Сахарный диабет у грудных детей симптомы

Категория Глюкометр

Комаровский форум

Добавлено: Пт Фев 22, 2008 22:44 Заголовок сообщения:
Спасибо, Леля! Наш папа болен уже 3 года, поэтому о диабете я многое знаю сама. Сначала он был инсулинонезависим, а год назад стало совсем плохо и пришлось таки «подсесть на иглу». Что поделать, папик наш еще молод и значением диеты пренебрегает: дни рождения друзей даром не прошли. Глюкометр у нашего папы есть. Просто мы сыном по некоторым обстоятельствам живем не в Киеве,а у моих родителей в КЗ. Здесь тоже есть глюкометр , но как на грех села батарейка. Поищем конечно батарейку.

Я наверное не все рассказала, потому меня сочли перестраховщицей.
Дите у меня страшно ХУДОЕ. Страшно смотреть — скелет какой-то ходячий. Освенцем, ей богу . Сыну скоро 4 года, рост нормальный 116, а вес всего 16 кг. Кушает очень плохо. 2 года назад заработал себе дизбактериоз 4 степени после лечения бактериальной ангины и неправильно поставленного диагноза -остемеелит ( как потом выяснилось после долгого хождения по всяким докторам — просто повредил мениск в колен.суставе. Хромота прошла). Ко всему прочему у нас еще и загиб и перетяжка желчного пузыря. Так что совсем не едоки. Хотя на сладкое падкий — готов сахар ложкой трескать. ( у мужа, как гипогликемия начинается, дак он сладкое есть без разбору). Конечно это меня пугает вкупе жуткой худобой ребенка .
В суете жизни как-то не обращаешь внимание на все эти факторы( худобу, ночную потливость и пристрастие к сладкому), а потом иногда как глянешь пристально — паника… Да, пойдем сдавать сначала мочу на сахар.

Медицина литература — педиатрия (сахарный диабет у детей)

