Скрытый диабет у новорожденных

Категория Питание

Скрытый диабет

Скрытый диабет
Долго считалось, что, если уровень глюкозы в норме, можно не волноваться. Но сейчас мнения врачей изменились. Они утверждают: опасен не только сам диабет, но и его начальная стадия — так называемый преддиабет. Почему? И что нужно с этим делать?


— Чем опасен скрытый диабет?

— Раньше считалось, что именно с момента повышения уровня глюкозы в крови у людей начинаются проблемы и возникают осложнения. Но в последние годы установили, что расстройства здоровья возникают гораздо раньше, когда сахарный диабет себя никак еще не проявляет, а обычные анализы не показывают отклонений от нормы. Сосуды начинают страдать еще на стадии преддиабета, увеличивается риск сердечно-сосудистых заболеваний. По данным последних исследований, смертность от инфаркта и инсульта при преддиабете вдвое выше, чем у людей с нормальным обменом веществ. Кроме того, у людей с проблемным сердцем преддиабет повышает вероятность хронической сердечной недостаточности. У каждого десятого человека на стадии скрытых нарушений обмена глюкозы появляются проблемы со зрением и страдают нервы.

— Если диабет называют скрытым, значит, и выявить его непросто?

— При обычном обследовании, когда кровь на сахар берут натощак, эту проблему выявить нельзя. Тут требуется провести тест под названием глюкозная нагрузка. Сначала определяют уровень сахара в крови, затем дают выпить 75 г глюкозы, растворенной в воде, или просят съесть сладкую булочку и повторно берут кровь. У здоровых людей все показатели возвращаются к норме, а у людей с преддиабетом цифры глюкозы повышенные. При любых отклонениях от нормы не стоит дожидаться классического сахарного диабета. Лечение нужно начинать сразу.

— Кто рискует заболеть, кому такая проверка нужнее всего?

— В последние годы выявлены новые факторы риска. Оказалось, что женщины с синдромом поликистозных яичников втрое чаще сталкиваются с сахарным диабетом. Соответственно, чаще у них бывает и преддиабет, причем в молодом возрасте. Еще один новый фактор риска — низкий уровень калия в крови. Он может появляться от неправильного питания и от лекарств. Это относится прежде всего к гипертоникам: повышенное давление они снимают мочегонными средствами, которые выводят калий из организма. Если не восполнять его запасы, то нарушаются многие звенья обмена веществ. И возрастает риск диабета. Поэтому гипертоникам обязательно нужно восполнять запасы калия при помощи специальных таблеток, например аспаркама или панангина. В группу риска попадают и люди с плохой наследственностью, а также с избыточным весом и ожирением. Часто с подобными проблемами сталкиваются и женщины, которые страдали диабетом во время беременности. Эти факты известны уже давно, но не теряют своей актуальности.

— Всегда ли преддиабет переходит в диабет?

Примерно у половины больных с преддиабетом развивается сахарный диабет II типа. Но если предпринять профилактические меры, здоровых будет больше.

— В чем они заключаются?

— Прежде всего нужно нормализовать вес и ежедневно заниматься физическими упражнениями. При физической нагрузке мышцы поглощают глюкозы почти в 20 раз больше. Наиболее полезны ходьба, велосипед и плавание. Не обязательно, чтобы нагрузка была очень большой. Даже ежедневная получасовая прогулка пешком, отказ от лифта и уборка квартиры вполне сравнимы по действию с занятиями на тренажерах. Поэтому, если не получается делать гимнастику, просто пройдите пешком несколько сот метров или несколько лестничных пролетов.

— А лекарства не помогут?

— Исследования показали, что некоторые препараты, например «Метформин» и «Акарбоза», могут предупредить диабет. Но их нужно принимать постоянно в течение нескольких лет. Как ни странно, но изменение образа жизни гораздо эффективнее лекарств и не дает побочных эффектов. Снижение веса и регулярные физические упражнения в два раза уменьшают риск сахарного диабета.

— Можно ли предупредить диабет при помощи настоев из лекарственных трав?

