Клинико-экспериментальными наблюдениями (Т. С. Мнацаканов, С. А. Мирзоян, С. В. Довлатян, А. Б. Вартанян) установлено, что бальнео-питьевой курорт Джермук вполне показан и для лечения больных сахарным диабетом легкой и умеренной степени.
После лечения больных с сахарным диабетом улучшается их общее состояние, исчезает жажда и сухость во рту, общая слабость и утомляемость, нормализуется или значительно улучшается углеводная функция печени, наблюдаются положительные сдвиги в жиролипоидном, белковом и водно-солевом обмене. Даже разовый прием минеральной воды в количестве 250 мл снижает уровень сахара в крови.
В плане лечения больных с сахарным диабетом необходимо предусмотреть рациональное использование всех курортных факторов, уделяя особое внимание питьевому режиму. При назначении питьевого лечения необходимо учесть общее состояние больного, его реактивность, тяжесть заболевания, течение болезни и переносимость им питья минеральной воды. Прием последней нужно умело сочетать с употреблением пищи. Пить минеральную воду следует у источника до еды, не спеша, маленькими глотками, особенно больным с секреторной недостаточностью.
Больным с повышенной кислотностью желудочного сока воду рекомендуется пить залпом. При пониженной кислотности и секреции желудочного сока, а также при атонических запорах рекомендуется пить минеральную воду в теплом виде (температурой 30—35°С); при повышенной кислотности, поносах, спастических колитах и гепатитах—в горячем виде (температурой 45—55°С). Воду следует пить 3 раза в день перед едой по 250 мл. Суточная ее доза не должна превышать 1 л.
Больным с сахарным диабетом рекомендуются также минеральные ванны, при назначении которых необходимо иметь индивидуальный подход. Принятие первых ванн следует проводить под непосредственным наблюдением медицинского персонала. Ванны даются только после адаптационного периода с учетом состояния сердечно-сосудистой системы, особенно коронарных сосудов.
Обычно назначают ванны через день, температурой 35—36°С и экспозицией 6—12 мин., причем общее число ванн за курс лечения не должно превышать 10— 12. До и после приема ванны необходим отдых, так как у большинства больных появляется наклонность ко сну, что благотворно влияет на течение болезни.. После короткого отдыха в ванном здании рекомендуется продолжительный отдых в спальном корпусе. Если ванна вызвала у больного общую слабость, упадок настроения, головные боли, нервозность, то необходимо ее прием временно прекратить или вовсе отменить. Ванны не рекомендуется принимать натощак или непосредственно после еды.
В лечебный комплекс больных с сахарным диабетом вводятся диета, инсулинотерапия и сульфамидные препараты.
При назначении диеты необходимо придерживаться современной установки — она должна быть полноценной и по количеству и качеству соответствовать пище здорового человека.
При проведении диетического лечения без одновременного применения инсулина необходимо вначале назначить диету с ограничением углеводов и с несколько пониженной калорийностью, но полноценную в отношении белков и витаминов. В дальнейшем следует перейти к тренировочному увеличению в пище углеводов и калорийности и постепенно довести питание до физиологической нормы.
Если нет показания к инсулинотерапии, в суточный рацион вводится до 120 г белков, до 100 г жиров и до 300 г углеводов, а на следующий день у больного определяется углеводный баланс. Если под влиянием диеты происходит уменьшение гипергликемии и глюкозурии, надо выждать их максимального понижения и, когда уровень сахара в крови достигнет 150 мг%, а в моче он полностью исчезнет, тогда только можно перейти к расширению в пище углеводов. В случае же, когда увеличение углеводов в диете вызывает повышение сахара в крови и появление глюкозурии, необходимо провести инсулинотерапию.
Если больные РґРѕ поступления РІ санаторий получали сульфамидные препараты или инсулин, необходимо продолжать давать эти препараты РІ той Р¶Рµ РґРѕР·РёСЂРѕРІРєРµ Рё РІ санатории. Р’ дальнейшем, регулируя диету Рё вычисляя углеводный баланс, РјРѕР¶РЅРѕ соответственно менять РґРѕР·РёСЂРѕРІРєСѓ инсулина. Рспользуя комбинированный метод внутреннего Рё наружного применения минеральной РІРѕРґС‹ РІ сочетании СЃ диетой, сульфамидными препаратами Рё инсулинотерапией, РјРѕР¶РЅРѕ добиться хороших показателей РІ лечении больных СЃ сахарным диабетом.
Рсточник:В http://www.kurortjermuk.ruВ |