Сахарный диабет работа водителем

Категория Питание

Работа при сахарном диабете: кем можно и нельзя работать — женский портал

Работа при сахарном диабете: кем можно и нельзя работать

Работа  — неотъемлемая часть жизни практически любого человека. Является она и составляющей жизни диабетика. При надлежащем уходе, включающем в себя соответствующую диету, занятия спортом, посильные физические нагрузки, регулярный контроль  сахара и т.д.,  образ жизни диабетика может классифицироваться как нормальный. Важно просто приспособиться к особенностям данного заболевания и продолжать быть активным в собственной жизни, тогда работа при сахарном диабете будет в радость. Главное знать, кем можно работать при сахарном диабете, а кем нельзя.

Выбирая работу, страдающий диабетом должен учесть 2 фактора: во-первых, осознавать всю степень и тяжесть данного заболевания; во-вторых, выбирать работу, избегая такого рода деятельность, которая подвергала бы опасности вашу жизнь и жизни других людей

(недопустимы профессии летчика, водителя общественного транспорта, высотника и т.д.).  Нецелесообразно избегать разумных умственных, физических нагрузок и активного образа жизни, подавляя в себе волю к жизни.

Помните, при диабете  вы можете легко вести полноценный образ жизни, все зависит от вас. Доказательством этого служат множество примеров одаренных знаменитых людей, страдающих диабетом. Несмотря на всю серьезность этой болезни, они смогли  достичь высот в сфере науки, искусства и т.д.  Проявите наблюдательность, и вы  заметите множество  диабетиков, живущих в  привычном для них ритме, не обделенных активностью и работоспособностью. Не всегда есть желание распространяться о своей болезни, но придерживаться диеты, применения препаратов, жизненно необходимо, в результате работа и диабет будут достаточно совместимы. 

Во избежание недоразумений, сообщите начальствующему руководству о своем заболевании и связанными с ним процедурами, например, почасовые диета, укол  инсулина или  прием таблеток на работе. Избегайте при диабете работы в ночное время, командировок, психоэмоционального  напряжения. Желательно овладеть несколькими профессиями, чтобы во время трудоустройства не возникло  замешательства  и отчаяния от того, что вы не можете устроиться на работу. 

Приветствуются  профессии при сахарном диабете, минимально провоцирующие стресс и не усугубляющие течение болезни.  При тяжелой форме диабета рекомендован надомный труд. Экстремальные профессии недопустимы.  Наиболее приемлемы специальности экономиста, библиотекаря, портного, лаборанта, врача-терапевта, медсестры, фармацевта, учителя, дизайнера, техника и т.п.  Профессия повара-кондитера, или работа, связанная с дегустацией не вариант&

Когда работа – смысл жизни или же ей вы посвятили всю свою жизнь, то разумно не оставлять любимое занятие, а пересмотреть условия труда, сделать их наиболее приемлемыми для вашей болезни. И если согласовать  с руководством некоторые нюансы, можно перейти на менее опасную и подходящую должность.

Бывает, страдающие диабетом  сталкиваются с вопросом дискриминации, и они вынуждены отстаивать свои права в связи со своей болезнью. Существуют страны, где этот вопрос решается на  государственном уровне, позволяя диабетикам получить образование и работу. Для поддержки диабетиков созданы всевозможные школы, форумы, группы. С их помощью разрешимы вопросы трудоустройства и получения образования, так что работа при сахарном диабете всегда найдется, было бы желание.

А вы кем работаете? Пишите комментарии.

О запрете на работу профессиональным водителем при сахарном диабете — дискуссионный клуб русского медицинского сервера

Галина Афанасьевна, а как Вы считаете: этот приказ — не слишком ли жесткий?
В принципе ведь руководство ЭНЦ может влиять на содержание минздравовских приказов

Опасность для пассажиров и других участников движения ведь представляют:
а). Риск гипогликемии у водителя. Но он ведь равен нулю при приеме 4 из 6 классов современных ОССП и баеты (и реален при приеме 2 классов ОССП и инсулина).
б). Вероятность развития со временем поздних осложнений, ухудшающих зрение (хотя оно проверяется водительской медкомиссией), вызывающих артериальную гипертензию, риск внезапной смерти и т.п.

