Тест с глюкозой норма сахара в крови

Категория Инсулин

Толерантность к глюкозе

Кроме собственно сахарного диабета существует форма скрытого (латентного) диабета, когда клинические проявления сахарного диабета еще отсутствуют, но в силу различных причин содержание сахара в крови неадекватно увеличивается и медленно снижается. Такое состояние называют «нарушением толерантности к глюкозе». Оно опасно не только развитием клиники сахарного диабета в будущем, но и тем, что люди с нарушенной толерантностью к глюкозе склонны к более тяжелому течению различных заболеваний.


Между тем, предрасположенность к сахарному диабету 2 типа можно выявить за 5-10 лет до момента, когда нарушение толерантности к глюкозе перейдет в заболевание. При этом можно избежать заболевания или отсрочить его развитие с помощью достаточно простых мер медикаментозного и немедикаментозного характера.

Для диагностики достаточно провести глюкозотолерантный тест. Он помогает выявить проблемы то время, когда обычный тест на уровень сахара в крови еще не покажет отклонений. Показания к проведению исследования те же, что и к тесту на определение уровня сахара в крови (ссылка на соотв. статью), но с отдельным вниманием к людям, в семье которых были случаи заболевания СД 2 типа и женщинам с подозрением на диабет беременных.

Методика тестирования
Сначала берется проба крови натощак, если уровень глюкозы при этом выше нормы (6,7 ммоль/л) тест не проводят. При глюкозе в пределах нормы обследуемому дают выпить стакан (250 мл) воды, в которой растворено 75 г глюкозы (можно с добавлением небольшого количества лимонной кислоты для подавления тошноты) и берут несколько проб крови с интервалом 30, 60, 90 и 120 минут.

Особенности исследования
Из-за того, что на стрессы, болезни, прием пищи и другие факторы организм реагирует изменением уровня сахара в крови, для получения достоверного результата нужно соблюдать некоторые правила.

Для теста на толерантность к глюкозе нужно в течение не менее трех дней до пробы соблюдать обычный режим питания (без излишеств и голодания), объём физических нагрузок должен соответствовать привычному ритму жизни.

Исследование проводят утром натощак (последний прием пищи за 10-14 часов), при этом столько же времени нельзя курить и пить что-либо кроме воды. Непосредственно перед забором крови нужно исключить лечебные процедуры и прием медикаментов, обычно их отменяют в сутки перед проведением теста.

Кровь берут сидя или лежа, в помещении не должно быть холодно или жарко. Курить, есть, пить, заниматься физическим трудом можно только после полного окончания теста.

Если перед исследованием пришлось понервничать, недавно была тяжелая болезнь, операция или обострилась хроническая инфекция исследование лучше отложить. Неверный результат может быть у женщин после родов или во время менструации, а также при патологиях печени и эндокринной системы, низком содержании калия или заболеваниях, препятствующие всасыванию глюкозы.

Интерпретация результатов
У здорового человека уровень глюкозы в крови растет, а затем быстро снижается. При нарушении толерантности к глюкозе, уровень сахара выше нормы, но ниже диабетических значений.

В норме натощак уровень глюкозы в крови должен быть ниже 5,5 ммоль/л, в промежутке 30-90 мин после нагрузки глюкозой — ниже 11,1 ммоль/л, а через два часа не выше 7,8 ммоль/л.

Если показатели глюкозы натощак ниже 6,7 ммоль/л, в промежутке 30-90 мин после нагрузки глюкозой выше нормы, но ниже 11,1 ммоль/л, а через два часа не опускаются ниже 7,8 ммоль/л, говорят о нарушении толерантности к глюкозе.

Если уровень сахара через в промежутке 30-90 мин после нагрузки глюкозой выше 11,1 ммоль/л и через 2 часа не возвращается к норме, требуется дополнительное обследование на сахарный диабет.

Диабет или нарушение толерантности к глюкозе определяется, если не менее двух тестов, проведенных в разные дни, показали повышенный уровень глюкозы в крови.

