Сахарный диабет у детей показатели анализов

Категория Инсулин

Частые вопросы (чаво): норма сахара в крови, критерии диагноза «сахарный диабет» [архив] — дискуссионный клуб русского медицинского сервера

Вопрос: Чуть больше полугода назад мне поставили диагноз дабет 1 типа. Диагноз был поставлен на основании анализов глюкозы крови (14,4) и мочи (в ответе анализа «+++») а также предшествовавших в течении 1,5 месяцев классических смптомов — сухость во рту, частое мочеиспускание, быстрая утомляемость, потеря веса (10кг за 1,5 месяца). В течении трех месяцев с момента постановки диагноза, необходимая мне доза инсулина уменьшилась с 20-22 (12 длинного и 10-12 короткого) единиц до 6 длинного (Лантус), и даже эти 6 я иногда умудряюсь забыть подколоть. На данный момент глюкоза крови утром 5.2-6.2, в течении 2-х часов после еды (иногда ради интереса делаю по 2-3 замера) 6.0-9.5, через два часа после еды — 5.3-6.8. Диету в последние 1,5 месяца практически не соблюдаю, но при этом стараюсь не переедать. За последние 2-2,5 месяца потерял 1,5 кг веса (сейчас вешу 67,5 кг при росте 170см.). Сахар меряю 3-5 раз в день двумя разными глюкометрами За это время делал два анализа HBA1c. В первый раз, когда я тщательно соблюдал диету, колол много инсулина, и бывало что ловил несильные гипогликемии, HBA1c был 4,4%. Недавно делал второй анализ, результат 12%. Думаю, это ошибка. Собираюсь делать анализ еще раз.

Вопросы: 1. Можно ли считать такое состояние диабетом? 2. Имеет ли смысл вообще колоть инсулин? 3. Можно ли в будущем ожидать ухудшения и как это может произойти? 4. Какие анализы имеет смысл сделать перед платной консультацией, чтобы не ходить дважды?

Ответ: 1-3. К сожалению, нет оснований не считать Ваше состояние диабетом 1 типа. Существует такое состояние, как «Медовый месяц диабета»: значительное снижение потребности в инсулине (иногда — вплоть до полной его отмены) на фоне начатой инсулинотерапии. Это происходит из-за того, что при вовремя выявленном диабете есть еще некоторое количество не погибших бета-клеток поджелудочной железы (выделяющих инсулин). При высоком сахаре они работают совсем плохо, но при нормализации сахара — на время «оживают». Но на этой стадии процесс гибели бета-клеток, к сожалению, необратим, поэтому это состояние довольно кратковременное (несколько месяцев, иногда — до года), и затем основным источником инсулина в организме становится вводимый извне инсулин. К сожалению, на сегодняшний день не существует каких-либо методов воздействия на события в поджелудочной железе, позволяющих замедлить гибель бета-клеток. «Медовый месяц» встречается у 20-74% пациентов с СД 1 типа.
2. Отменять инсулин полностью в этот период не стоит, но суточная доза должна уменьшаться (как у Вас), если сахар крови на фоне применения инсулина становится слишком низким.
3. Стоит повторить измерение гликированного гемоглобина: если он снова окажется выше 10% — значит, в течение суток имеют место эпизоды высокого сахара (например, после еды), но Вы их просто не фиксируете. Хотя возможно, это ошибка лаборатории (или измеряли не HbA1c, а HbA1 — у него другие нормы). Но возможна и ошибка глюкометра при ежедневных измерениях (напр, если Вы протираете палец спиртом, или из-за других причин).
4. Лучше делать анализы после консультации врача — тогда врач сможет назначить то ,что ему действительно надо. В Вашей ситуации может быть назначен анализ на уровень антител к поджелудочной железе (повышен в первые месяцы заболевания у 80-90% пациентов с СД1). Часто назначают определение С-пептида (побочный продукт при синтезе инсулина), но на самом деле его уровень приносит мало пользы в определении типа диабета. Инсулин в крови Вам определять не надо — Вы его вводите.