Интересно, как в других странах…

Чисто теоретически, пациенту на метформине или комбинированной терапии без риска гипогликемий, можно было бы разрешить работать при условии ежегодного медосмотра (в т.ч., расширенного, с осмотром глазного дна для исключения ДР со стадией выше непролиферативной)

Правда, это может как повышать комплаентность пациента к лечению, так и мешать эффективному лечению (за счет отказа от препаратов эффективных, но вызывающих гипогликемию). С другой стороны, профессиональный водитель с впервые выявленным СД2, потерявший работу из-за этого — вряд ли будет высококомплаентным пациентом

Трудоспособность при сахарном диабете

Длительное, хроническое течение сахарного диабета накладывает существенный отпечаток на социальные проблемы больного, прежде всего трудоустройство. Лечащий эндокринолог играет большую роль в определении профессиональной занятости больного, особенно молодого, выбирающего себе специальность. При этом существенное значение имеют формы заболевания, наличие и выраженность диабетических ангиопатий, осложнений и сопутствующих заболеваний. Существуют общие положения для любых форм сахарного диабета. Практически всем больным противопоказаны тяжелый труд, связанный с эмоциональным и физическим напряжением. Больным диабетом противопоказана работа в горячих цехах, в условиях сильного холода, а также резко изменяющейся температуры, работа, сопряженная с химическими или механическими, раздражающими воздействиями на кожу и слизистые оболочки. Для больных сахарным диабетом непригодны профессии, связанные с повышенным риском для жизни или необходимостью постоянно соблюдать собственную безопасность (пилот, пограничник, кровельщик, кочегар, альпинист и др.).

Больные, получающие инсулин, не могут быть водителями общественного или тяжелого грузового транспорта, выполнять работу у движущихся, режущих механизмов, на высоте. Права на вождение частных автомобилей больным со стойко компенсированным стабильным диабетом без склонности к гипогликемиям могут быть предоставлены в индивидуальном порядке при условии достаточного понимания больным важности лечения своего заболевания (Комитет экспертов ВОЗ по сахарному диабету, 1981). Помимо этих ограничений, лицам, нуждающимся в инсулинотерапии, противопоказаны профессии, связанные с ненормированным рабочим днем, командировками. Молодым больным не следует выбирать профессии, мешающие соблюдать строгую диету (повар, кондитер).

Оптимальной профессией является такая, которая позволяет обеспечить регулярное чередование труда и отдыха и не связана с перепадами в затрате физических и умственных сил.

Особенно осторожно и индивидуально следует оценивать возможности изменения профессии у лиц, заболевших в зрелом возрасте с уже сформировавшимся профессиональным положением. В этих случаях прежде всего должны учитываться состояние здоровья больного и условия, позволяющие ему сохранять многие годы удовлетворительную компенсацию диабета.

Существует еще один моральный аспект профессиональной проблемы. Некоторые пациенты, особенно молодые, хотят сохранить в тайне свое заболевание. Щадя психику больных, врач обязан соблюдать врачебную тайну. В то же время он должен попытаться убедить больного в ненужности и даже вреде такого представления о своей болезни. Это особенно важно для больных с лабильным диабетом, у которых на работе может возникнуть необходимость посторонней помощи, в связи с чем, наоборот, необходимо было бы проинструктировать сослуживцев по основным правилам экстренной помощи при таком заболевании.

При решении вопроса о трудоспособности учитывают форму диабета, наличие диабетических ангионейропатий и сопутствующих заболеваний. Легкая форма сахарного диабета обычно не является причиной стойкой утраты трудоспособности. Больной может быть занят умственным, а также физическим трудом, не связанным с большим напряжением. Некоторые ограничения в трудовой деятельности в виде установления нормированного рабочего дня, исключения ночных смен, временный перевод на другую работу могут быть осуществлены ВКК.

