Высокий сахар в крови беременность

Категория Инсулин

Влияние гсд на рост и развитие плода, течение беременности — роды.ру

Естественно, что основной вопрос, волнующий беременную женщину: как ГСД может отразиться на здоровье будущего ребенка. Вы уже поняли, что именно повышенный уровень сахара в крови оказывает отрицательное влияние на развитие малыша. Многие осложнения у ребенка, связанные именно с гипергликемией, при ГСД не развиваются. Так, в отличие от СД типа 1, ГСД не является причиной врожденных пороков развития. Закладка и формирование органов и систем ребенка происходит в I триместре беременности (до 12 недели), а инсулинорезистентность, связанная с продукцией гормонов беременности плацентой, обычно развивается с 20-24 недели. Поэтому, если не было гипергликемии или каких-либо других сопутствующих заболеваний в I триместре беременности, то закладка органов Вашего ребенка происходила в благоприятных условиях.

Однако недиагностированная или нелеченая гипергликемия во II или III триместрах беременности может тоже привести к осложнениям в развитии плода, которые называются диабетической фетопатией (ДФ). Этим термином обозначается комплекс симптомов, которые характеризуют новорожденных от матерей с любым нарушением углеводного обмена во время беременности.

Наиболее часто из этих симптомов встречается макросомия (крупный плод). Через плаценту от матери к ребенку глюкоза проникает в неограниченном количестве, так как она требуется для развития и роста малыша. Инсулин матери через плаценту не проникает, он разрушается в ней ферментом инсулиназой. Поэтому поджелудочная железа плода для снижения уровня сахара в его крови начинает вырабатывать избыточное количество собственного инсулина. Избыток сахара под действием инсулина плода преобразуется в жир. Сочетание гипергликемии от матери и избыточной продукции инсулина у плода приводит к ускорению его роста. Увеличиваются такие органы, как печень, сердце, поджелудочная железа, происходит избыточное отложение подкожного жира и возникает диспропорция частей тела — большой живот, широкий плечевой пояс и маленькие конечности. Отсюда большой вес плода при рождении, что представляет проблему для матери и ребенка, обуславливая травмы во время родов.

Вторым наиболее часто встречающимся признаком ДФ является синдром расстройства дыхания у новорожденного. Это связано со снижением синтеза активного вещества в легких — сурфактанта, который помогает легким расправиться после первого вдоха. Из-за избыточной продукции инсулина поджелудочной железой плода в ответ на высокий уровень сахара крови, поступающий к нему от матери с ГСД, выработка сурфактанта во время внутриутробного развития плода замедляется, что является причиной дыхательных расстройств у новорожденного. Поэтому младенца помещают в специальные кувезы, где за ним ведется тщательное наблюдение и лечение. Иногда по показаниям его переводят на искусственную вентиляцию легких.
Таким образом, крупный младенец не значит здоровый, так как большинство его органов структурно недоразвиты и частично не могут выполнять свои функции.

После перевязки пуповины у новорожденного резко прекращается поступление глюкозы от матери. Поэтому у ребенка, рожденного от матери с ГСД, вскоре после рождения может возникнуть такой симптом ДФ, как гипогликемия (низкий уровень сахара в крови), так как у него еще сохраняется повышенная секреция инсулина. Это усугубляет неврологические расстройства и может в дальнейшем повлиять на умственное развитие ребенка. Поэтому таких новорожденных требуется поить глюкозой через несколько часов после рождения, а в тяжелых случаях вводить глюкозу внутривенно.

Хроническая гипергликемия во время беременности приводит к нарушению минерального обмена (недостатку кальция и магния), неврологическим и сердечно-дыхательным расстройствам, желтухе, повышению вязкости крови у новорожденного. Перечисленные осложнения также являются составляющими диабетической фетопатии.

Все эти осложнения ГСД для ребенка можно предупредить и лечить. Основным методом профилактики ДФ является тщательный контроль и коррекция уровня сахара в крови с самого первого момента установления диагноза ГСД.

Как ГСД влияет на течение беременности?

У беременных с ГСД риск развития позднего токсикоза беременных существенно выше, чем у здоровых женщин. К позднему токсикозу относятся водянка и нефропатия беременных, преэклампсия. Намного чаще эти осложнения встречаются у женщин с СД 1 и 2 типов и ГСД. Также при этих заболеваниях повышен риск инфекции мочевыводящих путей, преждевременных родов, самопроизвольных абортов.

Водянка или отеки беременных — это одна из основных форм поздних токсикозов. Сначала отеки появляются на нижних конечностях, затем распространяются на брюшную стенку, наружные половые органы, туловище, лицо, все тело. Одним из самых ранних, объективных признаков отеков является чрезмерное нарастание массы тела в III триместре беременности, при этом видимых отеков может не быть (прибавка массы тела в III триместре не должна превышать 350 гр в нед).

