Сахарный диабет

Сахарный диабет

Сахарныйдиабет (СД) системное заболевание обмена веществ, которое принялопандемический характер распространения, что побудило Организацию ОбъединенныхНаций (ООН) в декабре 2006 г.Принять резолюцию, призывающую создавать национальные программы по предупреждению,лечению и профилактике СД и его осложнений и включать их в составгосударственных программ по здравоохранению . За последние 30 лет по темпамприроста заболеваемости СД опередил такие инфекционные заболевания, кактуберкулез и ВИЧ. Численность больных СД в мире за эти годы выросла более чем в2 раза и достигла к 2011 г.366 млн. человек.

В РоссийскойФедерации, как и во всех странах мира, отмечаются высокие темпы ростазаболеваемости СД. По данным Государственного регистра больных СД на январь 2011 г. В РФ по обращаемостив лечебные учреждения насчитывается 3,357 млн. больных СД. Между тем результатыэпидемиологических исследований, проведенных Эндокринологическим научнымцентром (ЭНЦ) в период с 2002 по 2010г., показали, что приблизительно еще 6 млн. россиянимеют СД, но не знают об этом и, следовательно, не получают лечения. Самымиопасными последствиями глобальной эпидемии СД являются его системные сосудистыеосложнения нефропатия, приводящая к почечной недостаточности; ретинопатия свозможным развитием слепоты; поражение магистральных сосудов сердца, головногомозга, сосудов нижних конечностей с риском образования язв нижних конечностей иампутаций. Именно эти осложнения являются основной причиной инвалидизации исмертности больных СД.

Выделяютследующие типы СД:

1. Сахарный диабет 1 типа обусловлен разрушением клетокподжелудочной железы, отвечающих за синтез инсулина.
2. Сахарный диабет 2 типа форма СД, обусловленнаярезистентностью (нечуствительностью) тканей-мишеней к инсулину и/или его недостаточностью.
3. Гестационный сахарный диабет возникает во времябеременности.
4. Другие типы сахарного диабета встречаются гораздореже.

К основнымсимптомам сахарного диабета относятся:

• Учащенное мочеиспускание
• Жажда, сухость во рту
• Снижение веса (иногда на фоне повышенногоаппетита)
• Снижение остроты зрения
• Восприимчивость к инфекциям

В общейкартине заболеваемости сахарным диабетом СД 2 типа составляет 90-95%.

В светевышесказанного особое значение приобретают профилактика и выявление групп рискаразвития СД 2 типа. К факторам риска развития СД 2 типа относятся:

• Возраст 45 лет и старше
• Избыточная масса тела и ожирение (ИМТ=25 кг/м2 иболее), а также абдоминальное ожирение (окружность талии более 94 см у мужчин и более 80 см у женщин)
• Семейный анамнез СД
• Привычно низкая физическая нагрузка
• Нарушенная гликемия натощак или нарушеннаятолерантность к глюкозе в анамнезе
• Гестационный сахарный диабет или рождениекрупного плода в анамнезе
• Артериальная гипертензия
• Синдром поликистозных яичников
• Высокий уровень холестерина
• Наличие сердечно-сосудистых заболеваний

Обследование улиц с ИМТ более 25 кг/м2 + 1 из вышеперечисленных факторов риска (внезависимости от возраста) при нормальном результате проводиться 1 раз в 3 года,у лиц с предиабетом 1 раз в год (к предиабету относятся нарушенная гликемиянатощак, нарушенная толерантность к глюкозе и их сочетание).

Старше 45 летобследование необходимо проводить также у лиц с нормальной массой тела вотсутствие факторов риска. В этой группе скрининг при нормальном результатепроводиться 1 раз в 3 года.

Для выявлениягрупп риска СД возможно применение простых опросников (см. приложение).

Особоевнимание стоит уделить лицам пожилого возраста, т.к. течение СД у них имеет рядособенностей:

1. Бессимптомное течение (отсутствие специфических жалобна жажду, сухость во рту, учащенное мочеиспускание)
2. Преобладание неспецифических жалоб (слабость, нарушениепамяти и т.д.)
3. Клиническая картина наличия осложнений уже на моментвыявления СД
4. Наличие нескольких заболеваний
5. Отсутствие повышения сахара крови натощак у рядабольных
6. Частое преобладание изолированного повышение сахаракрови после еды

Также у лицпожилого возраста имеются психосоциальные аспекты их социальная изоляция,низкие материальные возможности и нарушение когнитивных функций (снижениепамяти, обучаемости и др.)

