Заболеание сахорный диабед

Категория Глюкометр

Особенности заболевания сахарным диабетом. сахарная болезнь

 

Патогенетически сахарная болезнь обусловленанедостаточностью инсулина — абсолютной (тип I) или относительной (тип II)соответственно панкреатической или внепанкреатической.

Абсолютная недостаточность (I тип) инсулина наступает приснижении его уровня в крови вследствие нарушения синтеза или секреции его бета-клеткамиподжелудочной железы (островков Лангерганса).

Недостаточность относительная (II тип) может являтьсярезультатом снижения активности инсулина. Это происходит вследствиеповышенного его связывания с белком, усиленного разрушения ферментами печени,с изменением чувствительности’ и количества инсулиновых рецепторов впериферических тканях (в первую очередь в мышечной и жировой), а также подвлиянием других факторов.

В обоих случаях недостаточность инсулина в организме иприводит к нарушению углеводного, белкового и жирового обмена, а когдаснижается проницаемость для глюкозы клеточных мембран (в жировой и мышечнойткани), наступают и другие неблагоприятные изменения в организме.

 

Что известно о факторах, ведущих к заболеванию?

Это и наследственное предрасположение, и злоупотребление легкоусваяемымиуглеводами, гиподинамия, ожирение, физические и психические травмы, инфекциии интоксикации, атеросклероз, гипертоническая болезнь, острые и хроническиепанкреатиты, холециститы и гепатиты, эндокринные заболевания и факторбеременности.

Если наследственность не отягощена сахарным диабетом,причиной заболевания обычно являются повреждения поджелудочной железы(опухоли, кисты, гемохроматоз и др.). Более детально мы рассмотрим факторыриска в следующем разделе.

Различают 3 стадии сахарного диабета:

—        предиабет (достоверные классы

риска);

—        латентный сахарный диабет (скрытый)

с нарушением толерантности к глюкозе (ее

переносимости);

—        явный сахарный диабет (клинический,

манифестированный).

Рассмотрим их проявления в данной последовательности.

Предиабет (называемый также потенциальным диабетом)протекает без клинических проявлений.

Принято считать, что диабет имеется у всех детей,родившихся от больных диабетом родителей, у женщин, родивших живого (илимертвого) ребенка массой от 4,5 кг и более.

Примерно у 60—100% людей старше 50 лет, у которых обародителя больны сахарным диабетом, отмечается повышенное содержание иммунореактивногоинсулина и свободных жирных кислот в ответ на нагрузку глюкозой, повышениеуровня общих липидов, пребета- и бета-липопротеидов, нарушение микроциркуляции,функциональные изменения в мелких сосудах.

Латентный сахарный диабет (называемый также скрытымдиабетом) характеризуется отсутствием клинических признаков, нормогликемией(натощак), отсутствием глюкозурии, патологическим тестом переносимости —толерантности к глюкозе.

У некоторых больных скрытый диабет выявляется только спомощью специальной пробы. В некоторых случаях отмечаются кожный генитальныйзуд, фурункулез, парадонтоз, но у большинства больных на этой стадиизаболевания жалобы отсутствуют.

Явный сахарный диабет имеет характерные клиническиесимптомы: жажда, поли-урия, похудание (или ожирение), снижениеработоспособности, гипергликемия натощак и в течение дня, глюкозурия.Выявление ацетонемии, ацидоза и ацетонурии указывает на более выраженныедиабетические нарушения обмена.

Тяжелое течение сахарного диабета характеризуетсяразвитием и прогрессирова-нием диабетического гломерулосклероза. Наиболееранний его признак — небольшая протеинурия, которая может в течение ряда летоставаться единственным симптомом.

Различают 3 степени тяжести течения сахарного диабета.

I степень (легкая форма) — сахар в крови (до началалечения) натощак не превышает по истинной глюкозе 8,3 ммоль/л (или 180— 120мг на 100 мл). При этом глюкозурия составляет 20 г/л, кетацидоз отсутствует.

С помощью только одной лишь диеты в таких случаях удаетсядостигнуть нормогли-кемии натощак и сохранять ее в течение суток. Если нетсниженного порога проходимости почек для глюкозы, то устраняется и глюкозурия.

 II        степень (диабет средней тяжести) —

истинный сахар крови натощак обычно не

выше 14 ммоль/л (250 мг на 100 мл), суточ

ная глюкозурия не превышает 40 г/л.

Для достижения компенсации, одной диеты недостаточно, ибольные нуждаются в систематическом назначении пероральных сахароснижающихсредств или инсулина в дозе не выше 60 ед.

Нередки сосудистые поражения в виде ретино- или нефропатииII стадии, возможна органическая стадия ангиопатии иной локализации (чащенижних конечностей).

III        степень (тяжелая форма) — высокая

и стойкая гипергликемия натощак — выше

14 ммоль/л (250 мг на 100 мл), глюкозурия

достигает 40—50 г/л и выше, наблюдается

склонность к развитию кетоацидоза.