Клиническая картина.Триада симптомов на первом месте.n Полидипсия (жажда). Причина ее это гипергликемия и полиурия имееткомпенсаторный характер для разведения сахара в крови. До 6 литров жидкости всутки.n Полиурия (компенсаторно приспособительная реакция).n Потеря массы тела. За счет обезвоживания, метаболических нарушений -усиление процесса гликолиза, нарушение белкового и жирового обмена — белки ижиры активно расщепляются, снижение аппетита.n Сухая бледная кожа с красноватыми пятнами на щеках, скулах (проявлениедистрофических изменений, связанных с изменением микроциркуляторного русла) -диабетический рубеозn на коже ладоней, стоп появляются желтоватые элементы — ксантоматоз, вего основе отложение каротина в поверхностных слоях кожи, так как он плохоусваиваетсяn рецидивирующие пиодермии (так как снижается местная резистентностькожных покровов).n Липоидный некробиоз (бляшки выступают над поверхностью кожи с точечнымнекрозом в центре) в основе нарушение липидного обмена.n У девочек — симптомы вульвовагинитовn изменения мышечного аппарата: симптомы гипотонии, снижение физическойсилы, в последующем развитие мышечной атрофии; постепенное отставание вросте. Однако на ранних этапах развития диабета отличается опережение в росте(так как происходит компенсаторное повышение секреции антагонистов — инсулин,в том числе соматостатина).n Микроангиопатии лежат в основе кардиоваскулярного синдрома, поэтомуотмечается приглушенность тонов сердца, систолический шум, нарушение ритма,иногда расширение границ влево, иногда снижение АД. В тяжелых случаяхсахарного диабета наблюдается развитие симптомов сердечной недостаточности.Микроангиопатии также лежат в основе поражения глаз при сахарном диабетеприводя к нейроретинопатии (изменение микроциркуляторного русла сетчаткиприводит к развитию катаркты).n Интракапиллярный гломерулосклероз. Почечный порог проницаемости дляглюкозы: глюкозурия развивается в том случае, когда уровень сахара в кровиболее 5.6 -11.1 ммоль/л. Интересно что при сахарном диабете нет корреляцииглюкозурии и гипергликемии и, по-видимому, это обусловлено интеркапиллярнымигломерулосклерозом. Проявляется симптомами гломерулонефрита: отеки,протеинурия, гиперхолестеринемия, гиперазотемия — вплоть до развития уремии,тяжелой почечной недостаточности. В основе этой симптоматики нарушениямикроциркуляторного русла почек и трофические изменения в силу которыхнарушается функция нефронаn диабетическая энцефалопатия проявляется симптомами нарушенияцентральной и вегетативной нервной системы, периферических нервных структур(развитие парезов, параличей, полирадикулитов).n Симптомы вовлечения в патологический процесс пищеварительной системы(поражение околощитовидных и слюнных желез, развитие пародонтоза, эрозивно-язвенных состояний, воспалительных изменений, вовлечение печени вплоть доразвития цирроза.Проявления сахарного диабета у грудных детей.· Жажда· остановка прибавок массы или потеря веса, уплощение весовых кривых· необычное беспокойство, которое проходит после питья· феномен накрахмаленных пеленок (обусловлен глюкозурией).· Сухость кожи, пиодермии, упорные опрелости· дебют сахарного диабета может быть различным: постепенным либоострым, с развитием симптомов интоксикации и обезвоживания.· В тяжелых случаях может отсутствовать гипергликемия натощакЛабораторная диагностика.1. Исследование сахара натощак в крови2. Исследование колебаний сахара в крови в течение суток3. проба на толерантность к глюкозе4. качественная реакция мочи на сахар5. преднизолоновая проба на толерантность к глюкозеЛЕЧЕНИЕ.Терапия основывается на 2 положениях: нормализация диеты, попытка компенсацииинсулиновой недостаточности. На каком-то этапе можно обойтись только диетой.Это возможно в случаях латентного диабета, при уровне гликемии в динамикепробы на толерантность к глюкозе (через час после нагрузки 10-10.8 , через 2часа — 7.2-8.3 ммоль/л; в периоде стойкой ремиссии (аглюкозурия).Принципы диетотерапии.1. По калорийности и соотношению белков, жиров, углеводов должнаприближаться к физиологическому для дошкольников: 1: 0.7-0.8: 3-4 (примернонорма 1:1:5-6)2. первые 3-6 мес. От начала лечения необходимо значительное ограничениепродуктов, содержащих быстро всасывающиеся углеводы, либо полное ихисключение (сахар, кондитерские изделия, манная крупа, рис, макароны,вермишель из белой муки и т.д.). Их заменяют картофелем, черным хлебом,злаками, гречей (в их составе трудноусваеваемые углеводы). Рекомендуетсявключение в диету до 300-400 г фруктов, исключая виноград, инжир, сладкиегруши, бананы, вишню. Для того чтобы как-то разнообразить диету, можнопроизводить замену продуктов на эквивалентные: 25 г черного хлеба =70 гкартофеля=15 г крупы (пшеница, рожь, овес).3. Нормализация липидного обмена. Можно использовать пищевые добавки(полиен, жиры омега-3).4. При достижении нормогликемии и аглюкозоурии начинаются расширениедиеты, путем тренировочных введений новых продуктов.5. Нужно приспосабливать введение пищи к времени введения инсулина.6. Если во время расширения диеты вновь появилось гипергликемия, тонеобходимо подключения препаратов инсулина.Инсулинотерапия.1. Инсулины короткого действия (до 8 часов). — Инсулин свиной, хуинсулини др.2. Препараты полу продленного действия (от 10 до16 часов): семиленте,инсулин В,3. Препараты длительного действия (22-24 часа): инсулин монотард.В дебюте заболевания доза инсулина составляет 0.5 ед. на кг в сутки. Далее0.7 — 1 ед. на кг в сутки. Необходим индивидуальный подход в соответствии суровнем гликемии: 1 ед. инсулина уменьшает глюкозу в крови на 2.3 ммоль/л. 1%гипергликемии соответствует введению 2-4 ед. Инсулина. Контроль введенияинсулина более надежен по уровню гликемии, а не глюкозурии.Препараты инсулина вводятся 3 раза в сутки:1. перед завтраком2. перед обедом3. перед ужином за 30 минут.Утром вводят в разных шприцах инсулин длительного и короткого действия. Передобедом и ужином вводят инсулин короткого действия. Инсулин длительногодействия составляет 50% суточной дозы инсулины. Рекомендуется тактикаинтенсивной инсулинотерапии. Больных и их родителей обучают определениюуровня гликемии и расчету дозы инсулина. Больному ребенку необходимапсихологическая поддержка, организация оптимального режима дня, питания,санация очагов инфекции.

