Уровень глюкозы у беремненных

Категория Инсулин

Сахарный диабет беременных — роды.ру

Что такое сахарный диабет беременных?

Гестационный сахарный диабет (ГСД) или диабет беременных — это нарушение углеводного обмена, которое впервые возникает или впервые распознается во время беременности.

Что такое сахарный диабет?

Сахарный диабет — это заболевание, характеризующееся постоянно повышенным уровнем сахара (глюкозы) крови.

Откуда в крови берется сахар?

Существуют два источника:
1) прием пищи, содержащей углеводы
2) печень, в которой хранится запас глюкозы, который называется гликоген.
Если ограничить прием углеводов с пищей, то в печени начнется распад гликогена и выброс глюкозы в кровь для поддержания уровня сахара в пределах нормы. Если запасы гликогена истощены, то в печени начинается процесс выработки глюкозы из продуктов расщепления белков и жиров организма. Поэтому в крови будет постоянно присутствовать глюкоза, даже если полностью исключить прием пищи, содержащей углеводы.

Для чего нужна глюкоза?

Попав в кровь, глюкоза разносится ко всем органам и тканям. Она является основным источником энергии для клеток нашего организма, для их жизнедеятельности. Глюкоза для клетки такое же «топливо», как бензин для автомашины. Но машина не поедет, если бензин не попадет в двигатель. По аналогии с автомобилем, для нормальной работы всего организма, глюкоза должна проникнуть внутрь клетки. Роль проводника глюкозы в клетку играет гормон инсулин.

Почему уровень сахара в крови повышается?

Гормон инсулин, который вырабатывается в определенных клетках (бета-клетках) поджелудочной железы, действует как ключ, открывая путь глюкозе в клетку. Если инсулина недостаточно или нарушено его взаимодействие с рецепторами клеток, то глюкоза в клетки не попадает и выводится почками из организма. Клетки при этом энергетически «голодают».

Какой уровень сахара в крови считается нормальным?

У мужчин и небеременных женщин
-натощак (после ночного голодания не менее 8-14 часов) 3,3 — 5,5 ммоль/л.
-через 2 часа после еды до 7,8 ммоль/л.
У беременных женщин
-натощак 4-5,2 ммоль/л
-через 2 часа после еды не выше 6,7 ммоль/л.
У здоровых беременных уровень глюкозы крови значительно ниже по сравнению с небеременными женщинами. Это связано с особенностями обмена веществ и изменением гормонального статуса во время беременности.

Почему развивается гестационный сахарный диабет?

Начиная с 20 недели беременности, в организме женщины нарастает уровень гормонов беременности, которые частично блокируют действие инсулина. Чтобы поддержать сахар крови в пределах нормы, поджелудочная железа здоровой беременной женщины вырабатывает повышенное количество инсулина (в 2-3 раза больше, чем вне беременности!). Если бета-клетки поджелудочной железы не справляются с повышенной для них нагрузкой, то возникает относительный или абсолютный дефицит инсулина и развивается гестационный сахарный диабет.

Почему не у всех беременных развивается гестационный сахарный диабет?

К развитию ГСД существует предрасположенность, которая реализуется под воздействием некоторых факторов риска.

К факторам риска развития ГСД относятся:

· Избыточный вес, ожирение
· Сахарный диабет у ближайших родственников
· Возраст более 25 лет
· Принадлежность к определенной этнической группе (азиаты, африканцы, испанцы)
· Отягощенный акушерский анамнез
— предыдущий ребенок родился весом более 4000 грамм, с большой окружностью живота, широким плечевым поясом
— ГСД в предыдущей беременности
— привычное невынашивание беременности (более 3 самопроизвольных абортов в I или II триместрах беременности)
— многоводие
— рождение мертвого ребенка
— пороки развития у предыдущих детей

Если у Вас имеются 3 и более из вышеперечисленных факторов риска развития ГСД и Вы беременны, то Вам необходимо срочно обратиться к эндокринологу. Если Вы планируете беременность, то до ее наступления Вам также необходима консультация эндокринолога.

