Влажная гангрена при сахарном диабете

Категория Питание

Гангрена при сахарном диабете — симптомы развития

Как известно, сахарный диабет представляет собой серьезное хроническое заболевание, связанное с нарушением обмена веществ. При диабете нарушения метаболизма обусловлены частичной или абсолютной недостаточностью гормона поджелудочной железы – инсулина. В случае сахарного диабета первого типа, речь идет об абсолютной недостаточности инсулина.

При диабете второго типа следует говорить о частичной недостаточности инсулина, связанной с инсулинорезистенцией и/или его дефектной секрецией.

Сахарный диабет любого типа грозит разного рода осложнениями, одним из которых является так называемая диабетическая стопа. Что представляет собой это заболевание? Диабетическая стопа объединяет многие виды поздних осложнений сахарного диабета, связанных с гнойно-некротическими, язвенными и другими поражениями стоп больного. Синдром диабетической стопы в 10 раз чаще развивается у больных со вторым типом сахарного диабета.

Одним из самых опасных проявлений диабетической стопы является гангрена. Гангрена – это некроз или отмирание тканей живого организма. Диабетическая гангрена является самой тяжелой формой диабетической стопы. Чаще всего такая патология развивается у пациентов с уже имеющимися тяжелыми сосудистыми поражениями голени и стоп в случае присоединения к ним анаэробной инфекции. Следует помнить, что у больных сахарным диабетом, гангрена может развиться даже в результате незначительных (для здорового человека) повреждений, например, вросшего ногтя, хронической микротравмы и т.д.

Диабетическая гангрена может быть сухой или влажной. Сухая гангрена при сахарном диабете, симптомы которой мы опишем ниже, развивается медленно, в течение многих месяцев и даже лет. Клинические проявления заболевания таковы: на первом этапе появляется сильная боль, затем участки тела, пораженные гангреной, теряют чувствительность и постепенно приобретают мумифицированный вид, неприятный запах отсутствует. Сухая гангрена обычно имеет благоприятное течение и не представляет опасности для жизни, однако ампутация пораженных органов все же проводится во избежание возможных осложнений.

Влажная диабетическая гангрена развивается стремительно. Пораженный орган увеличивается, приобретает характерный зеленоватый или сине-фиолетовый цвет, чувствуется резкий гнилостный запах. Состояние больных с влажной гангреной тяжелое и спасти им жизнь может только своевременная ампутация пораженного гангреной органа.

Нет похожих записей

Эффективное лечение гангрены при сахарном диабете

Эффективное лечение гангрены при сахарном диабете

Одно из самых частых из хронических осложнений коварной болезни это гангрена при сахарном диабете, которое в 50 % случаев заканчивается ампутацией. Может возникнуть у 80% больных через 15-20 лет после начала болезни, при этом нередки смертельные случаи.

Основная причина поражение артериальных сосудов при диабете.Развивается недостаточность кровообращения, что является пусковым механизмом для развития патологических процессов. При возникновении критической ишемии появляются сильные боли в пораженной конечности. Появляются изменения на коже. И, как следствие, гангрена.

Гангрена участок некроза черного цвета в тканях, в которых нарушена трофика, регенерация. Для диабета чаще всего характерна влажная гангрена. В пораженных конечностях развивается процесс бурного гниения. В этом случае поможет только экстренная ампутация, так как возможно заражение крови и смерть. Как правило, страдают нижние конечности при этом заболевании.

Диабетическая гангрена возникает у больных в возрасте 40 70 лет. Существует несколько факторов ее развития: микроангиопатии, нейропатии, нарушение трофики тканей, отморожения, ожоги, инфицированные мозоли. Она может быть инфекционной, нейротрофической или ишемической.

Сначала больные жалуются на онемение, ощущение холода в нижних конечностях, чувство жжения в области стоп. При дальнейшем развитии диабетической гангрены присоединяются интенсивные боли. В некоторых случаях она может отсутствовать, вследствие уменьшения глубокой чувствительности при нейропатии. При влажной гангрене самочувствие больных быстро ухудшается: повышается температура тела, СОЭ, нейтрофильный лейкоцитоз.

