Синдромы задержки физического развития у детей при сахарном диабете

Категория Питание

Сахарный диабет у детей

Сахарный диабет (СД I типа) у детей развивается в молодом возрасте у лиц с генетической предрасположенностью после перенесенной вирусной инфекции.

Сахар (как и соль) осмотически притягивают воду, поэтому ребенок часто мочится и пьет много жидкости. Поскольку вирус поврждает поджелудочную железу, она вырабатывает мало инсулина, без которого глюкоза не может усвоиться организмом. Парадокс: в крови много глюкозы, а клетки голодают, ребенок худеет.

Несмотря на то, что наследственная предрасположенность к сахарному диабету является доказанным наукой фактом, вовсе не обязательно, что ребенок, родители которого или другие родственники имеют диабет, непременно им заболеет. Не нужно ожидать этого как фатальный рок.

Страх, чрезмерная настороженность, заставляющие мам и пап относиться к вполне здоровому ребенку как к потенциальному больному, ограждать его от всего, что необходимо для нормального физического и психического развития, могут как раз и сыграть самую злую роль, если к тому же и ребенок тоже начнет воспринимать окружающий мир, как таящий на каждом шагу грозную опасность.

Наука не может пока дать окончательного ответа на вопрос о причинах возникновения диабета, хотя уже ясно, что корни его — в сложном взаимодействии наследственной предрасположенности, вирусной инфекции и иммунологических нарушений. Если это случается в детском, особенно в раннем возрасте, предшествующий развитию диабета латентный (скрытый) период бывает очень коротким — при этом родители могут обратить внимание лишь на то, что ребенок вдруг начал много пить и, естественно, много, часто мочиться, в том числе по ночам.

У него изменился аппетит — или все время хочет есть, или, наоборот, отказывается от еды. Он быстро худеет, становится вялым, сонным. Коварство этого этапа в том, что он не имеет знакомых по обычным детским заболеваниям симптомов — ни температуры, ни кашля, ни сыпи…

И пока родители строят догадки, детский организм исчерпывает последние защитные силы, отчаянно борясь с уже разыгравшейся болезнью. И вот появляется тошнота, рвота, боли в животе, нарушается дыхание — скрытый период закончился, состояние резко ухудшается. Если на этой стадии ребенку не будет оказана экстренная помощь, он может погибнуть.
К сожалению, в настоящее время двое из трех заболевших диабетом детей поступают к врачам в таком вот тяжелом состоянии, когда требуется интенсивное лечение. В дальнейшем болезнь у них труднее поддается компенсации, быстрее приводит к развитию сопутствующих осложнений, чем в том случае, когда медицинская помощь подоспела чуть раньше, упредив срочный вызов “неотложки”.

Но и период обильного питья с точки зрения современной диабетологии — это тоже весьма поздний срок для постановки диагноза. В этот период поджелудочная железа ребенка уже не способна вырабатывать достаточно инсулина для усвоения сахара, и организм, испытывая в нем голод, начинает задействовать свои резервные возможности в режиме перегрузки. По некоторым признакам можно предположить скрытое развитие диабета на более раннем этапе. И если обращение к эндокринологу, лабораторное обследование подтвердят, что работа поджелудочной железы нарушена, производство инсулина снижено — это, к сожалению, не поможет уберечь ребенка от диабета, но зато развитие болезни можно будет существенно замедлить и тем самым сберечь детские силы, которые так нужны для учебы, взросления и прочей работы.

Какие же это признаки?
* Повышенная потребность в сладком (клетки органов и тканей стали хуже его усваивать, но требуют своей нормы).
* Трудно переносить большие перерывы между приемами пищи, обостряется чувство голода, возникают характерные “голодные” головные боли.
* Через 1,5—2 часа после еды появляется ощущение слабости.

Эти сигналы возможной болезни, как нетрудно заметить, можно встретить у очень многих детей и взрослых — ну какой ребенок не любит сладкого и кого не тянет в сон после сытного обеда?.. Но тем не менее признаки эти должны стать поводом для обращения к эндокринологу, в первую очередь с теми детьми, у которых кто-то из родственников имеет диабет (здесь не важны степень родства и возраст заболевания).

