Симптомы диабета на коже

Категория Питание

Патология кожи при сахарном диабете.


Патология кожи при сахарном диабете

  1. Для больных сахарным диабетом характерны:
  2. Диабетическая дермопатия
  3. Липоидный некробиоз
  4. Диабетическая ксантома
  5. Инфекционные прояления (карбункулы, фурункулы)
  6. Диабетический пузырь
  7. Кольцевидная гранулема Дарье
  8. Витилиго
  9. Грибковые заболевания
  10. Склеродерма
  11. Acanthosis nigricans
  • Существует несколько механизмов, по которым эндокринные заболевания приводят к поражениям кожи, а именно:
  • Гормоны взаимодействуют с рецептором поверхности клеток в целях регуляции их функции. Многие типы клеток, расположенные в коже, имеют гормональные рецепторы. Дефицит или избыток гормонов способен нарушить метаболизм кожи. Горячая и влажная кожа например, нередко свидетельствует о гипертиреозеo
  • Избыток или недостаток гормона может действовать на кожу опосредованно(и чаще всего происходит именно так), а не через специфические рецепторы. Пример тому — гипергликемия (при диабете обусловливающая увеличение частоты и тяжести кожных инфекций). У некоторых редких кожных заболеваний, появление которых наводит на мысль о наличии эндокринных болезней, патогенез остается неясным. Примеры таких заболеваний — диабетический липоидный некробиоз, склередема (при сахарном диабете) и претибиальная микседема (при гипертиреозе)

Дермопатия

Выражается в повлении на передней поверхности голеней симметричных красновато-коричневых папул диаметром 5-12 мм., которые превращаются затем в пигментированные атрофические пятна кожи. Чаще выявляется у мужчин с большой длительностью сахарного диабета. Патогенез связан с диабетической микроангиопатией.

Липоидный некробиоз
Это заболевание чаще всего возникает в области берцовой кости на голенях, хотя может развиться и в других местах. Патогенезом некробиоза является: микроангиопатия, облитерирующий эндоартериит и вторичные некробиотические изменения. Наблюдается разрушение эластических волокон, миграция элементов воспаления в участок некроза. Одна из причин некробиоза -повышенная агрегация тромбоцитов,что наряду с пролиферацией эндотелия вызывает тромбоз малых сосудов. Раннее проявление представляет собой не имеющие особых признаков эритематозные папулы, которые трансформируются в кольцевидные поражения желтовато-коричневого цвета с четко видными расширенными сосудами и центральный эпидермальной атрофией. Поражения на высоте развития диагностируются по клинической картине.Лечение: подкожное введение глюкокортикоидных препаратов в пограничню с пораженным участком кожи или путем электрофореза с гидрокортизон сукцинатом. Также эфективно сочетание дипиридамола с аспирином.Местно используют примочки с 70% раствором димексида и инсулином.

Склеродерма
Склеродерма характеризуется выраженной индурацией и утолщением кожи шеи, спины, верхних конечностей. Гистопатологическое исследование выявляет утолщение дермы с лежащим в основе увеличением количества слизеподобного вещества. Склередема нередко связана с ранее перенесенными стрептококковыми инфекциями и диабетом. У взрослых со склередемой (склередема взрослых) с определенной частотой отмечается инсулинрезистентный диабет, что обусловливает длительное хроническое течение склередемы в отличие от постстрептококковой склередемы, которая в большинстве случаев разрешается в течение 1-2 лет.

Acanthosis nigricans.
Схожие с инсулином факторы роста производятся печенью в ответ на наличие высокого уровня циркулирующего в крови инсулина. Эти факторы роста вступают в связь с эпидермальными рецепторами и вызывают утолщение эпидермиса и гиперкератоз. характеризуется ворсинчатыми гиперпигментированными разрастаниями, преимущественно в складках шеи и подмышечной впадине. Больные жалуются на «грязную кожу», которую невозможно отмыть. На самых выступающих точках суставов пальцев иногда также имеются мелкие папулы .

Диабетическая ксантома
Развивается на фоне гиперлипидемии,причем основную роль играют увеличение содержания в крови хиломикронов и триглицеридов.Желтоватые бляшки локализуются преимущественно на сгибательных поверхностях конечностей, груди, лице, шеи. И состоят из скопления ТГ и гистиоцитов.

