Таблица показателей глюкозы крови

Категория Диабет

Методы диагностики и значения симптомов. популярный медицинский справочник. клиника sun. sun clinic

Исследованиесахара (глюкозы) в крови

Цели исследования. Исследование содержания глюкозы в крови необходимо для раннегораспознавания одного из самых распространенных заболеваний — сахарного диабета.В этой связи исследование показателей обмена глюкозы обязательно входит во всепрограммы профилактических осмотров.

Как выполняется исследование. Кровь для исследования содержания в ней сахара(глюкозы) берется различными способами — из вены, путем прокола кожи кончиковпальцев, мочки уха. В первом случае исследуется венозная кровь, во втором -капиллярная. В настоящее время созданы портативные приборы для определениясахара в крови, которыми могут пользоваться больные дома, и сами определятьуровень сахара. Это необходимо для правильного подбора доз лекарств больнымсахарным диабетом, что значительно повышает эффективность лечения. Помимоисследования уровня глюкозы в крови натощак, по назначению врача исследуют ещетак называемый оральный тест на толерантность к глюкозе. После того как взятакровь для определения глюкозы натощак, больному дают выпить 75 г глюкозы,разведенной в воде, далее исследуют уровень глюкозы в крови каждые 30 мин. втечение 2 часов. У больных сахарным диабетом на фоне лечения рекомендуетсятакже исследования сахара после приема пищи (через 1-2 часа). Периодически — 1раз в 2-3 месяца проводится специальное исследование для определениягликолизированного гемоглобина — HbA1c, кровь для исследования этого показателя берется из вены.

Норма. Втаблице приведены нормальные показатели обмена сахара (глюкозы) в крови поданным Американской диабетологической группы (Мерк, 2000).

Сахар (глюкоза) крови

Цели исследования. Исследование содержания глюкозы в крови необходимо для раннего распознавания одного из самых распространенных заболеваний — сахарного диабета. В этой связи исследование показателей обмена глюкозы обязательно входит во все программы профилактических осмотров.

Как выполняется исследование. Кровь для исследования содержания в ней сахара (глюкозы) берется различными способами — из вены, путем прокола кожи кончиков пальцев, мочки уха. В первом случае исследуется венозная кровь, во втором — капиллярная. В настоящее время созданы портативные приборы для определения сахара в крови, которыми могут пользоваться больные дома, и сами определять уровень сахара. Это необходимо для правильного подбора доз лекарств больным сахарным диабетом, что значительно повышает эффективность лечения. Помимо исследования уровня глюкозы в крови натощак, по назначению врача исследуют еще так называемый оральный тест на толерантность к глюкозе. После того как взята кровь для определения глюкозы натощак, больному дают выпить 75 г глюкозы, разведенной в воде, далее исследуют уровень глюкозы в крови каждые 30 мин. в течение 2 часов. У больных сахарным диабетом на фоне лечения рекомендуется также исследования сахара после приема пищи (через 1-2 часа). Периодически — 1 раз в 2-3 месяца проводится специальное исследование для определения гликолизированного гемоглобина — HbA1c, кровь для исследования этого показателя берется из вены.

Норма. В таблице приведены нормальные показатели обмена сахара (глюкозы) в крови по данным Американской диабетологической группы (Мерк, 2000).

Сокращенное название Обозначение Показатель Нормальные величины

Glucose Содержание глюкозы в крови натощак 65 — 115 MG/DL
Glucose Колебания глюкозы в крови после нагрузки глюкозой или после еды 116 — 140 MG/DL
HbAlc Hemo globinAlc Содержание гликолизированного гемоглобина — < 6%

Основные признаки болезней, выявляемые при исследовании показателей обмена глюкозы.

Glucose

Увеличение глюкозы в крови наблюдается при сахарном диабете, синдроме Кушинга, гемохроматозе, хроническом панкреатите.

Диагноз сахарного диабета ставится тогда, когда уровень Glucose (глюкозы) в крови натощак при двух исследованиях в разные дни более 140 MG/DL или два раза более 200 MG/DL после еды или в пробе с нагрузкой глюкозой. Диагноз нарушенной толерантности к глюкозе, по сути, это предиабет, начальные проявления диабета, ставится тогда, когда уровень глюкозы натощак в пределах 116-139 MG/DL, а колебания глюкозы в крови после нагрузки глюкозой в пределах 140-199 MG/DL.