Так же следует поступить родителям, если эти признаки появились у ребенка на фоне некоторых кожных заболеваний — нейродермита, упорного фурункулеза, пиодермии, ихтиоза, а также при парадонтите, ухудшении зрения. Не исключено, что эти патологии стали видимым следствием невидимого пока развития диабета, и визит к эндокринологу может своевременно подтвердить или опровергнуть эту зависимость.

Лечение сахарного диабета 1-го типа у детей

 

Лечение сахарного диабета 1-го типа у детей состоит из:
1. Диеты.
2. Введения инсулина (инсулинотерапии).
3. Дозированных физических нагрузок.
4. Регулярного самоконтроля.
5. Психотерапии.
6. Санаторно-курортное лечение, фито- и физиотерапии.

Цели, которые должны быть достигнуты при лечении сахарного диабета у детей и подростков:

— нормальное состояние обмена углеводов (Нормальные уровни гликемии — сахара крови) и других видов обмена (жиров, белков, водно-солевого обмена);

—  нормальное физическое, психическое и половое развитие;

—  нормальное психосоциальное состояние и социальная адаптация ребенка (ребенок должен жить в обществе полноценно, без ущерба);

—  ребенок должен самостоятельно стремиться к регулярному самоконтролю;

—  предотвращение (профилактика) развития и прогрессирования осложнений диабета.

Лечение детей и подростков с сахарным диабетом должно сводиться к достижению уровня гликемии:

1. Натощак или перед едой:

  • идеально — 3,6 — 6,1 ммоль/ л;
  • оптимально – 4 — 7 ммоль/ л.

2. После еды:

  • идеально — 4,4 — 7 ммоль/ л;
  • Оптимально – 5 — 11 ммоль/ л.

3. Ночью:

  • идеально — 3,6 — 6 ммоль/ л;
  • оптимально — не более 6 ммоль/ л.

4. Гликозилированный гемоглобин (HbA1c):

  • идеально — менее 6%;
  • оптимально — менее 7,6%.

 

Важно знать, что при сахарном диабете 1-го типа у детей и подростков возможна задержка физического и полового развития. Физическое (рост и масса тела) и половое развитие — критерии здоровья детей и подростков, а так же показатели компенсации (то есть правильного лечения) сахарного диабета.

При декомпенсации болезни в течение нескольких месяцев могут замедляться темпы роста и полового созревания (замедление роста молочных желез, появления оволосения на лобке, подмышках, отсутствие менструаций у девочек, роста усов у мальчиков), снижаться масса тела. При отставании в росте обычно запаздывает и скелетное созревание (костный возраст).
Улучшение компенсации углеводного обмена приводит к нормализации темпов роста и массы тела, постепенной ликвидации их дефицита, ускорению сроков и темпов полового созревания.

Диета

Принцип диеты при сахарном диабете 1-го типа у детей тот же, что и у взрослых:

  • исключаются легкоусваиваемые углеводы (простые сахара) и продукты с большим (более 2,5- 3%) содержанием жиров;
  • распределение жира в рационе составляет: 1/3 насыщенные жиры (жиры животного происхождения), 1/3 простые ненасыщенные жирные кислоты (растительные масла), 1/3 полиненасыщенные жирные кислоты (растительные масла, рыба);
  • строго учитываются углеводные продукты, быстро повышающие уровень глюкозы крови и обладающие высоким гликемическим эффектом (индексом), то есть значительно и быстро повышающие уровень сахара и содержащие простые (быстроусваиваемые) углеводы (также значительно и быстро повышающие уровень сахара крови);
  • в рацион обязательно включаются овощи, фрукты и ягоды, содержащие пищевые волокна (клетчатку), которые замедляют усвоение в организме простых углеводов, в результате содержание глюкозы крови после их приема изменяется незначительно;
  • рекомендуются только вареные, паровые, тушеные, запеченные блюда, не рекомендуются жареные, копченые блюда;
  • в рационе должны (от общего суточного рациона) обязательно присутствовать витамины и микро- и макроэлементы, особенно витамины (С, А, Е, группы В) и микроэлементы (цинк, марганец, йод, железо, клетчатка);
  • дети и подростки с диабетом должны самостоятельно эквивалентно заменять продукты, самостоятельно рассчитывать питание;
  • рекомендуемая кратность питания: три основных приема пищи — завтрак, обед и ужин и три дополнительных (так называемые «перекусы» — 1-й завтрак, полдник и 2-й ужин (при использовании аналогов инсулина кратность питания может быть иной, например, по желанию ребенка, могут отсутствовать «перекусы», если они есть, то перед ними проводится дополнительное введение инсулина ультракороткого действия).