Как можно выявить гестационный сахарный диабет?

Всем беременным необходимо уже при первом обращении в женскую консультацию исследовать уровень сахара крови натощак на фоне обычной диеты и физической активности за 3 дня до исследования. То есть Вы должны есть все продукты, которыми обычно питаетесь, не исключая ничего из своего рациона питания!
Вызывают опасение!
Сахар крови, взятой из пальца, натощак от 4,8 до 6,0 ммоль/л!
Сахар крови, взятой из вены, натощак от 5,3 до 6,9 ммоль/л!

В этих случаях назначается специальный тест c нагрузкой глюкозой для выявления или исключения нарушения углеводного обмена во время беременности. Беременным, у которых имеются факторы риска развития ГСД, тест с нагрузкой глюкозой назначается сразу после первого обращения в консультацию.

Диагноз ГСД устанавливается по следующим критериям

глюкоза крови, взятой из пальца натощак і 6,1 ммоль/л или
глюкоза крови, взятой из вены натощак і 7 ммоль/л или
глюкоза крови, взятой из пальца или из вены в любое время дня і 11,1 ммоль/л
.

Если результаты первого исследования соответствуют норме, то повторно необходимо измерить уровень сахара в крови или провести тест с нагрузкой глюкозой (решает врач) на 24-28-й неделях беременности. На более ранних сроках ГСД часто не выявляется, а установление диагноза после 28-й недели не всегда предотвращает развитие осложнений у плода.

Влияет ли ГСД на развитие ребенка и его состояние после рождения? Да!

Повышенный уровень сахара крови у матери приводит к осложнениям в развитии плода. Такие осложнения называются диабетической фетопатией.
К диабетической фетопатии относятся:
Крупный плод (вес более 4 кг). При этом крупный младенец не значит здоровый!
Большинство органов новорожденного от матери с ГСД структурно недоразвиты и частично не могут выполнять свои функции. Поэтому у ребенка после рождения могут возникать дыхательные, неврологические, сердечно-сосудистые расстройства, гипогликемия (низкий уровень сахара крови). Таким новорожденным требуется вливание глюкозы и других специальных растворов через несколько часов после рождения, а также лечение всех вышеперечисленных осложнений.

Влияет ли ГСД на течение беременности? Да!

У женщин с ГСД выше риск развития позднего токсикоза беременных (отеки, повышение артериального давления, нарушение функции почек и мозгового кровообращения), чем у здоровых женщин. Так же при этом заболевании повышен риск инфекции мочевыводящих путей и преждевременных родов.

Можно ли предотвратить влияние ГСД на развитие плода и течение беременности? Да!

Основным методом профилактики диабетической фетопатии и осложненного течения беременности при ГСД является тщательный контроль уровня сахара крови с самого первого момента установления диагноза ГСД. С целью поддержания нормального уровня сахара крови врачом назначается соответствующая диета и лечение.

Автор: Арбатская Наталья Юрьевна, врач-эндокринолог, к.м.н., ГКБ № 1 им. Н.И. Пирогова г. Москвы.

См. также:

«Гестационный диабет: причины возникновения и диагностика»

«Лечение ГСД»

«Влияние ГСД на рост и развитие плода, течение беременности»

«Что необходимо контролировать при ГСД?»

«Планирование беременности и женщин с сахарным диабетом»

«Сахарный диабет и беременность»

Диабет беременных (гестационный диабет) — babycenter

Гестационным называется диабет, который возникает во время беременности. Он развивается у 2-14% беременных женщин.

Диабет развивается, если организм вырабатывает недостаточно инсулина – гормона поджелудочной железы. Инсулин регулирует уровень сахара в крови, который необходим организму и служит источником энергии. Сахар, который не надо в данный момент ипользовать организму, при помощи инсулина откладывается « про запас».