У больных сахарным диабетом средней тяжести, в особенности с присоединением ангиопатий, трудоспособность нередко снижена. Поэтому им следует рекомендовать работу с умеренным физическим и эмоциональным напряжением, без ночных смен, командировок, дополнительных нагрузок. Ограничения распространяются на все виды работ, требующих постоянного напряжения внимания, особенно у больных, получающих инсулин (возможность развития гипогликемии). Необходимо обеспечить возможность инъекций инсулина и соблюдения диетического режима в производственных условиях.

При переводе на работу более низкой квалификации или при значительном сокращении объема производственной деятельности больным определяют инвалидность III группы. Трудоспособность у лиц умственного и легкого физического труда сохранена, необходимые ограничения могут быть осуществлены по решению ВКК лечебно-профилактического учреждения.

При декомпенсации диабета больному выдают больничный листок нетрудоспособности. Такие состояния, часто возникающие и плохо поддающиеся лечению, могут вызвать стойкую потерю трудоспособности больных и необходимость установления инвалидности II группы.

Значительное ограничение трудоспособности, свойственное больным тяжелой формой диабета, обусловлено не только нарушением всех видов обмена, но и присоединением и быстрым прогрессированием ангио-нейропатий и сопутствующих заболеваний. За редким исключением, когда речь идет о высококвалифицированном, премущественно интеллектуальном труде, больные не способны к регулярному исполнению обязанностей в обычной производственной обстановке. Некоторые лица могут работать в специально созданных условиях или на дому. Ограничение трудоспособности и снижение в связи с этим квалификации и объема работы служат поводом к установлению ВТЭК инвалидности III группы. При невозможности регулярной профессиональной деятельности из-за тяжелых нарушений микроциркуляции и метаболизма определяют инвалидность II группы.

Быстрое прогрессирование микроангиопатий (нефропатий, ретинопатии), атеросклероза может привести к прогрессирующей потере зрения, выраженной почечной недостаточности, инфаркту, инсульту, гангрене, то есть к плотной и стойкой утрате трудоспособности и к переводу на инвалидность II и I группы. Оценку трудоспособности у больных с нарушением зрения вследствие диабетической ретинопатии или диабетической катаракты проводят после консультации окулиста-эксперта.

А.Ефимов, Н.Скробонская, A.Чебан

«Трудоспособность при сахарном диабете» — статья из раздела Сахарный диабет

Читайте также в этом разделе:

  • Прогноз сахарного диабета
  • Профилактика сахарного диабета
  • Найти ответ в медицинской библиотеке

Водителей-диабетиков заставят в суде доказывать, что они не пьют за рулем — новости — спбводитель

Комитет Госдумы по госстроительству вчера поддержал законопроект президента Дмитрия Медведева, отменяющий допустимый для вождения автомобиля уровень алкоголя в крови и выдыхаемом воздухе. А те, у кого повышенный уровень алкоголя в организме объясняется медицинскими причинами, будут это доказывать в суде при помощи справок от врачей.

Пока остается открытым вопрос, смогут ли управлять машиной водители, принимающие спиртосодержащие лекарства, а также граждане, организм которых вырабатывает эндогенный алкоголь естественным путем (например, больные сахарным диабетом). Как выяснил «КоммерсантЪ», депутаты предлагают отправлять таких автовладельцев в суд, где их обяжут предоставить соответствующие медсправки.

Поправки к ст. 27.12 Кодекса об административных правонарушениях (КоАП), которые накануне рассматривались на заседании думского комитета по госстроительству, исключают из кодекса возможность управления автомобилем при уровне алкоголя в крови 0,3 г и 0,15 мг в выдыхаемом воздухе. Законопроект внесен президентом Дмитрием Медведевым в марте 2010 года. 19 мая документ будет рассмотрен на пленарном заседании Госдумы.