Думать о пересмотре типа диабета следует, лишь если потребносить в инсулине останется низкой (при идеальном гликированном гемоглобине) более чем через год от постановки диагноза. В этом случае можно думать о других типах СД (с более мягким течением, чем СД1), но встречаются они очень редко. После окончания «Медового месяца» (если он все же закончится) стоит пройти качественное обучение в «Школе диабета».

Сдаём анализы / «мой кроха и я. детское здоровье»

Март, 2010
Издание: Журнал Детское здоровье (тематическое приложение к журналу Мой КРОХА и я )

Лейла Аскерова, врач-консультант Независимой лаборатории ИНВИТРО

При диспансеризации врач обязательно назначает лабораторные исследования. Какие именно анализы необходимы трехлетнему ребенку перед поступлением в садик и что означают их результаты?

Общий клинический анализ крови

Общий клинический анализ крови широко используется как один из самых важных методов обследования при большинстве заболеваний. Кровь берут из безымянного пальчика или вены.

Как подготовить ребенка к исследованию? Общий клинический анализ крови рекомендуется сдавать утром, натощак — иначе результаты анализа могут оказаться неверными. До проведения исследования можно дать ребенку лишь немного воды.

Гемоглобин — это белковое вещество, содержащееся в эритроцитах крови и доставляющее кислород во все клетки организма. Норма для детей 1-5 лет — 11,0-14,0 г/дл (г на 100 мл). Показатели могут быть повышенными при обезвоживании организма, сильной рвоте, поносах, ожогах, а также при врожденных пороках сердца и других заболеваниях. Пониженные показатели указывают на анемию.

Эритроциты — клетки крови, красные кровяные тельца, которые содержат гемоглобин. Норма для детей 3-6 лет — 3,7-4,9 млн/мкл. Показатель бывает повышен, когда не хватает кислорода (хронические заболевания легких, врожденные пороки сердца), а также при избыточной потливости, рвоте, поносах, ожогах, отеках. Низкие показатели могут свидетельствовать о дефиците железа, белка, витаминов группы В.

Тромбоциты
— элементы крови, останавливающие кровотечение. При недостатке тромбоцитов время кровотечения, например при травме, резко увеличивается. Норма для детей и взрослых -150-400 тыс/мкл. Повышенное содержание тромбоцитов может наблюдаться при различных воспалительных процессах. Пониженное — при вирусных заболеваниях (корь, краснуха, ветряная оспа, грипп).

COЭ — скорость оседания эритроцитов. Норма для детей — 2-10 мм/час. Ускоренное СОЭ указывает на воспалительные процессы, острые и хронические инфекции. Замедленная реакция может наблюдаться при длительных диетах, голодании, нехватке питательных веществ.

Лейкоциты
— клетки иммунной системы, белые кровяные тельца, обеспечивающие защиту от вирусов и бактерий. Норма для детей 2-4 лет — 5-15,5 тыс/мкл. Уровень лейкоцитов может понижаться при вирусных заболеваниях (грипп, вирусный гепатит, корь, краснуха, эпидемический паротит и др.). Повышенные показатели могут быть при бактериальных инфекциях и при лейкозах.

Существует пять видов лейкоцитов: нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы и базофилы. Количество каждого вида в крови определяется в процентах.

Нейтрофилы — самый многочисленный вид лейкоцитов. Главная их задача — защита организма от бактериальных инфекций. В зависимости от возраста и формы ядра нейтрофилы бывают сегментоядерные (зрелые) и палочкоядерные — более молодые. Норма для детей 2-5 лет: нейтрофилы сегментоядерные — 32-55%, палочкоядерные — 1-5%. Рост палочек свидетельствует об активном воспалительном процессе.
Лимфоциты обеспечивают надзор за вирусами, способствуют формированию иммунитета. Норма для детей 2-5 лет -33-55%. 
Эозинофилы защищают организм от паразитов (глистов и пр.), а также указывают на аллергические и аутоиммунные реакции. Норма для детей 2-5 лет — 1-6%. 
Моноциты выделяются из крови при воспалительных реакциях, поглощают вирусы и бактерии. Норма для детей 2-15 лет — 3-9%. 
Базофилы участвуют в аллергических и клеточных воспалительных реакциях. Норма для детей и взрослых — 0-1%.