Кроме того, ранними признаками отеков являются:
· снижение частоты дневного и увеличение частоты ночного мочеиспускания
· становится тесной привычная обувь
· кольцо «врезается» в палец
· на передней поверхности голени при надавливании пальцем остается ямка.
Общее состояние беременных при появлении отеков не ухудшается, артериальное давление (АД) и анализ мочи в норме, но в 20-25% случаев водянка переходит в следующую стадию — нефропатию.

Для нефропатии характерны 3 симптома: повышенное АД, белок в моче, отеки. Эти симптомы могут быть выражены не все. Степень потери белка может быть различной. При длительной потере белка создается его дефицит в крови и усугубляется отечность тканей. По мере прогрессирования заболевания, отеки и потеря белка усиливаются, АД повышается. При этом снижается суточное количество мочи. На этой стадии решается вопрос о досрочном родоразрешение, так как возникает опасность для жизни матери и плода. Нефропатия может перейти в следующую стадию позднего токсикоза беременных — преэклампсию.

Преэклампсия обусловлена нарушением мозгового кровообращения, что может привести к отеку головного мозга, повышению внутричерепного давления, функциональным нарушениям нервной системы.
К признакам преэклапсии относятся:
· сильная постоянная головная боль
· нарушение зрения (мелькание мушек, «туман в глазах», кратковременная потеря зрения)
· боль в подложечной области
· иногда появляются тошнота, рвота, сонливость, эйфория или заторможенность.
Чаще преэклампсия возникает на фоне нефропатии, но иногда и при, казалось бы, полном благополучии.
Преэклампсия представляет собой большую опасность для жизни женщины и требует немедленного прерывания беременности.

Еще одним осложнением беременности при наличии ГСД является пиелонефрит — воспаление почечных лоханок. Это связано со снижением иммунитета и возникновением благоприятных условий для развития инфекции в мочевых путях при повышенном уровне сахара в крови. Пиелонефрит, в свою очередь, может привести к развитию позднего токсикоза, преждевременной отслойке плаценты .

Для предупреждения и своевременного выявления всех этих осложнений необходимо регулярно проходить тщательное обследование. Роль врача заключается в своевременном назначении Вам необходимых анализов и правильной интерпретации их результатов. Ваша главная задача — регулярный самоконтроль уровня сахара в крови, веса, АД. Основную роль в предупреждении всех осложнений будет играть Ваше правильное отношение к выполнению рекомендаций врача.

Автор: Н.Ю. Арбатская, к.м.н., врач-эндокринолог ГКБ № 1 им. Н.И. Пирогова
ассистент кафедры эндокринологии и диабетологии ФУВ РГМУ

См. также:

Календарьбеременности по неделям расскажет вам о развитии плода, как происходит оплодотворение, когда закладываются основные органы, когда появляется сердцебиение и движения, как он растет, и что может чувствовать. Вы узнаете, как могут измениться ваши ощущения и ваше самочувствие, получите рекомендации, как справиться с возникающими проблемами.

Составь свой календарь беременности. Его можно поставить себе в подпись на форуме или конференции, а также поставить его на личную страничку или свой сайт.