 

Рассчитать питание для  детей и подростков можно самостоятельно.

Расчет питания № 1 (определение того, сколько нужно детям килокалорий в сутки). Формула 1000 + 100 n или 1000 + 100(n — 1), где n — возраст ребенка в годах.
(Вторую формулу можно использовать для детей, склонных к избыточному весу.) Например, если ребенку с диабетом 10 лет, то его суточная потребность в килокалориях составляет 1000 + 100 х (10 — 1) = 1900 ккал. Учитывая, что 50-60% энергии (суточного калоража) должна удовлетворяться за счет углеводов (50-60% от 1900 ккал = 950 — 1140 ккал), на 20-30% за счет белков (20- 30% от 1900 ккал = 380- 570 ккал) и на 10-20% — за счет жиров (10-20% от 1900 ккал == 190-380 ккал).
Далее килокалории переводятся в граммы. Для этого килокалории углеводов и белков делятся на 4, а жиров — на 9. Итого получается углеводов: 950-1140 ккал: 4 = 237,5285 г, белков 380-570 ккал: 4= 95-142,5 г, жиров 190-380 : 9= 21-42 г/сут. При этом следует знать, что это примерные цифры. Рекомендуется придерживаться этого количества, но не доходить до крайности и высчитывать вещества до сотых долей грамм на аптечных весах. Достаточно иметь обычные, бытовые весы, которые продаются в хозяйственных магазинах, магазинах бытовой техники.
Также можно подсчитать суточную потребность в питательных веществах для детей следующим образом: умножить массу тела ребенка на нормы потребления. Потребность детей в углеводах — 12-16 г/кг/сут. (если, например, ребенок весит 30 кг, то его суточная потребность в углеводах составляет 30 кг х 12-16 г/кг = 360-480 г/сут. Аналогичен подсчет суточного количества белка и жира: потребность в белках 2,5-3,5 г/кг/сут. (у подростков 1-2 г/кг/сут.), жирах 2,5-3,5 г/кг/сут.
Расчет питания № 2 (по хлебным единицам — ХЕ) для детей. В настоящее время при составлении диеты у детей рекомендуется использовать хлебные единицы (ХЕ). 1 ХЕ это условная единица, она эквивалентна 10-12 г углеводам.
Во всех продуктах, содержащих сахара, можно подсчитать количество ХЕ. Например, в 100 мл молока жирностью 2,5% содержится примерно 5 г углеводов и 0,4 ХЕ соответственно 200 мл
(1 стакан молока) содержит около 10 г углеводов и около 1 ХЕ.    Для  детей различного возраста норма потребления ХЕ в сутки различна (см. таблицу ниже). Правила приема ХЕ (хлебных единиц):

Суточное количество ХЕ в зависимости от пола и возраста ребенка

Развитие детей при диабете — сахарный диабет: все о заболевании и методах лечения

Важным критерием развития ребенка при диабете является его физическое состояние и развитие.

 

  • При постоянно некомпенсированном сахарном диабете возможно возникновение нарушения развития детей, которые, как правило, выражаются в нарушении темпов роста и полового созревания.

 

Определить, есть ли нарушения развития детей при сахарном диабете, можно самостоятельно. В среднем ежегодная прибавка в росте у ребенказависит от его возраста. В норме за один год она будет составлять:

  • от 1 до 3 лет примерно 10 см;
  • от 3 до 13 лет 5-7 см;
  • в период полового созревания 8-13 см.

О наличии определенных нарушений развития детей при сахарном диабете можно говорить в том случае, если ребенок не вырос за год совсем либо прибавил в росте не больше 1 — 2 см. Такие показателимогут свидетельствовать, скорее всего, о том, что сахарный диабет компенсирован плохо. Поскольку самой частой причиной нарушения физического развития детей, в частности, задержки роста присахарном диабете, считается его декомпенсация.