Общий анализ мочи

Это исследование необходимо для выявления различных заболеваний и контроля за их лечением. Его результаты зависят от того, правильно ли вы подготовили ребенка к исследованию, и как именно собирали мочу.

Как правильно собрать мочу? За день до анализа не давайте ребенку красные и оранжевые овощи и (свеклу, морковь, абрикосы и др.) — они могут изменить цвет мочи. Утром тщательно подмойте ребенка. У девочки ваткой, смоченной теплой водой, осторожно промывают область между половыми губами. У мальчика — слегка сдвигают кожицу с головки полового члена. Посуда для сбора мочи должна быть стерилизованной и сухой. В аптеках продаются специальные контейнеры. Собирать нужно так называемую среднюю порцию мочи. Это означает, что небольшое количество мочи нужно выпустить в унитаз, а затем подставить емкость для ее сбора. Но нельзя собирать всю мочу, выходящую во время мочеиспускания. Для анализа нужно 100-150 мл мочи. Анализ необходимо доставить в лабораторию в течение 2-3 часов после сбора, иначе результат исследования может поменяться.

Цвет мочи у здорового ребенка в норме бывает соломенно-желтым. Изменение цвета говорит врачу об определенных проблемах. Например, слишком бледный — может сигнализировать о том, что у ребенка не все в порядке с почками, цвет пива — о вирусном гепатите, молочный — об инфекции мочевыводящих путей и т. д. Но, если накануне сбора анализа ребенок ел, например, свеклу или морковь, это может изменить цвет мочи.

Прозрачность В норме моча прозрачная. При воспалении мочевыводящих путей, например, цистите, пиелонефрите, моча бывает с хлопьями и мутная.

Удельный вес (плотность мочи) Для детей 3 лет норма плотности — 1,010-1,017. Удельный вес снижается при болезнях почек, а также при употреблении большого количества жидкости и увеличивается при сахарном диабете, высокой температуре, поносе и рвоте.

рН (кислотная реакция)
У здорового ребенка она слабокислая. В норме рН составляет 4,5-8,0. Если показатель выше нормы — это может говорить об инфекции мочевыводящих путей. Если цифры ниже нормы — проверьте ребенка на сахарный диабет.

Глюкоза
В норме сахар в моче отсутствует (хотя показатель да 0,8 ммоль/л тоже считается нормальным). При концентрации глюкозы в крови более 3,8-9,9 ммоль/л сахар появляется в моче. Появление глюкозы может наблюдаться при сахарном диабете, панкреатите.

Белок Допустимо содержание белка до 0,036 г/л. Все, что выше этого показателя, может указывать на острые и хронические заболевания почек, воспалительные заболевания мочевыводящих путей.

Кетоновые тела В норме их быть в моче не должно. Очень часто по появлению кетоновых тел в моче у ребенка впервые диагностируется сахарный диабет.

Билирубин Его не должно быть в моче здорового ребенка. Наличие билирубина может быть обнаружено при заболеваниях печени, нарушениях оттока желчи.

Эпителий В норме в поле зрения должно быть не более 10 эпителиальных клеток. Повышенный показатель может говорить о воспалении мочевыводящих путей, желтухах различного происхождения. Но в такой ситуации обязательно сдайте анализ снова: возможно, что тревога напрасна, — вы просто неправильно подмыли ребенка.

Лейкоциты в моче здорового ребенка содержатся в небольшом количестве — 0-6 в поле зрения. Если показатель выше, это свидетельствует о воспалительных процессах в почках (пиелонефрит) или мочевыводящих путях (цистит).

Эритроциты
Норма — 0-2 в поле зрения. Их наличие может говорить о травмах и воспалительных заболеваниях почек и мочевого пузыря.
 
Бактерии Если на бланке анализа лаборант пишет не обнаружено — значит, все в порядке. Выявление бактерий в моче говорит об инфекционном поражении органов мочевыделительной системы (пиелонефрит, цистит и т. д.).