В основе консервативного лечения лежат следующие принципы.

  • Необходимо достичь компенсации углеводного и липидного обмена, потому что часто гангрена стопы развивается у больных диабетом при выраженной декомпенсации заболевания.
  • Антибиотики назначаются с учетом чувствительности микроорганизмов (клостридии, грам (+) и грам(-) кокки, синегнойные палочки ).
  • Постельный режим, кресло-каталка, костыли; специальная ортопедическая обувь.
  • Обработка язв. Обязательно удаление некротических тканей, участков гиперкератоза, дренаж, антисептики местно. Перевязки раз в 3 дня.
  • Нейропатические отеки успешно лечатся эфедрином.
  • Назначаются иммуностимуляторы, спазмолитики, физиолечение, гипербарическая оксигенация.
  • Полный отказ от курения, снижение лишнего веса.

При неэффективности консервативного лечения назначается ампутация пораженной конечности.

Гангрена при диабете — сахарный диабет: все о заболевании и методах лечения

Самым распространенным и самым опасным осложнением сахарного диабета является гангрена при диабете.

 

Среди причин, вызывающих такие осложнения при сахарном диабете можно назвать поражения кровеносных сосудов и периферической нервной системы,в результате которых возникает закупорка кровеносных сосудов, существенно нарушается кровообращение. В результате того, что нижние конечности перестают получать необходимое питание с током кровив достаточных количествах, начинают развиваться гнойно-некротические процессы.

 

Являясь сопутствующим заболеванием сахарного диабета, гангрена представляет собой омертвение части тела. Несмотря на то, что могут поражаться любые ткани и органы, чаще всего гангрена при диабетепоражает нижние конечности.

 

Общие признаки гангрены при сахарном диабете:

  • Частое ощущение покалывания в ногах
  • Появление отеков
  • Изменения строения стопы, ее деформация
  • Ноги постоянно холодные
  • Покраснение либо бледность кожи на некоторых участках ног
  • Изменение ногтевой пластины: утолщение, изменение цвета, появление грибкового заболевания

 

Различают сухую и влажную гангрену

 

Сухая гангрена при сахарном диабете

 

Данный вид осложнений диабета развивается в результате нарушения кровообращения конечности чаще у истощенных и обезвоженных больных. Так как некроз тканей ног развивается в данном случаесравнительно медленно, ткани успевают за это время высохнуть, сморщиться. При этом они становятся плотными, приобретают окраску темно-коричневого либо черного цвета.

 

Признаки сухой гангрены при сахарном диабете

 

В начале проявления сухой гангрены больные жалуются на появление сильных болей, на изменение цвета кожи в пострадавшем участке – кожа становится бледной, приобретает мраморный вид, становитсяхолодной. Позже ощущается онемение ноги, теряется чувствительность.

 

При развитии сухой гангрены при диабете, как правило, распад омертвевших тканей и всасывание токсических продуктов происходит в незначительной степени, благодаря чему не наблюдается интоксикацияорганизма больного. Учитывая то, что состояние больного страдает незначительно, врачи в определенных случаях откладывают операцию по удаления омертвевших тканей без сложностей для больного.

 

Влажная гнилостная гангрена при сахарном диабете

 

Влажная гангрена при диабете вызывается теми же причинами, что сухая. Развиваясь в результате нарушения кровообращения, данный вид гангрены чаще наблюдается у полных отечных больных. Посколькуомертвевшие ткани не успевают высыхать, они становятся подвержены развитию гнилостного течения заболевания. В результате этого организм больного диабетом становится подвержен негативномувоздействию продуктов распада, приводящему к тяжелой интоксикации всего организма.

В результате того, что влажный омертвевший участок становится питательной средой для развития микробов, гангрена распространяется довольно быстро.

 

Признаки влажной гангрены при сахарном диабете

 

В начале заболевания может наблюдаться побледнение кожи пораженной конечности, появление сети синеватых вен, темно-красных пятен, пузырей, наполненных сукровичным содержимым. Распадаясь эти тканистановятся похожи на мокрую массу серо-грязно цвета с сильным зловонным запахом. Общее состояние больного также значительно ухудшается: появляется сильная боль, ощущение пульсации, понижаетсяартериальное давление, повышается температура тела, др.