Первые признаки сахарного диабета у детей : медицинский блог врача скорой помощи

Нашел несколько номеров белорусского журнала Диабетик, который издавался в Минске 15 лет назад небольшим тиражом и вскоре прекратил свое существование из-за сложной экономической ситуации в те годы. Я предлагаю из Диабетика несколько интересных статей на тему сахарного диабета со своими пояснениями.

Сахарный дибет у детей — это сахарный диабет 1-го типа, который развивается в молодом возрасте у лиц с генетической предрасположенностью после перенесенной вирусной инфекции. Более подробно о сравнении двух типов диабета я напишу в ближайшие дни, а пока запомните, что уровень глюкозы натощак в норме 3.3 — 5.5 ммоль/л. Если же в крови больше 10 ммоль/л, то почки не справляются реабсорбировать глюкозу (всасывать ее обратно из мочи в кровь), поэтому сахар появляется в моче. Сахар (как и соль) осмотически притягивают воду, поэтому мочи становится больше. Ребенок часто мочится и пьет много жидкости. Поскольку вирус поврждает поджелудочную железу, она вырабатывает мало инсулина, без которого глюкоза не может усвоиться организмом (подробнее). Парадокс: в крови полно глюкозы, а клетки голодают, ребенок худеет.

Я болею диабетом уже 18 лет. Моему сыну пошел шестой год. Диабета у него пока еще нет, но я очень боюсь, что мои гены рано или поздно сыграют свою роковую роль, и он тоже заболеет. Научите, как подольше уберечь сына от этого тяжелого недуга.

Эти строчки из письма, полученного редакцией, повторяют вопрос, который приходится слышать часто и врачам-эндокринологам от родителей, болеющих диабетом. Я постараюсь на него ответить, но прежде хотелось бы поговорить немного о психологической стороне этой проблемы.

Несмотря на то, что наследственная предрасположенность к сахарному диабету является доказанным наукой фактом, вовсе не обязательно, что ребенок, родители которого или другие родственники имеют диабет, непременно им заболеет. Не нужно ожидать этого как фатальный рок. Страх, чрезмерная настороженность, заставляющие мам и пап относиться к вполне здоровому ребенку как к потенциальному больному, ограждать его от всего, что необходимо для нормального физического и психического развития, могут как раз и сыграть самую злую роль, если к тому же и ребенок тоже начнет воспринимать окружающий мир, как таящий на каждом шагу грозную опасность.

дети

Хочу помочь вам, уважаемые читатели, преодолеть в себе этот страх — он едва ли станет помощником, если действительно судьба распорядится так, что у вашего ребенка разовьется диабет. А вот спокойная уверенность в том, что вы знаете, как нужно действовать при этом, поможет и вам, и окружающим людям, которые в отличие от вас о диабете имеют весьма и весьма смутные представления. К сожалению, именно в таких непросвещенных семьях диабет у ребенка диагностируется чаще всего тогда, когда он уже успел совершить в организме серьезные необратимые действия. В таких семьях болезнь воспринимается как гром среди ясного неба, хотя о ее приближении говорило многое, оставшееся без внимания. Вот давайте и попытаемся сегодня вместе отыскать ту золотую середину между страхом осведомленных и невнимательностью безграмотных, чтобы помочь детям — своим и чужим.