Дрожжевые грибки Чаще всего они оказываются в моче ребенка после лечения антибиотиками.

Цилиндры В норме в моче их быть не должно. Их появление может быть симптомом поражения почек.

Слизь В норме отсутствует (или присутствует в моче в незначительном количестве). Повышенные показатели наличия слизи возможны из-за воспалительных процессов в нижних отделах мочевыводящих путей. А может, вы плохо подмыли малыша.

Важно! Если в моче ребенка обнаружены отклонения от нормы, то анализ всегда сдается повторно. Возможно, вы нарушили правила его сбора. Если в моче обнаружены бактерии или грибки, чтобы определить вид конкретного виновника , врач должен назначить дополнительно бактериологическое исследование мочи.

Исследования кала

Перед поступлением в детский сад обязательно нужно сделать анализ кала на яйца глистов и соскоб на энтеробиоз.

Анализ кала на яйца глистов Важно правильно подготовиться к нему. За 2-3 дня до анализа не рекомендуется ставить ребенку клизмы. Нельзя накануне исследования принимать слабительные, препараты железа, использовать ректальные свечи. Кал собирают сразу после дефекации в одноразовый пластиковый контейнер с герметичной крышкой (продается в аптеках). Контейнер необходимо привезти в лабораторию в течение 4 часов.

Соскоб на энтеробиоз
Этот анализ лаборант берет в лаборатории.

Важно! Диагностика гельминтозов по калу довольно затруднена, потому что яйца аскарид или остриц появляются в кале не каждый день, а методика исследования мазков под микроскопом требует большой тщательности. Для повышения достоверности анализ кала на яйца глистов желательно сдавать, как минимум, в течение 3 дней подряд. В случаях повышенного риска заражения (контакт с животными, игры в открытых песочницах, на земле, привычка ребенка грызть ногти или облизывать пальцы и т. п.) желательно пройти углубленное обследование, включающее помимо троекратного анализа кала специальные анализы крови, выявляющие антитела к гельминтам.

Полезные адреса

Получить информацию о ценах на анализы, а также узнать адрес ближайшего к вашему дому медицинского офиса, вы можете на указанных сайтах или по следующим телефонам:

Независимая лаборатория ИНВИТРО
Сайт лаборатории — www.invitro.ru
Телефон единой федеральной справочной службы: 8 (800) 200-363-0 (звонок бесплатный)

Санкт-Петербург
Лабораторная служба Хеликс
Сайт лаборатории — www.helix.ru
Тел.: 8 (812) 309-12-21 (многоканальный)

Сахар в моче у ребенка

При сахарном диабете у детей возникает ситуация, когда в организме присутствует достаточно много глюкозы, но она не усваивается (а выделяется с мочой), отчего ребенок теряет вес и силы.

Проверить наличие сахара в моче (и развитие сахарного диабета) у ребенка в домашних условиях можно следующим образом: налейте на ровную поверхность мочу ребенка и дайте ей высохнуть. Если после этого она будет липкой (словно разлитый сладкий чай), то можно полагать, что в ней содержится сахар. Особо нетерпеливые могут попробовать детскую мочу на вкус именно так проверяли наличие сахара в дореволюционные времена.

Однако эти тесты не могут считаться достоверными, и даже однократный лабораторный анализ не может быть основанием для постановки диагноза сахарный диабет . Подтвердить предположение врача может суточный анализ мочи на сахар. Для этого необходимо собрать всю мочу ребенка, выделяемую в течение суток. Начинать сбор нужно утром, со второй порции мочи (первую пропускаем) и закончить на следующее утро, собрав первую порцию. Всю мочу необходимо собирать в один стерильный контейнер, который следует хранить при температуре 4-8 С.

В лаборатории будет оценено общее количество сахара в суточной порции мочи и его концентрация. Только после этого, если показатели окажутся завышенными, можно говорить о развитии сахарного диабета у ребенка.