Глюкозо-толерантный тест с определением глюкозы в венозной крови натощак и после нагрузки через 2 часа

Описание Подготовка Показания Интерпретация результатов Метод выявления скрытых нарушений углеводного обмена.
Диагноз сахарного диабета ставится на основании повторно подтверждающегося повышения уровня глюкозы в крови, взятой натощак, выше диагностического порога (7 ммоль/л). У части пациентов некоторые признаки позволяют заподозрить начальную или скрытую форму нарушения обмена углеводов. К таким признакам относятся умеренное повышение концентрации глюкозы натощак (ниже диагностического порога диабета), эпизодическое появление глюкозы в моче без повышения уровня глюкозы натощак, симптомы диабета без зарегистрированного гипергликемии или глюкозурии, появление глюкозы в моче на фоне беременности, тиреотоксикоза, заболеваний печени или инфекций, нейропатия или ретинопатия неясного происхождения. В этих случаях выявить скрытые нарушения углеводного обмена помогает глюкозо-толерантный тест с определением глюкозы натощак и после приёма определенного количества глюкозы.
Всасывание в кровь глюкозы стимулирует секрецию инсулина поджелудочной железой, что приводит к поглощению глюкозы тканями и снижению уровня глюкозы крови уже через 2 ч после нагрузки. У здоровых людей уровень глюкозы через 2 ч после нагрузки глюкозой бывает менее 7,8 ммоль/л, у людей с сахарным диабетом более 11,1 ммоль/л. Промежуточные значения обозначают как нарушение толерантности к глюкозе или предиабет .
Нарушение толерантности к глюкозе объясняется комбинированным нарушением секреции инсулина и снижением чувствительности тканей (повышенной резистентностью) к инсулину. Уровень глюкозы натощак при нарушении толерантности к глюкозе может быть нормальным или слабо повышенным. У части людей с нарушением толерантности к глюкозе она может впоследствии восстановиться до нормы (примерно в 30% наблюдений), но это состояние может сохраняться, а у людей с нарушением толерантности к глюкозе существует высокий риск усиления нарушений углеводного обмена, переход этих нарушений в диабет типа 2.

Нарушение толерантности к глюкозе, кроме того, часто обусловлено комплексом взаимосвязанных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний (повышенное артериальное давление, высокий холестерин и высокий уровень липопротеинов низкой плотности, низкий холестерин липопротеидов высокой плотности), которые определяют как метаболический синдром или синдром резистентности к инсулину , или синдром X . При выявлении нарушения толерантности к глюкозе определённые меры могут помочь предотвратить нарастание нарушений углеводного обмена: повышенная физическая активность, снижение веса (массы тела), здоровая сбалансированная диета.
Тест нецелесообразно проводить при повторно подтверждённом уровне глюкозы натощак выше диагностического порога сахарного диабета (7,0 ммоль/л). Его проведение противопоказано у лиц, у которых концентрация глюкозы натощак более 11,1 ммоль/л, а также у перенёсших в недавнем прошлом хирургическую операцию, инфаркт миокарда, роды. По усмотрению врача, при необходимости, тест может быть проведен с параллельным определением уровня С-пептида натощак и через 2 часа после нагрузки глюкозой для определения секреторного резерва инсулина.

Литература

  1. Медицинская лабораторная диагностика (программы и алгоритмы) / Под ред. Карпищенко А. И. — СПб.: Интермедика, 1997. — 304 с.
  2. Wallach J. Interpretation of diagnostic tests/Lippincott. Williams & Wilkins. 2000, p. 1026.
  3. International Diabetes Federation www.idf.org.
  4. American Diabetes Association www.diabetes.org.

Глюкоза, анализы на уровень глюкозы в крови

—>

Глюкоза. Подробнее об анализе на глюкозу

Сдать анализ

090037 Глюкоза (Glucose)

Глюкоза – основной представитель углеводов плазмы. Половина энергии, расходуемой организмом, выделяется за счет окисления глюкозы.