Присоединяются тяжелые органические поражения сосудов снарушением зрения, функции почек, кровообращения сердца, мозга, нижнихконечностей.

Такие больные считаются страдающими тяжелой формойзаболевания назависимо от показателей гликемии и глюкозурии, они нуждаются вприменении инсулина в высоких дозах — выше 60 ед.

Недостаток инсулина в организме ведет к нарушениюпроницаемости глюкозы в ткани и к снижению депонирования ее (отложений) ввиде гликогена в печени. Более того, голодание тканей способствует усилениюпревращения гликогена печени в глюкозу.

В результате и развиваются гипергликемия и глюкозурия(появление сахара в моче). Их поддержанию может способствовать синтез глюкозыиз аминокислот (неог-ликогенез), в результате чего нарушается синтез белка. Всвязи с обеднением печени гликогеном, нарушением его синтеза (из углеводов)развивается истощение организма.

Избыточная задержка жира и повышенная выработкахолестерина в печени ведут к гиперпродукции бета-липопротеидов, чтоспособствует развитию атеросклероза.

С другой стороны, наличие жировой инфильтрации печениспособствует накоплению в крови кетоновых тел (кетономия) — недоокисленныхпродуктов жирового обмена (ацетоуксусная, бета-оксимасляная кислота, ацетон),что и приводит к снижению резервной щелочности крови и развитию ацидоза,который способствует распаду тканевых белков.

Каскад изменений при сахарном диабете приведен здесь длятого, чтобы обратить внимание на коварность этого заболевания: тем, ктобездумно отправляет в рот бесчисленное количество сладостей, стоит задуматьсяо перегрузках.

А у больных проявление сахарного диабета — гипергликемия,— возникает при недостаточном введении инсулина, нарушении диеты (избыточноеили неправильное питание), при уменьшении обычной физической нагрузки,недостаточном приеме са-хароснижающих средств (на фоне инфекционныхзаболеваний или эмоциональных стрессов).

Для своевременного выявления гипергликемии необходиморегулярно исследоваться на содержание сахара в крови и моче.

Другое проявление сахарного диабета — гипогликемия(опасное снижение сахара в крови). У больного сахарным диабетом, получающегоинсулин или сахароснижающие средства, может возникать гипогликемия(гипогликемические реакции) — уменьшение сахара в крови ниже 60 мг.

Гипогликемический синдром (проявления) обычно возникаетпри снижении уровня сахара в крови ниже нормальных величин, но можетнаблюдаться и при нормальном (и даже повышенном) уровне глюкозы в крови.Такая ложная гипогликемия воз- можна у больных, приспособившихся квысокому содержанию глюкозы в крови.

Причиной развития гипогликемического синдрома являетсярезкое снижение уровня глюкозы в крови и запаздывание приспособления(адаптации) клеточно-тканевого обмена к новым, низким для него величинам.

Более частой причиной гипогликемии является так называемыйэкзогенный гипер-тгасулинизм, — связанный с передозировкой инсулина, особеннопри тяжелых лабильных формах сахарного диабета.

Изменение диеты, физическая, эмоциональная нагрузка,инфекции, диспепсические явления могут резко менять состояние больного напротяжении нескольких часов: от одной крайности — гипергликемии к другой —тяжелой гипогликемии. Гипогликемия развивается при передозировке любыхпрепаратов инсулина.

Глюкоза является основным источником питания для мозга, ипатогенез гипогликемии обусловлен прежде всего нарушением питания центральнойнервной системы. При недостаточном поступлении глюкозы наступает углеводное,а вслед за ним и кислородное голодание мозга.

Не менее важным патогенетическим (болезнетворным) факторомявляется повышение тонуса симпатоадреналовой системы и увеличение продукции контринсулярныхгормонов.

Главной задачей больного сахарным диабетом является предупреждениегипоглике-мических состояний, для чего необходимо аккуратное соблюдениерекомендованной врачом диеты и распределение количества и времени приемапищи, дозировки инсулина или сахароснижающих средств.

Напомним, что при сахарном диабете I типа (инсулинозависимом)отмечается абсолютная инсулиновая недостаточность, обусловленная истощениемпродукции инсулина, низкой его секрецией. Сахарный диабет типа II (инсулинонезависимый)— следствие низкой ответной реакции тканей на инсулин.

Тип II встречается в несколько раз чаще, чем тип I,большинство больных страдает этим типом сахарного диабета. И у большинства изних он развивается на фоне ожирения. При этом у 90% больных II типа родителиили родственники страдают сахарным диабетом.

Инсулинотерапия в этом случае помогает плохо, лечение восновном должно быть направлено на снижение массы тела. Применяется диета, апри необходимости — сахароснижающие препараты.