HbAlc

Увеличение — наблюдается у больных сахарным диабетом, свидетельствует о недостаточной регуляции обмена глюкозы на фоне лечения.

Информативность метода и его пределы. Применяемые методы оценки обмена глюкозы высокоинформативны и надежны для выявления сахарного диабета, его ранних форм, заболеваний со скрытым течением. Метод позволяет также выявлять лиц с предболезнью.

Подготовка к исследованию. Исследование глюкозы натощак проводится после перерыва в приеме пищи на 12 часов.

Опасности и осложнения. Опасностей и осложнений исследований нет. При установленном диагнозе диабета нецелесообразно проводить пробу с нагрузкой глюкозой, исследуют уровень сахара после еды.

Гликированный гемоглобин —

  • 1 Принцип измерения и интерпретация результатов
  • 2 Подготовка к исследованию
  • 3 Примечания
  • 4 Ссылки

Принцип измерения и интерпретация результатов

HbA1 (гемоглобин альфа-1) является наиболее распространённым типом гемоглобина — на его долю приходится 96-98 % всей массы этого белка в организме. Каждый эритроцит содержит около 270 миллионов молекул гемоглобина, которые в ходе медленной неферментативной реакции — гликирования — соединяются с глюкозой, содержащейся в плазме крови. Процесс гликирования необратим, и его скорость пропорциональна уровню гликемии. Гликированный гемоглобин обозначается как HbA1c. Результат анализа отражает уровень гликемии за срок от 90 до 120 дней (этот срок зависит от полупериода разрушения эритроцитов), но наибольшее влияние оказывают последние 30 дней перед взятием анализа — 50 % величины HbA1с обусловлено ими.[1]

Нормальными считаются значения HbA1c от 4 % до 5,9 %. При диабете уровень HbA1c повышается, что свидетельствует о большем риске развития ретинопатии, нефропатии и других осложнений. Международная федерация диабета рекомендует удерживать уровень HbA1c ниже 6,5 %. Значение HbA1c, превышающее 8 %, означает, что диабет контролируется неудовлетворительно и следует изменить терапию.

Интерпретация результатов затрудняется разницей в лабораторных технологиях и индивидуальными различиями пациентов — разброс значений HbA1c у двух людей с одинаковым средним сахаром крови может достигать 1 %.

В приведенной ниже таблице показана связь между гликированным гемоглобином и средним сахаром крови.

HBA1C (%) Средний уровень глюкозы крови (mmol/L) Средний уровень глюкозы крови (mg/dL)

4 2,6 47
5 4,5 80
6 6,7 120
7 8,3 150
8 10,0 180
9 11,6 210
10 13,3 240
11 15,0 270
12 16,7 300

Анализ разрабатывался исходя из того, что процесс кроветворения и смена эритроцитов протекают нормально, поэтому результаты могут быть искажены из-за сильного кровотечения, а также при гемолитической анемии (например, при серповидно-клеточной болезни). В таком случае, альтернативой может стать измерение уровня фруктозамина — гликозилированного белка плазмы крови, служащего индикатором гликемии за период в 2-3 недели до момента измерения.

Для проведения анализа на гликированный гемоглобин берётся несколько капель капиллярной крови из пальца. Анализ может быть сделан в любое время, проведение забора крови натощак не обязательно — на результатах анализа существенным образом это не отражается.

Показания к назначению анализа:

  1. Диагностика и скрининг сахарного диабета.
  2. Долговременный мониторинг течения и контроля за лечением больных сахарным диабетом.
  3. Определение уровня компенсации сахарного диабета.
  4. Дополнение к глюкозотолерантному тесту (глюкозотолерантный тест при диагностике преддиабета, вялотекущего диабета).
  5. Обследование беременных женщин на диабет беременных.

Подготовка к исследованию

Уровень гликированного гемоглобина не зависит от времени суток, физических нагрузок, приёма пищи, назначенных лекарств, эмоционального состояния пациента. Состояния, вызывающие укорочение среднего «возраста» эритроцитов (после острой кровопотери, при гемолитической анемии), могут ложно занижать результат теста.