Диабетический пузырь
Относится к редким поражениям кожи при сахарном диабете.Пузыри возникают внезапно без покраснения, на пальцах рук и ног, а так же на стопе. Размеры варьируют от нескольких миллиметров до нескольких сантометров. Пузырная жидкость прозрачна, иногда геморрагична и всегда стерильна .Пузыри проходят самостоятельно через 4-6 недель.Патогенез диабетического пузыря неизвестен. Гистологически бала обнаружена интрадермальная, субэпителиальная,суб роговая локализация

Кольцевидная гранулёма Дарье
Возникает у больных диабетом пожилого возраста, чаще у мужчин. На туловище и конечностях появляются высыпания в виде монетовидных отечных пятен розового или красновато- желтого цвета ,склонных к быстрому периферическому росту, слиянию и формированию колец и полициклических фигур, окаймленных отечным, плотноватым и приподнятым краем.Окраска западающих зон не изенена. Течение заболевания длительное, рецидивирующее. Патогенез не установлен. Провоцирующим фактором является аллергическая реакция на сульфаниламидные препататы.

Витилиго
Депигментное заболевание, связанное с уменьшением количества эпи-дермальных меланоцитов. Встречаются как наследственные, так и приобретенные формы, возможна связь с аутоиммунными заболеваниями. У многих больных выявляются циркулирующие антитела, участвующие в деструкции меланоцитов. Тем не менее причина витилиго остается неизвестной. Витилиго составляет 1 % всех кожных болезней. Заболеванию в равной степени подвержены мужчины и женщины.Поражения характеризуются пятнами белой окраски с четкими границами. Иногда края пятна гиперпигментированы и в редких случаях — гиперемированы. Наиболее часто в процесс вовлекаются периоральные, периорбитальные и аногенитальные области, локти, колени, подмышечные и паховые складки, предплечья. Характерна симметричность процесса. Могут обесцвечиваться волосы (лейкотрихия).

Лечение: Наиболее эффективный метод — ПУВА-терапия (псорален в сочетании с УФА). Репигментация начинается с небольших участков на границе очага поражения и в основном с волосяных фолликулов. Поэтому для получения хорошего эффекта необходимо более глубокое проникновение УФА, что обеспечивает стимуляцию меланоцигов волосяных фолликулов. Применение псоралена позволяет снижать дозы УФА. В большинстве случаев препарат применяют внутрь.У 50-75 % больных репигментация наблюдается при проведении ПУВА-терапии 2 раза в неделю. Большинству пациентов требуется 15-25 сеансов для инициации репигментации и 100-300 сеансов — для максимальной репигментации, после чего ПУВА-терапию постепенно прекращают. Полностью репигментированные участки сохраняются в 85 % случаев.Больным, у которых ПУВА-терапия неэффективна, показаны местные стероиды. Все лица, страдающие витилиго, должны защищать от солнца очаги депигментации.

Инфекционные прояления (карбункулы, фурункулы)
Кожные бактериальные инфекции у пациентов, страдающих диабетом, появляются гораздо чаще и протекают тяжелее. Диабетические язвы стопы занимают среди них ведущее место и требуют наибольших затрат на лечение. Онемение стоп, связанное с диабетической нейропатией, препятствует распознаванию повреждения, а гипергликемия, нарушающая функцию лейкоцитов, способствует развитию бактериальной инфекции. Стафилококковый фолликулит или кожные абсцессы у таких больных подробно описаны и неплохо лечатся с помощью антибиотиков и хирургического дренажа абсцессов. У пациентов с диабетом может развиться наружная некротизирующая инфекция уха, вызванная Pseudomonas aeruginosa.Фурункул — это глубокий абсцесс фолликула, а карбункул — более серьезное заболевание, при котором в процесс вовлекаются несколько близлежащих фолликулов являются частыми осложнениями сахарного диабета. Фурункул может превращаться в карбункул. Карбункул более склонен давать осложнения, такие как целлюлит и септицемия. Фурункулы бывают одиночные и множественные и представляют собой болезненные, эритематозные, глубокорасположенные фолликулярные абсцессы. В тяжелых случаях у больных могут появляться общие симптомы;
Лечение: Диагноз должен быть подтвержден получением культуры, поскольку не все абсцессы в области фолликула вызваны стафилококками. Одновременно в первый же визит проводится тест на чувствительность к антибиотикам. После взятия пробы на культуру больному назначают перорально диклоксациллин или эритромицин (при наличии аллергии к пенициллину). Прием диклоксациллина — основной метод лечения для амбулаторных больных, поскольку к нему чувствительны 97 % микроорганизмов. Не нагноившиеся поражения можно также лечить применением тепла местно. При флюктуации фурункул необходимо вскрыть и дренировать. Более мелкое поражение можно пунктировать лезвием № 11 и выпустить содержимое. Крупные абсцессы иногда требуют рассечения и дренирования.

