Сахарный диабет рекомендации

Категория Диабет

Диетические рекомендации при сахарном диабете — екатеринбургский медицинский центр

Сахарный диабет связан с нарушением обмена веществ, в основе его лежит недостаточное усвоение организмом сахара. При этом заболевании поджелудочная железа вырабатывает недостаточное количество гормона инсулина. Диабет может развиваться у больных ожирением и у пожилых людей, в последнем случае он протекает относительно доброкачественно и как результат стресса.

Несмотря на то, что в настоящее время имеется много лекарственных препаратов, снижающих сахар крови, все же при сахарном диабете лечебное питание имеет определяющее значение. При лёгкой по тяжести форме сахарного диабета требуется главным образом диетическое лечение. При средней степени тяжести и тяжёлой форме лечебное питание нужно сочетать с лечением инсулином или другими препаратами.

Основные принципы лечебного питания

Диета должна быть физиологически грамотной:

  • Количество энергии в пище должно равняться потерям энергии больного
  • Сбалансированное поступление белков, жиров, углеводов
  • Прием пищи в течение дня — 5-6 раз

Расчёт питания проводится в хлебных единицах. 1 хлебная единица = 12 г глюкозы. В сутки в организм поступает 18-24 хлебных единицы, которые распределяются по времени поступления так: завтрак 9-10 ед., обед 6-7 ед., второй завтрак и полдник по 1-2 ед., ужин 3-4 ед.

Для больных диабетом, чтобы усилить чувство насыщения, нужно включать в диету такие овощи, как свежая и квашеная капуста, салат, шпинат, зелёный горошек, огурцы, помидоры. Для улучшения функции печени, которая значительно страдает при диабете, нужно вводить в диету продукты, содержащие липотропные факторы (творог, соя, овсянка и др.), а также ограничивать в диете мясные и рыбные бульоны и жареные блюда.

Имеется несколько вариантов диет для больных сахарным диабетом, но практически в домашних условиях можно пользоваться одной (диета 9), которую легко приспособить к каждому, исключая или добавляя отдельные блюда или продукты.

В диету разрешается включать:

  • хлеб и хлебобулочные изделия — преимущественно черный хлеб (200- 350 граммов в день, по указанию врача;
  • супы на овощном отваре, на слабом мясном и рыбном бульоне с небольшим количеством овощей (1-2 раза в неделю);
  • блюда из мяса и птицы (говядина, телятина, нежирная свинина, индейка, кролик в отварном или заливном виде);
  • блюда из рыбы, преимущественно нежирной (судак, треска, щука, навага, сазан и др. в отварном или заливном виде), рыбу можно заменить мясом в соотношении 1, 5:1;
  • блюда и гарниры из овощей (лиственная зелень, капуста белокачанная, цветная, салат, брюква, редис, огурцы, кабачки, картофель, свекла, морковь в вареном, сыром и печеном виде);
  • блюда и гарниры из круп, бобовых, макаронных изделий ( в ограниченном количестве, изредка, уменьшая при этом количество хлеба в рационе);
  • блюда из яиц (не более 2 штук в день в виде омлета или всмятку, а также для добавления в другие блюда);
  • сладкие блюда, сахар, фрукты и ягоды (сахар по разрешению врача), кислые и кисло-сладкие сорта фруктов и ягод (яблоки антоновские, лимоны, апельсины, красная смородина, клюква и другие до 200 граммов в день в сыром виде, в виде компотов на ксилите или сорбите). По разрешению врача можно использовать сладкие блюда и специально приготовленные диабетические изделия;
  • молоко, молочные продукты и блюда из них. Молоко — по разрешению врача, кефир, простокваша (всего 1-2 стакана в день), творог (50- 200 граммов в день) в натуральном виде или в виде творожников, сырников и пудингов;
  • соусы и пряности, неострые соусы на овощном отваре с уксусом, томатным-пюре, кореньями, а также молочные;
  • закуски, салаты, винегреты, заливная нежирная рыба ( 100 граммов );
    • напитки: чай с молоком, кофе некрепкий, томатный сок, фруктово-ягодные соки (всего жидкости вместе с супом до 5 стаканов в день);
  • жиры: сливочное масло, растительное масло (всего 40 граммов на день в свободном виде и для приготовления пищи).

Пища больного диабетом должна быть богата витаминами, поэтому полезно вводить в рацион витаминоносители: дрожжи пекарные, пивные, отвар шиповника.

