Тест на толерантность к глюкозе у детей норма

Категория Диабет

Тест толерантности к глюкозе

Одним из обязательных из списка анализов для будущих мам является тест на толерантность к глюкозе, который обычно назначают на 24-28 неделе беременности. Необходимость проведения такого анализа заключается, скорее, в том, что анализ мочи на глюкозу, например, не всегда может правильно отразить ее уровень. В случае если, у беременной женщины есть факторы риска, тогда такой тест назначается уже в первые недели беременности. Однако если результаты раннего теста все же находятся в норме, то в 24-28 недель беременности вновь проводится такой анализ на толерантность. Тест на толерантность к глюкозе у беременных бывает нескольких типов: одночасовой, двухчасовой и трехчасовой.

Одночасовой тест на толерантность к глюкозе

Одночасовой пероральный тест на толерантность к глюкозе заключается в определении уровня глюкозы в крови через один час после приема 50 грамм глюкозы, разведенной в воде. Основными факторами риска, исходя из которых беременной женщине назначается такой тест, являются:

  • Крупный плод;
  • Ожирение будущей мамы;
  • Возраст беременной более 35 лет;
  • Выраженная глюкозурия;
  • Сахарный диабет первой степени у родственников;
  • ХПН или артериальная гипертония;
  • Наличие эндокринных заболеваний.

Главным преимуществом одночасового теста является то, что он не занимает много времени и может проводиться не натощак.

В случае обнаружения в крови уровня глюкозы менее 7,8 ммоль/л дальнейшего обследования беременной не требуется. При уровне глюкозы от 7,8 до 10,6 ммоль/л назначается трехчасовой пероральный тест на толерантность со 100 грамм глюкозы, а вот на основании результатов в 10,6 ммоль/л и более врачом уже ставится диагноз диабет.

Двухчасовой тест на толерантность к глюкозе

Двухчасовой тест на толерантность к глюкозе у беременных обычно проводится утром натощак, ведь для его проведения важно не есть около 8 часов. В лаборатории у будущей мамы берут кровь из вены и определяют уровень глюкозы. После этого в течение 5-15 минут женщина должна выпить 75 грамм глюкозы, разведенной в 300 граммах воды, и через два часа снова сдать кровь. Важно в период ожидания второй процедуры анализа не есть и пить только обычную воду. В том случае, когда содержание глюкозы в крови женщины превышает установленные показатели (более 5,5 ммоль/л натощак и более 7,8 ммоль/л через два часа после употребления глюкозы), на следующие сутки проводится повторный анализ.

Трехчасовой тест на толерантность к глюкозе

Трехчасовой тест на толерантность к глюкозе у беременных является контрольным в случае отклонения результатов одночасового теста и проводится уже со 100 граммами глюкозы. В свою очередь отклонение от нормы результатов трехчасового теста свидетельствует о наличии диабета у беременной женщины.

Любой тест на толерантность к глюкозе во время беременности используется для того, чтобы выявить гестационный диабет, то есть, тип диабетов, который может возникать у женщин к концу периода вынашивания ребенка. Как правило, такой диабет может развиваться и у тех женщин, которые не попадают под факторы риска и до беременности не имели диабета.

Пероральный тест на толерантность к глюкозе

Пероральный тест на толерантность к глюкозе (ПТТГ) необходим пациентам с содержанием глюкозы в плазме крови натощак от 6,1 до 7 ммоль/л, а также лицам с выявленными факторами риска развития сахарного диабета (сахарный диабет у близких родственников, рождение крупного плода, нарушение толерантности к глюкозе в анамнезе, ожирение, гипертоническая болезнь).

Для проведения теста больной 3 дня должен получать диету, содержащую не менее 125 г углеводов (этому требованию отвечают все столы больничного питания). Пробу проводят утром после 10-14 ч голодания. Исходную пробу крови забирают натощак, затем больной принимает 75 г глюкозы, растворённой в 200 мл воды (дети — в дозе 1,75 г/кг, но не более 75 г). Повторно забирают образец крови через 120 мин.

При проведении ПТТГ важное значение имеют следующие показатели.

При нормальной толерантности концентрация глюкозы в плазме крови через 2 ч после нагрузки составляет менее 7,8 ммоль/л (<140 мг%).

Повышение концентрации глюкозы в плазме крови через 2 ч после нагрузки >7,8 ммоль/л (>140 мг%), но ниже 11,1 ммоль/л (<200 мг%) свидетельствует о нарушенной толерантности к глюкозе.

Концентрация глюкозы в плазме крови через 2 ч после нагрузки более 11,1 ммоль/л (>200 мг%)свидетельствует о предварительном диагнозе «сахарный диабет»

Типы кривых содержания глюкозы в крови при проведении ПТТГ приведены на Рис. а наРис. представлен алгоритм диагностики сахарного диабета.

Для оценки результатов ПТТГ вычисляют два показателя: гипергликеми-ческий и гипогликемический коэффициенты.

