Тяжёлые последствия «лёгкого» сахарного диабета

Категория Питание

Сахарный диабет ежегодно «забирает» 4миллиона жизней. В 2000 году ВОЗ сообщала о 177 млн. его жертв, числокоторых с каждым годом увеличивается более чем на пять миллионов. Дветрети всех страдающих сахарным диабетом живут в развивающихся странах. ВУкраине зарегистрировано около миллиона таких больных, причемэпидемиологическими исследованиями доказано, что на самом деле их вдва-три раза больше. Столь широкоераспространение заболевания напрямую связано с образом жизнисовременного человека. Гиподинамия, нерациональное питание (особенно вресторанах быстрого обслуживания, где пища содержит неоправданно большиеколичества жиров и простых углеводов), постоянные стрессы изагрязненная окружающая среда — эти факторы приводят ко многимзаболеваниям, но наиболее часто к сахарному диабету второго типа. И хотядоказано, что в развитии недуга значительную роль играетнаследственность, однако реализация «предписанного свыше» происходитпосле 40 лет именно при наличии «отягчающих обстоятельств»: переедания,приводящего к увеличению массы тела и ожирению, и снижения физическойактивности (гиподинамии). К сожалению, довольно долго сахарный диабетвторого типа считался «легким» недугом. Поэтому ни врачи, ни самипациенты не уделяли должного внимания его профилактике и лечению. Междутем практически с самого начала заболевания, когда человека еще ничегоне беспокоит (или возникшие симптомы, как, например, постоянная жажда,повышенная утомляемость и другие, «списываются» на счет возраста),начинают развиваться осложнения. Чаще всего речь идет о нарушениях состороны нервной и сердечно-сосудистой системы, почек и глаз. Врезультате к моменту постановки диагноза у человека целый «букет»болезней: офтальмопатия, нефропатия, гипертензия, гиперлипидемия иангиопатия. Сахарный диабет второго типа становится наиболее частойпричиной слепоты и развития почечной недостаточности. Приэтом заболевание вполне реально предотвратить, и необходимые для этогосредства, не являются ни дорогостоящими, ни сколько-нибудь сложными.Речь идет об изменении образа жизни, в особенности увеличении физическойактивности, обеспечении нормального веса тела и правильном питании спреобладанием в рационе сложных углеводов и большого количестваклетчатки. Все это достаточно эффективно на начальных стадияхзаболевания либо в профилактических целях: когда, к примеру, человекимеет отягощенную наследственность, но сам не болен. Если же болезньвсе-таки начала развиваться, то к здоровому образу жизни добавляетсяинтенсивная терапия, главная цель которой — не допустить возникновениятяжелых осложнений. Основным показателем эффективности терапии долгоевремя считалось определение уровня глюкозы в крови. В реальной жизнизначения этого показателя часто оказывались малоинформативными: наканунеанализа крови больному достаточно на протяжении суток соблюдать жесткуюдиету, и уровень сахара в крови окажется «хорошим». Некоторыебольные делают это сознательно: скорректировав таким образом результатанализа, они не опасаются получить «выговор» от врача за неправильноепитание и малоподвижный образ жизни. Но организм таким образом необманешь: подобные невинные «шалости» приводят лишь к тому, чтозаболевание прогрессирует. — Необходим метод контроля, который бымаксимально объективно отражал состояние больного и степень компенсациисахарного диабета, — убеждена заведующая отделом клиническойэндокринологии Украинского научно-практического центра эндокриннойхирургии Елена Савран. — Без четкого контроля предупредить развитиетяжелых осложнений заболевания невозможно. Во всем мире с этой целью ужедавно пользуются методом определения уровня гликозилированногогемоглобина. Этот показатель отражаетуровень глюкозы в крови на протяжении последних трех месяцев и,соответственно, качество компенсации сахарного диабета и лечения его втечение этого периода. К сожалению, о таком методе не знают не толькомногие больные диабетом, но и некоторые врачи. К тому же у нас естьсерьезные проблемы финансового плана. Делают этот анализ в считанныхдиагностических центрах, причем не бесплатно. Льготами пользуются дети,страдающие диабетом первого типа, беременные и инвалиды ВОВ, да и толишь в отдельных лечебных учреждениях некоторых регионов. — Ситуация сопределением у больных диабетом уровня глюкозы в крови весьма печальная,— подтверждает и доцент кафедры эндокринологии Национальногомедицинского университета им. А.