— Некоторые растения действительно способны немного снизить сахар. Но одни лишь травы не в состоянии справиться с тем клубком проблем, которые возникают у людей с преддиабетом. Поэтому уповать на травы можно только, соблюдая диету и регулярно занимаясь физкультурой. Из лекарственных растений при диабете наиболее хорошо себя зарекомендовали черника, сухие створки стручков зеленой фасоли, корни одуванчика и лопуха, семена льна. Эффективны и готовые растительные сборы. Один из них можно купить в аптеке, он называется «Арфазетин». Особо стоит сказать об элеутерококке, женьшене и золотом корне. Эти препараты снижают сахар, улучшают общее состояние, повышают работоспособность, укрепляют иммунную систему. Но их не рекомендуют использовать при бессоннице, повышенном артериальном давлении, нарушениях работы сердца.

— Насколько важна диета при скрытом диабете? Каким продуктам нужно отдать предпочтение?

— Диета — верный помощник в борьбе с преддиабетом. Нужно уменьшить количество жиров и алкоголя. Особенно опасны скрытые жиры, которые содержатся в сосисках, сардельках, колбасах, жирном сыре. Главными блюдами, которые нужно употреблять ежедневно, должны стать овощные гарниры. Они же являются источниками калия, что очень важно при диабете. Но учтите, что при варке овощей много калия теряется, поэтому картофель, свеклу и морковь лучше есть запеченными. Неограниченно можно есть огурцы, помидоры, кабачки, тыкву, баклажаны, топинамбур, сельдерей. Хорошими источниками калия служат орехи и бобовые, а также печень. А вот кофеин и алкоголь увеличивают потерю калия.

В меню должно входить много белков. Полезны отварная рыба и другие дары моря, телятина, белое мясо птицы. Важно исключить из меню продукты, содержащие легкоусвояемые углеводы. Это сахар и содержащие его продукты: конфеты, шоколад, пирожные, печенье, мороженое, сгущенное молоко, варенье и сладкие напитки. В связи с тем, что уже в стадии преддиабета значительно повышен риск атеросклероза, желательно ограничивать потребление продуктов, богатых холестерином. Например, не есть яичный желток, майонез, жирные молочные продукты. А вот растительные масла и рыбий жир, напротив, очень полезны. Но в небольших количествах, чтобы не перегружать организм калориями. Желательно принимать специальные поливитаминные комплексы для больных сахарным диабетом. Ведь уже на стадии преддиабета нарушается обмен веществ. Поэтому потребность в некоторых витаминах и микроэлементах возрастает.

Скрытый диабет. медицинские статьи на медкруг.ru

  • Уловить первые признаки
  • Закрывая глаза…
  • Будьте бдительны!

Уловить первые признаки

Ни в России, ни в других странах не проводится поголовных обследований всех детей на сахарный диабет. Поэтому так важно не пропустить его первые симптомы. Особенно бдительными должны быть родители, один из которых сам болен диабетом. Статистика утверждает, что в 50 случаях из 100 у них родится больной ребенок. Такому малышу необходимо каждые три месяца сдавать кровь на гликированный гемоглобин. Этот анализ позволяет выявить предрасположенность к диабету задолго до появления клинических признаков. В обычных же анализах крови и мочи уровень сахара повышается только в разгар болезни.

Закрывая глаза…

Диабет может долго протекать в скрытой форме, а во всей красе предстает после вирусной инфекции или нервного расстройства. Но и тогда родители часто ничего не замечают, а переменам, происходящим с их чадом, находят всякие безобидные объяснения.

Жажду списывают на жару, беготню или на соленые чипсы, волчий аппетит — на активный рост. А обильное мочеиспускание и вовсе остается без внимания. У маленьких оно считается нормальным явлением, а у детей постарше его просто не замечают. И лишь когда детишки начинают проситься в туалет даже ночью и, несмотря на отменный аппетит, не поправляются, а худеют, родители ведут их к врачу.

Будьте бдительны!

Если вы заметили настораживающие признаки у своего ребенка, загляните ему в рот. Язык при диабете сухой и по цвету напоминает ветчину. В запущенных случаях изо рта пахнет ацетоном или кефиром. Осмотрите нижнее белье ребенка, на нем могут быть выделения из половых органов, потому что сладкая моча является отличной средой для микробов. Пеленки и подгузники грудничка становятся жесткими от сахара, будто накрахмаленными.

У ребенка со скрытым диабетом в любой момент может развиться диабетическая кома. Внезапное снижение уровня сахара в крови сопровождается возбуждением, дрожью, агрессивностью и быстрой потерей сознания. Напротив, кома, вызванная высоким уровнем сахара, развивается медленно. Малыш постоянно хочет спать, у него слабость, могут появиться боли в животе, рвота и шумное дыхание. Родители обращаются к хирургу, думая, что у ребенка аппендицит, или начинают лечить простуду. Поэтому не раздумывайте слишком долго, вызывайте скорую помощь .