Глюкоза является ценнейшим питательным веществом для большинства клеток. Особенно интенсивно ее потребляют ткани центральной нервной системы, эритроциты, мышечная система и мозговое вещество почек. В промежуточном обмене глюкоза используется для образования триглицеридов, гликогена, жирных кислот, аминокислот, глюкуроновой кислоты, мукополисахаридов, протеинов.

В крови глюкоза равномерно распределяется между плазмой и форменными элементами крови с некоторым превышением ее концентрации в плазме. Содержание глюкозы в артериальной крови выше, чем в венозной, что объясняется непрерывным использованием глюкозы клетками.

Источники глюкозы крови:

  • Процесс пищеварения – основными усваиваемыми углеводами являются крахмал и дисахариды, которые после переваривания всасываются в виде глюкозы, галактозы или фруктозы;
  • Процесс гликогенолиза (высвобождение глюкозы за счет распада гликогена печени);
  • Процесс глюконеогенеза (синтез глюкозы из аминокислот и лактата)

Концентрация глюкозы в крови регулируется гормонами: инсулин является основным гипогликемическим фактором (понижает уровень глюкозы в крови), а другие гормоны — глюкагон, соматотропный гормон (СТГ), тиреотропный гормон (ТТГ), гормоны щитовидной железы (Т3 и Т4), кортизол и адреналин вызывают гипергликемию (контринсулярное действие).

С мочой глюкоза в норме не выводится.

Измерение глюкозы в крови является основным лабораторным тестом в диагностике диабета. В повседневной речи анализ на уровень глюкозы в крови зачастую называют: «сдать кровь на сахар»

Критерии для диагностики сахарного диабета:

  • Случайное определение глюкозы крови (т.е. независимо от времени предыдущего приема пищи) – результат выше 11 ммоль/л обычно свидетельствует о сахарном диабете;
  • Определение уровня глюкозы крови натощак (рекомендуется проводить не менее чем через 8 часов после последнего приема пищи) – уровень глюкозы 6, 4 – 8 ммоль/л должен интерпретироваться как пограничный; результат — выше 8 ммоль/л свидетельствует о сахарном диабете;
  • Глюкозотолерантный тест — определяют уровень глюкозы до нагрузки (натощак), а так же через 1 и 2 ч (можно однократно — только через 2 часа) после приема 75г глюкозы (это ее количество растворяют в 200 мл теплой воды или некрепкого чая, и выпивают в течение не более 5 мин).
    Глюкозотолерантный тест должен интерпретироваться как свидетельство сахарного диабета только тогда, когда имеется увеличение уровня глюкозы на 2-ом часу или уровень глюкозы крови равен или превышает 11 ммоль/л в любой точке теста.

Определение уровня глюкозы крови рекомендуется проводить всем лицам старше 45 лет (при отрицательном результате обследования повторять каждые 3 года)!

Показания к назначению анализа:

  • Инсулинзависимый и инсулиннезависимый сахарный диабет (диагностика и мониторинг заболевания);
  • Патология щитовидной железы, надпочечников, гипофиза;
  • Патология поджелудочной железы;
  • Заболевания печени;
  • Ожирение;
  • Гипертония;
  • Диабет беременных;
  • Нарушенная толерантность к глюкозе

Подготовка к исследованию:

Забор крови рекомендуется осуществлять строго натощак, не менее чем через 8 ч (!) после последнего приема пищи. Желательно брать кровь в утренние часы.

Во взятой пробе глюкоза продолжает потребляться клетками крови (эритроцитами, лейкоцитами — особенно при высоком количестве лейкоцитов). Поэтому необходимо отделить плазму (сыворотку) от клеток не позже чем через 2 часа после забора крови или использовать пробирки с ингибиторами гликолиза (флюоридом натрия). При несоблюдении этих условий могут наблюдаться ложно заниженные результаты.