Грибковые заболевания
Наиболее часто развивается кандидоз, обычно вызываемый Candida albicans. Кандидоз кожи и слизистых характеризуется красными бляшками с приставшим к ним белым экссудатом и располагающимися рядом пустулами. Исключительно часто наблюдается кандидозный вульвовагинит. Перианальный дерматит как у мужчин, так и у женщин может быть вызван Candida. Другие формы кандидоза кожи и слизистой включают молочницу (инфекции слизистой оболочки полости рта), заеду (ангулярный хейлит), интертриго (инфекция кожных складок), хронический межпальцевой эрозивный кандидоз (межпальцевая эрозия), паранихию (инфекция мягких тканей вокруг ногтевой пластинки) и онихомикоз (инфекция ногтей). Механизм развития, по-видимому, включает увеличенное содержание глюкозы, служащей субстратом для роста Candida. Пациенты с рецидивами кандидоза должны быть обследованы на наличие у них диабета.Иногда при диабетическом кетоацидозе у пациента может как осложнение развиться мукоромикоз. Мукоромикоз — это тяжелая прогрессирующая инфекция мягких тканей, вызываемая грибами-сапрофитами Mucor, Phizopus и Absidia spp. Грибы-сапрофиты предпочитают кислую среду, быстро растут в среде, богатой глюкозой, и принадлежат к числу немногих грибов, использующих кетоновые тела в качестве субстрата. Эти условия присутствуют у больных с диабетическим кетоацидозом. Инфекция плохо поддается лечению системными противогрибковыми средствами и нередко приводит к смерти.

ещё по этой теме:
Сахарный диабет — лекция
Требования к формулировке диагноза при сахарном диабете

наверх
e-mail

Кожные проявления сахарного диабета и болезней щитовидной железы

10. Как лечится диабетический липоидный некробиоз?
Иногда липоидный некробиоз может самопроизвольно ликвидироваться.Нет данных о том, что некробиоз «реагирует» на лечениеначальных случаев диабета или ухудшает течение развившегосядиабета. Ранние проявления могут поддаваться лечению местнымприменением кортикостероидов. Более тяжелые случаи можно лечитьацетилсалициловой кислотой или дипиридамолом внутрь, хотяв некоторых случаях лечение не дает эффекта. В тяжелых случаяхбольным с большими изъязвлениями может, потребоваться хирургическаяпересадка кожи.

11. Встречаются ли кожные инфекции при диабете чаще, чемв контрольных группах?
Да. Но, вероятно, кожные инфекции не так части, ‘как считаетбольшинство медицинских работников. Исследования показывают,что увеличенная частота кожных инфекций строго соответствуетповышению уровня глюкозы в плазме.