Минимально допустимый уровень алкоголя для водителей был установлен в 2007 году Госдумой. Требования ввести такую норму прописаны в Венской конвенции о дорожном движении, которую в 1974 году ратифицировал СССР. В таком виде кодекс действовал в течение трех лет, однако в конце декабря 2009 года президент Дмитрий Медведев заявил, что норма «провоцирует реальное пьянство» за рулем.

Отметим, что исторически норма вводилась для того, чтобы автомобиль без опаски могли водить люди, принимающие спиртосодержащие лекарства (например, валидол или корвалол), а также граждане, у которых организм естественным образом, без употребления спиртного, вырабатывает эндогенный алкоголь (у некоторых людей в литре крови может содержаться до 0,3 г такого алкоголя). Таким образом, вопрос, смогут ли садиться за руль такие граждане в случае принятия президентских поправок в кодекс без риска быть лишенными прав, остается открытым.

«Проблема эндогенного алкоголя в крови действительно существует, признался вчера глава комитета по госстроительству Владимир Плигин. С ней могут столкнуться, к примеру, граждане, больные сахарным диабетом. Законопроект мы, конечно, поддерживаем, но вопрос нужно как-то решать». «До 2007 года минимального уровня алкоголя в РФ не существовало, и все прекрасно жили, считает зампред комитета Александр Москалец. Случаи с высоким естественным уровнем алкоголя в крови исключительные, такие граждане могут предоставить медсправку». Как пояснил «Ъ» господин Плигин уже после заседания комитета, предоставить такую справку водители должны будут уже в суде, после того как их проверили на состояние опьянения и задержали права. Депутат добавил, что «такие вопросы будут решаться в индивидуальном порядке» и вносить какие-либо «дополнительные законопроекты для этого не понадобится».

Отметим также, что вместе с минимальным уровнем алкоголя в крови в 2007 году в КоАП была введена норма, разрешающая гаишникам проводить освидетельствование водителей с помощью алкотестеров прямо на дороге. Вчера в комитете по госстроительству «Ъ» сообщили, что в связи с принятием президентских поправок эта норма, скорее всего, будет упразднена.

«Предложения депутатов работать не будут, уверен президент московской правовой защиты автовладельцев Виктор Травин. Правоприменительная практика такова, что судья, принимая решение в отношении водителя, в большинстве случаев руководствуется только теми материалами, которые приложил к делу сотрудник ГИБДД. Никакие справки от врачей учтены не будут. Да и все знают, что справки эти можно купить на каждом углу. А вот отмену алкотестеров у гаишников я поддерживаю в этом случае только врачи смогли бы объективно оценить состояние водителей».

Критику поддержал и член Совета федерации, экс-глава ГАИ России Владимир Федоров: «Уровень алкоголя в крови должен быть прописан на законодательном уровне, а наделение подобными полномочиями судей чревато субъективностью принятия решений».

Выбор профессии для больного диабетом : медицинский блог врача скорой помощи

Выбирая профессию, больной диабетом должен избегать двух крайностей: нельзя недооценивать серьезность своего заболевания и лихо бросаться на штурм непосильных высот, но не стоит и абсолютизировать исключительность своего положения, убегая от всего того, что требует от вас затрат ума и энергии.

Тысячи людей, больных сахарным диабетом, оставили след в науке, искусстве, способствовали своим трудом техническому прогрессу общества. Французский художник Поль Сезанн, английский писатель Герберт Уэллс, медики-академики А.Нестеров и В.Баранов — этот список можно продолжать и продолжать. Да и вы сами могли бы назвать десятки имен людей, которые успешно занимаются любимым делом, несмотря на болезнь. Жаль лишь, что окружающие не всегда внимательны к тем, кто трудится рядом, и не дают себе отчета, почему это их коллега до смешного пунктуален в приеме пищи или всеми правдами и неправдами отбивается от командировок и сельхозработ. А он, оказывается, болен, но лишний раз об этом напоминать не хочет.