Материал для исследования:

плазма крови

Срок исполнения:

1 день

Единицы измерения:

ммоль/л

Референсные значения:

Глюкоза при беременности

Вообще, норма глюкозы в период беременности — 3,3 6,6 ммоль/л. Женщине нужно очень внимательно следить за колебаниями уровня глюкозы в крови, поскольку именно период ожидания ребеночка может, к сожалению, спровоцировать развитие сахарного диабета, поскольку во время беременности у женщины снижаются уровни аминокислот в крови, а уровни кетоновых тел повышаются.

Уровень глюкозы несколько понижен у беременных утром на голодный желудок: он составляет примерно 0,8-1,1 ммоль/л (15.20 мг%). Если женщина голодна длительное время, то уровень глюкозы плазмы снижается до 2,2-2,5 ммоль/л (40.45 мг%).

На 28-й неделе беременности всем женщинам следует пройти часовой пероральный тест на толерантность к глюкозе (с 50 г глюкозы). Если через час после приема глюкозы уровень глюкозы плазмы превышает 7,8 ммоль/л, то женщине назначают трехчасовой пероральный тест на толерантность к глюкозе (со 100 г глюкозы).

Если после второго анализа уровень глюкозы плазмы у беременной женщины составляет выше 10,5 ммоль/л (190 мг%) через час после приема глюкозы, либо через два — через 2 ч превышает 9,2 ммоль/л (165 мг%), а через 3 — 8 ммодь/л (145 мг%), то у беременной диагностируют диабет. Это значит в ее организме нарушена толерантность к глюкозе.

Главная причина непереносимости глюкозы — индуцированная гормонами периферическая инсулинрезистентность. В большинстве случаев, женщине с диабетом беременной назначают специальную диету. Исходя из ее веса, специалист рассчитывает калорийность пищи. Как правило, 50 60% рациона беременной в таком случае должны составлять углеводы, 12-20% — белок, около 25% — жиры. Кроме того, больной придется каждый день самостоятельно определять уровень глюкозы в крови на голодный желудок и через два часа после еды.

Если уровень плазмы глюкозы на голодный желудок или после приема пищи так и остается повышенным, женщине прописывают инсулинотерапию. Показания для назначения когда уровень глюкозы в крови натощак превышает 5,5, и 6,6 через два часа после еды.

Возникает диабет беременных обычно в конце второго- в начале третьего триместра и редко когда влечет за собой пороки развития плода. Чаще всего, после рождения малыша углеводный обмен у женщины нормализуется, хотя, к сожалению, у более 30% женщин при поставленном диагнозе диабета во время беременности в течение пяти лет развивается сахарный.

Специально для beremennost.net Мария Дулина

Определение глюкозы в крови, диагностика сахарного диабета

Количество больных сахарным диабетом во всех странах неизменно увеличивается и по оценкам ученых с некоторых пор заболеваемость диабетом достигла размаха эпидемии: каждый год ряды больных сахарным диабетом 2 типа увеличиваются на 7 миллионов вновь заболевших.

Сахарный диабет заболевание хроническое, основную же опасность представляет не сама болезнь, а собственно ее осложнения, серьезно ухудшающие качество жизни и нередко приводящие к инвалидизации. Длительное время больные сахарным диабетом 2 типа (а эта группа больных составляет более 90% всех больных диабетом) не подозревают о существовании у них болезни и не лечатся, что приводит к прогрессированию патологических изменений в организме, вызванных сахарным диабетом. В таких условиях очень важной задачей становится ранняя диагностика сахарного диабета.

В качестве достаточно точного скринингового метода выявления сахарного диабета используется метод определения глюкозы в крови. Этот метод прост для исполнения, не требует специальной подготовки и применения сложных реактивов. Уровень сахара в крови натощак у взрослых и детей рекомендуется проверять не реже одного раза в год, а у подростков и людей в возрасте 45 50 лет этот анализ рекомендуется проводить не реже 2 раз в год.