Гипергликемический коэффициент — отношение концентрации глюкозы через 30 или 60 мин после нагрузки (берут наибольшую величину) к её концентрации натощак. В норме этот коэффициент не должен быть выше 1,7.

Рис. Типы кривых концентрации глюкозы в крови при ПТТГ. Изменение концентрации глюкозы при гиперинсулинизме (1), у здоровых лиц (2), при тиреотоксикозе (3), лёгкой (4) и тяжёлой (5) форме сахарного диабета

Минуты

Рис. Типы кривых концентрации глюкозы в крови при ПТТГ. Изменение концентрации глюкозы при гиперинсулинизме (1), у здоровых лиц (2), при тиреотоксикозе (3), лёгкой (4) и тяжёлой (5) форме сахарного диабета

Пероральный тест на толерантность к глюкозе

Рис. Алгоритм диагностики сахарного диабета (венозная кровь)

Рис. Алгоритм диагностики сахарного диабета (венозная кровь)

Гипогликемический коэффициент — отношение концентрации глюкозы через 2 ч после нагрузки к её концентрации натощак. В норме этот коэффициент должен быть менее 1,3.

Если в соответствии с изложенными выше критериями ВОЗ у больного не выявляют нарушений толерантности к глюкозе, но величина одного или обоих коэффициентов превышает нормальные величины, кривую нагрузки глюкозой трактуют как «сомнительную». Такому пациенту рекомендуют воздержаться от злоупотребления углеводами и повторить тест через 1 год. Причины нарушения толерантности к глюкозе изложены втабл..

При лечении больных сахарным диабетом важное значение имеет оценка эффективности проводимого лечения. Экспертами ВОЗ разработаны критерии компенсации сахарного диабета, которые представлены втабл.. Таблица Причины нарушения толерантности к глюкозе

Тест на толерантность к глюкозе

Таблица Критерии компенсации сахарного диабета

Таблица Критерии компенсации сахарного диабета

Сахарный диабет типа 1

Сахарный диабет типа 1

Схема теста толерантности

Сахарный диабет тип 2

Глюкозотолерантный тест —

  • 1 Условия проведения
  • 2 Методика проведения
  • 3 Оценка результата
  • 4 См. также
  • 5 Ссылки

Условия проведения

При проведении глюкозотолерантного теста необходимо соблюдать следующие условия:

  • обследуемые в течение не менее трех дней до пробы должны соблюдать обычный режим питания (с содержанием углеводов > 125—150 г в сутки) и придерживаться привычных физических нагрузок;
  • исследование проводят утром натощак после ночного голодания в течение 10-14 часов (в это время нельзя курить и принимать алкоголь);
  • во время проведения пробы пациент должен спокойно лежать или сидеть, не курить, не переохлаждаться и не заниматься физической работой;
  • тест не рекомендуется проводить после и во время стрессовых воздействий, истощающих заболеваний, после операций и родов, при воспалительных процессах, алкогольном циррозе печени, гепатитах, во время менструаций, при заболеваниях ЖКТ с нарушением всасывания глюкозы;
  • перед проведением теста необходимо исключить лечебные процедуры и прием лекарств (адреналина, глюкокортикоидов, контрацептивов, кофеина, мочегонных тиазидного ряда, психотропных средств и антидепрессантов);
  • ложнопозитивные результаты наблюдаются при гипокалиемии, дисфункции печени, эндокринопатиях.

Методика проведения

Суть метода заключается в измерении у пациента уровня глюкозы крови натощак, затем в течение 5 минут предлагается выпить стакан теплой воды, в котором растворена глюкоза (75 грамм, у детей 1,75г. на кг. массы тела). через 2 часа вновь измеряют уровень сахара в крови.

Оценка результата

Уровень глюкозы в крови менее 7,8 ммоль/л (через 2 часа после нагрузки глюкозой) считается нормой. При уровне более 7,8, но менее 11,0 ммоль/л результат теста расценивается как нарушение толерантности к глюкозе. При уровне глюкозы в крови более 11,0 ммоль/л результат оценивается как наличие сахарного диабета.

См. также

  • Глюкоза
  • Предиабет
  • Гликемия
  • Гипергликемия

Ссылки

  • Endocrinolog.ru (рус.). — Описание глюкозотолерантного теста на сайте Endocrinolog.ru. Архивировано из первоисточника 17 августа 2012. Проверено 6 августа 2012.
  • Fermento.ru (рус.). — Описание глюкозотолерантного теста на сайте Fermento.ru. Архивировано из первоисточника 16 февраля 2012. Проверено 6 августа 2012.
  • wiki.dia-club.ru (рус.). — Описание глюкозотолерантного теста на сайте wiki.dia-club.ru. Архивировано из первоисточника 16 февраля 2012. Проверено 6 августа 2012.

Метки: , , , ,

Оставить комментарий