Повышен сахар в крови при беременности — блог моя бэтэшка

Yanina, да. Верно. Углеводы тоже нужно сократить. Просто когда у нас был обход к нам приходила врач и рассказывала про повышенный сахар в крови. Я всего не помню уже. Врач также сказала можно в интернете найти диету.
Вот что нашла про диету при гестационном диабете у беременных,
может ещё кому-нибудь понадобится.
Исключите продукты, богатые легкоусвояемыми углеводами. К ним
относятся кондитерские изделия, содержащие значительное
количество сахара, а также выпечные изделия и некоторые фрукты.
Эти продукты быстро всасываются из кишечника, что приводит к
высокому подъему сахара крови после их употребления, они
содержат много килокалорий и мало питательных веществ. Кроме
тогодля нивелирования их высокого гликемического эффекта
требуется значительного количества инсулина, чтобы снизить
уровень сахара в крови до нормы.
К таким продуктам относятся: конфеты, варенье, сахар, мед, джемы,
желе, печенье, торты, пирожные, сладкие безалкогольные напитки,
шоколад, фруктовые соки и напитки, виноград, дыня, черешня,
вишня, бананы, хурма, инжир.
Исключите продукты для быстрого приготовления. К ним относятся
изделия, прошедшие предварительную промышленную обработку,
что облегчает их кулинарное приготовление, но повышает
гликемический индекс (эффект влияния на сахар крови) по
сравнению с их натуральными аналогами.
К таким продуктам относятся: сублимированная лапша,
сублимированный картофель-пюре, каши быстрого приготовления,
супы-обеды «за 5 минут».
Выбирайте продукты с большим содержанием клетчатки. Клетчатка
(или пищевые волокна) стимулирует работу кишечника и замедляет
всасывание излишнего сахара и жира в кровь. Кроме того,
продукты богатые клетчаткой, содержат большое количество
витаминов и минералов, которые так необходимы Вам и Вашему
малышу.
К продуктам с высоким содержанием клетчатки относятся:
· хлеб из муки грубого помола и каши из цельного зерна;
· свежие и замороженные овощи, зелень;
· макароны из твердых сортов пшеницы;
· свежие фрукты, кроме вышеперечисленных (исключая их прием в
завтрак).
Старайтесь употребляйть меньше продуктов, содержащих
«видимые» и «скрытые» жиры. Жир является самым калорийным
продуктом питания, способствует значительной прибавке в весе,
что усугубляет инсулинорезистентность. ГСД и ожирение
независимо друг от друга способствуют избыточному росту плода.
Поэтому:
· Исключите колбасы, сосиски, сардельки, копченое мясо и рыбу,
бекон, свинину, баранину. Покупайте постное мясо: курицу,
говядину, индейку, рыбу.
· Убирайте весь видимый жир: кожу с птицы, сало с мяса
· Выбирайте «щадящую» кулинарную обработку: запекайте, варите,
делайте барбекю, готовьте на пару.
· Для приготовления пищи используйте небольшое количество
растительного масла.
· Ешьте обезжиренные молочные продукты, например, диетический
творог, йогурт
· Не употребляйте такие жиры, как сливочное масло, маргарин,
сметана, майонез, орехи, семечки, сливки, сливочный сыр, соусы
для салатов.
К продуктам, которые можно есть без ограничений, относятся:
кабачки, огурцы, помидоры, грибы, цукини, зелень, сельдерей,
редис, салат, капусту, стручковую фасоль.
Эти продукты низкокалорийные, с небольшим содержанием
углеводов. Их можно есть в основные приемы пищи и когда Вы
испытываете чувство голода. Лучше употреблятьэти продукты в
сыром виде (салаты), а также приготовленными на пару или
отварными.
Итак, вот несколько правил планирования питания:
1) Разбейте количество приемов пищи на 5—6 раз в день: завтрак,
второй завтрак, обед, полдник, ужин, второй ужин
2) В каждый прием пищи должны входить продукты, богатые
белком — нежирная говядина, птица, рыба, обезжиренный творог,
белый сыр (адыгейский, сулугуни, брынза), яйца.
3) Дополнительные приемы пищи не должны содержать более 24
грамм углеводов.
Известно, что в утренние часы инсулинорезистентность в организме
беременной наиболее выражена. Поэтому утром у женщин с ГСД
уровень сахара в крови обычно выше, чем днем. Поэтому завтрак
должен быть небольшим и с низким содержанием углеводов.
Прием фруктов и соков (любых, даже свежевыжатых) в завтрак
следует исключить, так как они значительно повышают сахар в
крови. Если прием молока в завтрак приводит к значительному
повышению уровня сахара в крови, то его необходимо ограничить
или исключить. Мюсли, различные виды хлопьев также следует
исключить. Предпочтительно утром употреблять пищу, богатую
белком (яйца, творог), каши из цельного зерна, хлеб из муки
грубого помола или с отрубями.
Итак, соблюдайте следующие правила питания в завтрак:
1) Съедайте не более 12—24 г углеводов.
2) Исключите фрукты и соки.
3) Не забывайте о белковых продуктах.
При неэффективности диетотерапии, когда остается повышенным
сахар крови или на фоне нормогликемии постоянно выявляются
кетоновые тела в моче, необходимо назначить сахароснижающую
терапию, к которой во время беременности относится только
инсулинотерапия. Сахаропонижающие таблетки при беременности
противопоказаны, так как они проникают через плаценту к плоду и
могут оказывать неблагоприятное влияние на его развитие.

Сахар в крови при беременности

Анализ на уровень сахара проводят между 24 и 28 неделей беременности. На самом деле небольшое повышения уровня сахара, даже если будет зафиксировано при проведении первого анализа, может быть временным. Для того, чтобы удостоверится в наличии действительно стабильно повышенного сахара, необходим будет повторный анализ. Определяют повышенный сахар по анализу мочи, а также по анализу крови.