12. Какие наиболее частые бактериальные инфекции кожисопровождают сахарный диабет?
Наиболее частыми тяжелыми кожными инфекциями, сопровождающимисахарный диабет, являются «диабетическая стопа»и ампутационные язвы. Выявлено, что инфицированные изъязвлениякожи конечности были при диабете в 15% случаев по сравнениюс 0,5% в контрольной группе. Стафилококковые инфекции кожи,включая фурункулез и раневые инфекции, обычно описывают вучебниках как более частые и более тяжелые при диабете, чемв остальной популяции. Хотя общепризнано, что стафилококковыеинфекции протекают более тяжело и трудно поддаются лечениюу больных диабетом, тщательно выполненные исследования неподтверждают, что их частота при диабете выше. Этот противоречивыйвопрос ожидает своего решения. Эритразма — это доброкачественнаяйоверхностная бактериальная инфекция, вызываемая Corynebacteriumminutissimum, обнаружена у 47% взрослых больных диабетом.Клинически она проявляется в виде красновато-коричневых илицвета загара маку-лезных поражений с тонкими чешуйками в областяхскладок, обычно в паху, однако могут быть также поражены участкикожи подмышечной впадины и складки у большого пальца стопы.Так как возбудители продуцируют порфирин, диагноз можно подтвердитьвыявлением кораллово-красной флуоресценции при облучении лампойВуда.

13. Какие грибковые инфекции наиболее часто сопровождаютсахарный диабет?
Наиболее частыми мукозно-кожными грибковыми инфекциями, сопровождающимидиабет, является кандидоз, обычно вызываемый Candida albicans.Женщины особенно склонны к развитию вульвовагинита. В одномисследовании показано, что у 2/3 всех больных диабетом высеваетсяCandida albicans. У женщин с признаками и симптомами вульвитачастота положительных посевов достигает 99%. Положительныерезультаты посевов крайне часты у мужчин и женщин, больныхдиабетом, которые жалуются на зуд ануса. Другими формами кандидозамогут быть «молочница», «заеды» (ангулярныйхейлит), опрелость, хроническая межпальцевая бластомицетнаяэрозия (см. рис. 7.7), паронихий (инфекция мягких тканей вокругногтевой пластинки) и онихомикоз (инфекция ногтя). Причинойэтих синдромов считается повышенный уровень глюкозы, которыйслужит субстратом для размножения видов Candida. Больные срецидивирующим кожным кандидозом любой формы должны быть обследованына диабет. Больные с кетоацидозом особенно предрасположенык развитию мукоромикозов (зигомикозов), вызываемых различнымизи-

Сахарный диабет: симптомы и признаки, лечение сахарного диабета

Сахарный диабет: симптомы и признаки Сахарный диабет – серьезнейшее эндокринное заболевание, которое развивается вследствие относительной либо абсолютной недостаточности гормона инсулина, вызывающие развитие гипергликемии – стойкого увеличения содержания в крови глюкозы.

Из-за нарушения функции поджелудочной железы происходит недостаточно усвоение поступающих с пищей углеводов. Углеводы, перерабатываемые организмом в глюкозу, из-за недостаточной выработки поджелудочной железой инсулина не усваиваются, а, накапливаясь в больших количествах в крови, выводятся в мочу через почки.
Одновременно происходит нарушение водного обмена, поскольку ткани становятся неспособными удерживать воду

Диабет имеет хроническое течение и сопровождается нарушением различных видов обмена веществ: белкового, жирового, углеводного, минерального, а также водно-солевого. Это приводит к скоплению в организме большого количества токсичных веществ, способного вызвать чрезвычайно опасное самоотравление организма и диабетическую кому. Причинами данного серьезного заболевания могут стать: нерациональное питание (употребление чрезмерного количества сладкого), нервно-психические переживания и стрессы, наследственная предрасположенность, тяжелая болезнь, сложные условия быта, тяжелый труд, нарушение функции печени и пр.

Сахарный диабет бывает двух типов. В клинической картине сахарного диабета принято выделять 2 группы симптомов – основные, а также второстепенные.

Основные симптомы сахарного диабета следующие:

• Полиурия, то есть усиленное выделение мочи, которое вызывается повышение ее осмотического давления из-за наличия в моче растворенной глюкозы (в норме глюкоза в моче человека присутствовать не должна). Проявляется обильным учащенным мочеиспусканием в дневное, а также в ночное время.
• Полидипсия, то есть неутолимая постоянная жажда, обусловленная существенными потерями с мочой воды, а также увеличением осмотического давления крови.
• Полифагия, то есть неутолимый постоянный голод. Данный симптом вызывается сопровождающим диабет нарушением обмена веществ, а точнее неспособностью клеток поглощать, а также перерабатывать глюкозу без инсулина.
• Выраженное похудание, особенно характерное для диабета 1-го типа. Типичный симптом диабета, появляющийся, несмотря на наличие у больных повышенного аппетита. Похудание, а нередко даже истощение больных вызвано повышенным катаболизмом жиров, а также белков из-за исключения глюкозы из энергетического обмена клеток больного.