В том случае, если у больного имеются подозрительные симптомы, которые могут быть связаны с повышением уровня глюкозы в крови (а это жажда, учащение мочеиспускания, особенно в ночное время, кожный зуд, быстрый набор веса), анализ крови на сахар поможет легко подтвердить или опровергнуть диагноз сахарного диабета. Двукратное выявление повышенного уровня глюкозы в крови натощак выше 7,8 ммоль/л является достаточным основанием для постановки диагноза сахарный диабет.

Нормальным уровнем глюкозы в крови натощак считаются показатели от 3,4 до 5,6 ммоль/л. Соответственно более высокий уровень сахара натощак является отклонением от нормы и требует дальнейшей диагностики для выявления причины, которая вызвала повышение уровня глюкозы в крови, поскольку это состояние в большинстве случаев требует коррекции.

Гипергликемия (повышение уровня глюкозы в крови) далеко не всегда является следствием сахарного диабета. Уровень сахара в крови может быть физиологической нормой после тяжелых физических или умственных нагрузок, стрессов, травм. Гипергликемия также может быть следствием некоторых эндокринных заболеваний, таких как феохромоцитома, синдром Кушинга, тиреотоксикоз и акромегалия. Иногда уровень сахара в крови является симптомом острого или хронического панкреатита, патологии печени, почек, гипергликемия также может выявляться при лечении глюкокортикостероидами, некоторыми диуретиками, препаратами, содержащими эстрогены.

В некоторых случаях анализ крови на сахар натощак выявляет пороговое повышение уровня глюкозы в крови, т.е. результаты, которые выше 5,6 ммоль/л, но не превышают 7,8 ммоль/л (для плазмы крови). Такой анализ должен вызывать настороженность, он является показанием для проведения нагрузочного теста с глюкозой (глюкозотолерантного теста). Тест толерантности к глюкозе рекомендуется во всех подозрительных случаях: при выявлении порогового повышения концентрации глюкозы в крови, особенно у больных из группы риска, у пациентов с немотивированной утомляемостью, резким набором веса, страдающих атеросклерозом и ожирением.

Вечером накануне проведения глюкозотолерантного теста рекомендуется легкий ужин, при этом время ужина необходимо рассчитать так, чтобы от последнего приема пищи до момента проведения теста прошло ориентировочно 10 14 часов. Глюкозотолерантный тест выполняется натощак. В ходе исследования одномоментно принимают 75 граммов глюкозы, растворенной в 200 300 мл воды. Уровень сахара в крови определяют дважды: перед употреблением глюкозы и через 2 часа после пробы.

Для оценки результатов пользуются нижеприведенными данными (диагностические критерии согласно докладу Комитета экспертов ВОЗ, 1981 г.)

Концентрация глюкозы, ммоль/л (мг/100 мл)

Цельная кровь

Плазма

венозная

капиллярная

венозная

капиллярная

Сахарный диабет, определение глюкозы натощак и через 120 минут после нагрузки глюкозой

>6,1 (>110)

>6,1 (>110)

>7,0 (>126)

>7,0 (>126)

>10,0 (>180)

>11,1 (>200)

>11,1 (>200)

>12,2 (>220)

Нарушенная толерантность к глюкозе, определение глюкозы натощак и через 120 минут после нагрузки глюкозой

<6,1 (<110)

<6,1 (<110)

<7,0 (<126)

<7,0 (<126)

>6,7 (>120)

>7,8 (>140)

>7,8 (>140)

>8,9 (>160)

<10,0 (<180)

<11,1 (<200)

<11,1 (<200)

<12,2 (<220)

Нарушенная гликемия, определение глюкозы натощак и через 120 минут после нагрузки глюкозой

>5,6 (>100)

>5,6 (>100)

>6,1 (>110)

>6,1 (>110)

>6,1 (>110)

>6,1 (>110)

<7,0 (<126)

<7,0 (<126)

<6,7 (<120)

<7,8 (<140)

<7,8 (<140)

<8,9 (<160)

При оценке результатов глюкозотолерантного теста следует учитывать, что уровень глюкозы в крови в норме с возрастом увеличивается, таким образом для пациентов в возрасте от 60 до 90 лет нормальные показатели сахара крови натощак находятся в пределах 4,4 6,4 ммоль/л.