 

Процесс омертвения при влажной гангрене прогрессивно распространяется, создавая серьезную угрозу жизни больного.

 

Предотвратить омертвение тканей и развитие гангрены при диабете помогают:

  • Постоянный контроль уровня глюкозы крови
  • Содержание ног в чистоте
  • Своевременное лечение мозолей, ранок, трещин, грибковых заболеваний, вросших ногтей
  • Выполнение специальной зарядки и массажа стоп
  • Применение специальных методов по восстановлению нарушенного кровообращения

 

Лечение гангрены при сахарном диабете

 

Лечение гангрены при сахарном диабете направлено на борьбу с интоксикацией, на улучшение функций сердечно-сосудистой системы. С этой целью вводят подкожно, внутривенно, принимаютвнутрь большие количества жидкостей: глюкозу, изотонический раствор, кровезаменители, а также антибиотики, сердечные средства, переливают плазму, кровь.

 

Омертвевшие ткани необходимо обязательно удалить. При сухой гангрене операцию откладывают до полного ограничения мертвых тканей, затем выполняют отсечение омертвевших тканей. При влажной гангренедля спасения жизни больного приходится прибегать к ранней ампутации конечности в пределах здоровых тканей.

 

Диабетическая стопа.гангрена ног. — информационный портал

Диабет для меня не помеха.
Диабет для меня не помеха. Я инвалид с детства второй группы, имею букет хронических заболеваний, в том числе и диабет 2-го типа. Но не унываю. Каждый день независимо от погоды и настроения я начинаю так: подхожу к зеркалу, улыбаюсь себе и говорю, что все прекрасно, я жив и здоров, весел и счастлив, ничего не болит. Поверьте, настроение становится лучше, появляются силы и желание жить, творить добро. Попробуйте и убедитесь сами в действенности этого способа программирования самого себя. При сахарном диабете 2-го типа очень полезна белая фасоль. Стараюсь, есть ее побольше: в салатах, супах, вторых блюдах. По утрам съедаю две штуки белой фасоли, замоченной с вечера в стограммовой рюмке талой воды, воду выпиваю. Пью только талую воду. В морозильную камеру холодильника емкость с водой ставлю для замораживания на сутки. У многих больных сахарным диабетом появляется экзема на руках, ногах, теле. Как только почувствуете зуд, сразу же в 100 мл талой воды добавьте 20-25 капель 3%-ной перекиси водорода. Смочите в растворе ватную палочку и аккуратно (без усилия) протирайте зудящие места. Или смешайте 50 г облепихового масла со 100 г березового дегтя, обрабатывайте смесью больные участки. Гнойнички на руках и ногах при диабете поможет убрать масляный настой из отростков золотого уса, листьев алоэ и каланхоэ. В пол-литровую банку поместите все в равных частях, залейте нерафинированным подсолнечным маслом. Настаивайте в темном месте при комнатной температуре 15-20 дней. На ночь делайте повязки с этим маслом. Для профилактики один-два раза в неделю наносите его тонким слоем на места, где часто бывают кожные высыпания и зуд. И еще один вариант лечения кожных болезней при диабете, которым я пользуюсь в последнее время для профилактики. В стограммовый пузырек с аптечной настойкой прополиса добавляю 30 капель 3%-ной перекиси водорода. Раз в неделю ватным тампоном, смоченным в составе, обрабатываю все тело. Начинаю с шеи и заканчиваю пальцами ног. В настоящее время все тело чистое, язв, гнойников и зуда нет. Личная гигиена для больных диабетом очень важна, так как может развиться диабетическая стопа. Чтобы не допустить этого, ношу удобную мягкую обувь. Мою ноги теплой водой, насухо вытираю. Ногти срезаю осторожно, два раза в месяц обрабатываю их йодом или половинкой разрезанного зубчика чеснока, чтобы не было грибка. А вообще любая ранка, появление язвочек при диабете — обязательный повод для визита к врачу. Я посещаю врача ежемесячно. Об алкоголе забыл раз и навсегда: ни грамма водки или пива! Главное при любом заболевании и проведении процедур — всегда верить в успех, в то, что вам это поможет. Помогут вам, друзья мои, и самые лучшие рецепты народной целительницы Ванги. По вашим многочисленным просьбам сегодня расскажу о них. Внимательно ознакомьтесь с ним и подберите то, что подходит для вашего организма. Лечение диабета рецептами Ванги:
