Свиной инсулин

Категория Диабет

Свиной инсулин

Инсулин относится к категории жизнеспасающих лекарственных препаратов, которые произвели настоящий переворот в судьбе многих больных сахарным диабетом. За всю историю медицины и фармации XX века инсулин можно сравнить разве что с антибиотиками — по той скорости, с которой он вошел в арсенал медиков, став средством спасения сотен тысяч жизней.

Препараты инсулина отличаются друг от друга по степени очистки; источнику получения (бычий, свиной, человеческий); веществам, добавляемым к раствору инсулина (удлиняющим его действие, консервантам и т.д.); концентрации; рН; возможности смешивания инсулина короткого с инсулином продленного действия. Сам по себе инсулин — это гормон, вырабатывающийся бета-клетками поджелудочной железы. Он представляет собой двухцепочечный белок, состоящий из 51 аминокислоты. Годовая потребность в инсулине в мире составляет около 65 млрд единиц (1 единица = 42 мкг чистого вещества); производство инсулина требует высокотехнологичных способов промышленного изготовления.

В настоящее время по источнику получения различают свиной инсулин (он сейчас обладает высокой степенью очистки, эффективным сахароснижающим действием и практически не вызывает аллергических реакций) и препараты инсулина человека, которые по химической структуре полностью идентичны человеческому инсулину и производятся, как правило, биосинтетическим способом по генно-инженерной технологии. Современные технологии всех крупных фирм-производителей инсулина гарантируют, что их препараты отвечают самым высоким стандартам качества. Какие-либо значимые различия в сахароснижающем действии между человеческим и свиным монокомпонентным (т.е. с высокой степенью очистки) инсулином отсутствуют, в иммунологическом отношении они не велики, а по данным некоторых исследований, и вовсе минимальны.

Инсулин: аллергия к инсулину и инсулинорезистентность

Этиология. Аллергия к инсулину и инсулинорезистентность, обусловленнаяиммунными механизмами, опосредованы антителами.

Аллергеном может бытьне инсулин, а белковые (например, протамин ) и небелковые (например, цинк ) примеси, входящие в состав препарата. Однако в большинствеслучаев аллергия бывает вызвана самим инсулином или его полимерами, о чемсвидетельствуют местные аллергические реакции на человеческий инсулин исистемные реакции на высокоочищенные инсулины.

Для лечения сахарного диабета применяются бычий , свиной и человеческий инсулины .Человеческий инсулин менее иммуногенен, чем инсулины животных, а свинойинсулин менее иммуногенен, чем бычий. Бычий инсулин отличается отчеловеческого по двум аминокислотным остаткам А-цепи и одномуаминокислотному остатку В-цепи, свиной — по одному аминокислотному остаткуВ-цепи. А-цепи человеческого и свиного инсулинов идентичны. Хотячеловеческий инсулин менее иммуногенен, чем свиной, возможна аллергиятолько к человеческому инсулину.

Степень очистки инсулина определяют посодержанию в нем примеси проинсулина . Ранее применяли инсулин, содержащий 10-25 мкг/гпроинсулина, в настоящее время применяют высокоочищенный инсулин,содержащий менее 10 мкг/г проинсулина.

В аллергических реакциях наинсулин могут участвовать антитела разных классов. Анафилактические реакции , значительная часть ранних местных аллергических реакций и, возможно, некоторые поздние местные аллергические реакции обусловлены IgE . Местныеаллергические реакции, развивающиеся через 4-8 ч после применения инсулина,и инсулинорезистентность обусловлены IgG. Преходящий характер раннихместных аллергических реакций, а также инсулинорезистентность после десенсибилизации к инсулину , возможно,обусловлены блокирующими IgG. Местные аллергические реакции, развивающиесячерез 8-24 ч после иньекции инсулина, могут быть следствием аллергической реакции замедленного типа к инсулинуили цинку.

Инсулинорезистентностьможет быть обусловлена как иммунными, так и неиммунными механизмами. Кнеиммунным механизмам относятся ожирение, кетоацидоз , эндокринные нарушения , инфекция .

Инсулинорезистентность, обусловленная иммунными механизмами, встречаетсяочень редко. Обычно она возникает в течение первого года лечения инсулином,развивается в течение нескольких недель и длится от нескольких суток донескольких месяцев. Иногда инсулинорезистентность возникает во времядесенсибилизации к инсулину.