Нарушения развития детей при диабете относительно полового развития, также может наблюдаться. Чаще всего такое состояние является самостоятельным заболеванием эндокринной системы. Если половоесозревание отстает от нормального на 2 года или больше, необходимо обязательно обратиться с этой проблемой к специалисту.

 

Рост ребенка с сахарным диабетом. нарушение роста, причины задержки роста. — полезная информация для людей с сахарным диабетом — портал о сахарном диабете

Рост не только значимый критерий физического здоровья человека, но и важный социальный фактор. Родителям свойственно сравнивать рост своего ребенка с ростом его сверстников во дворе, в школе, в спортивной секции. Дети и родители в начале учебного года обязательно обращают внимание на то, как выросли одноклассники за время каникул. Очень часто папы, мамы, бабушки и дедушки отмечают рост на дверном косяке. И если оказывается, что ребенок по росту заметно отличается от своих сверстников, возникает вопрос: почему это происходит? Особенно, если присутствует такое заболевание, как сахарный диабет. Действительно, при сахарном диабете линейный рост это один из критериев компенсации заболевания. Если диабет хорошо контролировать, то показатели сахара крови и гликированного гемоглобина близки к нормальным и тогда риск развития серьезных осложнений, в том числе и нарушений роста, существенно ниже по сравнению с плохо компенсированным заболеванием. Если родители замечают, что ребенок отстает или опережает своих сверстников в росте, возникает вопрос: возможно это диабет так влияет на рост?

Что может привести к низкому или высокому росту

Рост человека представляет собой сложный процесс, зависящий от многих как гормональных, так и негормональных факторов. В разном возрасте человек растет по-разному: периоды очень интенсивного роста сменяются периодами замедления роста. В каждом возрасте разные гормоны регулируют рост. Наиболее интенсивно рост изменяется во время внутриутробного периода развития, в первые 2-3 года после рождения и во время взросления, в так называемый пубертатный период. Действительно, за 9 месяцев внутриутробного развития из нескольких клеток развивается ребенок с длиной тела к моменту рождения около 50 см. За первый год жизни ребенок увеличивает свой рост на 50% от роста при рождении. На втором году также сохраняются высокие темпы роста, ребенок вырастает примерно на 14 см.

Конечно, окончательный рост зависит прежде всего от генов, которые передались от родителей. Посмотрите вокруг на членов своей семьи, папу и маму, бабушек и дедушек, братьев и сестер. Если в вашей семье есть слишком высокие или невысокие люди, подобные гены могут передаться ребенку и отразиться на его росте. Совет родителям: вспомните, как росли вы сами, в каком возрасте наиболее интенсивно увеличивался ваш рост, вполне вероятно, что кривая роста ребенка повторяет семейные особенности роста. Существует простая формула, с помощью которой можно подсчитать предполагаемый рост человека, заложенный в нем генетически.

Для расчета предполагаемого роста мальчика надо воспользоваться формулой: к росту мамы прибавить рост отца, добавить еще 13 см и результат разделить на 2. Полученный результат и будет предполагаемым ростом с колебаниями около 10 см в ту или другую сторону.

Для определения предполагаемого роста девочки используется формула: к росту матери прибавить рост отца, вычесть 13 см и полученный результат также разделить на 2.

Второе место среди факторов, влияющих на рост человека, занимают гормоны. Вы уже знакомы с этим термином на примере инсулина. Гормоны это вещества, выделяемые внутренними органами, получившими название желез внутренней секреции , в кровь и побуждающие клетки организма выполнять различные функции. Примером может служить инсулин вещество, выделяемое b-клетками поджелудочной железы и обеспечивающее усвоение глюкозы организмом.