Сахарный диабет типа II в большинстве случаев сочетается сатеросклерозом, гипертонической болезнью и ИБС. Здесь следует остановиться напоражении миокарда у больных сахарным диабетом. Предрасположенность такихбольных к поражению миокарда левого желудочка не только обусловленаатеросклерозом коронарных артерий, но и является следствием нарушения метаболизмав целом.

Атеросклероз у больных сахарным диабетом в частилокализации его аналогичен таковому кардиологических больных и проявляетсяпреимущественно вовлечением проксимальных отделов коронарных артерий. Однакоимеется и различие: коронарный атеросклероз у больных сахарным диабетомотмечается в более молодом возрасте и при более тяжелом его проявлении.

Имеется и диабетическая микроангиопатия в сердечной мышце,ведущая к нарушению функциональной активности миокарда. Кардиоваскулярнаяпатология и является основным фактором высокой летальности (смертности)больных сахарным диабетом.

Итак, патология сердца при сахарном диабете может бытьобусловлена коронарным атеросклерозом, поражением малых сосудов (термин«малые сосуды» применяется к коронарным сосудам, диаметр которых составляет20—500 мк), которые страдают при сахарном диабете чаще, чем обычно средибольных. Может возникать диабетическая микроангиопатия, а также миокардиодис-трофияи вегетативная, диабетическая, кардиальная нейропатия.

Болезнь сахарный диабет — аппарат продукт х для лечения сахарного диабета

Многие слышали о сахарном диабете, но не все представляют масштабы этой болезни, которой подвергнуто огромное количество людей. Большинство ученых и медиков мира признали характер развития этого заболевания даже не как эпидемии, а как пандемии — эпидемии распространившейся по всем уголкам нашей планеты.

сахарный диабет - методы леченияПоловина людей, потерявших зрение — это больные, потерявшие его из-за сахарного диабета. Одна треть всех ампутаций ног из-за развившейся гангрены проводится у больных диабетом. Большая часть пациентов, находящихся на аппарате «искусственная почка», больные с выраженным нарушением функции почек по причине сахарного диабета. Риск развития инфаркта миокарда и инсульта у имеющих диабет вдвое больше, чем у людей, не страдающих этим заболеванием. А среди причин ухода из жизни сахарный диабет занимает третье место после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний.

Сахарный диабет — это состояние, которое сопровождается хроническим повышением уровня сахара в крови. Глюкоза является основным источником питания для нашего организма. Мы получаем ее из пищи. Внутри клетки глюкоза превращается в энергию, которая позволяет организму работать. Однако внутрь клетки глюкоза может проникнуть только при помощи гормона инсулина. Если инсулина недостаточно, то сахар остается в крови. Кровь становится густой, медленно переносит необходимые для клеток питательные вещества и кислород. Стенка сосуда пропитывается избыточным количеством глюкозы и становится непроницаемой для питательных веществ, теряет свою эластичность и легко травмируется. На месте микротравмы образуются рубцы, которые ухудшают работу органов. Такое же засахаривание происходит и с оболочками нервов, они теряют свою функцию.

Что такое сахарный диабет?

Это хроническое заболевание эндокринной системы, возникающее из-за дефицита гормона поджелудочной железы — инсулина или нарушения его взаимодействия с клетками организма, отчего в крови увеличивается содержание сахара, или глюкозы. Печень и мышцы теряют способность превращать поступающий с пищей сахар в гликоген, а ткани перестают окислять сахар и использовать его как источник энергии. Поскольку клетки практически не получают глюкозы, они сжигают свои жировые запасы. Побочный продукт расщепления жиров — ацетон. Сжигание жировых запасов приводит к накоплению ацетона, отравляющего организм.

Сахарный диабет сопровождается нарушением всех видов обмена веществ: углеводного, жирового, белкового, минерального и водно-солевого. Слово «диабет» переводится с греческого как «истечение», «изнурение», отсюда понятие «сахарный диабет» фактически означает «истекающий сахаром», «теряющий сахар».

Инсулин — это гормон поджелудочной железы, синтезируемый бета-клетками островкового аппарата (островков Лангерганса). Во время приема пищи секреция этого гормона увеличивается. Основная физиологическая функция инсулина — снижение концентрации глюкозы в крови.

сахарного диабет 1-го типа связан с дефицитом гормона инсулина и называется инсулинозависимым. Встречается он в 10-15% случаев. Инсулинозависимый сахарный диабет связывают с аутоиммунным поражением инсулинобразующих клеток островков Лангерганса, приводящим к их дистрофии и уменьшению образования инсулина. Поджелудочная железа не производит его нужного количества, и потому организм не может переработать весь поступающий объем глюкозы, и уровень сахара в крови повышается.