• Общие рекомендации. Рекомендуется пить отвар из верхушек побегов ежевики, нюхать камфару, кувшинку. Хорошо помогают больным густой (сваренный) сок мяты перечной, ячменный отвар, розовая вода или выжатый сок розы. Очень полезен картофельный сок – по полстакана в день за полчаса до завтрака или ужина. Лечебным эффектом обладает употребление в пищу яиц, которые предварительно были в течение суток вымочены в уксусе. По весне хорошо съедать по сырому клубню земляной груши (топинамбура).
• Глиняная вода. Больные, страдающие диабетом и некоторыми хроническими болезнями, нуждаются в проведении лечения глиняной водой. Все больные должны ежедневно выпивать несколько глотков глиняной воды, даже если они и не ощущают жажды. Наполнить бутылку из белого стекла водой, добавить туда 4-5 столовых ложек порошка глины и оставить подольше на солнце. Каждый раз взбалтывая, понемногу пить эту смесь через каждые 15-30 минут в течение 2-3 дней, а если необходимо, то и больше. Пить следует маленькими глотками, предварительно подержав во рту.
• Сбор. Помогает от диабета и такое лекарство: 9 г розы, 12 г цветка гранатника, 3 г камеди и 1,5 г трагаканта. Все это смешать со слизью подорожника, с холодной водой или с соком тыквы и принимать по чайной ложке 3 раза в день.
• Лекарственная повязка. Для лекарственной повязки можно взять толокна, молодых виноградных лоз, а также цветков айвы и яблони, к которым добавляют боярышника, а также свежих роз, ревеня, сока незрелого винограда и корок граната. Все это смешать и наложить повязку на мочевой пузырь и область почек.
• Клизмы. При диабете больному иногда ставят мягкие клизмы или дают слабительные, например застывший сок алоэ. Очищение можно продолжить рвотой, которую вызывают при помощи редьки. Затем больному ставят банки. Через несколько дней назначают растирания, горячую баню.
• Хвощ полевой. Полезны пестики цветков хвоща полевого: 2 стакана пестиков мелко порезать, добавить 50 г зеленого лука, 20 г щавеля, 40-50 г листьев одуванчика лекарственного (для удаления горечи предварительно выдержать их 30 минут в холодной соленой воде), перемешать, посолить, заправить растительным маслом или сметаной.
• Крапива двудомная. Настой крапивы двудомной: 50 г листьев залить 0,54 л кипятка, настоять 2 часа, процедить. Пить по 1 чайной ложке 3 раза в день до еды.
• Сбор растений. Ольховый лист (0,5 стакана), цветы крапивы (1 столовая ложка), листья лебеды (2 столовые ложки) на 1 стакан воды, все перемешать и дать настояться 4-5 дней на свету, добавить щепотку соды. Принимать по чайной ложке 2 раза в день утром и вечером за 30 минут до еды, вечером перед сном.
• Земляника (сок). Ванга рекомендует принимать сок свежих ягод земляники лесной, по 4-7 ложек в день.
• Овес (зерно). Настой зерен овса (100 г зерен на 3 стакана воды), по 1/2 стакана 3-4 раза в день до еды.
• Лавр (лист). Настой лаврового листа (10 листьев заливают 3 стаканами крутого кипятка, настаивают 2-3 часа). Принимать по 1/2 стакана 3 раза в день.
• Отвар. Отвар листьев черной смородины, черники, шелковицы, грецкого ореха, пустых стручков фасоли, вишневого листа (по 50 г каждого на 3 л кипятка). Принимать 3 раза в день по 1/2 стакана за 30 минут до еды в течение 3 месяцев.
• Смесь. Принимать до еды по 1 чайной ложке следующей смеси: 300 г петрушки, 300 г чеснока и 1 кг лимонов без косточек с цедрой. Пропустить через мясорубку, выдержать 2 недели в темном месте.
• Кефир с гречей. В стакан кефира всыпать столовую ложку пропущенной через кофемолку гречневой крупы, тщательно перемешать и настоять 1 ночь, а утром выпить за 30 минут до еды.
• Настой. Корень лопуха, листья черники в равных количествах принимать в виде настоя по 1 столовой ложке 3-4 раза в день до еды.
• Мумие. Пить «мумие» по 0,2 г утром и вечером 10 дней, 5 дней перерыв. Повторить 4-5 курсов лечения.
• Радиола розовая. 100 г корней радиолы розовой настоять на 1 л водки и принимать по 20 капель 3 раза в день за полчаса до еды.