Именно нехватка инсулина приводит к повышению сахара крови и развитию всех проявлений сахарного диабета, а еговведение нормализует показатели сахара и самочувствие. Основными гормонами, обеспечивающими рост человека, являются гормоны щитовидной железы, гормон роста и половые гормоны. Гормон роста выделяется гипофизом и оказывает основное влияние на рост во все возрастные периоды. Гормоны щитовидной железы тироксин и трийодтиронин влияют на многие важные процессы в организме, в том числе обеспечивают рост тела в длину, особенно в первые годы после рождения. Во время периода взросления, начиная с 8-9 летнего возраста, секретируемые в это время половые гормоны тестостерон и эстрогены совместно с гормоном роста приводят к значительному ускорению роста.

Как определить нарушение роста и причины его задержки

Предположить нарушение роста можно, ответив на несколько простых вопросов.

Отличается ли рост ребенка от роста детей его возраста во дворе, в школе или детском саду? На сколько сантиметров вырос ребенок за прошедший год? Каким по счету стоит ребенок во время построения на уроке физкультуры? Если родители считают, что сын или дочь отстают по росту от сверстников, надо обратиться к специалисту врачу-эндокринологу. В арсенале врача-эндокринолога есть целый набор методов для уточнения причины отставания ребенка в росте.

Прежде всего, с помощью прибора-ростомера производится точное измерение роста и оценка его по специальным таблицам. Если по результатам произведенного измерения у ребенка имеется существенное отставание, обследование продолжается. Очень важным является построение кривой роста ребенка с момента рождения: на специальном графике наносятся точки, соответствующие росту в каждом возрасте. Как правило, сведения о росте ребенка в разные возрастные промежутки врач и родители узнают из поликлинической карты развития ребенка, школьных медицинских документов, домашних заметок на дверном косяке. Вот почему важно регулярно посещать своего врача в поликлинике, проходить диспансерные осмотры в школе.

Анализ кривой роста позволяет сделать предположение о причине задержки роста ребенка. Вторым важнейшим методом, позволяющим пролить свет на причину патологии роста, служит рентгенологическое исследование кисти. Дело в том, что созревание костей кисти происходит под действием гормонов, определяющих рост человека. Значительное отставание костного возраста от паспортного, как правило, связано с дефицитом в организме гормонов, определяющих рост: гормонов щитовидной железы, гормона роста, а в более старшем возрасте и половых гормонов. А соответствие степени созревания костей кисти паспортному возрасту ребенка указывает на негормональные причины отставания в росте.

Подобная ситуация может возникнуть при тяжелых, хронических заболеваниях, например, такая ситуация бывает при пороках сердца или целиакии, врожденных нарушениях костной ткани. Рост, костный возраст и степень отклонения этих показателей от нормы является важнейшим для определения причины низкорослости.

В настоящее время существует возможность определения содержания в крови всех гормонов, влияющих на рост. Однако разовое определение основного гормона, определяющего рост человека гормона роста, не помогает в диагностике его дефицита. Для выявления дефицита гормона роста в организме используются специальные пробы, также как для диагностики сахарного диабета в сомнительных случаях используется стандартный глюкозотолерантный тест определение уровня сахара до и после употребления раствора глюкозы. Точно также определяется содержание гормона роста в организме до и после введения специфических веществ, стимулирующих усиленный большой выброс гормона роста. Одним из таких веществ, стимулирующих выброс гормона роста и используемых для выявления недостатка гормона роста в организме, является хорошо известный препарат инсулин. У пациентов более старшего возраста имеющих отставание в половом развитии проводится определение содержания половых гормонов.

В некоторых случаях требуется проведение специальных проб, подобных тем, что проводятся для диагностики дефицита гормона роста. Введение специальных препаратов позволяет уточнить резервы половых гормонов в организме и ответить на вопрос: не лежит ли их дефицит в основе задержки роста у подростка.

Так как рост человека во многом обусловлен особенностями роста его родителей и близких родственников, одним из вариантов причин задержки роста является семейная низкорослость. Пациенты с этим вариантом задержки роста имеют родственников с низким ростом. Для этого варианта задержки роста характерны нормальные показатели костного возраста, нормальные сроки полового развития при значительном отставании в росте.

Причины низкорослости.