По материалам статьи Скрытый диабет .

Обсудить в сообществе

Наверх

Особенности заболевания сахарным диабетом. сахарная болезнь

 

Патогенетически сахарная болезнь обусловленанедостаточностью инсулина — абсолютной (тип I) или относительной (тип II)соответственно панкреатической или внепанкреатической.

Абсолютная недостаточность (I тип) инсулина наступает приснижении его уровня в крови вследствие нарушения синтеза или секреции его бета-клеткамиподжелудочной железы (островков Лангерганса).

Недостаточность относительная (II тип) может являтьсярезультатом снижения активности инсулина. Это происходит вследствиеповышенного его связывания с белком, усиленного разрушения ферментами печени,с изменением чувствительности’ и количества инсулиновых рецепторов впериферических тканях (в первую очередь в мышечной и жировой), а также подвлиянием других факторов.

В обоих случаях недостаточность инсулина в организме иприводит к нарушению углеводного, белкового и жирового обмена, а когдаснижается проницаемость для глюкозы клеточных мембран (в жировой и мышечнойткани), наступают и другие неблагоприятные изменения в организме.

 

Что известно о факторах, ведущих к заболеванию?

Это и наследственное предрасположение, и злоупотребление легкоусваяемымиуглеводами, гиподинамия, ожирение, физические и психические травмы, инфекциии интоксикации, атеросклероз, гипертоническая болезнь, острые и хроническиепанкреатиты, холециститы и гепатиты, эндокринные заболевания и факторбеременности.

Если наследственность не отягощена сахарным диабетом,причиной заболевания обычно являются повреждения поджелудочной железы(опухоли, кисты, гемохроматоз и др.). Более детально мы рассмотрим факторыриска в следующем разделе.

Различают 3 стадии сахарного диабета:

—        предиабет (достоверные классы

риска);

—        латентный сахарный диабет (скрытый)

с нарушением толерантности к глюкозе (ее

переносимости);

—        явный сахарный диабет (клинический,

манифестированный).

Рассмотрим их проявления в данной последовательности.

Предиабет (называемый также потенциальным диабетом)протекает без клинических проявлений.

Принято считать, что диабет имеется у всех детей,родившихся от больных диабетом родителей, у женщин, родивших живого (илимертвого) ребенка массой от 4,5 кг и более.

Примерно у 60—100% людей старше 50 лет, у которых обародителя больны сахарным диабетом, отмечается повышенное содержание иммунореактивногоинсулина и свободных жирных кислот в ответ на нагрузку глюкозой, повышениеуровня общих липидов, пребета- и бета-липопротеидов, нарушение микроциркуляции,функциональные изменения в мелких сосудах.

Латентный сахарный диабет (называемый также скрытымдиабетом) характеризуется отсутствием клинических признаков, нормогликемией(натощак), отсутствием глюкозурии, патологическим тестом переносимости —толерантности к глюкозе.

У некоторых больных скрытый диабет выявляется только спомощью специальной пробы. В некоторых случаях отмечаются кожный генитальныйзуд, фурункулез, парадонтоз, но у большинства больных на этой стадиизаболевания жалобы отсутствуют.

Явный сахарный диабет имеет характерные клиническиесимптомы: жажда, поли-урия, похудание (или ожирение), снижениеработоспособности, гипергликемия натощак и в течение дня, глюкозурия.Выявление ацетонемии, ацидоза и ацетонурии указывает на более выраженныедиабетические нарушения обмена.

Тяжелое течение сахарного диабета характеризуетсяразвитием и прогрессирова-нием диабетического гломерулосклероза. Наиболееранний его признак — небольшая протеинурия, которая может в течение ряда летоставаться единственным симптомом.

Различают 3 степени тяжести течения сахарного диабета.

I степень (легкая форма) — сахар в крови (до началалечения) натощак не превышает по истинной глюкозе 8,3 ммоль/л (или 180— 120мг на 100 мл). При этом глюкозурия составляет 20 г/л, кетацидоз отсутствует.

С помощью только одной лишь диеты в таких случаях удаетсядостигнуть нормогли-кемии натощак и сохранять ее в течение суток. Если нетсниженного порога проходимости почек для глюкозы, то устраняется и глюкозурия.