Так как диабет является результатом заболевания поджелудочной железы, которая вырабатывает гормон инсулин, необходимый для жизни человека, то лучшим средством по восстановлению функций поджелудочной железы является прием отвара листьев золотого уса.
• Один лист размером не менее 20 см (меньшего размера брать по 2 листа) измельчить; залить в эмалированной кастрюльке 0,7 л кипятка, кипятить 3-5 минут на слабом огне, укутать, настаивать сутки. Принимать в теплом виде 3-4 раза в день за 40 минут до еды по 50-70 мл, в зависимости от веса больного.
Отвар можно сохранять при комнатной температуре, прикрыв чистой салфеткой.
Когда ваши почки, желудок, печень и остальные внутренние органы находятся, там, где им надлежит быть, они работают нормально. Но под влиянием напряжений, связанных с поднятиями тяжестей или родами у женщин, при слабых мышцах живота или недостатке кремния в связочном аппарате, удерживающем органы, они опускаются. А в результате боль и ранняя старость. Позаботьтесь о сохранности вашей анатомической нормы, уделяйте этому всего 5-10 минут в день, но – регулярно. Повторяйте приведенный ниже простой комплекс трижды в день. Если вам не доступен профессиональный массаж, постарайтесь привести в порядок доступную для ваших рук область позвоночника – от восьмого грудного до пятого поясничного позвонка самомассажем.
Помогает вернуть сахар в норму также и интенсивный массаж пальцами рук напротив завитка уха – по наружному краю ушной раковины – ежедневно, два раза в день.
Упражнение «Держим ноги». Ложитесь на спину, поднимите прямые ноги на высоту спичечного коробка над полом – чем ниже, тем лучше. Руки — на животе — надавливают на пупок и на точки вблизи пупка. Продержите ноги полминуты. Терпите! Убежден, что дней через десять вы легко выдержите минуту, а затем дойдете до нормы в три минуты. Нужно через день, в течение месяца делать массаж позвоночника с касторовым или зверобойным маслом, растертым 1:1 с мелкой, как мука, морской солью.
При заболевании селезенки, особенно с проявлениями анемии, на мой взгляд, лучшим лекарством является спиртовой настой крапивы жгучей собранной в конце мая, прием по 10 капель утром и вечером за полчаса до еды. Чистотел. Чистотел может использоваться как вспомогательное средство, предназначенное для облегчения состояния больных сахарным диабетом.
Хорошо зарекомендовала себя смесь настоя чистотела, приготовленного по стандартной методике, и отвара лугового клевера. Одну часть настоя чистотела смешивают с частью отвара, который готовится следующим образом: 1 чайную ложку сухого сырья заливают 1 стаканом воды, доводят все до кипения, а затем выдерживают 10 минут на медленном огне. Отвар следует настоять 30 минут и процедить.
Кроме того, можно использовать смесь настоя чистотела с настоями таких растений, как подорожник, стручки обыкновенной фасоли, зверобой. Настои готовятся в следующих пропорциях:
1 часть травы подорожника, 1 часть травы чистотела; 3 части измельченных стручков фасоли, 1 часть травы чистотела; 2 части травы зверобоя, 1 часть травы чистотела.
Смесь заливают 2 – 3 стаканами кипятка, настаивают 2 – 3 часа и процеживают. Настой подорожника и чистотела принимают по 1 ст. л 3 раза в день за 30 минут до еды, настой стручков фасоли и травы чистотела – по 0,25 стакана 3 раза в день за 30 минут до еды, настой чистотела, и зверобоя – по 2 столовых ложки 3 раза в день за 30 минут до еды.
Уже во время первого курса лечения у большинства больных отмечается значительное улучшение общего самочувствия, повышение трудоспособности, исчезает или уменьшается жажда, сухость во рту. Во многих случаях уровень гликемии в течение суток стабилизируется на уровне 5-7 ммоль, что позволяет снизить дозу инсулина.
От всей души желаю счастья и здоровья сегодня, завтра и всегда. Пишите и звоните друзья: 446300, г. Отрадный, ул. Советская, 91 – 122. Самарской области. E-mail: vaierijjegmenow@rambler.ru Материал подготовлен на основе сайта- vaierijjegmenow.narod2.ru Звоните по № 8 – 960 – 826 – 04 – 67. С уважением и любовью Валерий Викторович Егменов.
vaierijjegmenow