Однако мы еще раз хотим призвать вас не делать поспешных выводов: во-первых, потому что сахарный диабет не единственная возможная причина гликозурии, во-вторых, потому что в действительности может оказаться, что никакого сахара в моче у ребенка нет.

Хорошие новости

Именно об этом следует думать в первую очередь, когда вы видите в результате анализа сахар в моче у ребенка. Вполне вероятно, что эти результаты оказались ложноположительными, то есть определили сахар в моче при реальном его там отсутствии. Когда и как такое может быть возможно?

Самая вероятная и часто встречающаяся причина ошибки нарушение стерильности при сборе мочи. Скорее всего, вы использовали для этого обычную баночку (часто мамы пускают в ход баночки из-под детских пюре), плохо или неправильно подмыли ребенка (а нередко мамы просто протирают половые органы влажными салфетками) либо же переливали мочу в емкость из горшка, например. Любая случайная посторонняя микрочастица могла дать ложноположительный результат анализа на сахар, поэтому при сборе и сдаче мочи в лабораторию необходимо следовать установленным правилам.

Если вы допускаете ошибку в проведении анализа, то необходимо пересдать его. Если количество сахара в моче достаточно велико, то необходимо провести анализ суточной мочи на сахар.

Но всегда учитывайте еще один нюанс: некоторые антибиотики (в частности цефалоспорины) могут влиять на анализы мочи, и при использовании неферментативных методов исследования давать ложноположительный результат на сахар. А ваш ребенок случайно не проходил недавно антибактериальную терапию?

Поэтому вначале следует исключить вероятные ошибки в проведении анализа мочи, и если он был сдан однократно, то повторить еще раз. Вполне возможно, ваши опасения окажутся напрасными. Очень хочется в это верить.

Специально для malutka.net — Елена Кичак

РќрѕсЂрјр° рЎр°с…р°сЂр° р’ рљсЂрѕрІрё рЈ р”рµс‚рµр№ рџрѕрєр°р·р°с‚рµр»сЊ р—рґрѕсЂрѕрІсЊсЏ — ja-zdorov.ru

Анализ на сахар

Анализ на сахар

В последнее время многие опасные заболевания значительно «помолодели». Такая тенденция вызывает сильные опасения у врачей-педиатров. Поэтому, начиная с момента рождения до подросткового возраста, дети сдают различные анализы, которые являются наиболее достоверным способом определения истинных показателей здоровья ребенка.

Чтобы выявить такое опасное заболевание, как сахарный диабет, необходимо сдать специальный анализ,  определяющий норму сахара в крови. Известно, что глюкоза является основным универсальным источником энергии человеческого организма. В осуществлении метаболических процессов она играет главную роль. Глюкоза способствует эффективному питанию тканей мозга, она участвует в синтезе полисахаридов, являющихся незаменимой основой хрящевых тканей, волос, связок. Изменение содержания глюкозы в крови ребенка иногда вызывает такую болезнь, как сахарный диабет.

Диабет – опасное для ребенка заболевание, которое влечет за собой целый ряд серьезных сбоев в работе органов и систем детского организма. Об этом необходимо всегда помнить. Родители, которые хотят видеть своего ребенка здоровым, должны выполнять рекомендации лечащего врача-педиатра.

Для получения точных данных, кровь на сахар следует сдавать обязательно натощак. Только при таком условии можно определить раннее развитие сахарного диабета у маленького ребенка. Норма сахара в крови у детей практически не отличается от показателей взрослого человека и составляет 3,3 – 5,5 ммоль/л. Если количество сахара в крови не соответствует положенной норме, а точнее превышает ее, это вполне может являться причиной риска развития сахарного диабета. Следует отметить, что для получения достоверных сведений перед сдачей анализа крови на сахар не рекомендуется принимать пищу и употреблять любую жидкость на протяжении 8-ми часов.