Сахарный диабет 1-го типа чаще встречается у молодых людей и детей, чьи близкие родственники больны сахарным диабетом. По большей части пусковым механизмом, провоцирующим проявление патологии, становится вирусное заболевание. Развивается абсолютная недостаточность инсулина, сопровождаемая слабостью, резким похуданием, голодом. Людям с диабетом 1-го типа необходимы ежедневные инъекции инсулина.

При сахарном диабете 2-го типа (более распространенном) — инсулинонезависимом инсулина вырабатывается достаточно, однако ткани организма не могут его усвоить. Чаще всего эта форма заболевания возникает у людей старше 40 лет, которые увлекаются пищей с большим содержанием калорий, переедают, злоупотребляют сладким и алкоголем. На состоянии обмена веществ губительно отражается малоподвижный образ жизни — он сказывается не только на фигуре, но и на биохимических процессах. Людям с диабетом 2-ого типа требуются гипогликемические препараты для снижения уровня сахара крови.

Эксперты Международной федерации диабета озвучили недавно шокирующие цифры: «Диабет вскоре может затронуть 380 млн человек!» Распространение этой болезни ученые сравнивают с эпидемией и отмечают, что она каждый год убивает такое же число людей, что и СПИД. Стоит только представить, что еще 20 лет назад диабетом болели 30 млн человек, а сегодня лечение диабета необходимо уже 246 млн (причем прирост вновь заболевших — 3,8 млн), как на самом деле становится не по себе!

Положение усугубляется тем, что официальная медицина не знает причин возникновения сахарного диабета, не может его полностью вылечить. Ученые всего мира бьются над этими проблемами. Но пока идут научные изыскания, с каждым днем пациентов с диагнозом «сахарный диабет» становится все больше и больше. Сегодня одним из самых интересных способов лечения диабета является разработка гонконгских ученых, которые на основе мередианно-коллатеральной теории и теории анапунктурных точек создали прибор, позволяющий эффективно регулировать сахар в крови. Называется этот прибор «ПРОДУКТ Х». Сегодня в мире насчитывается уже более 100 тыс. активных пользователей «ПРОДУКТ Ха», которые сумели преодолеть свой недуг.

Все о сахарном диабете и методах лечения

Сахарный диабет лечение народными средствами — диабет и диета
Сахарный диабет — народное лечение сахоного диабета
Типы сахарного диабета — диабет 2 типа, диабет 1 типа
Сахарный диабет симптомы — признаки сахарного диабета
От чего страдают больные диабетом?
Первые признаки диабета
Сахарный диабет у ребенка
Осложнения диабета — страшнее, чем диабет
Больные сахарным диабетом — питание при диабете
Сахарный диабет у детей
Заболевание диабет — профилактика диабета
Сахарный диабет у детей как уследить за уровнем сахара в крови?
Норма глюкозы в крови и моче человека
У вас диабет? Инсулин купить, лечение начать!
Ангиопатия — верный спутник сахарного диабета!
Диабетическая ангиопатия глаз — слепота поневоле.
Как понизить сахар в крови — сахарный диабет и физическая активность.
Уровень сахара: норма и контроль.
Гестационный диабет — диабет у беременных
Болезнь диабет — бронза на пьедестале смертности.
Жировой гепатоз — как одно из осложнений диабета.
Инсулин — гормон жизни.
Анализ крови на сахар — необходимая мера предосторожности.
Причины диабета — тайна, покрытая мраком.
Гипогликемическая кома и предшествующие состояния.
Пониженный сахар и другие симптомы гипогликемии
Глюкометр купить — нельзя сэкономить!
Диабетическая стопа, диабет ноги — профилактика и уход.
Диабетическая нефропатия — причины возникновения и лечение.
Диабетическая ретинопатия — насильственное ослепление.
Школа диабета: психологические аспекты сахарного диабета у пожилых людей
Рецепты при диабете — сахарный диабет питание
Диета при диабете 1 и 2 типа
История сахарного диабета
Норма глюкозы в крови и моче человека.

Сахарный диабет, болезнь или образ жизни, питание, инсулин — сайт «о здоровье»

Если у Вас обнаружен сахарный диабет 2 типа (ранее назывался: инсулиннезависимым). Чем станет для Вас сахарный диабет — болезнью или образом жизни, во многом зависит от Вас.

Как известно: Жизнь это не то, что с нами происходит, а то — как к этому мы относитесь. Поэтому, если Вы оптимизируете Ваш пищевой рацион и двигательную активность, научитесь преодолевать стрессы и будете добросовестно соблюдать рекомендации Вашего семейного врача по лечению этого состояния, то Ваша жизнь сохранит свое качество, а диабет у Вас будет протекать доброкачественно.