Беседуя с больным сахарным диабетом о выборе профессии, врачи советуют остановиться на такой, которая не требует резкой смены физических и умственных нагрузок. Она, безусловно, должна быть безопасной для здоровья самого больного и не грозить неожиданными ЧП для окружающих. Нетрудно представить, чем чревата, например, для пассажиров автобуса гипогликемия или кома водителя. И можно ли без страха за жизнь диабетика благословлять его на стезю верхолаза-монтажника или милиционера?

Во всяком случае о системном подходе в выборе профессии можно говорить при отсутствии тяжелых осложнений и компенсации углеводного обмена независимо от применяемого вида лечения.

Руководителя предприятия или учреждения, куда вы устраиваетесь или где вы работали до заболевания, нужно поставить в известность о вашем диагнозе. Это избавит вас от возможных недоразумений, поможет правильно организовать

режим труда и отдыха

У вас должна быть возможность ввести инсулин или принять таблетки, и не просто перехватить на ходу что придется, а строго по времени съесть необходимую для вас пищу.

Почему больным сахарным диабетом нужно отказываться от посменной работы? В этом случае нарушается режим введения инсулина и требуется своевременная коррекция отработанных ранее доз лекарственных средств. Ваш руководитель должен заранее знать, что любые сверхурочные, даже если вы, казалось бы, незаменимы — не для вас, и если он ценит вас как специалиста, должен с этим примириться.

Кстати, есть еще одна очень любопытная и крайне полезная рекомендация: чтобы вас ценили на работе, а вы сами не встали в тупик, обнаружив, что ваше заболевание и ваша профессия мешают друг другу, постарайтесь изначально освоить их как можно больше. Если болен ваш ребенок — возьмите это как ориентир для того, чтобы обеспечить его будущее его же головой и его же руками.

К чему конкретно должна сводиться профессиональная ориентация больного сахарным диабетом?

Молодежи рекомендуется

освоение таких профессий, как учитель, библиотекарь, агроном, работник торговли, медик (но не хирург), экономист, маляр, паркетчик, телерадиомастер, делопроизводитель, секретарь-референт. Но и в случае выбора этих, казалось бы, спокойных профессии следует учитывать степень тяжести диабета, осложнения, сопутствующие заболевания.

При легкой форме диабета, кроме тех условий, о которых говорилось выше (освобождение от ночных смен, командировок, нагрузок, требующих больших энергетических затрат), исключена работа в горячих цехах и под землей.

При средней степени к этому добавляется запрет на работы, где требуется напряжение внимания (конвейер), движение механизмов, транспорт.

При тяжелой форме диабета профессиональный труд становится практически невозможным и, как правило, сводится к труду надомному.

Какие конкретно профессии можно считать совместимыми с диабетом, если он компенсирован и не отягощен серьезными осложнениями?

Рекомендуются: врач, предпочтительно терапевт и стоматолог, фармацевт, лаборант, медсестра, диетолог и диетсестра, административный персонал больниц, преподаватель школы и вуза, механик, техник, экономист, бухгалтер, садовник, декоратор, портной и другие.

Противопоказаны

профессии, связанные с экстремальными ситуациями: военнослужащие рядового и сержантского состава строевой службы, оперативные работники милиции, горноспасатели, спортсмены и артисты, чьи выступления сопряжены с риском, кровельщики, кочегары, монтажники.

Не может быть речи о работе в инфекционных больницах, бактериологических и химических лабораториях, вообще всюду, где есть жара или холод, сырость, вред для глаз, слизистых оболочек и кожи. Кого-то может удивить нежелательность работы в столовых, булочных, кондитерских, буфетах, а ведь это сразу становится понятным, если учесть, что здесь не обойтись без проб-дегустаций. Там, где вынужденно или по незнанию этот запрет игнорируется, неизбежны срывы и осложнения. Как показывает статистика, самая щедрая на диабет у женщин — пищевая промышленность, где по сравнению с другими, традиционно женскими отраслями, заболеваемость сахарным диабетом в три раза выше.

