Сахарный диабет показатели в крови

Категория Инсулин

О сахарном диабете — общие сведения.

Сахарный диабет хроническое заболевание, характеризующееся повышенным уровнем сахара (глюкозы) крови.

Глюкоза основной источник энергии для клеток организма, но для ее проникновения к месту использования нужен ключ инсулин, вырабатываемый бета-клетками поджелудочной железы.

Сахарный диабет развивается вследствие тех или иных нарушений действия инсулина, из-за которых уровень глюкозы в крови повышается, и ее избыток становится ядом , повреждающим различные органы и вызывающим осложнения диабета.

Какой уровень сахара крови считается нормальным? В каких случаях ставится диагноз сахарный диабет ?

Нормальный уровень сахара крови натощак (до завтрака): 3.3-5.5 ммоль/л. Если уровень сахара натощак превышает 6.1 ммоль/л говорят о сахарном диабете. Если уровень сахара оказывается между нормой и диабетическим уровнем это промежуточная зона ( предиабет , называемая также нарушение толерантности к глюкозе (НТГ) или нарушенная гликемия натощак (НГН)).

В некоторых странах уровень сахара крови измеряют в мг/дл. В этом случае норма составляет 60-100 мг/дл, для перевода в ммоль/л это значение надо разделить на 18.

Согласно современным рекомендациям Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) от 1999 г, для постановки диагноза достаточно двукратно (в разные дни) выявить уровень сахара крови выше порогового уровня. При наличии выраженных симптомов сахарного диабета достаточно однократного измерения уровня сахара.

Возможно также проведение пробы с сахарной нагрузкой (пациент выпивает 75 г глюкозы в виде сиропа, уровень сахара определяется перед этим и через 2 часа после приема глюкозы). Нормальный уровень сахара через 2 часа после нагрузки до 7.8 ммоль/л, сахарному диабету соответствует уровень 11.1 ммоль/л и выше (промежуточное значение предиабет ).

Приведенные выше границы нормы применяются при определении уровня сахара в цельной крови из пальца. При взятии на анализ крови из вены (в этом случае уровень сахара определяют в ее жидкой части плазме) приведенные показатели для анализа натощак несколько выше (на 12%), после нагрузки такие же, как для крови из пальца.

Для того, чтобы диагноз был правомерным, необходимо соблюдение нескольких условий:

  • Обследование не должно проводиться на фоне острых сопутствующих заболеваний (простуда, грипп, инфаркт миокарда, инсульт, травма и т.п.). В этих условиях возможно обратимое повышение уровня сахара, имеющее неблагоприятное прогностическое значение, но не являющееся сахарным диабетом
  • Обследование проводится на фоне обычного для пациента питания и физических нагрузок
  • При беременности критерии диагноза иные
Каков нормальный уровень сахара крови для моего возраста?

Норма сахара крови от возраста не зависит.

Симптомы повышенного сахара крови

Характерные проявления увеличение количества мочи (за счет появления глюкозы в моче) сухость во рту, жажда и избыточное потребление жидкости (в ответ на обезвоживание), зуд кожи и слизистых (в первую очередь, половых органов), гнойничковые инфекции кожи и слизистых, а также слабость, утомляемость, снижение работоспособности.

Если Вы заметили у себя эти симптомы (а особенно их сочетание) срочно обратитесь к врачу!

Но такая классическая симптоматика имеется далеко не всегда: примерно половина пациентов старше 40 лет с впервые выявленным диабетом вообще не испытывает никаких симптомов.

Поэтому Всемирная Организация Здравоохранения рекомендует всем людям старше 40 лет определение сахара натощак каждые 3 года, а представителям групп риска (избыточный вес, наследственность, отягощенная по диабету) ежегодно.

Типы сахарного диабета

По сути, термин сахарный диабет объединяет несколько заболеваний. Их общая черта — высокий уровень сахара в крови, но причины этого различны. Две наиболее частые формы сахарного диабета:

  • Сахарный диабет 1 типа (ранее назывался инсулинозависимый сахарный диабет, юношеский диабет , «диабет молодых», «диабет худых»). Возникает чаще в молодом (до 40 лет) или детском возрасте, более тяжело протекает. Причина этого типа диабета выработка иммунной системой антител, которые по ошибке разрушают бета-клетки поджелудочной железы, выделяющие инсулин. Выработка инсулина при этом заболевании полностью или практически полностью прекращается, поэтому оно ВСЕГДА требует лечения инсулином, вводимым извне
  • Сахарный диабет 2 типа (ранее назывался инсулинонезависимый сахарный диабет, «диабет пожилых», «диабет тучных»). Возникает обычно после 40 лет, чаще — на фоне избыточной массы тела. Причина заболевания перегрузка клеток организма питательными веществами, из-за которой клетки перестают реагировать на действие инсулина (становятся резистентны к нему). В результате уровень инсулина в крови может быть и нормальным, но действие инсулина ослаблено, поэтому уровень сахара в крови повышается. Лечение направлено на восстановление чувствительности клеток и инсулину, или (при недостаточном эффекте) на повышение уровня инсулина в крови. Поскольку до 30% пациентов с СД 2 типа нуждаются в лечении инсулином, от термина инсулинонезаависимый в настоящее время отказались.