Запрещено употреблять в пищу: конфеты, шоколад, кондитерские изделия, сдобу, варенье, мёд, мороженое и другие сладости; острые, пряные, солёные и копчёные закуски и блюда, бараний и свиной жир; перец, горчица; алкогольные напитки; виноград, бананы, изюм; сахар допускается лишь в небольших количествах по разрешению врача.

2008-02-06
Источник: www.medportal.ru

Наши контакты или Запись на приём

Диета при сахарном диабете: меню, отзывы, рекомендации

Недавние исследования показали, что на содержание сахара в крови влияют не только углеводы, но и жиры. Повышенное содержание жиров в крови ведет к более быстрому развитию сахарного диабета. Поэтому при диабете, важно не только ограничить потребление сладостей, но и жирной пищи. В сутки нужно применять не более 40 граммов жиров для приготовления пищи (масло растительное и сливочное, кулинарные жиры, сало). Также нужно ограничить употребление других жирных продуктов, таких как майонез, сметана, колбасы, сосиски, жирное мясо.

Необходимо уменьшить употребление острых, соленых, жареных, копченых, пряных блюд, алкоголя. Нужно полностью отказаться при любой форме диабета от продуктов, которые одновременно и жирные, и содержат много углеводов. Это сливочное мороженое, шоколад, торты и пирожные, в которых присутствует много жирного крема.

Итак, что же можно есть при сахарном диабете?

  • Хлеб черный, или специальный диабетический – 200 г в день.
  • Супы. На мясном бульоне – не чаще 2 раз в неделю. В остальное время – овощные.
  • Нежирное мясо, птицу – до 100 г в день, рыбу до 150 г в день отваренную, или в заливном виде.
  • Крупы, бобовые, макаронные изделия – понемногу, при этом ограничивая употребление хлеба. Наиболее подходящие крупы – гречневая и овсяная, также подойдут рисовая, пшенная, перловая крупа. Манная крупа противопоказана. сахарный диабет рекомендации
  • Овощи и зелень — почти все можно есть в неограниченном количестве, кроме картофеля, свеклы и моркови, которые можно есть не более200 г в день. Исключается пряная зелень. Овощи употреблять сырыми, вареными, иногда печеными.
  • Яйца ограничить двумя в день либо всмятку, либо омлет. Можно использовать в приготовлении других блюд.
  • Фрукты и ягоды – только кислые 200-300 г вдень (апельсины, лимоны, яблоки антоновку, клюкву, красную смородину).
  • Молоко – только после консультации с врачом.
  • Кисломолочные продукты. Простокваша, кефир, несладкий йогурт – 1-2 стакана в день. Сметану, сыр, сливки – очень редко и в очень небольших количествах. Творог – ежедневно по 100-200 г в день. Можно в свежем виде, можно в составе запеканок, сырников, пудингов, творожников. Творог, также, как и гречка, овсянка, отруби и шиповник улучшают работу печени, препятствуют её ожирению.
  • Напитки. Черный или зеленый чай, можно с молоком, слабый кофе, сок из несладких фруктов и ягод, томата.

    При сахарном диабете нужно питаться не реже 4 раз в сутки, лучше 5-6 раз в одно и то же время. Старайтесь питаться разнообразно, чтобы пища была богата полезными веществами. Список продуктов, которые можно есть при диабете не так уж и мал, как многим кажется.

    Рекомендации, изложенные здесь – общего характера. Если ваш врач рекомендует вам диету, отличную от той, которая здесь описана – следуйте его советам. Врач знает вашу историю болезни, знает, в каком вы находитесь состоянии в данный момент, следит за изменениями в вашем здоровье по результатам анализов и может дать индивидуальные рекомендации по питанию, которые подходят именно вам.

    Можете написать отзыв или рекомендацию на основе своего опыта? Ну, так напишите!