Во время беременности организму приходится вырабатывать больше инсулина, чтобы учесть потребности вашего малыша – это особенно актуально для второй половины беременности. Если поджелудочная не справляется, уровень сахара в крови будет выше нормы и может развиться гестационный диабет.

Гестационный диабет обычно проходит сам собой после родов, в отличие от диабета других типов, которые являются хроническими заболеваниями.

Как узнать, есть ли у меня гестационный диабет?

Диагностику гестационного диабета проводят с помощью специальных глюкозо-толерантных тестов (ГТТ). Если вы окажетесь в группе риска, то вам предложат сделать скрининнговый ГТТ на 24-28 неделе беременности. Для этого вам дадут выпить 50 грамм глюкозы, разведенной в 150-200 мл воды, и через час возьмут анализ крови из вены на уровень глюкозы в крови. Если результат анализа будет выше определенной нормы, вас попросят прийти для диагностического ГТТ. Последний требует специальной подготовки и длится 3 часа. При проведении полного ГТТ сначала вы сдаете кровь из вены натощак. Затем выпиваете 100 грамм разведенной в воде глюкозы и затем через каждый час в течение 3-х часов сдаете кровь из вены на уровень глюкозы. Если два и более результата будут выше определенного уровня, это означет, что у вас есть гестационный диабет беременных.

План ведения беременности в женской консультации предполагает, что вы будете регулярно сдавать анализ мочи. Однако сам факт выявления сахара в моче вовсе не означает, что у вас есть гестационный диабет. Только ГТТ, а не анализ мочи может показать, есть у вас эта проблема или нет.

Гестационный диабет часто протекает бессимптомно, но иногда вы можете отметить следующие признаки:

  • обильное мочеиспускание,
  • проблемы со зрением,
  • сильная жажда,
  • усталость.

Обязательно сообщите об этих симптомах вашему акушеру-гинекологу.

Как диабет влияет на беременность?

Это зависит от того, насколько ответственно вы подойдете к этому вопросу. Контролируя уровень сахара в крови, вы сделаете максимум возможного для самой себя и для ребенка.Главная опасность повышенного содержания глюкозы в крови – это ее способность проникать через плаценту и попадать в кровь ребенка. А это может привести к избыточному весу малыша. Крупный плод делает более сложным течение родов и родоразрешение. Иногда приходится прибегать к кесареву сечению.Дети, в крови которых был повышен уровень сахара во внутриутробном периоде, больше подвержены таким послеродовым проблемам со здоровьем, как пониженный уровень глюкозы в крови (гипогликемия) и желтуха новорожденных. Уровень сахара в крови у таких деток нужно отслеживать в течение некоторого времени после родов.Дети, рожденные у матерей, страдавших гестационным диабетом, в будущем могут страдать от избыточной массы тела и диабета второго типа.

Кто подвержен заболеванию гестационным диабетом?

Считается, что в группу риска по гестационному диабету входят женщины:

  • чей индекс массы тела превышает 30,
  • которые раньше рожали крупных детей весом 4,5 кг или больше,
  • у которых уже был гестационный диабет,
  • имеющие плохую наследственность по диабету (болен кто-то из родителей, бабушек и дедушек, а также родной брат или сестра).

Как можно справиться с гестационным диабетом?

В большинстве случаев диета и физические упражнения позволяют держать ситуацию под контролем. Акушер-гинеколог или эндокринолог расскажут вам, как правильно питаться, чтобы получать как можно меньше сахара с пищей. Вам посоветуют пересмотреть свой привычный рацион, чтобы получать углеводы из зерновых, белки из постных продуктов, а жиры – лишь те, что легко усваиваются и приносят пользу организму.

Если вы страдали от избыточного веса до беременности, вам посоветуют следить за калорийностью пищи и посвящать умеренным физическим нагрузкам около 30 минут в день. Вы можете подобрать комплекс упражнений для будущих мам в разделе фитнес для беременных.