На сегодняшний день в мире более 90% пациентов с диабетом имеют СД 2 типа.

Существуют и другие формы сахарного диабета.

  • Так, диабет беременных (гестационный сахарный диабет) возникает во время беременности у части женщин, требует лечения диетой или инсулином, но полностью проходит после родов).
  • Существуют более редкие формы диабета панкреатогенный (вследствие удаления или повреждения поджелудочной железы), генетические формы диабета (например, MODY-диабет возникающий у детей, но имеющий более мягкое течение, чем СД 1 типа), сахарный диабет 2 типа у детей и др.).
Какое нужно обследование для установления типа сахарного диабета?

На практике в большинстве случаев идет речь об СД 1 или 2 типа. При типичных клинических проявлениях дополнительное обследование не требуется. Для СД 1 типа характерно начало в молодом возрасте, бурные проявления, выраженные симптомы, дефицит веса пациента, резко повышенный уровень сахара крови, наличие ацетона в моче. Наследственная предрасположенность для этого заболевания нехарактерна. СД 2 типа характеризуется постепенным началом, медленным повышением уровня сахара крови, возникает после 30-40 лет, обычно на фоне избыточного веса, у многих пациентов есть родственники с сахарным диабетом.

Но в ряде случаев может потребоваться лабораторное подтверждение диагноза. Обнаружение антител к ткани поджелудочной железы основание для диагноза СД 1 типа. Однако антитела присутствуют лишь в дебюте заболевания и обычно не обнаруживаются через несколько лет после его начала.

Для оценки способности поджелудочной железы к выделению инсулина определяют также уровень инсулина или С-пептида в крови. Однако этот показатель недостаточно надежен, трактовка результатов анализа неоднозначна.

Можно ли излечить сахарный диабет?

Сахарный диабет относится к группе хронических заболеваний (наряду с артериальной гипертонией, бронхиальной астмой, атеросклерозом и др.), от которых не сегодняшний день нельзя избавиться . Методы современной медицины дают возможность и постоянно поддерживать уровень сахара на максимально близком к норме уровне. Но и лечение должно проводиться постоянно. В этом случае сахарный диабет будет под контролем, не будет повреждать организм, не вызовет осложнений.

В какой-то степени исключением из этого (если не принимать в расчет шарлатанские методы излечения диабета ) можно считать ситуацию, когда сахарный диабет 2 типа возникает на фоне большого избытка веса. Правильное питание (диета) в этом случае позволяет значительно снизить вес, что позволяет в ряде случаев нормализовать сахар на долгие годы. В этой ситуации пациент получает ощущение, что диабет исчез (уровень сахара стабильно остается в норме без применения лекарств), но более правильно все же говорить, что правильное питание является постоянно применяемым методом лечения диабета.

В перспективе (возможно, не очень далекой) можно ожидать появления более радикальных методов лечения сахарного диабета решения проблемы пересадки поджелудочной железы (или бета-клеток) или создания искусственной поджелудочной железы . Но чтобы дождаться этих времен свободным от осложнений диабета, сейчас необходимо научиться надежно управлять своим уровнем сахара с помощью существующих методов.

Частые вопросы (чаво): норма сахара в крови, критерии диагноза «сахарный диабет» — дискуссионный клуб русского медицинского сервера