Ведение пациентов с сахарным диабетом. рекомендации американской ассоциации по изучению диабета

» С целью снижения риска или замедления прогрессирования ретинопатии следует оптимизировать гликемический контроль. (A)
» С целью снижения риска или замедления прогрессирования ретинопатии нужно оптимизировать контроль АД. (A)
Скрининг
» Взрослые и дети в возрасте 10 лет и старше с СД 1 типа должны пройти первое комплексное обследование глаз (том числе и с расширенным зрачком) у офтальмолога в течение первых 5 лет после выявления у них диабета. (B)
» Пациенты с СД 2 типа должны пройти первое комплексное обследование глаз (том числе и с расширенным зрачком) у офтальмолога вскоре после выявления у них диабета. (B)
» Больные с СД 1 и 2 типа должны ежегодно проходить повторные обследования у офтальмолога. Если после одного или нескольких повторных обследований у пациента не выявлено патологии, посещение офтальмолога может быть менее частым (каждые 2-3 года). При прогрессировании ретинопатии частоту обследований следует увеличить. (B)
» Женщинам с предиабетом, планирующим беременность или беременным, следует назначить комплексное обследование глаз и проинформировать о риске развития и/или прогрессирования диабетической ретинопатии. Первое обследование глаз следует провести в первый триместр, а в последующем такие женщины должны находиться под тщательным наблюдением на протяжении беременности и 1 года после родов. (B)
Лечение
» Пациентов с макулярным отеком, тяжелой непролиферативной диабетической ретинопатией или пролиферативной диабетической ретинопатией любой степени тяжести следует незамедлительно направить к специалисту по диабетической ретинопатии. (A)
» Лазерная фотокоагуляционная терапия с целью снижения риска утраты зрения показана больным с высоким риском пролиферативной диабетической ретинопатии, клинически значимым макулярным отеком и в некоторых случаях с тяжелой непролиферативной диабетической ретинопатией. (A)
» Наличие ретинопатии не является противопоказанием к назначению аспирина с целью кардиопротекции, поскольку использование этого препарата не повышает риск кровоизлияний в сетчатку. (A)
Нейропатия
» Сразу после постановки диагноза СД и в последствии не реже чем 1 раз в год всех пациентов необходимо обследовать с целью выявления дистальной симметрической полинейропатии, используя при этом простые клинические тесты. (B)
» Необходимость в применении электрофизиологических методов возникает редко, за исключением случаев с нетипичными клиническими симптомами. (E)
» Обследование с целью выявления признаков и симптомов кардиоваскулярной автономной нейропатии следует провести сразу же после выявления СД 2 типа и спустя 5 лет после постановки диагноза СД 1 типа. Проведение специальных тестов необходимо в редких случаях, а полученные результаты могут не иметь значения для коррекции лечения и исхода заболевания. (E)
» Рекомендуется назначение лекарственных средств с целью устранения специфических симптомов дистальной симметрической полинейропатии и автономной нейропатии, поскольку это улучшает качество жизни пациента. (E)
» У всех пациентов с СД следует ежегодно проводить комплексное обследование стоп с целью выявления факторов риска развития язв или возникновения необходимости ампутаций. Обследование стоп должно включать осмотр, измерение пульса и тесты на выявление потери защитной чувствительности (с использованием монофиламента массой 10 г плюс одного из следующих тестов для оценки: вибрационной чувствительности с помощью камертона 128 Гц; болевой чувствительности с использование иглы; ахиллового рефлекса; порога вибрационной чувствительности). (B)
Уход за стопами
» Всех пациентов с СД следует обучить самостоятельному уходу за стопами. (B)
» Больные, имеющие язвы и высокий риск ухудшения состояния стопы (особенно те, у которых в анамнезе отмечена язва или проведение ампутации) должны наблюдаться у врачей смежных специальностей. (B)
» Курящие пациенты, лица с потерей защитной чувствительности или структурными нарушениями нижних конечностей, а также больные с повреждениями нижних конечностей в анамнезе должны быть направлены к специалисту по диабетической стопе для обеспечения профилактического ухода и пожизненного наблюдения. (C)
» Первичное обследование с целью выявления патологии периферических артерий должно включать выяснение у пациента наличия перемежающейся хромоты в анамнезе, а также измерение пульса на стопах. Поскольку у многих больных с патологией периферических артерий симптомы заболевания отсутствуют, целесообразно определение лодыжечно-плечевого индекса. (C)
» Больных с клинически значимой перемежающейся хромотой или с пониженным лодыжечно-плечевым индексом необходимо направить на дальнейшее обследование для оценки состояния сосудов с целью определения объема физических нагрузок, а также подбора медикаментозного и/или хирургического лечения. (C)
Дети и подростки
Контроль уровня глюкозы крови
» У детей и подростков с СД 1 типа определение целевого уровня глюкозы должно проводиться с учетом возраста; у детей младшего возраста необходим менее жесткий гликемический контроль. (E)

Метки: ,

Оставить комментарий