 II        степень (диабет средней тяжести) —

истинный сахар крови натощак обычно не

выше 14 ммоль/л (250 мг на 100 мл), суточ

ная глюкозурия не превышает 40 г/л.

Для достижения компенсации, одной диеты недостаточно, ибольные нуждаются в систематическом назначении пероральных сахароснижающихсредств или инсулина в дозе не выше 60 ед.

Нередки сосудистые поражения в виде ретино- или нефропатииII стадии, возможна органическая стадия ангиопатии иной локализации (чащенижних конечностей).

III        степень (тяжелая форма) — высокая

и стойкая гипергликемия натощак — выше

14 ммоль/л (250 мг на 100 мл), глюкозурия

достигает 40—50 г/л и выше, наблюдается

склонность к развитию кетоацидоза.

Присоединяются тяжелые органические поражения сосудов снарушением зрения, функции почек, кровообращения сердца, мозга, нижнихконечностей.

Такие больные считаются страдающими тяжелой формойзаболевания назависимо от показателей гликемии и глюкозурии, они нуждаются вприменении инсулина в высоких дозах — выше 60 ед.

Недостаток инсулина в организме ведет к нарушениюпроницаемости глюкозы в ткани и к снижению депонирования ее (отложений) ввиде гликогена в печени. Более того, голодание тканей способствует усилениюпревращения гликогена печени в глюкозу.

В результате и развиваются гипергликемия и глюкозурия(появление сахара в моче). Их поддержанию может способствовать синтез глюкозыиз аминокислот (неог-ликогенез), в результате чего нарушается синтез белка. Всвязи с обеднением печени гликогеном, нарушением его синтеза (из углеводов)развивается истощение организма.

Избыточная задержка жира и повышенная выработкахолестерина в печени ведут к гиперпродукции бета-липопротеидов, чтоспособствует развитию атеросклероза.

С другой стороны, наличие жировой инфильтрации печениспособствует накоплению в крови кетоновых тел (кетономия) — недоокисленныхпродуктов жирового обмена (ацетоуксусная, бета-оксимасляная кислота, ацетон),что и приводит к снижению резервной щелочности крови и развитию ацидоза,который способствует распаду тканевых белков.

Каскад изменений при сахарном диабете приведен здесь длятого, чтобы обратить внимание на коварность этого заболевания: тем, ктобездумно отправляет в рот бесчисленное количество сладостей, стоит задуматьсяо перегрузках.

А у больных проявление сахарного диабета — гипергликемия,— возникает при недостаточном введении инсулина, нарушении диеты (избыточноеили неправильное питание), при уменьшении обычной физической нагрузки,недостаточном приеме са-хароснижающих средств (на фоне инфекционныхзаболеваний или эмоциональных стрессов).

Для своевременного выявления гипергликемии необходиморегулярно исследоваться на содержание сахара в крови и моче.

Другое проявление сахарного диабета — гипогликемия(опасное снижение сахара в крови). У больного сахарным диабетом, получающегоинсулин или сахароснижающие средства, может возникать гипогликемия(гипогликемические реакции) — уменьшение сахара в крови ниже 60 мг.

Гипогликемический синдром (проявления) обычно возникаетпри снижении уровня сахара в крови ниже нормальных величин, но можетнаблюдаться и при нормальном (и даже повышенном) уровне глюкозы в крови.Такая ложная гипогликемия воз- можна у больных, приспособившихся квысокому содержанию глюкозы в крови.

Причиной развития гипогликемического синдрома являетсярезкое снижение уровня глюкозы в крови и запаздывание приспособления(адаптации) клеточно-тканевого обмена к новым, низким для него величинам.

Более частой причиной гипогликемии является так называемыйэкзогенный гипер-тгасулинизм, — связанный с передозировкой инсулина, особеннопри тяжелых лабильных формах сахарного диабета.

Изменение диеты, физическая, эмоциональная нагрузка,инфекции, диспепсические явления могут резко менять состояние больного напротяжении нескольких часов: от одной крайности — гипергликемии к другой —тяжелой гипогликемии. Гипогликемия развивается при передозировке любыхпрепаратов инсулина.

Глюкоза является основным источником питания для мозга, ипатогенез гипогликемии обусловлен прежде всего нарушением питания центральнойнервной системы. При недостаточном поступлении глюкозы наступает углеводное,а вслед за ним и кислородное голодание мозга.