Основапрофилактики СД 2 типа это мероприятия направленные на уменьшение степенириска развития СД 2 типа. К этим мероприятиям относится активное изменениеобраза жизни. Вы не можете повлиять на свой возраст или наследственнуюпредрасположенность к предиабету и сахарному диабету но Вы можете изменитьВаш образ жизни и снизить тем самым риск развития этих заболеваний. Вы можетеснизить массу тела, стать более активным физически и потреблять здоровую пищу.

• Снижение массы тела: умеренное гипокалорийноепитание с преимущественным ограничением жира и простых углеводов. Оченьнизкокалорийные диеты дают кратковременные результаты и не рекомендуются.Голодание противопоказано. У лиц с предиабетом целевым является снижение массытела на 5-7% от исходной;
• Регулярная физическая активность умереннойинтенсивности (быстрая ходьба, плавание, велосипед, танцы) длительностью неменее 30 мин 5 раз в неделю.

Эти измененияобраза жизни особенно необходимы по мере увеличения возраста или при наличии уВас наследственной отягощенности по сахарному диабету.

Филатова М.А.

врач-эндокринолог ГБУЗ ГКБ СМП им. Г.А.Захарьина

Эндокринологическое отделение

Мы помогаем разрешить проблемы, связанные с нарушениями эндокринной системы.

В отделении проводится лечение сахарного диабета и его осложнений, осуществляется подбор сахароснижающих преператов, в т.ч. инсулина, под тщательным лабораторным контролем. Нередко лечение проводится с участием других специалистов (хирургов, офтальмологов, неврологов, кардиологов) и применением последних достижений в области диабетологии.

Регистратура консультативной поликлиники: (запись на консультацию к врачу)

Телефон:    +7(831) 256-56-60,256 21 22, 294-33-13

Е-mail:   zapisnapriem@bolnica13nn.ru

Сайт: www.bolnica13nn.ru

В разделе платные услуги размещены график приема пациентов и прейскурант.

С февраля 2005 года в больнице работает специальное радиологическое подразделение для лечения заболеваний щитовидной железы радиоактивным йодом.

Лечение заболеваний щитовидной железы радиойодом с успехом применяется в мире уже более 50 лет и доказало высокую эффективность и безопасность.  90% больных излечиваются после однократного приема препарата, не более 10% пациентов нуждаются в повторном приеме радиойода (для сравнения стандартное лечение дает положительный результат лишь в 40% случаев).

Этот метод применяется даже при лечении детей, а по радиационной нагрузке сопоставим с обычными рентгенологическими диагностическими методами.

Мы готовы оказать помощь как пациентам, проживающим в Нижегородской области, так и больным из других регионов России.

Особенности лечения щитовидной железы радиойодом

Заболевания щитовидной железы на сегодняшний день наиболее эффективно и безопасно лечатся с помощью радиоактивного йода. В частности данная методика является основной при лечении щитовидной железы с выраженным синдромом гипертиреоза, например диффузного токсического зоба (болезнь Грейвса).

В качестве радиоактивного компонента выступает изотоп йода-131.

Зачем нужно лечение щитовидной железы?

Разработка нового метода лечения была предпринята в связи с неудовлетворительной статистикой эффективности лечения с применением мерказолила (тиамазола). У более чем 60% пациентов не наблюдалось стойкой ремиссии даже после 1,5 лет употребления препарата. Также мерказолил вызывал опасные для здоровья побочные эффекты: аллергические реакции и агранулоцитоз.

В настоящее время показаниями к применению радиоактивного изотопа йода помимо впервые выявленного диффузного зоба являются токсические аденоиды.

Как проходит лечение?

Лечение щитовидной железы радиойодом, как правило, заключается в однократном приеме внутрь йода-131. Так как лечащаяся патология характеризуется высоким захватом йода щитовидной железой, основная часть радиоактивного йода поглощается и накапливается в ней. Радиоактивный распад изотопа йода-131 сопровождается образованием гамма- и бета-излучения. В некоторых случаях возможно сохранение гипертиреоза после проведения процедуры. Тогда возможно повторное введение препарата радиоактивного йода через 3-6 месяцев.

Если у пациента были обнаружены узловые образования размером более 1 см, то лечение щитовидной железы проводится только после биопсии и цистологического исследования каждого узла.

Безопасно ли такое лечение?