Родителям необходимо знать, что наиболее часто сахарный диабет развивается у ребенка после перенесенных заболеваний, вызванных вирусными инфекциями. Следует бить тревогу, когда уровень сахара в крови превышает 10 ммоль/л. Также немаловажное значение при развитии данного заболевания играет наследственный фактор. Генная наследственность выражается в предрасположенности ребенка к поражению поджелудочной железы, ее инсулярного аппарата. Родители должны знать об этом и регулярно делать анализы. При наследственном факторе вероятность возникновения недуга составляет примерно 30%, если данному заболеванию подвержены оба родителя. Когда от сахарного диабета страдает один из родителей, то вероятность появления такого заболевания у ребенка – 10%. Кроме того, в группу риска нередко попадает близнец малыша, уже страдающего от данного заболевания. При сахарном диабете первого типа вероятность заболевания составляет примерно 50%, при втором типе – все 100%. Наконец, сахарному диабету подвержены дети с избыточным весом.

Для самостоятельного определения уровня сахара в крови у ребенка используют глюкометр, который обязательно должен быть дома у родителей. Глюкометр – это домашний прибор, который выдает результаты измерения буквально через минуту. Такое исследование часто называют самотестированием. Если ребенку уже поставили диагноз сахарный диабет, необходимо проверять уровень содержания сахара в крови чаще, чем обычно. Для получения правильной информации проверку проводят натощак перед завтраком. В некоторых случаях возникает острая необходимость многократно проверять уровень сахара в крови. Это происходит тогда, когда ребенку для стабилизации состояния здоровья необходимо принимать инсулин.

Не откладывайте проведение обследования вашего ребенка, ссылаясь на недостаток свободного времени. Раннее выявление заболевания дает возможность оказать своевременную помощь, подобрать необходимые средства воздействия. Здоровья вашим детям!

Анализ крови на сахар у ребенка

Добрый день, Ольга! На самом деле, ничего страшного в гестационном диабете нет. Это состояние развивается у ряда беременных потому, что во время беременности в крови повышается содержание гормонов, что приводит к сниженной чувствительности клеток к собственному инсулину (инсулинорезистентность). Если беременная женщина строго следит за своим весом, контролирует свое питание и уровень физических нагрузок, то уровень глюкозы крови у нее остается нормальным. Если же есть стремительный набор веса, женщина ест все подряд и в больших количествах, совсем не занимается спортом, то уровень сахара в крови естественно начинает повышаться. Кстати, в силу определенных причин, связанных с беременностью, нормы сахара крови для беременных ниже, чем для обычных женщин. Так в норме натощак уровень глюкозы в венозной крови должен находится в пределах 4-5,2 ммоль/л, через 2 часа после еды не выше 6,7 ммоль /л. Как видите, у Вас уровень глюкозы венозной крови натощак был выше нормального значения. И хоть для установки диагноза гестационный сахарный диабет у Вас пока нет показаний (при нем глюкоза венозной крови натощак должна превышать 7,0 ммоль/л), но о нарушении толерантности к глюкозе (преддиабет) говорить уже можно. На результаты анализов проведенных после коррекции диеты ориентироваться не стоит. Я так понимаю, что Вы пытались провести подобие теста толерантности к глюкозе, но не учли ряд немаловажных факторов. Так при подготовке к проведению этого теста 3 дня до обследования Вы должны были находиться на обычном для себя питании, а не на диете, и придерживаться обычной для себя физической активности. Тест проводится утром натощак (после ночного голодания не менее 8-14 часов). Кроме того, после взятия пробы крови натощак Вы должны были в течение 5 минут выпить раствор глюкозы, состоящий из 75 грамм сухой глюкозы, растворенной в 250-300 мл воды, а не есть творог со сметаной или пончики. Повторная проба крови для определения уровня сахара крови берется через 2 часа после нагрузки глюкозой. Только в этом случае результат теста отражал бы Ваш реальный уровень глюкозы. Так что в ваших интересах правильно подготовиться и определиться с реальным положением дел. Даже если после соответствующих исследований Вам все же установят диагноз гестационный сахарный диабет, особенно не волнуйтесь. Если во время беременности будете следовать рекомендациям доктора, то после родов уровень сахара в крови возвратиться к норме. Конечно же, если у Вас еще до беременности не было диабета (в скрытой форме). Будьте здоровы!

Метки: , , , ,

Оставить комментарий