Если же Вы, наоборот, будете делать вид, что поставленный диагноз сахарного диабета 2 типа, ничего для Вас не значит, и не будете ничего предпринимать по этому поводу, то болезнь будет прогрессировать и вскоре у Вас возникнут многочисленные осложнения:

  • инфекции кожи и мочевыводящих путей,
  • ухудшение зрения,
  • нарушение функции почек,
  • инсульт, ишемическая болезнь сердца,
  • поражение нервных окончаний и ступней ног.
Углеводный обмен в норме и при сахарном диабете 2 типа

Чтобы добыть пищу, нашим древним предкам приходилось выполнять очень тяжелую работу. Существовали долгие перерывы между приемами пищи, и в течение длительного времени люди испытывали голод. Обмен веществ у человека в процессе эволюции складывался под влиянием чередования периодов голода и изобилия пищи.

В современном мире питание легко доступно. Мы потребляем пищу более часто. Люди, живущие в развитых странах, где принято трехразовое питание, лишь небольшие периоды времени проводят в голодном состоянии и гораздо более длительные — состоянии после приема пищи (в постпрандиальном состоянии) и ее переваривания, которые обычно длятся 6-8 часов. Это означает, что период после приема пищи (постпрандиальный статус — когда человек сыт) более продолжителен, чем состояние голода (натощак).

У каждого человека позади желудка располагается специальный орган — поджелудочная железа, который принимает участие в различных обменных процессах, происходящих в организме. В норме, поджелудочная железа в ответ на поступление из желудка в двенадцатиперстную кишку пищевого комка, выделяет в просвет кишки пищеварительные ферменты. Ферменты в кишечной трубке обеспечивают качественную переработку различных питательных веществ: белков, жиров и углеводов. Углеводы в двенадцатиперстной кишке в итоге превращаются в глюкозу.

Специальные b(бета)-клетки поджелудочной железы выделяют в кровь особенный гормон — инсулин, который контролирует уровень глюкозы (ранее: сахар) в крови человека. Инсулин — это швейцар, позволяющий глюкозе, образующейся при переваривании пищи войти в клетки, где он превращается в энергию для нужд организма. Инсулин также предотвращает выброс печенью большого количества глюкозы в кровь. Здоровая бета-клетка продуцирует инсулин и сохраняет его в секреторных гранулах в состоянии полной готовности к немедленному высвобождению при необходимости. В ответ на поступление глюкозы в бета-клетки поджелудочной железы, из них в кровь начинает выделяться инсулин.

У здорового человека после приема пищи, процесс высвобождения инсулина из бета-клеток разделяется на две последовательные фазы (смотри рисунок 1):диабет 1

  • интенсивное, быстрое выделение инсулина для снижения высокого уровня глюкозы (фаза 1; длительность приблизительно 1 час);
  • медленное высвобождение инсулина, которое зависит от того, насколько высоким сохранился уровень глюкозы в крови после первоначального резкого снижения (фаза 2).

В норме кривая выделения инсулина после приема пищи имеет два пика. Меньшее количество инсулина высвобождается в 1-ю фазу; чем выше уровень глюкозы остался после 1-й фазы, тем большее количество инсулина требуется во 2-й фазе. Двухпиковый характер кривой инсулина более отчетливо выявляется после быстрого введения большого количества глюкозы (тест на толерантность к глюкозе — подробнее смотри в следующем разделе), чем после приема пищи (постпрандиальный тест — определение уровня глюкозы через 2 часа после приема пищи).

Инсулин оказывает воздействие на рецепторы инсулин чувствительных тканей и регулирует в крови уровень жиров и углеводов. К инсулинчувствительным тканям относятся мышцы, печень и жировая ткань. В норме под влиянием инсулина мышцы захватывают глюкозу из крови и разрушают ее (окисляют), в печени также происходит захват глюкозы и снижение ее образования из других веществ (глюконеогенез образование глюкозы из жиров и углеводов), в жировой ткани — уменьшается в крови содержание продуктов распада жиров (свободных жирных кислот и триглицеридов).

При сахарном диабете 2 типа нарушена 1-я, быстрая, фаза выделения инсулина. Источник инсулина быстрого реагирования в данном случае истощен. После приема пищи для снижения уровня глюкозы, поступившей с пищей, не выделяется адекватного количества инсулина. Поэтому ничто не препятствует высокому подъему уровня глюкозы после еды. В результате, в медленную 2-ю фазу основные запасы инсулина должны компенсировать дефицит этого гормона в 1-ю фазу за счет высвобождения большего количества по сравнению с тем, что имеет место у здоровых людей.