Клиническая картина. Аллергия к инсулинуможет проявляться местными и системными реакциями. Они отмечаются у 5-10%больных. Чаще развиваются легкие местные реакции. За последние нескольколет распространенность аллергических реакций на инсулин существенноснизилась.

Местные аллергические реакции ( отек , зуд , боль ) могут быть ранними и поздними .Ранние появляются и исчезают в течение 1 ч после инъекции, поздние — спустянесколько часов (до 24 ч). В некоторых случаях реакция носит двухфазныйхарактер: ранние ее проявления длятся не более 1 ч, затем через 4-6 чвозникают поздние, более стойкие проявления. Иногда в месте введенияинсулина появляется болезненная папула, которая сохраняется несколькосуток. Папулы обычно возникают в первые 2 нед лечения инсулином и исчезаютчерез несколько недель. Выраженные местные аллергические реакции, особенноусиливающиеся при каждом последующем введении инсулина, часто предшествуютсистемной реакции.

Системные аллергическиереакции на инсулин относительно редки. Чаше всего они проявляются крапивницей . Системные аллергические реакцииобычно возникают при возобновлении инсулинотерапии после длительногоперерыва.

Лечение.

Местные аллергические реакции обычно бываютлегкими, быстро проходят и не требуют лечения. При более выраженных истойких реакциях рекомендуется следующее:

— Н1-блокаторы , например гидроксизин ,взрослым — 25-50 мг внутрь 3-4 раза в сутки, детям — 2 мг/кг/сут внутрь в 4приема.

— Пока сохраняется местная реакция, каждую дозу инсулина деляти вводят в разные участки.

— Используют препараты свиного иличеловеческого инсулина, не содержащие цинка.

— Особенно внимательнымследует быть при усилении местной аллергической реакции, поскольку эточасто предшествует анафилактической реакции. Прерывать инсулинотерапию приинсулинозависимом сахарном диабете в этом случае не рекомендуется, так какэто может привести к ухудшению состояния и повышает риск анафилактическойреакции после возобновления лечения инсулином.

Анафилактическиереакции:

— Анафилактические реакции на инсулин требуют такого желечения, как анафилактические реакции ,вызванные другими аллергенами. При развитии анафилактической реакцииобязательно оценивают необходимость инсулинотерапии. Однако в большинствеслучаев заменить инсулин другими препаратами невозможно.

— Еслипроявления анафилактической реакции сохраняются в течении 24-48 ч, алечение инсулином прервать, рекомендуется следующее: во- первых, больногогоспитализируют, а дозу инсулина снижают в 3-4 раза; и во-вторых, в течениинескольких суток вновь повышают дозу инсулина до терапевтической.

-Если инсулинотерапия была прервана более чем на 48 ч, оцениваютчувствительность к инсулину с помощью кожных проб и проводятдесенсибилизацию.

Кожные пробы с инсулином позволяют определитьпрепарат, вызывающий наименее выраженные или не вызывающий аллергическиереакции. Пробы ставят с серией 10-кратных разведений инсулина, вводя еговнутрикожно ( табл. 13.15 ).

Десенсибилизацию начинают с дозы, которая в 10 разменьше минимальной, вызывающей положительную реакцию при постановке кожныхпроб. Это лечение проводят только в стационаре. Схема десенсибилизацииприведена в табл. 13.16 . Сначала используютпрепараты инсулина короткого действия, позднее к ним добавляют препаратысредней длительности действия.

В некоторых случаях, например при диабетическом кетоацидозе и гиперосмолярной коме , применяютускоренную десенсибилизацию ( табл. 13.17 ). Вэтих случаях инсулин вводит п/к каждые 15-30 мин. Препарат инсулина иначальную дозу для десенсибилизации подбирают с помощью кожных проб ( табл. 13.15 ).

Если во время десенсибилизацииразвивается местная аллергическая реакция на инсулин, дозу препарата неувеличивают до тех пор, пока реакция сохраняется. При развитиианафилактической реакции дозу снижают вдвое, после чего повышают ее болееплавно. Иногда при анафилактической реакции меняют схему десенсибилизации,сокращая время между инъекциями инсулина.

Инсулинорезистентность, обусловленнаяиммунными механизмами :

— При быстро растущей потребности винсулине необходимы госпитализация и обследования для исключения неимунныхпричин инсулинорезистентности и стабилизации дозы инсулина.