По совету вашего врача, вы можете приобрести экспресс-тесты для контроля уровня сахара в крови. Это помогает понять, как ваши усилия влияют на улучшение вашего состояния.

Врач также может предложить вам внеплановое ультразвуковое исследование плода (узи), чтобы понять, как растет ваш ребенок и каково количество амниотической жидкости в матке. Возможно, вам придется делать УЗИ раз в месяц на 28-36 неделях беременности.

Что случится, если диета и упражнения не помогут?

Диета и упражнения не помогают справиться с гестационным диабетом в 10-20% случаев. Если они не помогут, врач может порекомендовать лекарственные препараты и даже инъекции инсулина. Колоть инсулин могут самостоятельно даже те, кто не умеет обращаться с обычным шприцем, ‒ существуют устройства, не требующие специальных навыков.

С самого начала родов врачи родильного дома будут контролировать уровень сахара в крови для того, чтобы снизить риск развития различных заболеваний у малыша. Больным гестационным диабетом рекомендуется рожать в специализированном роддоме или в роддоме при клинике широкого профиля.

Сохранится ли у меня диабет после родов?

В роддоме за уровнем сахара в вашей крови будут наблюдать и внесут соответствующие пометки в вашу обменную карту. Во время первого после родов визита к врачу вам снова сделают анализ на сахарный диабет.

Многие врачи рекомендуют женщинам, у которых был гестационный диабет во время беременности, ежегодно сдавать анализ крови на сахар. Считается, что у одной из пяти женщин, которые имели гестационный диабет, на самом деле был недиагностированный диабет II типа еще до беременности.

В абсолютном большинстве случаев гестационный диабет беременных проходит сам собой после родов, что проявляется в нормализации уровня сахара (глюкозы) в крови.

Будет ли у меня гестационный диабет при последующей беременности?

У некоторых женщин при повторных беременностях гестационный диабет возникает вновь. Оценки специалистов разнятся: есть сведения о том, что 30-85% женщин страдают от гестационного диабета повторно.

Если у вас раньше был гестационный диабет, врач предложит сделать глюкозо-толерантный тест (ГТТ) на 16-18 неделе беременности, а затем повторно – на 28, если первый анализ не выявил проблем.

Если в прошлый раз вам удавалось контролировать уровень сахара только при помощи инъекций инсулина, риск, что вам снова придется его использовать, довольно высок. Только одна из четырех женщин, у которых гестационный диабет требовал лечения инсулином, избегают повторного развития этого состояния при последующей беременности.

Если у вас был гестационный диабет, вы находитесь в группе риска по развитию сахарного диабета II типа в будущем. Врач посоветует вам следить за питанием, контролировать вес и регулярно заниматься спортом для того, чтобы избежать этого заболевания.

Что я могу сделать, если диабет проявился у меня еще до беременности?

Если вы больны диабетом и планируете зачатие, принимайте повышенную дозу фолиевой кислоты (5 мг в день), когда вы пытаетесь забеременеть и первые три месяца беременности.

Врожденные пороки развития у детей, рожденных от матерей, больных диабетом, встречаются чаще, чем у среднестатистического ребенка. Дополнительный прием фолиевой кислоты помогает снизить риск врожденных патологий, таких как спинномозговая грыжа у младенца.

Начните контролировать уровень сахара в крови до зачатия ‒ тогда вам будет проще делать это во время беременности.

Акушер-гинеколог, который помогает вам готовиться к зачатию, может порекомендовать встать на учет у эндокринолога и получить его консультацию заблаговременно.

Эндокринолог поможет вам выбрать правильную диету, режим физических нагрузок, а также решит, нужно ли и как именно изменить схему медикаментозного лечения до зачатия и после него.

Ваша беременность будет взята под особый контроль специалистов, однако это вовсе не значит, что вы непременно будете испытывать серьезные проблемы, особенно если вам удастся контролировать уровень сахара в крови. Дополнительную информацию о диабете во время беременности вы можете получить у своего лечащего врача.