Наука не может пока дать окончательного ответа на вопрос о причинах возникновения диабета, хотя уже ясно, что корни его — в сложном взаимодействии наследственной предрасположенности, вирусной инфекции и иммунологических нарушений. Если это случается в детском, особенно в раннем возрасте, предшествующий развитию диабета латентный (скрытый) период бывает очень коротким — при этом родители могут обратить внимание лишь на то, что ребенок вдруг начал много пить и, естественно, много, часто мочиться, в том числе по ночам. У него изменился аппетит — или все время хочет есть, или, наоборот, отказывается от еды. Он быстро худеет, становится вялым, сонным. Коварство этого этапа в том, что он не имеет знакомых по обычным детским заболеваниям симптомов ни температуры, ни кашля, ни сыпи… И пока родители строят догадки, детский организм исчерпывает последние защитные силы, отчаянно борясь с уже разыгравшейся болезнью. И вот появляется тошнота, рвота, боли в животе, нарушается дыхание скрытый период закончился, состояние резко ухудшается. Если на этой стадии ребенку не будет оказана экстренная помощь, он может погибнуть.

К сожалению, в настоящее время двое из трех заболевших диабетом детей поступают к врачам в таком вот тяжелом состоянии, когда требуется интенсивное лечение. В дальнейшем болезнь у них труднее поддается компенсации, быстрее приводит к развитию сопутствующих осложнений, чем в том случае, когда медицинская помощь подоспела чуть раньше, упредив срочный вызов неотложки.

Но и период обильного питья с точки зрения современной диабетологии это тоже весьма поздний срок для постановки диагноза. В этот период поджелудочная железа ребенка уже не способна вырабатывать достаточно инсулина для усвоения сахара, и организм, испытывая в нем голод, начинает задействовать свои резервные возможности в режиме перегрузки. По некоторым признакам можно предположить скрытое развитие диабета на более раннем этапе. И если обращение к эндокринологу, лабораторное обследование подтвердят, что работа поджелудочной железы нарушена, производство инсулина снижено это, к сожалению, не поможет уберечь ребенка от диабета, но зато развитие болезни можно будет существенно замедлить и тем самым сберечь детские силы, которые так нужны для учебы, взросления и прочей работы. Какие же это признаки?

  • Повышенная потребность в сладком (клетки органов и тканей стали хуже его усваивать, но требуют своей нормы).
  • Трудно переносить большие перерывы между приемами пищи, обостряется чувство голода, возникают характерные голодные головные боли.
  • Через 1,5—2 часа после еды появляется ощущение слабости.

Эти сигналы возможной болезни, как нетрудно заметить, можно встретить у очень многих детей и взрослых — ну какой ребенок не любит сладкого и кого не тянет в сон после сытного обеда?.. Но тем не менее признаки эти должны стать поводом для обращения к эндокринологу, в первую очередь с теми детьми, у которых кто-то из родственников имеет диабет (здесь не важны степень родства и возраст заболевания).

Так же следует поступить родителям, если эти признаки появились у ребенка на фоне некоторых кожных заболеваний — нейродермита, упорного фурункулеза, пиодермии, ихтиоза, а также при парадонтите, ухудшении зрения. Не исключено, что эти патологии стали видимым следствием невидимого пока развития диабета, и визит к эндокринологу может своевременно подтвердить или опровергнуть эту зависимость.

Кстати, возможность ранней диагностики сахарного диабета появилась у медиков не очень давно. Она заключается в специальных тестах по выявлению у человека антител к бета-клеткам, продуцирующим инсулин. При выявлении высокого титра антител можно думать о начале заболевания.

Эти обследования играют важную роль в профилактике детского диабета и должны проводиться в первую очередь в группах риска. Группы риска формируются из числа детей, для которых вероятность заболеть диабетом выше, чем у их сверстников. Медики определяют это по ряду факторов:

  • диабетики есть среди родных ребенка;
  • масса ребенка при рождении превышала 4,5 кг;
  • у него имеются уже другие нарушения обмена веществ;
  • снижен по какой-то причине иммунитет.