— Длялечения инсулинорезистентности иногда бывает достаточно перейти наочищенный свинной или человеческий инсулин, а в ряде случаев — на болееконцентрированные (500 мг/сут) растворы инсулина или на протамин-цинк-инсулин .

— Если наблюдаютсярезкие метаболические нарушения и значительно повышается потребность винсулине, назначают преднизон, 60 мг/сут внутрь (детям -1-2 мг/кг/сутвнутрь). Во время лечения кортикостероидами постоянно контролируют уровень глюкозы плазмы, таккак при быстром снижении потребности в инсулине может развитьсягипогликемия. После снижения и стабилизации потребности в инсулине преднизон назначают через день. Затем его дозупостепенно снижают, после чего препарат отменяют.

инсулин:аллергическая реакция

Ссылки:
1. АЛЛЕРГИЯ ЛЕКАРСТВЕННАЯ
2. ИЗСД: ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ
3. Синдром резистентности к инсулину (инсулинорезистентность)

Описание инсулин свиной высокоочищенный мк (insulin mc) — энциклопедия рлс: инструкция по применению препарата инсулин свиной высокоочищенный мк и состав, отзывы, противопоказания, инсулин свиной высокоочищенный мк по низким ценам в аптеках

Фасовка «ангро» от 100 до 1000 г в банке из оранжевого стекла с винтовой горловиной и навинчивающимися крышками. Крышку и горловину банки заливают парафином нефтяным, закрывают пергаментом и обвязывают суровой ниткой, концы которой заклеивают этикеткой.

Характеристика

Инсулин свиной высокоочищенный МК, получаемый из поджелудочных желез свиней и очищаемый в процессе хроматографии. Белый мелкокристаллический порошок. Применяется для изготовления лекарственных форм инсулина для инъекций совместного производства с фирмой «Polfa Tarchomin S.A.»: Инсулин максирапид ВО-С (N 005187, 27.07.94), Инсулин ленте ВО-С (N 005179, 27.07.94), Инсулин семиленте ВО-С (N 005183, 27.07.94), Инсулин ультраленте ВО-С (N 005178, 27.07.94), Инсулин изофаникум ВО-С (N 005184, 27.07.94), Инсулин растворимый нейтральный ВО-С (005188, 27.07.94).

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие — гипогликемическое.

Противопоказания

Гиперчувствительность, гипогликемия, инсулома.

Применение при беременности и кормлении грудью

В период беременности необходимо учитывать снижение (I триместр) или увеличение (II и III триместры) потребности в инсулине. В период кормления грудью необходимо ежедневное наблюдение в течение нескольких месяцев (до стабилизации потребности в инсулине).

Побочные действия

Гипогликемия (при больших дозах, пропуске или запоздалом приеме пищи, тяжелой физической нагрузке, на фоне инфекций или заболеваний, особенно сопровождающихся диареей или рвотой): усиление потоотделения, сердцебиение, тремор, расстройства сна и другая симптоматика вплоть до прекоматозного и коматозного состояний; гипергликемия и диабетический ацидоз (при низких дозах, пропуске инъекции, несоблюдении диеты, на фоне лихорадки и инфекций), сопровождающиеся сонливостью, жаждой, потерей аппетита, покраснением лица, вплоть до прекоматозного и коматозного состояний; аллергические реакции кожная сыпь, ангионевротический отек, отек гортани, анафилактический шок; в месте инъекции гиперемия, зуд, отечность; при длительном применении липодистрофия (атрофия или гипертрофия подкожной жировой клетчатки); преходящие нарушения рефракции, иммунологические перекрестные реакции с инсулином человека, повышение титра антиинсулиновых антител с последующим усугублением гликемии.

Меры предосторожности

Необходима коррекция дозы при изменении характера и режима питания, высокой физической нагрузке, инфекционных заболеваниях, лихорадке, хирургических операциях, нарушении функции щитовидной железы, надпочечников, включая болезнь Аддисона, гипофиза, в т.ч. гипопитуитаризме, почечной недостаточности, заболеваниях печени, во время беременности, при кормлении грудью, при назначении больным старше 65 лет, резком прекращении курения пациентами с сахарным диабетом типа 1. С осторожностью используют при напряженной умственной и физической деятельности (возможно снижение способности концентрации внимания, скорости психических и двигательных реакций). Наличие в анамнезе аллергических реакций на другие инсулины требует проведения в/к пробы. Во время лечения каждые 3 мес (или чаще в случае нестабильного состояния) определяют уровень глюкозы в крови; при концентрации глюкозы, превышающей 11,1 ммоль/л, проводят дополнительно анализы мочи на наличие глюкозы и кетоновых тел; в случае развития гипогликемии и кетоацидоза определяют концентрацию ионов калия и pH сыворотки крови.