Мама.ру :: сахарный диабет беременных :: статьи

Если во время беременности повышается сахар крови, то говорят, что развился гестационный диабет. В отличие от постоянного сахарного диабета, который был до беременности, он полностью проходит после родов.

Высокий сахар крови может вызвать проблемы для вас и вашего малыша. Ребенок может вырасти слишком большим, что вызовет трудности при родах. Кроме того, у него часто бывает недостаток кислорода (гипоксия).

К счастью, при правильном и своевременном лечении большинство будущих мам с диабетом имеют все шансы родить самостоятельно здорового малыша.

Установлено, что у тех, кто имел высокий сахар крови во время беременности, с возрастом чаще развивается сахарный диабет. Этот риск можно значительно уменьшить с помощью контроля за весом, здорового питания и регулярной физической активности.

Почему повышается сахар крови

В норме уровень сахара в крови контролируется с помощью гормона инсулина, который выделяет поджелудочная железа. Под действием инсулина глюкоза из пищи переходит в клетки нашего тела, а ее уровень в крови снижается.

В то же время гормоны беременности, которые выделяет плацента, действуют противоположно инсулину, то есть увеличивают уровень сахара. Нагрузка на поджелудочную железу при этом возрастает, и в некоторых случаях она не справляется со своей задачей. В результате уровень глюкозы в крови превышает норму.

Избыточное количество сахара в крови нарушает обмен веществ сразу у обоих: и у мамы, и у ее малыша. Дело в том, что глюкоза проникает через плаценту в кровоток плода, и увеличивает нагрузку уже на его, еще пока маленькую, поджелудочную железу.

Поджелудочной железе плода приходится работать с двойной нагрузкой и выделять больше инсулина. Этот лишний инсулин значительно ускоряет усвоение глюкозы и превращает ее в жир, отчего масса плода растет быстрее обычного.

Такое ускорение обмена веществ у малыша требует большого количества кислорода, в то время как поступление его ограничено. Это вызывает недостаток кислорода и гипоксию плода.

Факторы риска

Гестационный диабет осложняет от 3 до 10% беременностей. Особенно высокий риск имеют те будущие мамы, у кого есть один или несколько следующих признаков:

  • Ожирение высокой степени;
  • Диабет в предыдущую беременность;
  • Сахар в моче;
  • Синдром поликистозных яичников;
  • Сахарный диабет у ближайших родственников.

Менее всего рискуют заболеть диабетом беременных те, у кого сочетаются все нижеперечисленные критерии:

  • Возраст менее 25 лет;
  • Нормальный вес до беременности;
  • Не было диабета у близких родственников;
  • Никогда не было повышенного сахара крови;
  • Никогда не было осложнений беременности.

Как проявляется диабет беременных

Зачастую будущая мама может не подозревать у себя гестационный диабет, потому что в легких случаях он никак себя не проявляет. Вот почему очень важно вовремя проходить анализ крови на сахар.

При малейшем повышении сахара крови доктор назначит более тщательное исследование, которое называется “тест на толерантность к глюкозе”, или “сахарная кривая”. Суть этого анализа в измерении сахара не натощак, а после приема стакана воды с растворенной глюкозой.

Глюкоза анализ крови. определение нормы. уровень. гипергликемия, гипогликемия. москва.

Глюкоза основнойпоказатель углеводного обмена. Более половины энергии, которуюрасходует наш организм, образуется за счет окисления глюкозы. Определениеглюкозы обязательный этап в диагностике сахарного диабета.

Концентрация глюкозы в крови регулируется гормонами: инсулинявляется основным гормоном поджелудочной железы. При егонедостатке уровень глюкозы в крови повышается, клетки голодают.

Норма глюкозы у детей до 14 лет 3,33 5,55ммоль/л, у взрослых норма глюкозы в крови 3,89 5,83 ммоль/л,с 60 лет уровень глюкозы в норме возрастает до 6,38 ммоль/л.