Повторяю, вовсе не обязательно, что дети, для которых характерны перечисленные выше признаки (все, или часть из них), заболеют диабетом. Но у них к этому недугу существует предрасположенность, которая может реализоваться под воздействием тех или иных внешних факторов. Чаще всего такими провоцирующими факторами становятся перенесенное инфекционное заболевание или сильный стресс.

Но для таких детей очень важно не столько создать тепличные условия, сколько тренировать защитные силы организма, обеспечить полноценное, сбалансированное питание с достаточной дозой витаминов, но без избытка сладкого (чтобы не давать перегрузку поджелудочной железе), рациональный образ жизни.

Белорусским республиканским центром детской эндокринологии разработана специальная программа по профилактике и раннему выявлению детского диабета. Она рассчитана на тесное сотрудничество эндокринологов, врачей-педиатров, родителей, работников школ и детских садов; предусматривает диабетологическое просвещение, нацеленное на более внимательное отношение к детям из групп риска. Особым разделом программа обращена к юному населению Гомельской области, в которой за последние годы сильнее, чем в среднем по республике, наблюдается рост и омоложение сахарного диабета.

Повторение

Итак, давайте еще раз повторим самое важное.

Кто из детей наиболее подвержен риску заболеть сахарным диабетом?

  1. У кого есть родственники, имеющие этот диагноз.
  2. У кого уже обнаружены другие нарушения обмена веществ.
  3. Кто при рождении имел большую массу тела (свыше 4,5 кг).
  4. У кого наблюдается снижение иммунитета.

Какие события в жизни ребенка чаще всего провоцируют начало заболевания?

  1. Вирусное инфекционное заболевание.
  2. Сильное нервное потрясение.

По каким ранним признакам можно предположить начало развития диабета?

  1. У ребенка повышается потребность в сладком.
  2. Он трудно переносит большие перерывы между приемами пищи, испытывает мучительное чувство голода.
  3. Через полтора — два часа после еды ощущает сильную слабость.

А если диабет уже набрал силу, что вам укажет на это?

  1. Сильная жажда, обильное мочеотделение.
  2. Резкое изменение аппетита.
  3. Стремительная потеря веса.
  4. Сонливость, раздражительность, повышенная утомленность.

Что должны делать родители в стремлении уберечь ребенка от сахарного диабета?

  1. Прежде всего реально оценить, насколько велик у него диабетический риск.
  2. Побеседовать по этому поводу с детским эндокринологом, почитать популярную медицинскую литературу.
  3. Закаливание, регулярное занятие физкультурой, доброжелательный психологический микроклимат в семье — эти и другие профилактические меры помогут вашему ребенку противостоять провоцирующим факторам — стрессам и инфекциям.
  4. Щадите его поджелудочную железу!
  5. Выбирайте свежие ягоды, соки, фрукты вместо конфет и пирожных.
  6. О том, что ваш ребенок подвержен повышенному диабетическому риску, должны знать его воспитатель в детском саду, школьный учитель, участковый педиатр.
  7. И самое главное — вы не должны допустить, чтобы болезнь была обнаружена на поздней стадии.
  8. При первых симптомах ее развития обращайтесь к детскому эндокринологу.
  9. Если случилось так, что ребенок уже находится в крайне тяжелом состоянии, и врач скорой решил везти его в больницу, обязательно предупредите о возможном диагнозе. Тогда ребенка доставят по назначению — в эндокринологическое отделение, а не в хирургию, не в инфекционную больницу и т.п.

Автор: Клавдия Радюк, кандидат медицинских наук, главный детский эндокринолог Минздрава Беларуси.
Источник: журнал Диабетик, 1995 год.

Читайте также:

  • Что такое сахарный диабет?
  • Как развивается сахарный диабет и диабетическая кома
  • и целый раздел о сахарном диабете.

ВНИМАНИЕ! Прежде чем разместить свой вопрос по первым признакам сахарного диабета, прочитайте уже ИМЕЮЩИЕСЯ комментарии. Скорее всего, вам встретится готовый ответ на ваш вопрос.

Понравилось написанное? Поделитесь ссылкой в соцсетях:

Метки: ,

Оставить комментарий