Нагрузка на радиочувствительные ткани организма гамма-лучей сопоставима с уровнем облучения при внутривенной урографии. Низкая проникающая способность бета-лучей не представляет угрозы для окружающих. Лишь малая часть излучения проходит дальше кожных покровов. В щитовидной железе бета-излучение провоцирует радиационное воспаление ее тканей, с возможностью развития фиброза. В результате происходит необратимое угнетение функции щитовидной железы вплоть до гипотиреоза. Лечение гипотиреоза методом заместительной терапии весьма эффективно и легко выполнимо. Поэтому при лечении патологий щитовидной железы гипотиреоз рассматривается в качестве результата лечения, а не как осложнение. Гипертиреоз наоборот, причислен к тяжелым осложнениям, оказывающим негативное воздействие на работу нервной системы и сердца.

Лечение щитовидной железы радиойодом не выявило, за 50 лет применения, онкогенного эффекта и каких-либо отрицательных последствий для генеративной функции, что наглядно продемонстрировало безопасность и эффективность лечения. Документ, в котором подробно изложено научное обоснование метода лечения радиоактивным йодом был подготовлен группой экспертов ЕТА и утвержден ассамблеей ЕТА.

Порядок записи на лечение

По e-mail: gvshestakova@yandex.ru необходимо отправить:

выписки из истории болезни, заверенные врачом-эндокринологом с указанием диагноза, течения заболевания, проводимого лечения, сопутствующих заболеваний и результатов обследования;

УЗИ щитовидной железы;

При наличии узлов размером более 1 см — данные биопсии и сцинтиграфии (или сканирования) щитовидной желез

контактный телефон, лучше мобильный;

через 1-2 дня Вы получите сообщение о возможности лечения и сроках его проведения, а также рекомендации по подготовке к радиойодтерапии, и ответы на Ваши вопросы.

Радиойодтерапия диффузного таксического зоба и токсических аденом щитовидной железы проводится пациентам старше 18 лет.

Контакы:

8 903 601 49 72 Шестакова Галина Васильевна
e-mail: gvshestakova@yandex.ru
На электронный адрес можно выслать копии медицинских документов.

Адрес больницы: 603018, Россия, Нижний Новгород, Автозаводский район, ул. Патриотов, 51. Проезд от железнодорожного вокзала: до станции метро «Парк Культуры», далее маршрутным такси № 115, 46, трамваем № 8 до остановки «Больница № 13».

Клиника сахарного диабета

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА Существует комплекс симптомов, характерных для сахарного диабета обоих типов. Выраженность признаков зависит от степени снижения секреции инсулина, длительности заболевания и индивидуальных особенностей больного: В клинической картине диабета принято различать две группы симптомов основные и второстепенные. К основным симптомам относятся: 1. Полиурия — усиленное выделение мочи вызванное повышением осмотического давления мочи за счёт растворенной в ней глюкозы (в норме глюкоза в моче отсутствует). 2. Полидипсия — постоянная неутолимая жажда — обусловлена значительными потерями воды с мочой и повышением осмотического давления крови. 3. Полифагия — постоянный неутолимый голод. Этот симптом вызван нарушением обмена веществ при диабете, а именно неспособностью клеток захватывать и перерабатывать глюкозу в отсутствии инсулина. 4. Похудание (особенно характерно для диабета первого типа) — частый симптом диабета, который развивается несмотря на повышенный аппетит больных. Похудание обусловлено повышенным катаболизмом белков и жиров из-за выключения глюкозы из энергетического обмена клеток. Основные симптомы наиболее характерны для диабета 1 типа. Они развиваются остро. Пациенты, как правило, могут точно назвать дату или период их появления. К вторичным симптомам относятся малоспецифичные клинические знаки, развивающиеся медленно на протяжении долгого времени. Эти симптомы характерны как для диабета 1 так и 2 типа: • Зуд кожи и слизистых оболочек (вагинальный зуд) • Сухость во рту • Общая мышечная слабость • Головная боль • Онемение и покалывание в онемевших конечностях • Судороги икроножных мышц • Воспалительные поражения кожи трудно поддающиеся лечению • Нарушение зрения («белая пелена» перед глазами) • Падение температуры тела ниже средней отметки • Ацетон в моче при диабете 1-го типа. Ацетон является результатом сжигания жировых запасов. ИЗСД у детей раннего возраста может не иметь классической клинической картины. Дети грудного возраста жадно сосут грудь и пьют воду, плохо прибавляют или вовсе не прибавляют в весе, хотя частое мочеиспускание может рассматриваться как физиологическое явление, однако мать обращает внимание на жесткий характер пеленки после мочеиспускания ребенка — «крахмальное» белье. Некоторые матери пробуют мочу своего малыша и определяют ее сладкий вкус. Ко всем жалобам и наблюдениям родителей врач должен относиться с полной ответственностью.