Условия хранения препарата

В сухом, защищенном от света месте, при температуре от 10 до 20 C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата

2 года.

Описание вещества инсулин растворимый [свиной монокомпонентный] (insulin soluble [pork monocomponent]): инструкция, применение, противопоказания и формула.

Инсулин растворимый [свиной монокомпонентный]

Латинское название вещества Инсулин растворимый [свиной монокомпонентный]

Insulin soluble [pork monocomponent]

Фармакологическая группа вещества Инсулин растворимый [свиной монокомпонентный]

Инсулины

Нозологическая классификация (МКБ-10)

E10 Инсулинозависимый сахарный диабет
E11 Инсулинонезависимый сахарный диабет
O24 Сахарный диабет при беременности

Характеристика вещества Инсулин растворимый [свиной монокомпонентный]

Нейтральный монокомпонентный свиной инсулин короткого действия.

Фармакология

Фармакологическое действие — гипогликемическое.

Регулирует обмен и депонирование углеводов, липидов и белков в органах-мишенях (печень, скелетные мышцы, жировая ткань). Взаимодействует со специфическими рецепторами цитоплазматической мембраны клеток и образует инсулин-рецепторный комплекс. Активируя биосинтез цАМФ (в жировых клетках и клетках печени) или непосредственно проникая в клетку (мышцы), инсулин-рецепторный комплекс стимулирует внутриклеточные процессы, в т.ч. синтез ряда ключевых ферментов (гексокиназа, пируваткиназа, гликогенсинтетаза и др.). Снижение содержания глюкозы в крови обусловлено повышением ее внутриклеточного транспорта, усилением поглощения и усвоения тканями, снижением скорости продукции глюкозы печенью (уменьшает распад гликогена). Стимулирует липогенез, гликогеногенез, синтез белка.

Гипогликемическое действие начинается через 30 мин после п/к введения, достигает максимума через 1 3 ч и продолжается 6 8 ч (параметры зависят от лекарственной формы инсулина и его дозы, способа п/к, в/в, в/м и места живот, бедро, ягодицы введения). Т1/2 несколько минут (до 10 мин).

Применение вещества Инсулин растворимый [свиной монокомпонентный]

Сахарный диабет типа 1; сахарный диабет типа 2 в случае резистентности к пероральным гипогликемическим средствам, при беременности, интеркуррентные заболевания; предстоящие обширные хирургические операции и послеоперационный период.

Противопоказания

Гиперчувствительность, гипогликемия, инсулома.

Применение при беременности и кормлении грудью

В период беременности необходимо учитывать снижение (I триместр) или увеличение (II и III триместры) потребности в инсулине. В период кормления грудью необходимо ежедневное наблюдение в течение нескольких месяцев (до стабилизации потребности в инсулине).

Побочные действия вещества Инсулин растворимый [свиной монокомпонентный]

Гипогликемия (при больших дозах, пропуске или запоздалом приеме пищи, тяжелой физической нагрузке, на фоне инфекций или заболеваний, особенно сопровождающихся диареей или рвотой): усиление потоотделения, сердцебиение, тремор, расстройства сна и другая симптоматика вплоть до прекоматозного и коматозного состояний; гипергликемия и диабетический ацидоз (при низких дозах, пропуске инъекции, несоблюдении диеты, на фоне лихорадки и инфекций), сопровождающиеся сонливостью, жаждой, потерей аппетита, покраснением лица, вплоть до прекоматозного и коматозного состояний; аллергические реакции кожная сыпь, ангионевротический отек, отек гортани, анафилактический шок; в месте инъекции гиперемия, зуд, отечность; при длительном применении липодистрофия (атрофия или гипертрофия подкожной жировой клетчатки); преходящие нарушения рефракции, иммунологические перекрестные реакции с инсулином человека, повышение титра антиинсулиновых антител с последующим усугублением гликемии.