Нарушение толерантности к глюкозе, по сути, должно расцениваться как начальная стадия сахарного диабета (предиабет), однако это состояние является полностью обратимым. Для достижения положительной динамики в большинстве случаев достаточно соблюдения соответствующей диеты (с исключением легкоусвояемых углеводов), определенного уровня физической активности, а также применения антиоксидантных препаратов, лучшим и наиболее эффективным из которых на сегодняшний день является препарат Глюкоберри .

Препарат Глюкоберри содержит максимальное количество высокоактивных антиоксидантов, благодаря чему воздействует на основные этапы транспорта глюкозы в организме, защищает от окисления липиды, предупреждает формирование окислительного стресса. Высокая безопасность и эффективность применения Глюкоберри для коррекции нарушения толерантности к глюкозе и сахарного диабета первого и второго типов подтверждена клиническими исследованиями.

Глюкозотолерантный тест —

  • 1 Условия проведения
  • 2 Методика проведения
  • 3 Оценка результата
  • 4 См. также
  • 5 Ссылки

Условия проведения

При проведении глюкозотолерантного теста необходимо соблюдать следующие условия:

  • обследуемые в течение не менее трех дней до пробы должны соблюдать обычный режим питания (с содержанием углеводов > 125—150 г в сутки) и придерживаться привычных физических нагрузок;
  • исследование проводят утром натощак после ночного голодания в течение 10-14 часов (в это время нельзя курить и принимать алкоголь);
  • во время проведения пробы пациент должен спокойно лежать или сидеть, не курить, не переохлаждаться и не заниматься физической работой;
  • тест не рекомендуется проводить после и во время стрессовых воздействий, истощающих заболеваний, после операций и родов, при воспалительных процессах, алкогольном циррозе печени, гепатитах, во время менструаций, при заболеваниях ЖКТ с нарушением всасывания глюкозы;
  • перед проведением теста необходимо исключить лечебные процедуры и прием лекарств (адреналина, глюкокортикоидов, контрацептивов, кофеина, мочегонных тиазидного ряда, психотропных средств и антидепрессантов);
  • ложнопозитивные результаты наблюдаются при гипокалиемии, дисфункции печени, эндокринопатиях.

Методика проведения

Суть метода заключается в измерении у пациента уровня глюкозы крови натощак, затем в течение 5 минут предлагается выпить стакан теплой воды, в котором растворена глюкоза (75 грамм, у детей 1,75г. на кг. массы тела). через 2 часа вновь измеряют уровень сахара в крови.

Оценка результата

Уровень глюкозы в крови менее 7,8 ммоль/л (через 2 часа после нагрузки глюкозой) считается нормой. При уровне более 7,8, но менее 11,0 ммоль/л результат теста расценивается как нарушение толерантности к глюкозе. При уровне глюкозы в крови более 11,0 ммоль/л результат оценивается как наличие сахарного диабета.

См. также

  • Глюкоза
  • Предиабет
  • Гликемия
  • Гипергликемия

Ссылки

  • Endocrinolog.ru (рус.). — Описание глюкозотолерантного теста на сайте Endocrinolog.ru. Архивировано из первоисточника 17 августа 2012. Проверено 6 августа 2012.
  • Fermento.ru (рус.). — Описание глюкозотолерантного теста на сайте Fermento.ru. Архивировано из первоисточника 16 февраля 2012. Проверено 6 августа 2012.
  • wiki.dia-club.ru (рус.). — Описание глюкозотолерантного теста на сайте wiki.dia-club.ru. Архивировано из первоисточника 16 февраля 2012. Проверено 6 августа 2012.

Метки: , ,

Оставить комментарий