Вышеперечисленные основные симптомы являются наиболее характерными для диабета первого типа. Для них характерно острое развитие. Как правило, человек, больной диабетом может назвать точно дату либо период появления данных симптомов.
Также развитие диабета сопровождают вторичные симптомы, представляющие собой неспецифические клинические признаки, развитие которых происходит постепенно в течение продолжительного времени. Вторичные симптомы характерны для диабета первого, а также второго типа.

Вторичные симптомы диабета:

• Зуд кожи, а также слизистых оболочек больного (вагинальный зуд);
• Общая мышечная слабость;
• Сухость во рту;
• Головная боль;
• С трудом поддающиеся лечению воспалительные поражения кожи;
• Присутствие при диабете первого типа ацетона в моче. Ацетон появляется в результате сжигания жировых запасов;
• Ощущение во рту вкуса железа;
• Затуманенное зрение либо другие признаки ухудшения зрения;
• Грибковые инфекции;
• Онемение рук и ног;
• Сухость кожных покровов.

Признаками диабета первого типа являются: жажда, частое мочеиспускание, большая потеря веса, сухость во рту, раздражительность, быстрая утомляемость, тошнота, иногда рвота. Второстепенными признаками диабета такого типа служат: боли в сердце, боли в икроножных мышцах и судороги в них, фурункулез, кожный зуд, головные боли, раздражительность и нарушения сна. Говоря о второстепенных признаках диабета 1-го типа у детей, следует отметить появление не наблюдавшегося ранее ночного недержания мочи и быстрое ухудшение состояния здоровья.

Для диабета второго типа характерно онемение и судороги ног, болевые ощущения в ногах, а также в руках, чувство постоянной жажды, зуд, помутнение в глазах, плохое заживление ран, наличие кожных инфекций, утомляемость, а также сонливость, снижение болевой чувствительности, частые инфекционные заболевания, постепенное увеличение веса, снижение у мужчин потенции и пр. Кроме этого, при диабете второго типа наблюдается выпадение растущих на ногах волос на фоне усиленного роста волос на лице, появление на теле небольших желтых наростов, именуемых ксантомами. Также к первым признакам диабета 2-го типа относится воспаление крайней плоти, связанное с частым мочеиспусканием.

Появление симптомов диабета 2-го типа происходит не сразу, их сложно выявить, поскольку они не слишком выражены. Нередки случаи, когда данное заболевание протекает вяло, что осложняет постановку диагноза. В подобных случаях диабет выявляется случайно, после сдачи анализа на сахар либо исследования мочи. Наиболее часто данное заболевание проявляется в зрелом возрасте, являясь, как правило, следствием неправильного питания.

При каких симптомах следует срочно обращаться к врачу?

• Ощущение тошноты, слабости, ярко выраженной жажды, боли в животе, частое мочеиспускание, более быстрое и глубокое дыхание, в сравнении с обычным, у выдыхаемого воздуха присутствует запах ацетона (возможны опасные осложнения);
• Ощущается слабость либо случаются потери сознания, ощущение учащенного сердцебиения, дрожи, чрезмерного потения, излишняя раздражительность, голод либо внезапная сонливость. В таких случаях необходимо съесть срочно какую-либо облегченную углеводную закуску, что поможет избежать серьезных осложнений.

При появлении вышеупомянутых признаков и симптомов сахарного диабета пациенту следует сдать срочно анализы, которые помогут выявить уровень содержания в крови, а также в моче сахара. При выявлении у больного сахарного диабета ему врачом назначается необходимое лечение. Сегодня терапия сахарного диабета в большинстве случаев является симптоматической, она направлена на устранение присутствующих у пациента симптомов. Основными задачами специалиста-эндокринолога в данном случае становятся компенсация углеводного обмена, нормализация массы тела пациента, профилактика, а также лечение появляющихся осложнений и обучение пациента грамотному поведению.

