Средняя степень тяжести сахарного диабета

Категория Диабет

Сахарный диабет: симптомы, диагностика, лечение — diagnos.ru

Результаты анализа в норме (при отсутствии сахарного диабета)

Натощак или через 2 часа после теста:

венозная кровь — 3,3—5,5 ммоль/л,
капиллярная кровь — 3,3—5,5 ммоль/л,
плазма венозной крови — 4—6,1 ммоль/л.

Результаты анализа при наличии сахарного диабета

Натощак:

венозная кровь более 6,1 ммоль/л,
капиллярная кровь более 6,1 ммоль/л,
плазма венозной крови более 7,0 ммоль/л.

В любое время дня вне зависимости от времени приёма пищи:

венозная кровь более 10 ммоль/л,
капиллярная кровь более 11,1 ммоль/л,
плазма венозной крови более 11,1 ммоль/л.

Уровень гликозилированного гемоглобина крови при сахарном диабете превышает 6,7—7,5%

Содержание С-пептида позволяет оценить функциональное состояние бета-клеток. У больных сахарным диабетом типа 1 этот уровень обычно понижен, у больных сахарным диабетом типа 2 — в норме или повышен, у больных инсулиномой — резко повышен.

Концентрация иммунореактивного инсулина снижена при типе 1, в норме или повышена при типе 2

Определения концентрации глюкозы в крови для диагностики сахарного диабета не проводят на фоне острого заболевания, травмы или хирургического вмешательства, на фоне кратковременного приёма препаратов, повышающих концентрацию глюкозы в крови (гормоны надпочечников, тиреоидные гормоны, тиазиды, бета-адреноблокаторы и др.), у больных с циррозом печени.

Глюкоза в моче при сахарном диабете появляется только после превышения «почечного порога» (примерно 180 мг% 9,9 ммоль/л). Характерны значительные колебания «порога» и склонность к повышению с возрастом; поэтому определение глюкозы в моче считают нечувствительным и ненадёжным тестом. Тест служит грубым ориентиром наличия или отсутствия значительного повышения уровня сахара (глюкозы) в крови и в некоторых случаях используется для ежедневного наблюдения за динамикой сахарного диабета

Лечение сахарного диабета

Физическая нагрузка при лечении сахарного диабета

У значительной части больных, соблюдающих диетические рекомендации и достигших значительного уменьшения массы тела на 5—10% от исходной, улучшаются показатели сахара крови вплоть до нормы. Одно из основных условий — регулярность физических нагрузок (например, ходьба ежедневно 30 минут, плавание по 1 часу 3 раза в неделю).При концентрации глюкозы в крови >13— 15 ммоль/л физические нагрузки не рекомендованы.

При лёгких и умеренных физических нагрузках продолжительностью не более 1 часа необходим дополнительный приём углеводов до и после нагрузки (15 г легкоусвояемых углеводов на каждые 40 мин нагрузок). При умеренных физических нагрузках продолжительностью более 1 часа и интенсивном спорте необходимо снижение на 20—50% дозы инсулина, действующего во время и в последующие 6-12 ч после физической нагрузки.

Лечение сахарного диабета препаратами инсулина

Инсулиновые препараты для лечения сахарного диабета делятся на 4 категории, по длительности действия:

  • Ультракороткого действия (начало действия — через 15 мин, длительность действия — 3—4 ч): инсулин ЛизПро, Инсулин аспарт.
  • Быстрого действия (начало действия — через 30 мин—1 ч; длительность действия 6— 8 ч).
  • Средней продолжительности действия (начало действия — через 1—2,5 ч, длительность действия 14—20 ч).
  • Длительного действия (начало действия — через 4 ч; длительность действия до 28 ч).

Режимы назначения инсулина строго индивидуальны и подбираются для каждого больного врачом-диабетологом или эндокринологом.

Методика введения инсулина

При введении инсулина, в месте инъекции необходимо образовать кожную складку, чтобы игла вошла под кожу, а не в мышечную ткань. Кожная складка должна быть широкой, игла должна входить в кожу под углом 45°, если толщина кожной складки меньше длины иглы.

При выборе места инъекции следует избегать уплотнённых участков кожи. Места инъекций нельзя менять бессистемно. Не следует производить инъекции под кожу плеча.

  • Препараты инсулина короткого действия следует вводить в подкожную жировую клетчатку передней стенки живота за 20—30 минут до приёма пищи.
  • Препараты инсулина продолжительного действия вводят в подкожную жировую клетчатку бёдер или ягодиц.
  • Инъекции инсулина ультракороткого действия (хумалог или новорапид) проводят непосредственно перед приёмом пищи, а при необходимости — во время или сразу после еды.

Тепло и физическая нагрузка увеличивают скорость всасывания инсулина, а холод уменьшает её.

Степени тяжести сахарного диабета

Различают 3 степени (формы) тяжести явного сахарного диабета.

При легкой (I степень) форме заболевания гликемия натощак не превышает 8 ммоль/л, суточная глюкозурия не выше 20 г/л; компенсация диабета достигается одной диетой. При легкой форме диабета могут наблюдаться функциональные стадии ангиопатий и нейропатий.

При средней (II степень) тяжести сахарного диабета уровень гликемии натощак, как правило, не выше 14 ммоль/л, суточная глюкозурия не превышает 40 г/л, может быть эпизодический кетоацидоз. Для достижения компенсации больные нуждаются, помимо диеты, в систематическом приеме пероральных сахароснижающих средств или инсулина в дозе не выше 60 ЕД. Нередки сосудистые поражения в виде ретино- или нефропатии I-II стадий или ангиопатий I-III стадий иной локализации.

При тяжелой (III степень) форме диабета отмечаются гликемия натощак выше 14 ммоль/л, высокий уровень сахара в моче — более 40-50 г/л, склонность к развитию кетоацидоза, большие колебания гликемии. Больным необходимо постоянно вводить высокие дозы инсулина — выше 60 ЕД. Выявляются поражения сосудов различной степени и локализации.

Присоединение тяжелых органических поражений сосудов с нарушением зрения, функции почек, сердца, мозга, нижних конечностей указывают на тяжелую форму диабета независимо от показателей гликемии и глюкозурии, а также необходимой дозы инсулина.

При впервые выявленном сахарном диабете заключение о степени тяжести можно сделать только на основании результатов наблюдения в динамике на фоне назначения адекватных лечебных мероприятий.

А.Ефимов, Н.Скробонская, A.Чебан

«Степени тяжести сахарного диабета» — статья из раздела Сахарный диабет

Читайте также в этом разделе:

  • Стадии сахарного диабета
  • Классификация сахарного диабета
  • Найти ответ в медицинской библиотеке средняя степень тяжести сахарного диабета

Метки: , , ,

Оставить комментарий