Вопрос: Чуть больше полугода назад мне поставили диагноз дабет 1 типа. Диагноз был поставлен на основании анализов глюкозы крови (14,4) и мочи (в ответе анализа «+++») а также предшествовавших в течении 1,5 месяцев классических смптомов — сухость во рту, частое мочеиспускание, быстрая утомляемость, потеря веса (10кг за 1,5 месяца). В течении трех месяцев с момента постановки диагноза, необходимая мне доза инсулина уменьшилась с 20-22 (12 длинного и 10-12 короткого) единиц до 6 длинного (Лантус), и даже эти 6 я иногда умудряюсь забыть подколоть. На данный момент глюкоза крови утром 5.2-6.2, в течении 2-х часов после еды (иногда ради интереса делаю по 2-3 замера) 6.0-9.5, через два часа после еды — 5.3-6.8. Диету в последние 1,5 месяца практически не соблюдаю, но при этом стараюсь не переедать. За последние 2-2,5 месяца потерял 1,5 кг веса (сейчас вешу 67,5 кг при росте 170см.). Сахар меряю 3-5 раз в день двумя разными глюкометрами За это время делал два анализа HBA1c. В первый раз, когда я тщательно соблюдал диету, колол много инсулина, и бывало что ловил несильные гипогликемии, HBA1c был 4,4%. Недавно делал второй анализ, результат 12%. Думаю, это ошибка. Собираюсь делать анализ еще раз.
Вопросы: 1. Можно ли считать такое состояние диабетом? 2. Имеет ли смысл вообще колоть инсулин? 3. Можно ли в будущем ожидать ухудшения и как это может произойти? 4. Какие анализы имеет смысл сделать перед платной консультацией, чтобы не ходить дважды?

Ответ: 1-3. К сожалению, нет оснований не считать Ваше состояние диабетом 1 типа. Существует такое состояние, как «Медовый месяц диабета»: значительное снижение потребности в инсулине (иногда — вплоть до полной его отмены) на фоне начатой инсулинотерапии. Это происходит из-за того, что при вовремя выявленном диабете есть еще некоторое количество не погибших бета-клеток поджелудочной железы (выделяющих инсулин). При высоком сахаре они работают совсем плохо, но при нормализации сахара — на время «оживают». Но на этой стадии процесс гибели бета-клеток, к сожалению, необратим, поэтому это состояние довольно кратковременное (несколько месяцев, иногда — до года), и затем основным источником инсулина в организме становится вводимый извне инсулин. К сожалению, на сегодняшний день не существует каких-либо методов воздействия на события в поджелудочной железе, позволяющих замедлить гибель бета-клеток. «Медовый месяц» встречается у 20-74% пациентов с СД 1 типа.
2. Отменять инсулин полностью в этот период не стоит, но суточная доза должна уменьшаться (как у Вас), если сахар крови на фоне применения инсулина становится слишком низким.
3. Стоит повторить измерение гликированного гемоглобина: если он снова окажется выше 10% — значит, в течение суток имеют место эпизоды высокого сахара (например, после еды), но Вы их просто не фиксируете. Хотя возможно, это ошибка лаборатории (или измеряли не HbA1c, а HbA1 — у него другие нормы). Но возможна и ошибка глюкометра при ежедневных измерениях (напр, если Вы протираете палец спиртом, или из-за других причин).
4. Лучше делать анализы после консультации врача — тогда врач сможет назначить то ,что ему действительно надо. В Вашей ситуации может быть назначен анализ на уровень антител к поджелудочной железе (повышен в первые месяцы заболевания у 80-90% пациентов с СД1). Часто назначают определение С-пептида (побочный продукт при синтезе инсулина), но на самом деле его уровень приносит мало пользы в определении типа диабета. Инсулин в крови Вам определять не надо — Вы его вводите.

Думать о пересмотре типа диабета следует, лишь если потребносить в инсулине останется низкой (при идеальном гликированном гемоглобине) более чем через год от постановки диагноза. В этом случае можно думать о других типах СД (с более мягким течением, чем СД1), но встречаются они очень редко. После окончания «Медового месяца» (если он все же закончится) стоит пройти качественное обучение в «Школе диабета».

Р”рёр°р±рµс‚ рё рїрѕрєр°р·р°с‚рµр»рё сѓсЂрѕрІрЅсЏ сЃр°с…р°сЂр° рІ рєсЂрѕрІрё

Что мы знаем о диабете? Это группа тяжелых хронических заболеваний, развивающихся вследствие сочетанного воздействия разнообразных эндогенных (генетических) и экзогенных факторов (внешних), которые затем проявляются повышенным содержанием глюкозы (сахара) в крови. А все потому, что инсулина в организме больных диабетом вырабатывается мало или не вырабатывается вовсе. А ведь именно этот гормон поджелудочной железы в ответе за уровень сахара (глюкозы) в крови, это он обеспечивает поступление глюкозы (сахара) в клетки.

Нехватка инсулина провоцирует «ломку» всех схем обмена веществ — углеводной, белковой, жировой, минеральной, РІРѕРґРЅРѕ-солевой. И – как следствие – такое нарушение проявляется Сѓ больного гипергликемией, поражением СЃРѕСЃСѓРґРѕРІ, нервов, различных органов Рё тканей.