диабет 2Это нарушение ранней фазы быстрого выделения инсулина выявляется уже в состоянии предиабета (состояние, которое предшествует развитию сахарного диабета 2 типа) и затем постепенно усугубляется. Нарушение быстрого выделения инсулина частично компенсируется за счет 2-й фазы. Проще говоря, при диабете 2 типа не определяется типичный двухпиковый характер кривой постпрандиального выделения инсулина (после приема пищи), который имеет место у здорового человека. Он как будто сглажен — пик менее острый, появляется позже и более продолжителен (смотри рисунок 2). Нарушение 1-й (ранней) фазы в дальнейшем усиливается, приводя в конечном итоге к нарушению 2-й фазы. В связи с этим уровень глюкозы крови после приема пищи долго остается высоким (постпрандиальная гликемия). В состоянии предиабета постпрандиальная гнпергликемия еще может вернуться к нормальному уровню. Однако, если бета-клетки поджелудочной железы теряют свою функцию, высвобождение инсулина постепенно становится все более низким. Более резко увеличивается постпрандиальный уровень гликемии крови. Высокий уровень глюкозы крови оказывает повреждающее действие (глюкозотоксичность) на сами бета-клетки поджелудочной железы и выработка инсулина еще больше снижается, в результате чего развивается явный сахарный диабет.

В 60% случаев сахарный диабет 2 типа развивается у людей с избыточным весом и ожирением. При наличии диабета, особенно в сочетании с ожирением, в организме развивается феномен инсулинорезистентности (нечувствительность тканей к действию инсулина и невозможностью снижать уровень глюкозы в крови).

Инсулинорезистентность мышечной ткани обычно связана с наследственным дефектом поступления глюкозы из крови в мышцы человека. Кроме того, инсулинорезистентность мышечной ткани усиливается у человека, если он ведет малоподвижный образ жизни. Это вызывает постпрандиальный (после приема пищи) подъем глюкозы в крови (начало сахарного диабета 2 типа). В дальнейшем появляется печеночная инсулинорезистентность и нечувствительность жировой ткани к инсулину, которые ответственны за увеличение уровня глюкозы крови натощак.

Розовой К.А., к.м.н., врач общей практики, фармаколог

Далее читайте:»Как проводится исследование углеводного обмена?»

Esparma / рџр°с†рёрµрЅс‚р°рј / рЎр°с…р°сЂрЅс‹р№ рґрёр°р±рµс‚

Сахарный диабет распространенное заболевание эндокринной системы, которым страдают, по разным оценкам, от 1 до 3 процентов взрослого населения планеты. Причина диабета недостаток инсулина гормона, регулирующего обменные процессы, или нарушение его взаимодействия с клетками. Количество больных сахарным диабетом неуклонно возрастает, делая это заболевание одной из основных проблем, которые еще предстоит решить медицине.

Диабет отличается сложным течением и со временем, при несоблюдении адекватной терапии, обязательно приводит к развитию осложнений. Причиной раннего развития осложнений наиболее часто является невнимательное отношение к лечению заболевания сахарный диабет. Ряд осложнений, такие как, например, поражения кожи, проявляются через несколько месяцев после начала болезни, иные же осложнения сахарного диабета могут возникнуть и спустя 10-15 лет.

В большинстве случаев, осложнения сахарного диабета, в первые моменты их возникновения, не беспокоят пациентов. Поэтому для лиц, страдающих заболеванием, очень важен строгий контроль своего состояния, уменьшающий вероятность развития осложнений болезни. Пациент самостоятельно должен выявить признаки ухудшения самочувствия и своевременно сообщить об этом специалисту, не занимаясь самолечением это позволит избежать развития осложнений, побороть их в зачаточном состоянии.

Для того, чтобы верно оценивать собственное состояние, пациенту необходимо быть осведомленным о видах осложнений сахарного диабета, причинах их возникновения и симптомах. Важно знать, какие системы организма диабет может поразить в первую очередь.

Основная причина осложнений сахарного диабета это поражение кровеносных сосудов. Высокий уровень сахара в крови постепенно приводит к тому, что просветы сосудов сужаются. Соответственно, снижается приток крови к отдельным органам человека.

Влияние сахарного диабета на глаза.

Ретинопатия это осложнение при сахарном диабете, при котором поражается сетчатка глаз. Ретинопатия зачастую является первым проявлением осложнений, при этом наступает оно, как правило, незаметно, но с течением времени острота зрения у пациента начинает интенсивно снижаться.

Для своевременного обнаружения ретинопатии пациенту с сахарным диабетом необходимо, как минимум, ежегодно наблюдаться у окулиста с обязательным контролем состояния глазного дна. При этом, если будут замечены первые признаки диабетической ретинопатии, специалист сможет назначить лечение незамедлительно и предотвратить потерю зрения.

Влияние сахарного диабета на почки.

Поражение и закупорка мелких кровеносных сосудов почек при сахарном диабете приводит к нарушению функции этих органов. Так как основная функция почек это вывод из организма ненужных ему веществ, осложнение на почки при сахарном диабете приводит к появлению в моче избытка глюкозы и белка. Если с этой проблемой не бороться, у пациента-диабетика может со временем развиться почечная недостаточность.

Во избежание развития осложнений на почки пациенту следует регулярно наблюдаться у нефролога: как минимум, ежегодный осмотр, контроль анализа мочи и УЗИ почек.

Влияние сахарного диабета на сердечно-сосудистую систему.