Одна из главных причин низкорослости дефицит гормона роста. Дефицит гормона роста, или соматотропная недостаточность, может быть как врожденным, так и приобретенным. Дети с врожденной нехваткой гормона роста рождаются, как правило, с нормальным весом и ростом, но с раннего возраста отстают в росте от сверстников. При обследовании выявляется существенное отставание в росте и костном возрасте. Специальные пробы, проводимые для уточнения секреции гормона роста, показывают недостаточный выброс гормона роста.

В настоящее время дети с дефицитом гормона роста могут нормально расти и развиваться, благодаря постоянному введению гормона роста. Так же как сахарный диабет требует ежедневного введения инсулина, заболевание, обусловленное дефицитом гормона роста, определяет необходимость его постоянного введения. Ежедневное введение гормона роста позволяет нормализовать скорость роста и догнать своих сверстников.

Каким же образом сахарный диабет может отразиться на росте ребенка?

Прежде всего, надо вспомнить, что сахарный диабет 1 типа развивается в детском возрасте, т.е. в период активного роста. Дети с сахарным диабетом могут столкнуться со всеми причинами, ведущими к задержке роста у детей без этого заболевания.

Кроме того, пациентам с сахарным диабетом свойственны задержки роста, связанные именно с диабетом. К снижению темпов роста, прежде всего, приводит плохая компенсация заболевания. Крайней степенью неблагоприятного влияния плохой компенсации на рост может служить синдром Мориака. Синдром характеризуется задержкой роста, отставанием в половом развитии, увеличением печени, порозностью костной ткани, склонностью к кетоацидотическим состояниям.

Сахарный диабет по своей природе является аутоиммунным заболеванием и может сочетаться с другими подобными заболеваниями. Наибольшее влияние на рост могут оказывать поражение щитовидной железы аутоиммунный тиреоидит и поражение кишечника целиакия. У пациентов с сахарным диабетом и отставанием в росте необходимо исключить эти два заболевания.

В заключение, хочется еще раз отметить, что только хорошая компенсация сахарного диабета служит залогом нормального роста, развития и отсутствия специфических осложнений.

Диабет у детей

Время приема пищи в зависимости от возраста ребенка можно менять.
Однако, в любом случае, необходимо придерживаться следующего правила: кормить ребенка после инъекции инсулина надо через 15-20 минут, а затем еще раз спустя 2-3 часа.
При этом отсчет времени вести не от последнего кормления, а от времени введения инсулина. На первый отрезок выпадает повышение чувства голода, а на второй понижение уровня сахара в крови.
В связи с тем, что при сахарном диабете резко нарушается обмен веществ, то возрастает потребность организма в витаминах, особенно группы В, С, Д, а также в витамине А.
Поэтому, если в организм поступает мало данных витаминов с пищей, то их количество желательно компенсировать соответствующими препаратами.
Что касается натуральных сладостей, то этот вопрос надо обязательно согласовывать с лечащим врачом. Если содержание сахара в крови не позволяет их принимать, то можно воспользоваться их заменителями сахара: сорбитом, ксилитом, фруктозой, маннитом, сахарином.
Сахарин не содержит калорий, он не раздражает почки. Допустимая суточная доза сахарина — не более 40 мг, да и то не каждый день.
Фруктоза, ксилит, сорбит, маннит в отличие от сахарина столь же калорийны, как и углеводы.
По вкусу манит и ксилит в два раза слаще сорбита, а фруктоза еще слаще.

Суточную дозу сорбита, ксилита, фруктозы и маннита, не превышающую 30 г, лучше разделить на несколько приемов, пользоваться ими следует не каждый день.

Симптомы сахарного диабета у ребенка

Основные симптомы сахарного диабета у ребенка жажда, учащенное мочеиспускание, потеря веса при хорошем аппетите, сухость кожи и слизистых оболочек. У ребенка может быть кожный зуд, гнойнички на коже, возможно появление фурункулов, так как снижен иммунитет. Меняется и поведение ребенка он становится раздражительным, у него появляется быстрая утомляемость, слабость, периодически головная боль.

Существуют два типа сахарного диабета:

Сахарный диабет 1 типа связан с отсутствием гормона поджелудочной железы инсулина в организме человека. При этом типе бета-клетки поджелудочной железы не вырабатывают инсулин, и жизнедеятельность человека зависит от постоянного введения его в организм. По старой классификации он назывался инсулинозависимым.