Не менее важным патогенетическим (болезнетворным) факторомявляется повышение тонуса симпатоадреналовой системы и увеличение продукции контринсулярныхгормонов.

Главной задачей больного сахарным диабетом является предупреждениегипоглике-мических состояний, для чего необходимо аккуратное соблюдениерекомендованной врачом диеты и распределение количества и времени приемапищи, дозировки инсулина или сахароснижающих средств.

Напомним, что при сахарном диабете I типа (инсулинозависимом)отмечается абсолютная инсулиновая недостаточность, обусловленная истощениемпродукции инсулина, низкой его секрецией. Сахарный диабет типа II (инсулинонезависимый)— следствие низкой ответной реакции тканей на инсулин.

Тип II встречается в несколько раз чаще, чем тип I,большинство больных страдает этим типом сахарного диабета. И у большинства изних он развивается на фоне ожирения. При этом у 90% больных II типа родителиили родственники страдают сахарным диабетом.

Инсулинотерапия в этом случае помогает плохо, лечение восновном должно быть направлено на снижение массы тела. Применяется диета, апри необходимости — сахароснижающие препараты.

Сахарный диабет типа II в большинстве случаев сочетается сатеросклерозом, гипертонической болезнью и ИБС. Здесь следует остановиться напоражении миокарда у больных сахарным диабетом. Предрасположенность такихбольных к поражению миокарда левого желудочка не только обусловленаатеросклерозом коронарных артерий, но и является следствием нарушения метаболизмав целом.

Атеросклероз у больных сахарным диабетом в частилокализации его аналогичен таковому кардиологических больных и проявляетсяпреимущественно вовлечением проксимальных отделов коронарных артерий. Однакоимеется и различие: коронарный атеросклероз у больных сахарным диабетомотмечается в более молодом возрасте и при более тяжелом его проявлении.

Имеется и диабетическая микроангиопатия в сердечной мышце,ведущая к нарушению функциональной активности миокарда. Кардиоваскулярнаяпатология и является основным фактором высокой летальности (смертности)больных сахарным диабетом.

Итак, патология сердца при сахарном диабете может бытьобусловлена коронарным атеросклерозом, поражением малых сосудов (термин«малые сосуды» применяется к коронарным сосудам, диаметр которых составляет20—500 мк), которые страдают при сахарном диабете чаще, чем обычно средибольных. Может возникать диабетическая микроангиопатия, а также миокардиодис-трофияи вегетативная, диабетическая, кардиальная нейропатия.

Явный и скрытый диабет

Явный и скрытый диабетНекоторое представление о соотношении явного и латентного диабета дает изучение частоты этих заболеваний у популяции шведской молодежи в возрасте 20 лет, проделанное A. Tenscher с соавт. (1974), выявившими 0,06% явных стадий и 1,7% латентных стадий сахарного диабета.
В приведенных статистических данных не учитывается наиболее ранняя стадия — предиабет. Между тем, каждый спонтанный сахарный диабет (явный и латентный) проходит через стадию предиабета. В то же время диагноз предиабета может быть поставлен только у очень ограниченной группы больных, а в большинстве случаев он может быть уточнен только ретроспективно, после развития латентной или явной стадии заболевания. На массовость распространения предиабета указали Е. Cerasy, R. Luft (1967), по данным которых предиабет был установлен у 15— 20% всего населения Швеции.
Для более точного изучения эпидемиологии сахарного диабета у детей необходимы сведения о числе больных с явной и латентной стадиями сахарного диабета. Выявление латентной стадии следует производить путем массового обследования детей (при отсутствии у них явной стадии заболевания) с использованием пробы на толерантность к глюкозе. Поэтому все сведения о распространенности сахарного диабета среди детей без применения этого метода, безусловно, дают заниженные данные.
Большинство исследователей находят одинаковую частоту заболевания сахарным диабетом у мальчиков и девочек.
Выделяют несколько возрастных периодов, когда сахарный диабет у детей выявляется наиболее часто. Эти периоды падают на группы от 3 до 4 лет, от 6 до 8 лет и от 11 до 14 лет. Особенно редко заболевают сахарным диабетом дети грудного возраста, частота которого у них составляет 0,5% по отношению ко всем больным сахарным диабетом до 15-летнего возраста.

Метки: распространение диабета, статистика диабета, явный диабет

Страницы: 1 2

Самые интересные новости

Метки: , ,

Оставить комментарий