Диагноз сахарный диабет предполагает серьезный риск развития артериальной гипертонии. А наличие гипертонии у пациента ведет к вероятности тяжелых последствий этого заболевания, таких как инсульт, ишемическая болезнь сердца.

Для того, чтобы эти риски были снижены, пациент должен контролировать свое давление, а также вес, ведь избыточный вес это дополнительный фактор риска осложнений сахарного диабета. В норме давление пациента не должно выходить за пределы 140 мм рт.ст. для верхнего показателя и 85 мм рт.ст. для нижнего показателя. Также пациенту показана специальная диета, ограничивающая потребление соли.

Влияние сахарного диабета на конечности.

Поражение сосудов и нервов нижних конечностей (нейропатия) вследствие сахарного диабета приводит к поражению тканей конечностей, возникает серьезное осложнение диабетическая стопа, которое впоследствии развивается в деформацию стоп, образование трофических язв. Именно стопы подвержены такому осложнению, так как они несут максимальную нагрузку при движении человека и подвержены трению об обувь. Вследствие нейропатии стопа теряет чувствительность, деформация стопы приводит к неправильному распределению наргузки на стопу, и в комплексе это приводит к развитию легко инфицируемых язв. В зависимости от степени поражения, язвы могут быть как локальными, поверхностными, так и глубокими, вплоть до гангрены.

Симптомами нейропатии являются онемение стоп, болевые ощущения, чувство покалывания, жжения, иногда холода. Как правило, это осложнение развивается при длительном течении заболевания сахарный диабет.

Группу риска для данного осложнения сахарного диабета составляют курящие пациенты, люди с избыточным весом и гипертонией.

При этом, осложнение диабетическая стопа подлежит лечению, успех которого зависит от ряда факторов. При поверхностных язвах терапия проводится в домашних условиях, более тяжелые случаи требуют стационарного лечения. Весьма важна профилактика диабетической стопы: гигиена нижних конечностей, самоконтроль и наблюдение пациента за кожей стоп, ношение специальной обуви и устранение факторов риска, таких как курение, ожирение.

Кетоацидоз при сахарном диабете.

Кетоацидоз это накопление в крови кетоновых тел, промежуточных продуктов обмена веществ, которые при нормальном обмене в крови не должны содержаться. К нарушению обменных функций организма приводит недостаток инсулина. При скачкообразном повышении в крови концентрации кетоновых тел наступает кетоацидоз тяжелое поражение нервной системы, могущее привести к состоянию комы.

При таких симптомах у пациента, как жажда, слабость, головная боль, сонливость, сухость во рту и запах изо рта, напоминающий ацетон, следует незамедлительно госпитализировать больного.

В заключение отметим, что данный материал не является исчерпывающим описанием всех возможных осложнений сахарного диабета. Помните, что состояние Вашего здоровья, качество Вашей жизни забота не только медицинских работников, но и Ваша. Будьте внимательны к своему состоянию, проводите профилактику, своевременно обращайтесь к врачу полноценная, насыщенная жизнь возможна и при сахарном диабете.

Р­СЃРїР°-липон — препарат, который может использоваться РІ процессе лечения Рё профилактики сахарного диабета — для Р±РѕСЂСЊР±С‹ СЃ диабетическими полинейропатиями (поражениями периферической нервной системы)

Сахарный диабет: симптомы заболевания, методы лечения сахарного диабета

Сахарный диабет (СД) – группа метаболических (обменных) заболеваний, характеризующихся гипергликемией, вследствие нарушения секреции и/или эффективности действия инсулина. (ВОЗ, 1999).

Иными словами, сахарный диабет – эндокринное заболевание, для которого характерен постоянно повышенный уровень глюкозы в крови из-за абсолютного или относительного дефицита инсулина – гормона поджелудочной железы.

Классификация сахарного диабета (ВОЗ, 1999)

Тип СД

Характеристика заболеваний

Сахарный диабет 1 типа:

  • Аутоиммунный
  • Идиопатический

Деструкция β-клеток поджелудочной железы, обычно приводящая к абсолютной инсулиновой недостаточности

Сахарный диабет 2 типа

От преимущественной резистентности к инсулину с относительной инсулиновой недостаточностью до преимущественного дефекта секреции инсулина с инсулинорезистентностью или без неё.

Гестационный сахарный диабет

Возникает во время беременности

Другие типы сахарного диабета*

  • Генетические дефекты функции β-клеток
  • Генетические дефекты в действии инсулина
  • Болезни экзокринной части поджелудочной железы
  • Эндокринопатии
  • Диабет, индуцированный лекарствами и химикатами
  • Диабет, индуцированный инфекциями
  • Редкие формы иммунноопосредованного диабета
  • Другие генетические синдромы, иногда сочетающиеся с диабетом

Сахарный диабет выявляется при появлении характерных симптомов по мере возникновения и прогрессирования болезни и при определении высокого уровня глюкозы (сахара) в крови:

  • натощак;
  • при случайном определении гликемии (глюкоза крови) в любое время суток вне зависимости от времени приема пищи;
  • по результатам теста на толерантность к глюкозе.