Бывает трудно, а то и невозможно

расстаться с профессией

которой определяется твой жизненный статус, сложившаяся система ценностей. Но ведь, во-первых, не всегда и нужно расставаться, если болезнь застала вас уже на вершине или излете жизненного пути — тут, даже при тяжелой форме, возможны корректировки режима, смягчение предъявляемых требований. А во-вторых, тот же водитель (а уход от руля или пульта в данном случае обязателен) может стать диспетчером или автомехаником, милиционер — инспектором отдела кадров и т.п.

При разговоре о выборе профессии или овладении ею в условиях болезни не избежать упоминания о необходимости создания благоприятного морально-психологического климата в трудовом коллективе. Увы, далеко не каждый руководитель легко мирится с тем фактом, что снижение трудоспособности больных даже при неосложненном сахарном диабете, компенсируемом только диетой, составляет в среднем 20 процентов. Если начальник будет знать о сущности болезни (а в этом ему должны помочь и цеховой врач, и сам больной), думается, трудовая жизнь диабетика не будет омрачена равнодушием окружающих.

Но жизнь есть жизнь. И начальники бывают разными. Не случайно Всемирная Организация Здравоохранения в своем последнем докладе по сахарному диабету (Женева, 1990 г.) декларирует

недопустимость дискриминации

больных диабетиков в получении профессии, работы. Значит, факты дискриминации есть — и в чем они проявляются, как с ними бороться, видимо, должно стать постоянной темой для нашего журнала. В некоторых странах возможность получения образования и работы для больных диабетом защищена законом. На защиту своих прав и гарантий встают общественные формирования диабетиков, которые создаются во всем мире, объединяя больных в масштабе городов, поселков — и до общенациональных масштабов. Среди прочих проблем, им удается решать и вопросы, связанные с профориентацией, профессиональным обучением молодежи, переподготовкой заболевших диабетом в зрелом возрасте. И хотя в нашей республике этот опыт только начинает перениматься — данный факт дает основание для надежды…

Нина ЧУНТОНОВА.
Журнал Диабетик № 1 за 1993 год.

  • Оставьте комментарий …

Сахарный диабет, физические наррузки

Физические нагрузки

  • Можно ли тебе заниматься физкультурой?
  • Какими видами спорта можно заниматься?
  • Рекомендации при кратковременной физической нагрузке
  • Рекомендации при длительной физической нагрузке
  • Выбор будущей профессии
  • Можно ли тебе заниматься физкультурой?

    При сахарном диабете можно и нужно заниматься спортом так много, как возможно, и так долго, как это доставляет удовольствие.

    Однако необходимо учитывать физическую нагрузку, так как любая мышечная работа усиливает действие инсулина, снижает содержание сахара в крови. При этом также снижается потребность в инсулине, что может привести к развитию гипогликемии. Однако этот эффект наблюдается только при сахаре крови ниже 15,0 ммоль/л. При сахаре выше этих значений физическая активность может привести к повышению сахара в крови и появления ацетона в моче.

    Для того, чтобы занятия спортом оказывали благотворное действие, необходимо соблюдать определенные правила.

  • Приступать к занятиям при уровне сахара крови не ниже 5 ммоль/л и не выше 15 ммоль/л;
  • Определить вид, длительность и силу физической нагрузки;
  • Соблюдать режим питания и инсулинотерапии;
  • Необходимо рассчитать в зависимости от вида физической нагрузки, что надо предпринять: съесть дополнительные хлебные единицы, уменьшить дозу инсулина;
  • Преподаватель физкультуры и сам ребенок должны хорошо знать симптомы гипогликемии и какую помощь нужно оказывать;
  • Не заниматься физической нагрузкой при плохом самочувствии, или если в моче появился ацетон, или повысился сахар;
  • Иметь при себе легкоусваяемые углеводы;
  • Определять гликемию до, во время и после физических упражнений.

Какими видами спорта можно заниматься?

При отсутствии осложнений больной сахарным диабетом может заниматься почти всеми видами спорта. Это волейбол, велосипедный спорт, бег, бадминтон, теннис, баскетбол.