Еще античный врач Аретеус Каппадокийский связывал наблюдаемую Сѓ пациентов полиурию СЃ тем, что жидкости, которые поступают РІ организм, протекают через него Рё выделяются РІ неизмененном РІРёРґРµ. РќРµ Р·СЂСЏ понятие «диабет» является производным РѕС‚ греческого «диабайно» — «прохожу через что-РЅРёР±СѓРґСЊ, СЃРєРІРѕР·СЊВ», «протекаю». Р’ 1600 Рі. РЅ. СЌ., для обозначения сахарного диабета (СЃРѕ сладким РІРєСѓСЃРѕРј мочи), Рє слову диабет добавили mellitus (РѕС‚ латинского mel — мёд). Иными словами, сахарная болезнь. Почему именно сахар? РћРґРЅРѕ РёР· явных Рё обязательных проявлений заболевания — нарушение углеводного обмена, прогрессирующее нарастание СѓСЂРѕРІРЅСЏ глюкозы РІ РєСЂРѕРІРё, выделение ее СЃ мочой.

Кроме повышенной концентрации сахара в крови, резкого увеличения количества мочи эта наследственная или приобретенная болезнь обмена веществ проявляется жаждой, похуданием, слабостью, зудом. Именно жажду и мочеизнурение (сахарный и несахарный диабет) чаще подразумевают под термином «диабет» в клинических описаниях.
Особенно тяжелое осложнение болезни — диабетическая РєРѕРјР°.

What we know about diabetes? This is a group of severe chronic disease, developing as a result of the combined effects of a variety of endogenous (genetic) and exogenous factors (external), which then manifested a high content of glucose (sugar) levels.

And all because of insulin in the body of patients with diabetes produces little or not produced at all. And it is this hormone in the pancreas responsible for blood sugar (glucose) in blood, this is it ensures the supply of glucose (sugar) into cells. Lack of insulin triggers «breaking» all circuits metabolism — carbohydrate, protein, fat, mineral, water and salt. And — as a result — such a violation is manifested in a patient hyperglycemia, vascular lesion, nerves and various organs and tissues.

Even the ancient physician Areteus Cappadocia linked observed in patients with polyuria because of fluid that enter the body, flowing through it and stand out in an unmodified form. No wonder the term «diabetes» is derived from the Greek «diabayno» — «going through something, through», «occur». In 1600 AD. er. to indicate diabetes (with a sweet taste of urine) added to the word diabetes mellitus (from the Latin mel — honey). In other words, the sugar disease. Why sugar? One of the obvious and obligatory manifestations of the disease — a violation of carbohydrate metabolism, a progressive increase in blood glucose levels, highlighting it with urine.

In addition to high concentration of sugar in the blood, a sharp increase in amount of urine, this inherited or acquired metabolic disease manifested by thirst, weight loss, weakness, itching. That thirst and diabetes (diabetes insipidus and diabetes) often meant by the term «diabetes» in clinical descriptions. Particularly severe complication of the disease — diabetic coma.

Анализ крови на сахар нормы

Если вы заботитесь о поддержание собственного здоровья, то систематическая проверка уровня глюкозы в кровиявляется обязательной процедурой. Отклонение данного показателя в ту или иную сторону может быть связано с рядомсерьезных заболеваний, прежде всего в эндокринной системе.

Нормы анализа крови на сахар (из пальца, натощак): 3,3 — 5,5 ммоль/л. Это значение не зависитот возраста. Повышение уровня содержания глюкозы в крови до 5,5-6,0 ммоль/л называют предиабетом. Это промежуточноесостояние, которое, если не предпринять необходимых мер, может развиться в патологию. Связано это промежуточноесостояние с нарушением толерантности к глюкозе.

Тревогу следует бить если обнаружено превышение нормы анализа крови на сахар. Уровень сахара в крови 6,1 ммоль/ли выше является признаком сахарного диабета.

Уровень содержания глюкозы в вене несколько выше. Норма сахара в данном анализе крови примерно на 12% выше. Тоесть сахарный диабет можно диагностировать, когда его уровень превысит 7,0 ммоль/л.

Для получения точного результата необходимо воздержаться от приема пищи и сладких напитков за 8 часов до сдачианализа.

Текущий анализ крови на сахар сдается без учета срока последнего приема пищи. Если зафиксированы показанияпревышающие 11,1 ммоль/л, то это дает веские основания подозревать развитие сахарного диабета.

Наиболее вероятной причиной повышения концентрации глюкозы в крови является сахарный диабет. Более того, дляпостановки этого диагноза достаточно установить факт повышенного содержания сахара.

Другими признаками сахарного диабета являются постоянная жажда, резкое наступление слабости, ослаблениеиммунитета, постоянный зуд, фурункулы.