На самом деле, повышенный уровень сахара в организме беременной сегодня не такое уж и редкое явление. При вынашивании ребеночка значительно повышается нагрузка на поджелудочную железу, вырабатывающую инсулин. И если поджелудочная с этой нагрузкой не справляется, в крови сразу же увеличивается уровень глюкозы. Такое явление даже имеет специальное название так называемый диабет беременных промежуточное состояние между нормой и настоящим сахарным диабетом. Диабет беременных характеризуется повышенным сахаром в крови, но после рождения ребеночка, в течение 2-12 недель, уровень сахара нормализуется. И, тем не менее, контроль за уровнем сахара и повышенное внимание к своему здоровью при появлении диабета беременных для будущей мамы будут обязательными.

Придется в первую очередь пересмотреть свой рацион питания. В пищу не следует употреблять быстро всасывающиеся углеводы сахар, кондитерские изделия, конфеты, картофельное пюре. Также придется отказаться от фруктовых соков и сладких вод, нежелательно и употребление большого количества фруктов. От медленно всасывающихся углеводов (макароны, гречка, рис, картофель) вовсе отказываться не следует, но потребляемое их количество все же придется ограничить. Составление диеты для диабета беременных достаточно сложное задание, ведь необходимо не только риск для малыша от повышенного сахара исключить, но и обеспечить его всеми необходимыми полезными веществами, получаемыми из продуктов питания. Потому консультация у специалиста для подбора диеты будет совсем не лишней. Полезным также станет приобретение глюкометра с его помощью можно будет даже самолично производить замеры сахара в крови.

При должном внимании к собственному здоровью и состоянию, постоянной заботе о себе и о малыше, ребеночек обязательно появится на свет здоровеньким и крепеньким.

Специально для beremennost.net Татьяна Аргамакова

Мама.ру :: сахарный диабет беременных :: статьи

Сахарный диабет беременных 1

Если во время беременности повышается сахар крови, то говорят, что развился гестационный диабет. В отличие от постоянного сахарного диабета, который был до беременности, он полностью проходит после родов.

Высокий сахар крови может вызвать проблемы для вас и вашего малыша. Ребенок может вырасти слишком большим, что вызовет трудности при родах. Кроме того, у него часто бывает недостаток кислорода (гипоксия).

К счастью, при правильном и своевременном лечении большинство будущих мам с диабетом имеют все шансы родить самостоятельно здорового малыша.

Установлено, что у тех, кто имел высокий сахар крови во время беременности, с возрастом чаще развивается сахарный диабет. Этот риск можно значительно уменьшить с помощью контроля за весом, здорового питания и регулярной физической активности.

Почему повышается сахар крови

В норме уровень сахара в крови контролируется с помощью гормона инсулина, который выделяет поджелудочная железа. Под действием инсулина глюкоза из пищи переходит в клетки нашего тела, а ее уровень в крови снижается.

В то же время гормоны беременности, которые выделяет плацента, действуют противоположно инсулину, то есть увеличивают уровень сахара. Нагрузка на поджелудочную железу при этом возрастает, и в некоторых случаях она не справляется со своей задачей. В результате уровень глюкозы в крови превышает норму.

Избыточное количество сахара в крови нарушает обмен веществ сразу у обоих: и у мамы, и у ее малыша. Дело в том, что глюкоза проникает через плаценту в кровоток плода, и увеличивает нагрузку уже на его, еще пока маленькую, поджелудочную железу.

Поджелудочной железе плода приходится работать с двойной нагрузкой и выделять больше инсулина. Этот лишний инсулин значительно ускоряет усвоение глюкозы и превращает ее в жир, отчего масса плода растет быстрее обычного.

Такое ускорение обмена веществ у малыша требует большого количества кислорода, в то время как поступление его ограничено. Это вызывает недостаток кислорода и гипоксию плода.

Факторы риска

Гестационный диабет осложняет от 3 до 10% беременностей. Особенно высокий риск имеют те будущие мамы, у кого есть один или несколько следующих признаков:

  • Ожирение высокой степени;
  • Диабет в предыдущую беременность;
  • Сахар в моче;
  • Синдром поликистозных яичников;
  • Сахарный диабет у ближайших родственников.

Менее всего рискуют заболеть диабетом беременных те, у кого сочетаются все нижеперечисленные критерии:

  • Возраст менее 25 лет;
  • Нормальный вес до беременности;
  • Не было диабета у близких родственников;
  • Никогда не было повышенного сахара крови;
  • Никогда не было осложнений беременности.

Как проявляется диабет беременных

Зачастую будущая мама может не подозревать у себя гестационный диабет, потому что в легких случаях он никак себя не проявляет. Вот почему очень важно вовремя проходить анализ крови на сахар.

При малейшем повышении сахара крови доктор назначит более тщательное исследование, которое называется “тест на толерантность к глюкозе”, или “сахарная кривая”. Суть этого анализа в измерении сахара не натощак, а после приема стакана воды с растворенной глюкозой.

Метки: , , , ,

Оставить комментарий