Не рекомендуется заниматься теми видами спорта, которые опасны для жизни: подводное плавание, прыжки с парашютом, скалолазание, видсерфинг.

Во время занятий очень опасно возникновение гипогликемии! Также могут быть ограничены такие виды занятий, как плавание на большие расстояния и в течение длительного времени, так как возникновение гипогликемии в воде очень опасно. Тяжелая атлетика также связана с большими перегрузками (подъем больших тяжестей), что может привести при имеющихся осложнениях на глазах к появлению новых кровоизлияний, и поэтому такие занятия также нежелательны при сахарном диабете.

Необходимо помнить, что иногда физические нагрузки и сильные эмоциональные стрессы могут вызвать резкие колебания сахара от гипогликемии до значительного повышения сахара в крови и появления ацетона.

При планировании физических нагрузок необходимо уметь правильно предупреждать развитие гипогликемии.


Конкретные рекомендации будут зависеть от длительности и интенсивности нагрузок.

Физическая нагрузка может быть короткой (1-2 часа) и длительной — несколько часов и даже дней.
В зависимости от вида физической нагрузки необходимо выполнять различные рекомендации.

Рекомендации при кратковременной физической нагрузке

Предотвращение гипогликемии при короткой физической нагрузке осуществляется добавлением в рацион питания лишних углеводов (ХЕ).
Количество дополнительных ХЕ будет зависеть от времени начала занятий (ДО или ПОСЛЕ еды) и уровня сахара крови в это время.

Рекомендации по приему дополнительных хлебных единиц при кратковременной физической активности приведены в таблице.
Вид нагрузки Сахар крови
(ммоль/л) Дополнительные ХЕ

ЛЕГКАЯ
(пешие и велосипедные прогулки,
легкая домашняя работа)
До еды — около 5.5
После еды — 8.9
1 ХЕ
До еды — выше 8.3
После еды — 11.7
0 ХЕ
СРЕДНЯЯ-ТЯЖЕЛАЯ
(теннис, бег, плавание,
велосипед, ролики, футбол,
хоккей, баскетбол,
волейбол, плавание)
До еды — 5.5
После еды — 8.9
2-4 ХЕ
До еды — 8.3-10.5
После еды — 11.7-13.3
1-2 ХЕ
До еды — выше 11.1
После еды — 13.9
0-1 ХЕ

Уровень сахара крови после еды определяется для инсулина короткого действия — 3 часа после еды, для инсулина ультракороткого действия — 2 часа. Величина сахара крови после еды отражает адекватность дозы короткого инсулина, введенного перед едой.

Кроме того, предотвращение гипогликемии при кратковременной физической нагрузке можно осуществлять с помощью снижения дозы инсулина (короткого или ультракороткого действия), но при этом необходимо учитывать время ее проведения.

Время
проведения Рекомендации при короткой физической нагрузке

Перед
завтраком
Дополнительные ХЕ (после определения гликемии)
Осторожно дозировать инъекцию инсулина перед завтраком
От 2-х до 3-х
часов после
завтрака
Снижение дозы инсулина на 50% перед завтраком
Осторожно дозировать инъекцию инсулина перед обедом
Перед
обедом
Дополнительные ХЕ (после определения гликемии)
Осторожно дозировать инъекцию инсулина перед обедом
От 2-х до 3-х
часов после
обеда
Снижение дозы инсулина на 50% перед обедом
Осторожно! Опасность гипогликемии!
Перед
ужином
Дополнительные ХЕ (после определения гликемии)
Осторожно дозировать инъекцию инсулина перед ужином
От 2-х до 3-х
часов после
ужина
Снижение дозы инсулина на 50% перед ужином
Снижение дозы инсулина на 10-25% перед поздним ужином
Перед сном проверить сахар крови

Рекомендации при длительной физической нагрузке

При длительной физической нагрузке (продолжительностью более 1-2-х часов: длительная езда на велосипеде, ремонт, поход, переезд, дискотека в течение нескольких часов) также необходимо корректировать дозу инсулина, употреблять дополнительные ХЕ. До начала занятий следует снизить дозу инсулина, активно действующего в период нагрузки на 30-50%.