Это заболевание приводит к нарушению обмена веществ, поражению нервной системы, сосудов и других органов и систем.

Симптомы сахарного диабета:

  • сухость во рту;
  • жажда (больной может выпить 3-5 л и более жидкости в сутки);
  • учащенное мочеиспускание (как днем, так и ночью);
  • общая и мышечная слабость;
  • повышенный аппетит;
  • зуд кожи (особенно в области гениталий у женщин);
  • плохо заживающие раны;
  • сонливость;
  • повышенная утомляемость;
  • при сахарном диабете 1 типа — резкое похудение;
  • у больных с сахарным диабетом 2 типа – ожирение.

Осложнения сахарного диабета

Острые:

  1. Диабетический кетоацидоз и кетоацидотическая кома
  2. Гиперосмолярная некетоацидотическая кома
  3. Лактацидотическая кома и лактацидоз
  4. Гипогликемическая кома и гипогликемии

Хронические:

А) Диабетические микроангиопатии:
1) Диабетическая ретинопатия: поражение сосудов глазного дна, снижение зрения;
2) 2) Диабетическая нефропатия: нарушение функций почек, выделение с мочой белка;

Б) Диабетические макроангиопатии:
1) Ишемическая болезнь сердца
2) Сердечная недостаточность
3) Цереброваскулярные заболевания
4) Периферические ангиопатии: атеросклероз периферических артерий;

В) Диабетическая нейропатия: снижение чувствительности, сухость и шелушение кожных покровов, боли и судороги в конечностях;
Синдром диабетической стопы: язвы и гнойно-некротические процессы на фоне поражения периферических нервов, сосудов, мягких тканей, кожи.

Лечение сахарного диабета

Лечение сахарного диабета должно включать диету и физические нагрузки. Инсулинозависимым пациентам необходимо назначение инсулина. При сахарном диабете 2 типа предусмотрено введение препаратов, которые повышают эффективность инсулина, вырабатываемого организмом. Обязательно обучение пациентов технологии управления диабетом.

Лечение сахарного диабета 1 типа:

  • Диетотерапия
  • Физические нагрузки
  • Инсулинотерапия

Лечение сахарного диабета 2 типа:

  • Диетотерапия
  • Физические нагрузки
  • Пероральные сахароснижающие препараты
  • Инсулинотерапия

При сахарном диабете 2 типа, когда с помощью диеты не удается снизить уровень глюкозы в крови, назначают пероральные сахароснижающие препараты. Если это не принесет удовлетворительного результата – прибегают к инъекциям инсулина.

Применяются инсулины с различной продолжительностью действия (ультракороткого действия, короткого, средней продолжительности и длительного).

Современные таблетированные сахаропонижающие препараты:

  1. сульфонилмочевина
  2. меглитиниды
  3. бигуаниды
  4. тиазолидиндионы
  5. ингибиторы ДПП – IV
  6. ингибиторы α – глюкозидазы

Критерии компенсации при СД 1 типа

Показатель

Компенсация

Субкомпенсация

Декомпенсация

НbАс %

6,0-7,0

7,1-7,5

>7,5

Самоконтроль глюкозы в капиллярной крови, ммоль/л (мг%)

Гликемия натощак

5,0-6,0 (90-109)

6,1-6,5 (110-117)

>6,5 (>117)

Постпрандиальная гликемия (2 ч после еды)

7,5-8,0 (135-144)

8,1-9,0 (145-162)

>9,0 (>162)

Гликемия перед сном

6,0-7,0 (110-126)

7,1-7,5 (127-135)

>7,5 (>135)

Критерии компенсации при СД 2 типа

Показатель

Компенсация

Субкомпенсация

Декомпенсация

НbАс %

6,0-6,5

6,6-7,0

>7,0

Самоконтроль глюкозы в капиллярной крови, ммоль/л (мг%)

Гликемия, натощак

5,0-5,5 (90-99)

5,6-6,5 (100-117)

>6,5 (>117)

Постпрандиальная гликемия (2 ч. после еды)

<7,5 (<135)

7,5-9,0 (135-162)

>9,0 (>162)

Гликемия, перед сном

6,0-7,0 (110-126)

7,1-7,5 (127-135)

>7,5 (>135)

Больной сахарным диабетом обязательно должен наблюдаться у эндокринолога, никакие народные средства не заменят квалифицированного лечения.

Если Вы обнаружили у себя какие-то симптомы или возникли какие-то беспокоящие Вас ощущения – немедленно обратитесь к врачу. Проблемы здоровья излечиваются тем легче, чем раньше они обнаружены.

Метки:

Оставить комментарий