Сравнительная таблица характеристик систем суточного мониторирования глюкозы крови

Предлагаю вашему вниманию сравнительную таблицу характеристик систем суточного мониторирования глюкозы в крови.Ранее мы уже рассмотрели точность этих систем (http://www.insulinpump.ru/2010/09/26/sravnenie-tochnosti-izmereniya-saxara-krovi-sistemami-postoyannogo-monitorirovaniya-glyukozy-cgms/) теперь пришло время сравнить все остальные характеристики. реклама реклама Таблица переведена и частично дополнена/изменена по следующему источнику, взятому с сайта www.DiabetesHealth.com:

Таблицу можно экспортировать в PDF и потом распечатать для большего удобства — в правом верхнем углу таблицы есть соответствующая кнопка «Print».Открыть таблицу в новом окне можно по следующей ссылке: https://insulinpump.dabbledb.com/page/insulinpump.ru/czYxdzJW

Для вставки таблицы в свой сайт или форум скопируйте следующий код:

ВАЖНО! Уважаемые друзья, настоятельно не советую «тупо» копировать таблицу и конвертировать ее в Excel, Word и т.д. Таблица постоянно дополняется, исправляются неточности и ошибки, вводятся новые данные и все это автоматически отображается в данном фрейме и по выше приведенной ссылке. Переводя эту таблицу в оффлайн вы можете не уследить за актуальной информацией.

При копировании данной таблицы и ее данных буду очень признателен, если вы укажете активную ссылку на этот сайт.

Сравнение точности измерения сахара крови системами постоянного мониторирования глюкозы (cgms).

Недавно мы рассматривали точность глюкометров. Настало время разобраться с точностью систем постоянного мониторирования глюкозы (CGMS). В настоящее время существует три таких системы:

реклама реклама

1. Medtronic Guardian Real Time / Medtronic Paradigm 722 (522) PRT / Medtronic Paradigm REAL-Time Veo (554 / 754)/ Medtronic Paradigm REAL-Time Revel (523 / 723) / CGMS Gold

Все перечисленные системы мониторирования глюкозы и инсулиновые помпы со встроенными системами мониторирования сахара крови посторены на одной платформе, первым представителем которой была профессиональная система постоянного мониторирования глюкозы CGMS Gold. В разных устройствах отличаются лишь варианты трансмиттеров, представление информации, но сенсор, а соответственно и его точность, не изменился с 2005 года.
2. Abbott FreeStyle Navigator

3. Dexcom SevenPlus

В настоящий момент не существует отдельных стандартов точности для подобных систем и раз уж подобные системы призваны по своей идее заменить глюкометр, то во многих исследованиях ученые используют стандарты точности глюкометров.

Так же важно помнить, что ни одна современная система постоянного мониторирования глюкозы не предназначена для замены глюкометров, и при расчете доз инсулина на еду или коррекцию необходимо проверять гликемию с помощью обыкновенного глюкометра.
Почему это так?
В первую очередь это связано с принципом работы данных систем все они измеряют сахар не в крови, а в интерстициальной жидкости подкожной клетчатки (жидкости которая омывает клетки в жировой ткани). Естественно, что изменения сахара там происходят позднее чем в непосредственно в крови и это основная причина невозможности замены глюкометров на CGMS .

Теперь непосредственно о точности систем. Нас будет интересовать точность приборов при низком сахаре крови (< 3,8 ммоль/л), при нормальном (до 7,8 ммоль/л) и высоком сахаре (выше 7,8 ммоль/л) крови. Так же необходимо знать время задержки изменения измеряемого сахара по сравнению с концентрацией сахара в крови и частоту ложных срабатываний встроенной системы оповещений при гипогликемиях (< 3,8 ммоль/л) и при гипергликемиях (> 13,8 ммоль/л).

Точность будет отображаться в процентах например 67% означает что толкьо в 67 случаев из 100 будет совпадение с реальными значениями гликемии. Напомню что для глюкометров это минимум 80%. Точность нас будет интересовать в так называемой зоне A Error Grid анализа. Именно по точности в этой зоне и сравниваются глюкометры.

Error Grid анализ глюкометра OneTouch Ultra

Error Grid анализ Medtronic Minimed CGMS и FreeStyle Navigator

Время в минутах будет показывать на сколько опаздывает прибор например 20 минут означает что прибор зафиксирует гипогликемию только через 20 минут после ее рального наступления.

