Сахарный диабет больница
Сахарный диабет
Сахарный диабет
Сахарныйдиабет (СД) системное заболевание обмена веществ, которое принялопандемический характер распространения, что побудило Организацию ОбъединенныхНаций (ООН) в декабре 2006 г.Принять резолюцию, призывающую создавать национальные программы по предупреждению,лечению и профилактике СД и его осложнений и включать их в составгосударственных программ по здравоохранению . За последние 30 лет по темпамприроста заболеваемости СД опередил такие инфекционные заболевания, кактуберкулез и ВИЧ. Численность больных СД в мире за эти годы выросла более чем в2 раза и достигла к 2011 г.366 млн. человек.
В РоссийскойФедерации, как и во всех странах мира, отмечаются высокие темпы ростазаболеваемости СД. По данным Государственного регистра больных СД на январь 2011 г. В РФ по обращаемостив лечебные учреждения насчитывается 3,357 млн. больных СД. Между тем результатыэпидемиологических исследований, проведенных Эндокринологическим научнымцентром (ЭНЦ) в период с 2002 по 2010г., показали, что приблизительно еще 6 млн. россиянимеют СД, но не знают об этом и, следовательно, не получают лечения. Самымиопасными последствиями глобальной эпидемии СД являются его системные сосудистыеосложнения нефропатия, приводящая к почечной недостаточности; ретинопатия свозможным развитием слепоты; поражение магистральных сосудов сердца, головногомозга, сосудов нижних конечностей с риском образования язв нижних конечностей иампутаций. Именно эти осложнения являются основной причиной инвалидизации исмертности больных СД.
Выделяютследующие типы СД:
- Сахарный диабет 1 типа обусловлен разрушением клетокподжелудочной железы, отвечающих за синтез инсулина.
- Сахарный диабет 2 типа форма СД, обусловленнаярезистентностью (нечуствительностью) тканей-мишеней к инсулину и/или его недостаточностью.
- Гестационный сахарный диабет возникает во времябеременности.
- Другие типы сахарного диабета встречаются гораздореже.
К основнымсимптомам сахарного диабета относятся:
- Учащенное мочеиспускание
- Жажда, сухость во рту
- Снижение веса (иногда на фоне повышенногоаппетита)
- Снижение остроты зрения
- Восприимчивость к инфекциям
В общейкартине заболеваемости сахарным диабетом СД 2 типа составляет 90-95%.
В светевышесказанного особое значение приобретают профилактика и выявление групп рискаразвития СД 2 типа. К факторам риска развития СД 2 типа относятся:
- Возраст 45 лет и старше
- Избыточная масса тела и ожирение (ИМТ=25 кг/м2 иболее), а также абдоминальное ожирение (окружность талии более 94 см у мужчин и более 80 см у женщин)
- Семейный анамнез СД
- Привычно низкая физическая нагрузка
- Нарушенная гликемия натощак или нарушеннаятолерантность к глюкозе в анамнезе
- Гестационный сахарный диабет или рождениекрупного плода в анамнезе
- Артериальная гипертензия
- Синдром поликистозных яичников
- Высокий уровень холестерина
- Наличие сердечно-сосудистых заболеваний
Обследование улиц с ИМТ более 25 кг/м2 + 1 из вышеперечисленных факторов риска (внезависимости от возраста) при нормальном результате проводиться 1 раз в 3 года,у лиц с предиабетом 1 раз в год (к предиабету относятся нарушенная гликемиянатощак, нарушенная толерантность к глюкозе и их сочетание).
Старше 45 летобследование необходимо проводить также у лиц с нормальной массой тела вотсутствие факторов риска. В этой группе скрининг при нормальном результатепроводиться 1 раз в 3 года.
Для выявлениягрупп риска СД возможно применение простых опросников (см. приложение).
Особоевнимание стоит уделить лицам пожилого возраста, т.к. течение СД у них имеет рядособенностей:
- Бессимптомное течение (отсутствие специфических жалобна жажду, сухость во рту, учащенное мочеиспускание)
- Преобладание неспецифических жалоб (слабость, нарушениепамяти и т.д.)