Сахарный диабет 2 типа это диабет, который развился у взрослых. В этом случае бета-клетки поджелудочной железы функционируют и вырабатывают определенное количество инсулина. Иногда это количество даже превышает норму. Кроме того, люди, заболевшие диабетом 2 типа, обычно имеют избыток массы тела. Результаты же проведенных многочисленных исследований утверждают, что жировая ткань снижает активность инсулина. Определенная часть инсулина задерживается в жировых клетках и не может быть использована организмом. По старой классификации он назывался инсулиннезависимым. Диабет, развившийся у взрослых, очень отличается от того, который встречается у детей. У детей развивается в основном сахарный диабет 1 типа. Однако общим для этих двух типов диабета является тот факт, что в крови человека повышается уровень сахара, который постепенно неблагоприятно действует на все органы и системы человека.

Сахарный диабет 1 типа подразделяется на аутоиммунный, т.е. когда клетки поджелудочной железы сами себя разрушают, и идиопатический, который чаще всего является наследственным. Существуют генетические дефекты функции бета-клеток хромосомные нарушения или изменения ДНК, устойчивость к инсулину типа А, лепречаунизм, липоатрофический диабет. На функцию поджелудочной железы отрицательно влияют заболевания поджелудочной железы воспалительные (панкреатит), травмы, опухоли, кистозно-фиброзные изменения. Сахарный диабет сопутствует таким эндокринным заболеваниям, как акромегалия (заболевание гипофиза), синдром Иценко-Кушинга, феохромоцитома, альдостерома (заболевания надпочечников), глюкагонома (опухоль поджелудочной железы, секретирующей глюкагон, в результате чего у человека может развиться гипогликемия), соматостатинома (опухоль поджелудочной железы из клеток, выделяющих соматостатин), тиреотоксикоз (повышение функции щитовидной железы). Кроме того, сахарный диабет может развиться на фоне длительного приема медикаментозных препаратов: вакора, пентамидина, никотиновой.скислоты, дексаметазона, преднизолона, кеналога, препаратов для лечения заболеваний щитовидной железы, тиазидов (мочегонные), альфа-интерферона и др. Некоторые генетические заболевания (в основном задержки умственного, физического или полового развития) также могут сочетаться с сахарным диабетом это синдромы Дауна, Клайнфельтера, Шерешевского-Тернера, Вольфрама, Лоренса-Муна-Бидля, Прадера-Вили, хорея Гентингтона, атаксия Фридрейха, миотоническая дистрофия, порфирия.

3 стадии развития сахарного диабета у ребенка:

1. Преддиабет период жизни больного, предшествующий развитию явного диабета. Это состояние предрасположенности к нему. Об этой стадии должны помнить родители детей с наследственной предрасположенностью к сахарному диабету, с ожирением, с различными заболеваниями печени, почек.

2. Скрытый диабет у таких детей или подростков могут отсутствовать основные тяжелые признаки сахарного диабета, сахар крови натощак у них, как правило, в пределах нормы. Однако в этом периоде могут быть гнойничковые заболевания кожи, ее сухость, зуд, заболевания десен и зубов. Иногда после съеденной в большом количестве сладкой пищи появляются жажда, обильное мочеиспускание. В таких случаях более информативным является исследование уровня глюкозы в крови не натощак, а после еды (постпрандиальный уровень) или после нагрузочных проб. Если уровень сахара в крови после еды можно исследовать по инициативе родителей, то нагрузочные пробы может назначить только врач педиатр или эндокринолог.

3. Явный диабет когда уровень сахара в крови повышен натощак и более ярко проявляются остальные признаки диабета, в основном жажда, частое и обильное мочеиспускание, общая слабость, быстрая утомляемость. Если ребенок ранее был подвижным и непоседливым, то сейчас он становится вялым, сонливым. Иногда на этот признак родители не очень обращают внимание, они даже довольны, что ребенок угомонился и не мешает им в домашних делах. Но часто такое спокойствие ребенка бывает обманчивым и является следствием не изменения эмоционального состояния ребенка (холерик или сангвиник вдруг превратился во флегматика), а болезни.

Метки: , , , ,

Оставить комментарий