Теперь привожу таблицу сравнения. В квадратных скобочках указана литература из который взяты приведенные данные.

	Точность (%)			Время задержки (мин)	Частота ложных срабатываний систем оповещения (%)
	При низком СК	При нормальном СК	При высоком СК		При гипогликемиях	При гипергликемиях
Medtronic CGMS	67% [4] 61,6% [1] 59% [3]	63%[4] 89,3% [1]	N/A	0-32 [3]	47%[4]	19%[4]
FreeStyle Navigator	82,4% [1] 70,3%[6]	88% [1]	99,2%[6]	N/A	11,4%[6]	2,1%[6]
SevenPlus	70%[3]	N/A	N/A	0-32 [3]	N/A	N/A

К сожалению я не смог найти все данные для заполнения этой таблицы полностью (буду благодарен, за дополнительные источники литературы по этому вопросу), но и с текущими данными видно что в самом значимом аспекте диагностике гипогликемий — продукция компании медтроник показывает далеко не лучшие результаты (до 67% максимальная точность и около половины ложных сигнализаций).

Как определить уровень сахара в вашей крови при сахарном диабете — белая клиника

Автор: http://www.eurolab.ua/

04 Апреля 2011

Каждый болеющий сахарным диабетом должен регулярно проверять уровень сахара или глюкозы в своей крови. Знание уровня сахара крови позволит Вам менять стратегию лечения сахарного диабета, если этот уровень не приближается к Вашему целевому уровню сахара крови. Кроме того, регулярный контроль уровня сахара крови может помочь снизить риск развития у Вас долгосрочных осложнений сахарного диабета. По данным исследований, проведенных среди людей с сахарным диабетом 1 типа (Исследование контроля сахарного диабета и его осложнений [DCCT]) и сахарным диабетом 2 типа (Профилактика сахарного диабета в Объединенном королевстве [UKPDS]), поддержание уровней сахара крови и гликозилированного гемоглобина на уровнях, близких к нормальным, значительно снижает риск развития осложнений сахарного диабета. Способы определения уровня сахара в Вашей крови при сахарном диабете Традиционное измерение сахара крови в домашних условиях. Традиционный метод определения уровня сахара в Вашей крови заключается в прокалывании пальца при помощи ланцета (маленькой острой иголки), помещении капли крови на тест-полоску и затем внесении этой полоски в измерительный прибор, который показывает Ваш уровень сахара в крови. Измерительные приборы (глюкометры) могут отличаться по параметрам, удобочитаемости (с большими экранами или озвучиваемыми инструкциями для людей с нарушениями зрения), портативности, скорости действия, размеру и стоимости. Современные устройства обрабатывают информацию меньше, чем за 15 секунд, и могут сохранять ее для дальнейшего использования. Эти глюкометры также могут подсчитывать средний показатель уровня сахара крови за определенный период времени. Некоторые из них имеют программное обеспечение, которое позволяет извлекать информацию из глюкометра и создавать графики и таблицы Ваших предыдущих результатов. Глюкометры и тест-полоски можно приобрести в местной аптеке. Глюкометры, использующие для тестирования другие места. Более новые глюкометры позволяют брать анализ крови не только из кончика пальца; альтернативными местами забора крови могут быть плечо, предплечье, основание большого пальца и бедро. Правда, тестирование крови, полученной из других мест, может дать Вам результаты, которые будут отличаться от уровня сахара крови кончиков пальцев. Уровень сахара крови в кончиках пальцев быстрее реагирует на изменения, чем в других местах. Это особенно важно, когда Ваш сахар крови быстро меняется, например, после приема пищи или выполнения физических упражнений. Также необходимо знать, что если Вы проверяете уровень своего сахара крови в альтернативном месте тогда, когда испытываете симптомы гипогликемии, Вы не можете полагаться на результаты этих тестов. Лазерный забор крови для анализа. В 1998 году лазерный забор крови был одобрен Управлением по контролю над продуктами и лекарствами (FDA). Лазерное устройство создает высокоточный световой луч, который проникает через кожу пальца вместо того, чтобы ее прокалывать, чем уменьшает боль и дискомфорт. Система MiniMed, постоянно мониторирующая уровень глюкозы. Это устройство состоит из маленького пластикового катетера (очень маленькая трубочка), которая вводится прямо под кожу. Она собирает небольшое количество крови и измеряет концентрацию сахара за 72 часа. GlucoWatch. В 2001 году FDA одобрило GlucoWatch – устройство, похожее на часы, которое помогает людям с сахарным диабетом измерять уровень сахара крови при помощи электрического тока. Оно забирает небольшое количество жидкости из кожи и измеряет уровень сахара крови три раза в час в течение 12 часов. GlucoWatch считается первым шагом к неинвазивному постоянному мониторированию уровня глюкозы в крови, но у него есть несколько недостатков. По рекомендациям FDA эти более новые устройства не должны заменять традиционные ежедневные проколы пальцев. Когда я должен проверять уровень сахара в моей крови? Анализ крови на уровень сахара обычно рекомендуется проводить перед едой и перед сном. Дневные уровни сахара особенно важны для людей, находящихся на инсулине, или принимающих медикаменты из класса сульфанилмочевинных противодиабетических препаратов. Частота и выбор времени измерений сахара должны подбираться на основании индивидуальных показаний. Ваш доктор скажет Вам, когда и как часто Вы должны контролировать свой уровень сахара крови. Запомните: острые и хронические заболевания или изменения принимаемых медикаментов могут влиять на Ваш уровень сахара в крови. Во время болезни Вы должны чаще проверять свой уровень сахара крови. Состояния, которые влияют на Ваш уровень сахара крови Определенные состояния могут влиять на точность определения уровня сахара крови, например: Анемия Подагра Высокая температура окружающей среды Высокая влажность Высота над уровнем моря Если Вы считаете, что Ваш глюкометр показывает неправильные результаты, откалибруйте его и проверьте тест-полоски. Таблица, приведенная ниже, дает Вам представление о том, каким должен быть уровень сахара крови в течение дня. Ваш идеальный уровень сахара крови может отличаться от идеального для другого человека и меняться на протяжении дня.