- Клиническая картина наличия осложнений уже на моментвыявления СД
- Наличие нескольких заболеваний
- Отсутствие повышения сахара крови натощак у рядабольных
- Частое преобладание изолированного повышение сахаракрови после еды
Также у лицпожилого возраста имеются психосоциальные аспекты их социальная изоляция,низкие материальные возможности и нарушение когнитивных функций (снижениепамяти, обучаемости и др.)
Основапрофилактики СД 2 типа это мероприятия направленные на уменьшение степенириска развития СД 2 типа. К этим мероприятиям относится активное изменениеобраза жизни. Вы не можете повлиять на свой возраст или наследственнуюпредрасположенность к предиабету и сахарному диабету но Вы можете изменитьВаш образ жизни и снизить тем самым риск развития этих заболеваний. Вы можетеснизить массу тела, стать более активным физически и потреблять здоровую пищу.
- Снижение массы тела: умеренное гипокалорийноепитание с преимущественным ограничением жира и простых углеводов. Оченьнизкокалорийные диеты дают кратковременные результаты и не рекомендуются.Голодание противопоказано. У лиц с предиабетом целевым является снижение массытела на 5-7% от исходной;
- Регулярная физическая активность умереннойинтенсивности (быстрая ходьба, плавание, велосипед, танцы) длительностью неменее 30 мин 5 раз в неделю.
Эти измененияобраза жизни особенно необходимы по мере увеличения возраста или при наличии уВас наследственной отягощенности по сахарному диабету.
Филатова М.А.
врач-эндокринолог ГБУЗ ГКБ СМП им. Г.А.Захарьина
Эндокринологическое отделение
Мы помогаем разрешить проблемы, связанные с нарушениями эндокринной системы.
В отделении проводится лечение сахарного диабета и его осложнений, осуществляется подбор сахароснижающих преператов, в т.ч. инсулина, под тщательным лабораторным контролем. Нередко лечение проводится с участием других специалистов (хирургов, офтальмологов, неврологов, кардиологов) и применением последних достижений в области диабетологии.
Регистратура консультативной поликлиники: (запись на консультацию к врачу)
Телефон: +7(831) 256-56-60,256 21 22, 294-33-13
Е-mail: zapisnapriem@bolnica13nn.ru
Сайт: www.bolnica13nn.ru
В разделе платные услуги размещены график приема пациентов и прейскурант.
С февраля 2005 года в больнице работает специальное радиологическое подразделение для лечения заболеваний щитовидной железы радиоактивным йодом.
Лечение заболеваний щитовидной железы радиойодом с успехом применяется в мире уже более 50 лет и доказало высокую эффективность и безопасность. 90% больных излечиваются после однократного приема препарата, не более 10% пациентов нуждаются в повторном приеме радиойода (для сравнения стандартное лечение дает положительный результат лишь в 40% случаев).
Этот метод применяется даже при лечении детей, а по радиационной нагрузке сопоставим с обычными рентгенологическими диагностическими методами.
Мы готовы оказать помощь как пациентам, проживающим в Нижегородской области, так и больным из других регионов России.
Особенности лечения щитовидной железы радиойодом
Заболевания щитовидной железы на сегодняшний день наиболее эффективно и безопасно лечатся с помощью радиоактивного йода. В частности данная методика является основной при лечении щитовидной железы с выраженным синдромом гипертиреоза, например диффузного токсического зоба (болезнь Грейвса).
В качестве радиоактивного компонента выступает изотоп йода-131.
Зачем нужно лечение щитовидной железы?
Разработка нового метода лечения была предпринята в связи с неудовлетворительной статистикой эффективности лечения с применением мерказолила (тиамазола). У более чем 60% пациентов не наблюдалось стойкой ремиссии даже после 1,5 лет употребления препарата. Также мерказолил вызывал опасные для здоровья побочные эффекты: аллергические реакции и агранулоцитоз.