Лечение гангрены нижних конечностей без ампутации — инновационный сосудистый центр

Ишемическая гангрена стопы Состояние после резекции стопы по поводу гангрены 3 сутки

На 1 фото представлен пациент с гангреной переднего отдела стопы после восстановления кровообращения в ноге. Выполнена ампутация омертвевших пальцев и пластическое закрытие раны собственной кожей. На фотографии вид стопы на 3 день после операции. Пересаженная кожа полностью прижилась. Опорную функцию стопы удалось сохранить. На последнем фото — результат более чем через год, пациент ходит свободно.

Лечение гангрены

Лечение гангреныУдаление тромбов из артерий при остром развитии ишемии и гангрены. В настоящее время используется революционная методика удаления тромбов из артерий и вен с помощью специального аппарата фирмы STRAUB ROTAREX. Принцип действия — специальный зонд с вращающейся головкой (скорость до 60 000 об/мин) разбивает тромбы в мелкую пыль и отсасывает их из артерий. При этом не требуются разрезы, все проводится через прокол. Подобный метод применим в лечении острых и хронических окклюзий артерий и позволяет эффективно восстановить кровообращение в ноге.
Подробнее>>

Микрохирургия при гангрене. У большинства больных с гангреной пальцев и стопы нога может быть сохранена современными микрохирургическими методами. У любого больного с начавшейся гангреной можно найти проходимые участки сосудов на стопе или голени, однако они очень маленького диаметра 1-2 мм, поэтому в других клиниках отказывают в операции. Мы применяем немецкий микроскоп, который дает увеличение сосуда в 16-40 раз и можем без проблем выполнить восстановление артерий микроскопическими инструментами. Специальные приспособления стабилизируют инструменты и руки хирурга для выполнения ювелирных вмешательств при таком увеличении.
Подробнее >>

Операции без разрезов — балонная ангиопластика и стентирование. Современные рентгенохирургические системы, применяемые в нашей клинике позволяют уменьшить тяжесть хирургического вмешательства, а в ряде случаев и избежать открытой операции при гангрене. Мы применяем гибридные вмешательства, сочетая элементы микрохирургии и рентгеноэндоваскулярных операций при гангрене и критической ишемии, что дает возможность оперировать тяжелых больных с гангреной даже старческого возраста
Подробнее>>

Обезболивание и рациональная организация лечения. Мы специализированы для лечения больных с критической ишемией, гангреной и диабетической стопой. Весь распорядок лечения настроен на достижение успеха. Обезболивание — это самое важное для начала лечения. Мы используем пролонгированную эпидуральную анестезию с непрерывным введением обезболивающих ненаркотических препаратов. Реанимационная служба нашей клиники подготовлена для лечения очень сложных и пожилых больных. Возраст пациента не помеха для успешной операции по сохранению ноги при гангрене.
Подробнее >>