Существуют два пути компенсации углеводного обмена – за счет обеспечения клеток инсулином либо за счет обеспечения равномерного поступления углеводов, достигаемого соблюдением необходимой диеты. Обучение пациента грамотному поведению также играет немаловажную роль при сахарном диабете. Пациент должен иметь представление о своем заболевании, знать, какие опасности в нем таятся, что следует предпринимать ему при появлении эпизодов гипер- либо гипогликемии, уметь их избегать, быть в состоянии контролировать уровень глюкозы в своей крови, а также четко представлять, какой характер имеет допустимое для него питание.

Основные принципы лечения сахарного диабета 1-го типа

Основным видом лечения является инсулинотерапия, которая делится на традиционную и интенсивную. Традиционная инсулинотерапия (ТИТ) рекомендуется большей части больных и предполагает ввод инсулина не более 1-2 раз в сутки. При этом больные, применяющие ТИТ, должны следовать строгой диете, соблюдать распорядок дня, дозировать нагрузки. Нарушение рекомендаций может вызвать осложнения вплоть до комы.

Интенсивная инсулинотерапия (ИИТ) требует постоянного контроля содержания сахара в крови, иногда до 7 раз в сутки, а также введение инъекции инсулина 6 раз в день для имитации базального и пищевого уровня инсулина. ИИТ требует от больного повышенной ответственности, но минимизирует проявление симптомов, не дает прогрессировать заболеванию и позволяет не придерживаться очень строгой диеты. Для ИИТ используется инсулин различного времени действия: краткосрочный (всасывание 20 минут, действует 2-4 часа), среднесрочный (всасывание 2 часа, действует 8-10 часов), долгосрочный (всасывается 14 часов, действует 36 часов).

Позитивное действие на состояние больного оказывает ежедневная физическая культура. Физическая нагрузка способна снизить содержание сахара, хорошо разработанный курс лечебной физкультуры поможет регулировать дозы инсулина.
Дополнительно можно воспользоваться различными народными средствами, которые хорошо дополняют инсулинотерапию. Цель применения народных методов состоит в поддержке функций поджелудочной железы с целью избежания прогрессирования заболевания. При развитом диабете в старшем возрасте могут наблюдаться поражения сосудов атеросклероз, атрофия сосудистой сетчатки и в результате развитие гангрены, а также почечная недостаточность и другие заболевания. Народные средства позволяют уменьшить и облегчить симптомы.

Основные принципы лечения сахарного диабета 2-го типа

Основные принципы лечения сахарного диабета 2-го типа состоят в восстановлении способности клеток организма распознавать инсулин. Это диабет «старшего возраста», обычно поражает людей после 40 лет. Повышенный сахар часто выявляют совершенно случайно после проявления осложнений. Диабет второго типа чаще развивается у людей с избыточным весом тела или ожирением, в результате профилактика диабета после 40 лет у людей с избыточным весом состоит, прежде всего, в снижении массы тела.

Наиболее эффективно комплексное лечение сахарного диабета, включающее лечебную физкультуру, медикаментозное лечение и диету. Основная цель диеты, как говорилось, в снижении избыточного веса. Исключаются сладости, хлебобулочные изделия и фрукты с высоким содержанием глюкозы, рекомендуется употребление жиров растительного происхождения. Прием пищи делится на 3-4 раза небольшими порциями с соблюдением режима питания, обязательно употребление овощей. Рекомендуется ежедневная лечебная физкультура длительностью не менее 30 минут.

Медикаментозное лечение основано на комбинированном приеме препаратов, которые увеличивают выработку инсулина, снижают секрецию сахара в печени, подавляют всасывание глюкозы в кишечнике, регулируют содержание сахара. Каждому больному подбирается индивидуальная схема приема препаратов. При достаточно сложных случаях и прогрессировании заболевания назначают инсулинотерапию. Также известны эффективные авторские немедикаментозные методы лечения диабета второго типа.
При лечении диабета второго типа также могут дополнительно применяться народные средства, которые должны быть направлены на снижение прямых симптомов и симптомов побочных заболеваний, усложняющих течение диабета.