При беременности глюкоза в норме 3,3 6,6 ммоль/л.Беременность может спровоцировать развитие сахарного диабета,поэтому беременной женщине необходимо наблюдать за колебаниями уровняглюкозы в крови, своевременно делая биохимический анализ крови наглюкозу.

Повышена глюкоза? Для врача тест глюкозы может показать повышениеуровня глюкозы в крови (гипергликемия) при следующихзаболеваниях:

  • сахарный диабет
  • эндокринные нарушения
  • острый и хронический панкреатит, муковисцидоз
  • опухоли поджелудочной железы
  • хронические заболевания печени и почек
  • кровоизлияние в мозг
  • инфаркт миокарда.

Рост глюкозы происходит после сильных эмоций, стресса икурения, при неправильном питании.

Пониженная глюкоза (гипогликемия) характерныйсимптом:

  • заболеваний поджелудочной железы (гиперплазия, аденомаили рак)
  • гипотиреоза
  • заболеваний печени (цирроз, гепатит, рак)
  • рак надпочечника, рак желудка
  • отравления мышьяком, алкоголем или передозировки некоторыхмедицинских препаратов.

Анализ глюкозы покажет понижение или повышение уровня глюкозыпосле нагрузки.

Пройти обследование и сдать биохимический анализ крови Вывсегда можете в нашем медицинском центре Евромедпрестиж . Безочередей и записи.

Глюкоза при беременности

Вообще, норма глюкозы в период беременности — 3,3 6,6 ммоль/л. Женщине нужно очень внимательно следить за колебаниями уровня глюкозы в крови, поскольку именно период ожидания ребеночка может, к сожалению, спровоцировать развитие сахарного диабета, поскольку во время беременности у женщины снижаются уровни аминокислот в крови, а уровни кетоновых тел повышаются.

Уровень глюкозы несколько понижен у беременных утром на голодный желудок: он составляет примерно 0,8-1,1 ммоль/л (15.20 мг%). Если женщина голодна длительное время, то уровень глюкозы плазмы снижается до 2,2-2,5 ммоль/л (40.45 мг%).

На 28-й неделе беременности всем женщинам следует пройти часовой пероральный тест на толерантность к глюкозе (с 50 г глюкозы). Если через час после приема глюкозы уровень глюкозы плазмы превышает 7,8 ммоль/л, то женщине назначают трехчасовой пероральный тест на толерантность к глюкозе (со 100 г глюкозы).

Если после второго анализа уровень глюкозы плазмы у беременной женщины составляет выше 10,5 ммоль/л (190 мг%) через час после приема глюкозы, либо через два — через 2 ч превышает 9,2 ммоль/л (165 мг%), а через 3 — 8 ммодь/л (145 мг%), то у беременной диагностируют диабет. Это значит в ее организме нарушена толерантность к глюкозе.

Главная причина непереносимости глюкозы — индуцированная гормонами периферическая инсулинрезистентность. В большинстве случаев, женщине с диабетом беременной назначают специальную диету. Исходя из ее веса, специалист рассчитывает калорийность пищи. Как правило, 50 60% рациона беременной в таком случае должны составлять углеводы, 12-20% — белок, около 25% — жиры. Кроме того, больной придется каждый день самостоятельно определять уровень глюкозы в крови на голодный желудок и через два часа после еды.

Если уровень плазмы глюкозы на голодный желудок или после приема пищи так и остается повышенным, женщине прописывают инсулинотерапию. Показания для назначения когда уровень глюкозы в крови натощак превышает 5,5, и 6,6 через два часа после еды.

Возникает диабет беременных обычно в конце второго- в начале третьего триместра и редко когда влечет за собой пороки развития плода. Чаще всего, после рождения малыша углеводный обмен у женщины нормализуется, хотя, к сожалению, у более 30% женщин при поставленном диагнозе диабета во время беременности в течение пяти лет развивается сахарный.

Специально для beremennost.net Мария Дулина

Метки: ,

Оставить комментарий