Максимальное снижение уровня ампутации. Если гангрена зашла очень далеко и часть тканей погибла, нашей задачей становится сохранение того, что возможно. После восстановления кровообращения наши пластические хирурги восстанавливают функцию конечности. Омертвение пальцев или части стопы не является поводом для высокой ампутации. Пластические операции позволяют сохранить опорность и динамику конечности даже при обширных некрозах. Основной принцип лечения гангрены в нашем Центре — сохранить пациенту возможность ходьбы!
Подробнее >>

Чем грозит ишемическая гангрена?

Исходом атеросклероза и других артериальных заболеваний нередко является омертвение пальцев или стопы. Это называется гангреной. Недостаточность кровообращения в ноге запускает патологические процессы. Развивается критическая ишемия, когда возникают сильные болевые ощущения в стопе и пальцах, боль заставляет постоянно опускать ногу вниз. Затем начинают появляться изменения на коже и развивается гангрена.

Гангрена некроз черного или очень темного цвета, развивающийся в тканях, получающих недостаточное кровоснабжение или подвергшихся действию разрушающих факторов. Мертвая ткань при сухой гангрене остается без кровоснабжения и, если не присоединяется инфекция, может наступить самоампутация. Это наиболее благоприятный, но очень редкий исход. Если небольшой уровень кровоснабжения остается, то продукты гниения мертвых тканей начинают поступать в организм, вызывая его отравление. В этом случае гангрена может привести к гибели больного из за отказа почек. Влажная гангрена развивается тогда, когда присоединяется опасная инфекция и развивается процесс бурного гниения. В этом случае необходима экстренная ампутация, так как человек может погибнуть от заражения крови (сепсиса). Такой вариант гангрены нередко отмечается при сахарном диабете и называется диабетической гангреной.

Причины гангрены нижних конечностей

Основная причина гангрены — поражение артериальных сосудов при атеросклерозе и диабете. Если поражены самые мелкие артерии на уровне голени — большинство сосудистых хирургов отказывает в операции. Таким пациентам в других клиниках при гангрене предлагаются высокие ампутации, так как не могут снять болевой синдром и прогрессирование гангрены. Микрохирургические операции на сосудах голени и стопы, проводимые в нашей клинике позволяют восстановить кровообращение и остановить гангрену.

Сроки развития гангрены. Гангрена может развиваться молниеносно — при остром тромбозе или эмболии артерии. Признаками острой ишемии является бледность или синюшность стопы или пальцев, резкие боли, снижение чувствительности и прекращение активных движений. При постепенном развитии, гангрена развивается из критической ишемии. Появляются признаки омертвения пальцев, язвы на стопе и голени, мучительные ночные боли.

Облитерирующий эндартериит (болезнь Бюргера), часто приводит к гангрене пальцев, а условия для восстановления кровообращения очень плохие. В Инновационном сосудистом центре разработан уникальный метод — микрохирургические восстановительные операции на сосудах голени в комбинации с пересадкой сальника на сосудистой ножке. Применение сальника увеличивает количество сосудов в мышцах голени и на стопе, улучшая эффект от шунтирования и спасает от гангрены даже в случае закрытия шунта.

Об отделении инновационной хирургии

Переписка с доктором

Гангрена —

  • 1 Виды гангрены
    • 1.1 Сухая гангрена
    • 1.2 Влажная гангрена
  • 2 Причины
  • 3 Лечение гангрены
  • 4 Прогноз при гангрене
  • 5 См. также
  • 6 Примечания
  • 7 Литература
  • 8 Ссылки

Виды гангрены

Гангрену классифицируют по консистенции погибшей ткани (сухая, влажная), этиологии (инфекционная, аллергическая, токсическая и др.), патогенезу (молниеносная, газовая, госпитальная).