Определение глюкозы в моче

При значительном повышении уровня глюкозы в крови повышается «почечный порог» для прохождения глюкозы, и она появляется в моче. Почечный порог индивидуален для каждого человека, однако в среднем находится в пределах 9-11 ммоль/л. Определение глюкозы в моче проводится в лабораторных условиях или самостоятельно с помощью специальных тестовых полосок.

Виды анализов мочи:

1. Анализ однократно собранной мочи. Позволяет судить о сахаре в крови (примерно 70% больных имеют почечный порог 10 ммоль/л).
2. Анализ суточной мочи. Позволяет судить о среднем значении глюкозы в крови в течение суток. Если сахар в моче отсутствует, значит, за сутки ни разу не был превышен почечный порог.
3. Анализ мочи, собранной за определенные промежутки времени (4 порции): с 8 до 14 часов, с 14 до 20 часов, с 20 часов до 2 часов ночи, с 2 часов ночи до 8 часов утра. Позволяет судить о среднем значении глюкозы в крови в течение суток.

Таблица соответствия содержания глюкозы в моче — глюкозе в крови

Содержание глюкозы в моче Содержание глюкозы в крови (в ммоль/л)

Отсутствует	Менее 10
0.5% или 28 ммоль/л	10-11
1% или 56 ммоль/л	12-13
1-2% или 56-111 ммоль/л	13-15
2% и более	более 15

Если сахар в моче достиг 2% и более, то ничего определенного о сахаре в крови сказать нельзя — только то, что он превосходит 15 ммоль/л.

Для проведения анализа содержания глюкозы в моче с помощью тестовых полосок необходимо сделать следующее:

• Приготовить пробу мочи. Для этого необходимо тщательно вымыть посуду, набрать в нее свежую мочу. Нельзя использовать мочу, простоявшую более четырех часов.
  Собранную мочу перемешать, осторожно вращая и потряхивая емкость.
• Открыть футляр и достать полоску. Пальцами не касаться зоны индикации. После этого футляр закрыть.
• Полоску примерно на одну секунду опустить в мочу. Зона индикации при этом должна быть смочена.
• Если на полоске есть капли мочи, их необходимо удалить. Для этого нужно провести полоской по краю емкости с мочой.
• Продолжительность реакции составляет приблизительно две минуты. В результате реакции зона индикации должна окраситься в определенный цвет.
• Сравните окраску зоны индикации с цветовой шкалой. Тем самым вы определите концентрацию сахара в моче.

Для некоторых тестовых полосок возможно проведение анализа в струе мочи.