Сахарный диабет и кожа, симптомы сахарного диабета, уход за кожей при диабете, синдром диабетической стопы

Кожа человека представляет собой многофункциональный и наиболее совершенный в природе орган. Это сложный орган, функционирующий не сам по себе, а тесно связанный со всеми внутренними органами и системами. Именно состояние и внешний вид кожи часто становятся индикатором тех или иных расстройств, развивающихся в организме.

При сахарном диабете повышается риск возникновения проблем кожи по нескольким причинам. Одна из причин состоит в том, что при повышении уровня глюкозы в крови, организм использует все имеющиеся ресурсы влаги для того, чтобы вывести лишнюю глюкозу из организма, тем самым обезвоживая кожу. Кожа при диабете становится сухой, что может вести к растрескиванию, шелушению и зуду. Микроорганизмы беспрепятственно проникают в кожу с пониженными барьерными свойствами. Более того, повышенный уровень глюкозы в крови является превосходной средой для развития бактерий и грибов, что значительно снижает иммунитет кожи диабетика и ее способности к самовосстановлению.

Отдельного внимания заслуживают вопросы, связанные с уходом за кожей стоп. Ряд изменений в организме, таких как микро- и макро ангиопатия (изменения в сосудах), полинейропатия нижних конечностей (поражение нервных клеток, ведущее к потере тактильной, температурной и болевой чувствительности), а также изменения, возникающие в костной ткани – это факторы, которые предопределяют развитие синдрома диабетической стопы. При этом, толчком к развитию синдрома всегда является то или иное повреждение кожи, которое не было своевременно выявлено и устранено.

Кроме того, в настоящее время описаны десятки видов дерматозов, которые либо предшествуют сахарному диабету, либо развиваются на фоне заболевания: диабетические дерматопатии, липоидный некробиоз, диабетический ксантоматоз, диабетические пузыри и др., а также дерматозы, возникающие в результате применения препаратов для лечения сахарного диабета – экзематозные реакции, крапивница, токсидермия, постинъекционные липодистрофии. Коррекцией подобного рода расстройств должен заниматься только врач.

Сахарный диабет: симптомы заболевания, методы лечения сахарного диабета

Сахарный диабет (СД) – группа метаболических (обменных) заболеваний, характеризующихся гипергликемией, вследствие нарушения секреции и/или эффективности действия инсулина. (ВОЗ, 1999).

Иными словами, сахарный диабет – эндокринное заболевание, для которого характерен постоянно повышенный уровень глюкозы в крови из-за абсолютного или относительного дефицита инсулина – гормона поджелудочной железы.

Классификация сахарного диабета (ВОЗ, 1999)

Тип СД

Характеристика заболеваний

Сахарный диабет 1 типа:

  • Аутоиммунный
  • Идиопатический

Деструкция β-клеток поджелудочной железы, обычно приводящая к абсолютной инсулиновой недостаточности

Сахарный диабет 2 типа

От преимущественной резистентности к инсулину с относительной инсулиновой недостаточностью до преимущественного дефекта секреции инсулина с инсулинорезистентностью или без неё.

Гестационный сахарный диабет

Возникает во время беременности

Другие типы сахарного диабета*

  • Генетические дефекты функции β-клеток
  • Генетические дефекты в действии инсулина
  • Болезни экзокринной части поджелудочной железы
  • Эндокринопатии
  • Диабет, индуцированный лекарствами и химикатами
  • Диабет, индуцированный инфекциями
  • Редкие формы иммунноопосредованного диабета
  • Другие генетические синдромы, иногда сочетающиеся с диабетом

Сахарный диабет выявляется при появлении характерных симптомов по мере возникновения и прогрессирования болезни и при определении высокого уровня глюкозы (сахара) в крови:

  • натощак;
  • при случайном определении гликемии (глюкоза крови) в любое время суток вне зависимости от времени приема пищи;
  • по результатам теста на толерантность к глюкозе.

Это заболевание приводит к нарушению обмена веществ, поражению нервной системы, сосудов и других органов и систем.

Симптомы сахарного диабета:

  • сухость во рту;
  • жажда (больной может выпить 3-5 л и более жидкости в сутки);
  • учащенное мочеиспускание (как днем, так и ночью);
  • общая и мышечная слабость;
  • повышенный аппетит;
  • зуд кожи (особенно в области гениталий у женщин);
  • плохо заживающие раны;
  • сонливость;
  • повышенная утомляемость;
  • при сахарном диабете 1 типа — резкое похудение;
  • у больных с сахарным диабетом 2 типа – ожирение.