В настоящее время показаниями к применению радиоактивного изотопа йода помимо впервые выявленного диффузного зоба являются токсические аденоиды.
Как проходит лечение?
Лечение щитовидной железы радиойодом, как правило, заключается в однократном приеме внутрь йода-131. Так как лечащаяся патология характеризуется высоким захватом йода щитовидной железой, основная часть радиоактивного йода поглощается и накапливается в ней. Радиоактивный распад изотопа йода-131 сопровождается образованием гамма- и бета-излучения. В некоторых случаях возможно сохранение гипертиреоза после проведения процедуры. Тогда возможно повторное введение препарата радиоактивного йода через 3-6 месяцев.
Если у пациента были обнаружены узловые образования размером более 1 см, то лечение щитовидной железы проводится только после биопсии и цистологического исследования каждого узла.
Безопасно ли такое лечение?
Нагрузка на радиочувствительные ткани организма гамма-лучей сопоставима с уровнем облучения при внутривенной урографии. Низкая проникающая способность бета-лучей не представляет угрозы для окружающих. Лишь малая часть излучения проходит дальше кожных покровов. В щитовидной железе бета-излучение провоцирует радиационное воспаление ее тканей, с возможностью развития фиброза. В результате происходит необратимое угнетение функции щитовидной железы вплоть до гипотиреоза. Лечение гипотиреоза методом заместительной терапии весьма эффективно и легко выполнимо. Поэтому при лечении патологий щитовидной железы гипотиреоз рассматривается в качестве результата лечения, а не как осложнение. Гипертиреоз наоборот, причислен к тяжелым осложнениям, оказывающим негативное воздействие на работу нервной системы и сердца.
Лечение щитовидной железы радиойодом не выявило, за 50 лет применения, онкогенного эффекта и каких-либо отрицательных последствий для генеративной функции, что наглядно продемонстрировало безопасность и эффективность лечения. Документ, в котором подробно изложено научное обоснование метода лечения радиоактивным йодом был подготовлен группой экспертов ЕТА и утвержден ассамблеей ЕТА.
Порядок записи на лечение
По e-mail: gvshestakova@yandex.ru необходимо отправить:
выписки из истории болезни, заверенные врачом-эндокринологом с указанием диагноза, течения заболевания, проводимого лечения, сопутствующих заболеваний и результатов обследования;
УЗИ щитовидной железы;
При наличии узлов размером более 1 см — данные биопсии и сцинтиграфии (или сканирования) щитовидной желез
контактный телефон, лучше мобильный;
через 1-2 дня Вы получите сообщение о возможности лечения и сроках его проведения, а также рекомендации по подготовке к радиойодтерапии, и ответы на Ваши вопросы.
Радиойодтерапия диффузного таксического зоба и токсических аденом щитовидной железы проводится пациентам старше 18 лет.
Контакы:
8 903 601 49 72 Шестакова Галина Васильевна
e-mail: gvshestakova@yandex.ru
На электронный адрес можно выслать копии медицинских документов.
Адрес больницы: 603018, Россия, Нижний Новгород, Автозаводский район, ул. Патриотов, 51. Проезд от железнодорожного вокзала: до станции метро «Парк Культуры», далее маршрутным такси № 115, 46, трамваем № 8 до остановки «Больница № 13».
Клиника сахарного диабета
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА Существует комплекс симптомов, характерных для сахарного диабета обоих типов. Выраженность признаков зависит от степени снижения секреции инсулина, длительности заболевания и индивидуальных особенностей больного: К основным симптомам относятся:
1. Полиурия — усиленное выделение мочи вызванное повышением осмотического давления мочи за счёт растворенной в ней глюкозы (в норме глюкоза в моче отсутствует). К вторичным симптомам относятся малоспецифичные клинические знаки, развивающиеся медленно на протяжении долгого времени. Эти симптомы характерны как для диабета 1 так и 2 типа:
• Зуд кожи и слизистых оболочек (вагинальный зуд) |