровье пациента.
В группу риска по возникновению сахарного диабета II типа входят женщины,которые значительно поправились за время беременности, которые родили ребенкасвыше 4.5 кг. (живого-здорового или мертвого). В период беременности у них частообнаруживается нарушение толерантности к глюкозе. После родов вес их приходит внорму и углеводный обмен нормализуется. Но через 10-20 лет обнаруживаетсясахарный диабет II типа, если женщина не следит за массой тела. Таким женщинамнеобходимо находиться на диспансерном учете и периодически проводить пробу снагрузкой глюкозой. Более достоверной пробой является определение уровнягликозилированного гемоглобина, повышение которого указывает на нарушениеуглеводного обмена.
Необходимо помнить, что любое заболевание может спровоцировать нарушениеуглеводного обмена. По этому правильное и своевременное лечение всех болезнейявляется профилактикой сахарного диабета II типа.
Теперь давайте рассмотрим причины возникновения сахарного диабета I типа.Основной теорией возникновения этого заболевания является аутоиммунная теория.При сочетании генетического фактора и внешнего агрессора ( в виде инфекции)возникает воспаление ткани поджелудочной железы (островков Лангерганса) -инсулит. Организм формирует патологический иммунный ответ — антитела костровковым клеткам, причем в первый год заболевания это явление выраженомаксимально. Со временем количество циркулирующих антител в крови снижается. Всвязи с этим целесообразно проводить иммунодепрессивную терапию, и чем раньше,тем лучше. Для этих целей используем циклоспорин. Вовремя начатое лечение можетзамедлить прогрессирование сахарного диабета, и даже вызвать длительнуюремиссию. А еще лучше было бы начать иммунодепрессивную терапию еще надоклинической стадии. Эта стадия условно названа предиабетом. Диагностироватьего достаточно сложно. В крови людей найдены определенные антитела, которыезначительно чаще встречаются у людей с предиабетом, чем у здоровых людей.Наличие этих антител позволяет прогнозировать развитие заболевания. В настоящеевремя уже разрабатываются иммунологические диагностикумы, которые будутиспользоваться как раз для этих целей. Наследственная предрасположенностьвыявляется при исследовании HLA-системы.

Поскольку сахарный диабет дебютирует чаще в детском возрасте, следует большеобращать внимание на диагностику предиабета у детей. Особенно это касается детейс отягощенным семейным анамнезом по диабету I типа. Для этих детей представляютопасность любые инфекционные заболевания, особенно эпид. паротит, краснуха. Прилечении данных инфекций у таких детей следует применять иммуномодуляторы,интерферон, прочие средства для укрепления иммунитета. В последующие годытребуется периодически проводить пробы с нагрузкой глюкозой и определениеналичия антител к островкам поджелудочной железы. При обнаружении антителнеобходимо как можно раньше начать лечение ребенка малыми дозами инсулина,никотинамидом и другими препаратами, влияющими на иммунные механизмы.

Кроме того, по данным последних исследований, сахарным диабетом чащезаболевают дети, которые с рождения находились на искусственном вскармливании.Дело в том, что многие молочные смеси содержат белок коровьего молока, в составкоторого входит альбумин. Фрагмент альбумина, названный «АББОС», имеетмолекулярную массу 69 кило-дальтон, что очень похоже на клеточно-поверхностныйбелок бета-клетки. В крови ребенка, предрасположенного к сахарному диабету,формируется иммунная реакция на этот фрагмент «АББОС». Путем перекрестнойреакции с белками бета-клетки, собственный иммунитет травмирует клетки островковподжелудочной железы. Отсюда делаем вывод: надо запретить использованиекоровьего молока и его компонентов для новорожденных и детей раннего возраста.Идеальный вариант для новорожденных с предрасположенностью к диабету — грудноемолоко.

Таким образом, по изложенному нами материалу можно сделать следующий вывод.Соблюдая рекомендации по профилактике сахарного диабета II типа, Вы убиваетесразу несколько зайцев, поскольку данные рекомендации относятся и к профилактикеатеросклероза (а значит и инсульта, инфаркта, облитерирующего эндартериита идр.), гипертонической болезни, остеохондроза, хронической легочно-сердечнойнедостаточности и многих других проблем со здоровьем. Пересмотрите Ваш режим дняи принципы питания, займитесь собой. И реже Вам бывать у нас на приеме!

Метки: ,

Оставить комментарий