Осложнения сахарного диабета

Острые:

  1. Диабетический кетоацидоз и кетоацидотическая кома
  2. Гиперосмолярная некетоацидотическая кома
  3. Лактацидотическая кома и лактацидоз
  4. Гипогликемическая кома и гипогликемии

Хронические:

А) Диабетические микроангиопатии:
1) Диабетическая ретинопатия: поражение сосудов глазного дна, снижение зрения;
2) 2) Диабетическая нефропатия: нарушение функций почек, выделение с мочой белка;

Б) Диабетические макроангиопатии:
1) Ишемическая болезнь сердца
2) Сердечная недостаточность
3) Цереброваскулярные заболевания
4) Периферические ангиопатии: атеросклероз периферических артерий;

В) Диабетическая нейропатия: снижение чувствительности, сухость и шелушение кожных покровов, боли и судороги в конечностях;
Синдром диабетической стопы: язвы и гнойно-некротические процессы на фоне поражения периферических нервов, сосудов, мягких тканей, кожи.

Лечение сахарного диабета

Лечение сахарного диабета должно включать диету и физические нагрузки. Инсулинозависимым пациентам необходимо назначение инсулина. При сахарном диабете 2 типа предусмотрено введение препаратов, которые повышают эффективность инсулина, вырабатываемого организмом. Обязательно обучение пациентов технологии управления диабетом.

Лечение сахарного диабета 1 типа:

  • Диетотерапия
  • Физические нагрузки
  • Инсулинотерапия

Лечение сахарного диабета 2 типа:

  • Диетотерапия
  • Физические нагрузки
  • Пероральные сахароснижающие препараты
  • Инсулинотерапия

При сахарном диабете 2 типа, когда с помощью диеты не удается снизить уровень глюкозы в крови, назначают пероральные сахароснижающие препараты. Если это не принесет удовлетворительного результата – прибегают к инъекциям инсулина.

Применяются инсулины с различной продолжительностью действия (ультракороткого действия, короткого, средней продолжительности и длительного).

Современные таблетированные сахаропонижающие препараты:

  1. сульфонилмочевина
  2. меглитиниды
  3. бигуаниды
  4. тиазолидиндионы
  5. ингибиторы ДПП – IV
  6. ингибиторы α – глюкозидазы

Критерии компенсации при СД 1 типа

Показатель

Компенсация

Субкомпенсация

Декомпенсация

НbАс %

6,0-7,0

7,1-7,5

>7,5

Самоконтроль глюкозы в капиллярной крови, ммоль/л (мг%)

Гликемия натощак

5,0-6,0 (90-109)

6,1-6,5 (110-117)

>6,5 (>117)

Постпрандиальная гликемия (2 ч после еды)

7,5-8,0 (135-144)

8,1-9,0 (145-162)

>9,0 (>162)

Гликемия перед сном

6,0-7,0 (110-126)

7,1-7,5 (127-135)

>7,5 (>135)

Критерии компенсации при СД 2 типа

Показатель

Компенсация

Субкомпенсация

Декомпенсация

НbАс %

6,0-6,5

6,6-7,0

>7,0

Самоконтроль глюкозы в капиллярной крови, ммоль/л (мг%)

Гликемия, натощак

5,0-5,5 (90-99)

5,6-6,5 (100-117)

>6,5 (>117)

Постпрандиальная гликемия (2 ч. после еды)

<7,5 (<135)

7,5-9,0 (135-162)

>9,0 (>162)

Гликемия, перед сном

6,0-7,0 (110-126)

7,1-7,5 (127-135)

>7,5 (>135)

Больной сахарным диабетом обязательно должен наблюдаться у эндокринолога, никакие народные средства не заменят квалифицированного лечения.

Если Вы обнаружили у себя какие-то симптомы или возникли какие-то беспокоящие Вас ощущения – немедленно обратитесь к врачу. Проблемы здоровья излечиваются тем легче, чем раньше они обнаружены.

Метки: , , ,

Оставить комментарий