При гликемии ниже 5 ммоль/л не рекомендуется начинать длительную нагрузку. При таком уровне сахара следует дополнительно съесть 2-4 ХЕ в зависимости от тяжести нагрузки. Если уровень сахара от 5,0 до 9,0 ммоль/л перед работой — 1 -2 ХЕ, при гликемии от 10,0 до 15,0 ммоль/л дополнительных ХЕ не требуется.

Следует помнить, что во время длительной нагрузки каждый час необходимо съедать 1 — 2 ХЕ.

После окончания физической активности нужно проверить уровень сахара в крови.
При сахаре менее 10,0 ммоль/л снизить последующую дозу инсулина на 30-50%. Кроме того, для предотвращения гипогликемии после тяжелых длительных нагрузок, которые могут развиваться у детей в течение 12-24 часов, следует дополнительно съесть богатую углеводами пищу (макароны, картофель, рис).
Сахар крови
(ммоль/л) Рекомендации при длительной физической нагрузке

Инсулин Питание
До 5 ммоль/л Физические нагрузки запрещены Съесть 2-4 ХЕ и проверить сахар через час
5-9 ммоль/л Уменьшить дозу инсулина, активно действующего в период нагрузки, на 20-50% Съесть 1-2 ХЕ перед нагрузкой и при необходимости по 1-2 ХЕ каждый час нагрузки
10-15 ммоль/л Уменьшить дозу инсулина, активно действующего в период нагрузки, на 20-50% Есть не более 1 ХЕ каждый час нагрузки
более 15 ммоль/л Физические нагрузки запрещены

У больного после физической нагрузки может отмечаться повышение сахара крови. Это может быть связано с несколькими причинами:

  • отсутствие компенсации углеводного обмена;
  • чрезмерное снижение дозы инсулина перед нагрузкой;
  • чрезмерное употребление дополнительных ХЕ перед нагрузкой.

Что следует делать в такой ситуации?

  • Не спешить с коррекцией дозы инсулина, проверить сахар в крови еще раз через 1-2 часа после нагрузки.
  • Проводить осторожную коррекцию дозы инсулина только тогда, когда закончилось действие ранее введенного инсулина действия.
  • Соблюдать особую осторожность в вечерние часы, после длительной физической нагрузки. Повышенный сахар в крови перед сном не корректировать (опасность ночной гипогликемии!).
  • При уровне сахара выше 13,3 ммоль/л после физической нагрузки — проверить ацетон. При положительной реакции на ацетон (++/+++) немедленно проводить коррекцию дозы инсулина.

Приведенные в данной главе рекомендации могут помочь ориентироваться в различных ситуациях. Но каждый пациент должен выработать индивидуальный план действия на основании личного опыта.


Выбор будущей профессии

Выбор профессии является для тебя важным вопросом.

Нужно выбрать такую специальность, которая могла бы обеспечить тебе соблюдение режима дня, питания и возможность делать уколы инсулина в необходимое для тебя время.

При сахарном диабете противопоказаны профессии, которые связаны:

  • с большими физическими нагрузками (грузчик, шахтер);
  • значительным нервно-психическим напряжением (авиадиспетчеры, служба в армии, водитель наземного, подземного и водного транспорта);
  • ненормированным рабочим днем или работой в ночное время;
  • неблагоприятным микроклиматом (низкая или высокая температура);
  • контактом с токсическими веществами (работа на химическом производстве).



Тебе можно рекомендовать учебу в фармацевтических и медицинских инсутитутах и техникумах, педагогическом, сельскохозяйственном, экономическом институтах, работу в библиотеках, архивах.

Только хорошо компенсированный сахарный диабет сможет обеспечить тебе нормальную учебу и дальнейшую работу.

Метки: ,

Оставить комментарий