Сухая гангрена

Сухая гангрена обычно поражает конечности. При ней закупорка кровеносных сосудов происходит медленно, в течение месяцев и даже лет. По этой причине у организма есть время, чтобы отреагировать защитной реакцией и начать физиологическую демаркацию (изоляцию) умирающей ткани от соседней здоровой. Первыми охватываются крайние части конечностей (пальцы, ступни). В начале появляется сильная боль, которую можно уменьшить лишь с помощью наркотических анальгетиков; позже поражённые части теряют чувствительность и начинают приобретать мумифицированный вид — коричнево-чёрный цвет, уменьшение объема, чёткое визуальное разграничение от здоровой ткани, запах отсутствует. Общее состояние пациента нормальное, в связи с чем, если сухая гангрена не перейдет во влажную, она не представляет опасности для жизни. Ампутация поражённой области чаще всего производится по косметическим причинам, для обезболивания и предотвращения возможных осложнений. При сухой гангрене распада омертвевших тканей почти не бывает, а всасывание токсических продуктов настолько незначительно, что интоксикация не наблюдается.

Влажная гангрена

Влажная гангрена, в отличие от сухой, имеет противоположные признаки — развивается остро, вследствие быстрой закупорки сосудов (артерий) пораженного органа. Ключевым фактором в определении влажной гангрены является обязательное наличие инфекции. Первичное заболевание, которое её повлекло, намного более выражено (тяжёлые ожоги, обморожения, травмы, острая артериальная недостаточность конечности). Орган приобретает вид трупного разложения: увеличивается в объёме, приобретает сине-фиолетовый или зеленоватый цвет, при нажиме слышен специфический звук (крепитация, т.к. ткань наполнена сероводородом), издаёт неприятный гнилостный запах. Общее состояние пациента довольно тяжелое и ампутация поврежденного органа спасает жизнь. Влажная гангрена может наблюдаться и во внутренних органах (кишечника, поджелудочной железы, лёгких как крайний этап тяжелейших форм воспалений).

Причины

Причины, вызывающие гангрену тканей, делятся на три группы:

  1. Нарушение кровоснабжения тканей. Такая гангрена называется ишемической. Это наиболее частая причина гангрены в мирное время. Поражение артериальных сосудов при атеросклерозе, диабете и болезни Бюргера часто приводит к гангрене. Бывает и венозная гангрена при тотальном глубоком венозном тромбозе
  2. Инфекционная гангрена. Чаще всего возникает при глубоких ножевых или огнестрельных ранениях, но иногда после незначительных ссадин у больных диабетом. Вызывается анаэробными бактериями рода Clostridium (газовая гангрена); кишечными палочками (Escherichia), аэробактериями (Энтеробактерии), стрептококками (Streptococcus) и бактериями рода Proteus.
  3. Физические и химические воздействия. В мирное время гангрена может развиваться после обморожений, ожогов III степени. Возможны любые факторы повреждения, вызывающие глубокий некроз тканей.

Лечение гангрены

При начинающейся ишемической гангрене основой лечения является восстановление кровообращения в больной конечности. Восстановительные операции на артериях позволяют ограничить зону некроза и сохранить опорную функцию конечности. После восстановления кровотока удаляются только явно омертвевшие ткани. Гангрена всего сегмента требует ампутации, однако ее уровень зависит от состояния кровообращения. Хирурги должны стремиться к снижению уровня ампутации для сохранения функции конечности, но не в ущерб заживлению культи.

Инфекционная гангрена требует срочной ампутации, притом самым простым «гильотинным» способом. Культя формируется после очищения раны от инфекции.

Прогноз при гангрене

Сухая гангрена изредка заканчивается самоампутацией, это можно назвать самоизлечением. Чаще всего гангрена прогрессирует и приводит к развитию смертельных осложнений со стороны жизненно важных органов (почек, легких, печени и сердца). При влажной и газовой гангрене заболевание развивается молниеносно и требует срочной ампутации или некрэктомии. Прогноз ухудшается у больных с сахарным диабетом. Своевременное восстановление кровотока при ишемической гангрене позволяет сохранить способность к ходьбе у большинства пациентов.

См. также

  • Газовая гангрена
  • Нома

Примечания

Самые интересные новости

Метки: , ,

Оставить комментарий