Богомольца, заведующая диабетологическимотделением Киевского городского центра эндокринологии и обмена веществГалина Михальчишина. — Согласно результатам проведенного маркетинговогоисследования, 15% врачей-эндокринологов в семи крупных городах Украины(Киеве, Донецке, Харькове, Днепропетровске, Запорожье, Львове и Одессе)практически не используют этот метод контроля заболевания. Половинаопрошенных специалистов дают больным направление на этот анализ всреднем раз в год, и только 25% врачей регулярно, то есть четыре раза вгод, направляют своих пациентов на определение содержания глюкозы вкрови. При этом средний уровень показателя у таких больных превышает10%. Между тем Американская диабетическаяассоциация в качестве оптимального уровня контроля сахарного диабетарекомендует поддерживать содержание глюкозы в крови менее 7%: даженезначительное повышение этого показателя увеличивает риск развитиясерьезных осложнений. Сегодня, продолжает Галина Петровна, в прессешироко обсуждается так называемая «инсулиновая проблема»: какой инсулинчище, лучше, какие заводы работают по более совершенной технологии и такдалее. Однако самый важный критерий для выбора вида сахароснижающейтерапии (как и вида инсулина) очень прост — это возможность достиженияоптимального уровня глюкозы в крови и постоянного его поддержания,подтвержденного регулярным — ежеквартальным — мониторингом. И если бысегодня у нас выбор вида инсулина делался, как и во всем мире, преждевсего на основании его возможности достигать и поддерживать уровеньгликозилированного гемоглобина, то продолжительные дискуссии на тему«Какой инсулин лучше?» очень быстро бы прекратились. Однакосложность в том, что денег на решение проблем сахарного диабетавыделяется очень мало. Особо остро стоит вопрос с диагностическим илабораторным оборудованием. Собственно, в Институте эндокринологии иобмена веществ им. В.Комиссаренко разработали стандарты скринингаосложнений сахарного диабета для их ранней диагностики с помощьюнесложных и доступных методик, к примеру, по характеру течения наиболеераспространенных заболеваний — ишемической болезни сердца, изменениям всуставах и прочих. Однако пользоваться разработками можно далеко невсегда, и потому в любом случае необходимы более точные и объективныеметоды, в том числе и экспресс-диагностики (гликометры и тест-полоски),не говоря уже о более информативных. Первыми должны быть оснащеныбригады скорой помощи, реанимации, эндокринологические отделения икабинеты. Реальная же картина далека от идиллической. Срочногорешения требует вопрос о бесплатном обеспечении больных сахарнымдиабетом второго типа современными сахароснижающими средствами: сегодняих получают от 30 до 80% нуждающихся. Проблемы и со специализированнымпитанием. В обычных продовольственных магазинах ассортимент такихтоваров очень узок: чаще всего это — хлебцы или печенье, причемпреимущественно импортного производства. Понятно, что выпускатьпродукцию пусть и для многочисленной, но все же лишь части населениястраны, причем в большинстве своем малообеспеченной, дело не особовыгодное. А ведь продукты с пониженным содержанием калорий, несодержащие сахара, с удовольствием бы покупали и те, кто простозаботится о своем здоровье — разумеется, если бы они были не толькополезными, но и вкусными. Со стороны науки у нас для этого практическивсе есть. Разработаны и апробированыпищевые добавки и сахарозаменители растительного происхождения (глюкорн,концентрат сока и порошок топинамбура, экстракт стевии), диеты,различные продукты для диетического питания и так далее. Есть и другиепроблемы диабета, также связанные с финансами. — В рамках программы«Сахарный диабет» финансируется только обеспечение больных инсулином, —комментирует директор Института эндокринологии и обмена веществ им.В.Комиссаренко АМН Украины профессор Николай Тронько. — Хотя и этозначительный шаг вперед. Еще несколько лет назад мы обеспечивали всего15—20% больных. Сегодня же на эти цели выделяется 132 млн. грн., иУкраина вошла в весьма немногочисленный список стран, полностьюобеспечивающих своих граждан качественными инсулинами. Однако помимонепосредственно инсулиновой проблемы, в программу входят и другиепункты, в частности, обеспечение лечебных учреждений средствамидиагностики, профилактики сахарного диабета и его осложнений. На этосегодня денег нет, и врачам нередко приходится самостоятельно закупатьимпортные диагностические наборы. Понятно, что покрыть все потребности всредствах диагностики таким образом невозможно. В результате, уровеньопределения гликозилированного гемоглобина по стране составляет 5—6%. Абез должного контроля заболевания невозможна профилактика всех техтяжелых осложнений, которые неизбежно возникают при диабете. В то жевремя средства, вложенные в раннее выявление сахарного диабета икачественный контроль его течения, позволяет получить реальнуюэкономическую выгоду через пять-десять лет. По поводу надлежащегофинансирования лабораторной базы мы неоднократно обращались в Кабинетминистров, но ответа пока не получили.

Эту статью Вы можете прочитать на сайте Зеркало недели

Теги: Нет

Метки: , ,

Оставить комментарий