У лиц, состоящих на учете у эндокринолога, систематически контролируется данный показатель. Если имеетсяподозрение на диабет, то анализ содержания глюкозы в крови позволяет правильно подобрать диету, дозировку инсулинаи других препаратов.

Своевременное выявление сахарного диабета позволит вовремя начать лечение, не запустить болезнь и продлитьчеловеку жизнь.

Но не только диабет вызывает повышение уровня сахара в крови. Причиной этому могут быть:

  • недавний прием пищи богатой легкоусвояемыми углеводами,
  • физические и эмоциональные нагрузки,
  • некоторые другие заболевания эндокринной системы;
  • эпилепсия;
  • побочное действие ряда лекарственных препаратов гормональной природы;
  • отравление угарным газом и ряд других причин.
Ни один сайт не поставит Вам диагноз и не назначит правильное лечение. Обратитесь за медицинскойпомощью к врачу!
Еще по этой теме:

Сахарный диабет: симптомы, нормы сахара крови, группы риска, лечение сахарного диабета в санкт-петербурге. академическая поликлиника №1, санкт-петербург

Сахарные диабет это состояние, характеризующееся повышением уровня сахара крови; это не одно заболевание, а целая группа. Современная классификация сахарного диабета, принятая Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), выделяет несколько его видов: 1-й, при котором снижена продукция инсулина b-клетками поджелудочной железы; и 2-ой тип самый распространенный, при котором снижается чувствительность тканей организма к инсулину, даже при нормальной его продукции.

К более редким типам относят диабет, развившийся в результате генетических дефектов, болезней поджелудочной железы, некоторых эндокринных заболеваний (гипофиза, надпочечников, щитовидной железы), применения ряда лекарственных препаратов.

Численность больных сахарным диабетом в настоящее время приближается к 200 млн человек. Согласно прогнозам, при сохранении таких темпов роста, к 2010 году этот показатель на планете достигнет 221 млн, а к 2025 году уже более 300 млн.

Сахарный диабет увеличивает смертность в 2-3 раза, риск развития ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда в 2 раза, патологии почек в 17 раз, гангрены нижних конечностей в 20 раз, артериальной гипертензии более, чем в 3 раза. Диабет на первом месте среди причин слепоты.

К сожалению, на момент установления диагноза более 50% пациентов с впервые выявленным сахарным диабетом имеют грозные сосудистые осложнения. Согласно эпидемиологическим исследованиям, при впервые выявленном сахарном диабете 2 типа (самый распространенный, им страдают 90% всех диабетиков) у пациентов регистрируются:

  • ишемическая болезнь сердца у 30%,
  • поражения сосудов нижних конечностей у 30%,
  • ретинопатия (поражение сосудов глаз) более, чем у 15%,
  • нейропатия (поражение периферической нервной системы) у 15%,
  • нарушения функций почек от 5 до 30%.

Во многом это связано с поздним выявлением сахарного диабета, что объясняется «неяркой» клинической картиной в начале заболевания.

Симптомы:

  • жажда,
  • мочеизнурение,
  • слабость,
  • жалобы на зуд кожи,
  • изменение веса.

Нормы сахара крови

У здорового человека уровень сахара крови в течение суток колеблется в следующих пределах: натощак он составляет 3,3 -5,5 ммоль/л, а после приёма пищи, как правило, не превышает 7,8 ммоль/л.

Кода ставится диагноз сахарного диабета?

Диагноз сахарного диабета может быть поставлен, если у человека определено не менее двух повышений показателей сахара крови: натощак больше 6,1 ммоль /л, или «случайный» уровень, т.е. взятый в любое время дня больше 11,1 ммоль/л.

Группы риска (для диабета 2 типа):

  • мужчины и женщины старше 40 лет,
  • мужчины и женщины с отягощенным семейным анамнезом по сахарному диабету 2 типа,
  • мужчины и женщины с избыточной массой тела (ИМТ более 25),
  • мужчины и женщины с нарушением уровня гликемии натощак (глюкоза в капиллярной крови более 5,5 ммоль/л утром натощак), нарушением толерантности к глюкозе (глюкоза в капиллярной крови более 7,8 ммоль/л),
  • женщины, родившие ребёнка более 4,1 кг, повышение глюкозы крови во время беременности (гестационный сахарный диабет),
  • мужчины и женщины с анамнезом сосудистых катастроф (инфаркт миокарда, инсульт и др.).

Online-консультация эндокринолога

Ознакомиться с прайс-листом
Ознакомиться с акциями

Метки: , , , ,

Оставить комментарий