Примечания

Omron: уровень сахара крови. отклонения от нормы

Основным проявлением сахарного диабетаявляется повышенный уровень глюкозы крови

Уровень глюкозы в крови на медицинском языке называется гликемией. Измерение уровня сахара проводится как в цельной крови, так и в плазме (жидкой части крови). Для этого можно использовать кровь капиллярную (взятую из пальца) или венозную (взятую из вены). Значения уровня глюкозы при этом будут отличаться. Измерение проводится в следующих единицах: ммоль/л (миллимоль на литр) или мг/дл (миллиграмм на децилитр). 

Ниже в таблице приведены показатели, которые соответствуют нормогликемии, т.е. являются физиологической нормой сахара в крови (ВОЗ, 1999г.).

Период исследования Капилярная кровь Венозная кровь
цельная плазма цельная плазма
Натощак 3,3-5,5 (<100) <6,1 (<110) <5,6 (<100) <6,1 (<110)
Через 2 ч после еды <7,8 (<140) <8,9 (<160) <6,7 (<120) <7,8 (<140)

Показатели глюкозы: ммоль/л (мг/дл). Состояние натощак имеется в виду утреннее время суток, после 8-14 часов голодания. Состояние «после еды» подразумевается время через 2 часа после приема пищи.

Если у человека зафиксировано не менее двух повышенных показателей глюкозы крови: натощак больше 7,0 ммоль/л или в любое время суток более 11,1 ммоль/л, человеку может быть поставлен диагноз сахарный диабет. При сомнительных показателях пациенту проводят специфический тест толерантности к глюкозе (оральный глюкозо-толерантный тест, ОГТТ).

Гипогликемия это снижение уровня сахара крови ниже 3,3 ммоль/л. Развитие гипогликемии у человека с сахарным диабетом чаще всего возникает на фоне несвоевременного приема таблеток или инсулина. Иногда гипогликемия возникает при резком падении сахара от высоких значений до нормальных. Это происходит из-за длительной декомпенсации сахарного диабета и адаптации организма к состоянию повышенной гликемии, а снижение ее до нормального уровня воспринимается им как гипогликемия.

Гипогликемия всегда состояние острое, развивающееся внезапно.

Легкая гипогликемия не опасна для здоровья, но если в первые минуты не принять сахар, то состояние может быстро ухудшиться, и больной потеряет сознание.

При первых признаках гипогликемии необходимо съесть: 4-5 кусочков сахара, или 1 столовую ложку меда, или выпить 1 стакан сладкого напитка.

При низком сахаре страдает в первую очередь головной мозг — как орган, активно поглощающий глюкозу. Из 10 граммов глюкозы, поступающей в организм, головной мозг усваивает 6 граммов для своей работы. Поэтому симптомы гипогликемии в основном связаны с реакцией нервной системы:

  • выраженная слабость, наступившая резко, утомление
  • избыточная потливость
  • тревога, беспокойство, страх, возбуждение, неспособность сосредоточиться
  • онемение или покалывание в области носа, верхней губы или языка мышечная дрожь
  • учащенное сердцебиение и аритмия
  • повышение артериального давления
  • головокружение, обморочное состояние

Гипогликемия — всегда острое состояние, требующее немедленного вмешательства

Гипергликемия – патологическое состояние, характеризующееся повышением уровня глюкозы крови выше физиологической нормы.

Симптомы гипергликемии:

  • жажда, особенно чрезмерная
  • сухость и зуд кожи, слизистых оболочек
  • частое мочеиспускание, в том числе и в ночное время, а такжеувеличение количества выделяемой за сутки мочи
  • плохое заживление ран и поврежде-ний кожи (царапины, порезы), быстрое возникновение нагноения
  • слабость, утомляемость
  • аритмия
  • повышение артериального давления
  • затуманенность зрения

Гипергликемия характеризутся постепенно нарастающей симптоматикой

Неприятные ощущения, связанные с изменением самочувствия, часто беспокоят человека лишь в начале заболевания сахарным диабетом. Далее организм, как бы «привыкает» к данному состоянию, и эти ощущения исчезают. Часто пациенты не отмечают плохого самочувствия даже на фоне гликемии 14-16 ммоль/л.

Версия для печати

Метки: , , ,

Оставить комментарий