Взаимодействие

Гипогликемическое действие усиливают ингибиторы МАО (в т.ч. фуразолидон, прокарбазин, селегилин), альфа- и бета-адреноблокаторы, тетрациклины (особенно окситетрациклин), сульфаниламиды, анаболические стероиды, андрогены, бромокриптин, ингибиторы карбоангидразы, ингибиторы АПФ, салицилаты, клофибрат, кетоконазол, мебендазол, теофиллин, циклофосфамид, фенфлурамин, строфантин, пиридоксин, хинидин, хинин, хлорохин, алкоголь и препараты, его содержащие; ослабляют пероральные контрацептивы, глюкокортикоиды, тиреоидные гормоны, гепарин, тиазидные диуретики, трициклические антидепрессанты, БКК, морфин, никотин, фенитоин, эпинефрин. Понижает толерантность к алкоголю. Фармацевтически несовместим с растворами других ЛС.

Передозировка

Симптомы: признаки гипогликемии слабость, холодный пот, бледность кожных покровов, сердцебиение, дрожь, нервозность, тошнота, чувство голода, покалывание в кистях рук, ногах, губах, языке, головная боль, нарушение сна; в тяжелых случаях гипогликемическая кома.

Лечение: при слабовыраженной и умеренной гипогликемии немедленный прием глюкозы (таблетки глюкозы, фруктовый сок, мед, сахар или сладкие продукты); при сильной гипогликемии в/м, п/к или в/в введение раствора глюкагона и (при необходимости) в/в 40% раствора глюкозы (особенно при потере сознания).

Способ применения и дозы

П/к, в/м, в/в, возможна длительная непрерывная инфузия (с использованием дозатора инсулина при всех путях введения; за 15 30 мин (в зависимости от препарата) до приема пищи; место инъекций каждый раз меняют. Дозу, способ и время введения устанавливают индивидуально в зависимости от общего состояния больного, тяжести и особенностей течения заболевания, уровня суточной глюкозурии и гипогликемического профиля. При монотерапии сахарного диабета обычно суточная доза для взрослых составляет 0,5 1 ЕД/кг; дневную дозу, превышающую 0,6 ЕД/кг, вводят в двух и более инъекциях в разные места. При диабетическом кетоацидозе, диабетической коме, во время операции и других острых ситуациях вводят в/в (струйно или капельно) или в/м. В/в и в/м вводят только под контролем врача. При замене свиного инсулина на человеческий обычно требуется уменьшение дозы; замену проводят под контролем уровня глюкозы в крови.

Меры предосторожности вещества Инсулин растворимый [свиной монокомпонентный]

Необходима коррекция дозы при изменении характера и режима питания, высокой физической нагрузке, инфекционных заболеваниях, лихорадке, хирургических операциях, нарушении функции щитовидной железы, надпочечников, включая болезнь Аддисона, гипофиза, в т.ч. гипопитуитаризме, почечной недостаточности, заболеваниях печени, во время беременности, при кормлении грудью, при назначении больным старше 65 лет, резком прекращении курения пациентами с сахарным диабетом типа 1. С осторожностью используют при напряженной умственной и физической деятельности (возможно снижение способности концентрации внимания, скорости психических и двигательных реакций). Наличие в анамнезе аллергических реакций на другие инсулины требует проведения в/к пробы. Во время лечения каждые 3 мес (или чаще в случае нестабильного состояния) определяют уровень глюкозы в крови; при концентрации глюкозы, превышающей 11,1 ммоль/л, проводят дополнительно анализы мочи на наличие глюкозы и кетоновых тел; в случае развития гипогликемии и кетоацидоза определяют концентрацию ионов калия и pH сыворотки крови.

Год последней корректировки

2008

Взаимодействия с другими действующими веществами

Перейти

Торговые названия препаратов с действующим веществом  
Торговое название свиной инсулин Значение Индекса Вышковского®
Актрапид® МС 0,0143
Илетин™ II Регулар 0,0057
Инсулин Максирапид ВО-С 0,0044
Инсулин Максирапид «ХО-С» 0,0055
Инсулин растворимый нейтральный «ВО-С» 0,0114
Инсулин растворимый нейтральный «ХО-С» 0,0114
Инсулин С 0,04
Инсулин свиной высокоочищенный МК 0,0029
Инсулрап СПП 0,0044
Инутрал СПП 0,0029
Моносуинсулин МК 0,0057
Пенсулин СР 100 ЕД/мл 0,0033

Метки: ,

Оставить комментарий